CENTRO DE RESONANCIA MAGNÉTICA Y ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA DE TURVILLE BAY

Transcripción

1 CENTRO DE RESONANCIA MAGNÉTICA Y ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA DE TURVILLE BAY NOTIFICACIÓN DE PRÁCTICAS DE PRIVACIDAD ESTA NOTIFICACIÓN DESCRIBE CÓMO SE PUEDE UTILIZAR Y DIVULGAR SU INFORMACIÓN MÉDICA Y CÓMO USTED PUEDE TENER ACCESO A ELLA. LÉALA CUIDADOSAMENTE. SU INFORMACIÓN MÉDICA PROTECCIÓN DE SU PRIVACIDAD Es su derecho como paciente estar informado acerca de las prácticas de privacidad de su profesional médico, así como también acerca de sus derechos de privacidad con respecto a su información médica personal. Esta Notificación de Prácticas de Privacidad está destinada a proporcionarle esta información. RESPONSABILIDADES DEL CENTRO DE RESONANCIA MAGNÉTICA Y ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA DE TURVILLE BAY (TURVILLE BAY) Es su derecho como paciente estar informado acerca de las obligaciones legales de Turville Bay con respecto a la protección de la privacidad de su información médica personal. Turville Bay está obligado a: Mantener la privacidad de su información médica, Proporcionarle una notificación de las obligaciones legales y prácticas de privacidad con respecto a la información médica confidencial recopilada y archivada acerca de usted, y Cumplir con los términos de esta notificación. Turville Bay se reserva el derecho a modificar los términos de la notificación de prácticas de privacidad y a hacer efectivas las nuevas disposiciones para toda la información médica confidencial archivada. Turville Bay también se reserva el derecho a modificar los términos de la notificación en cuanto a nuevas restricciones de utilización y divulgación aplicables. Turville Bay revisará y distribuirá sin demora su notificación cuando Turville Bay realice un cambio sustancial a cualquiera de sus prácticas de privacidad. Turville Bay no utilizará ni divulgará su información médica sin su autorización, excepto como se describe en esta notificación. SUS DERECHOS DE INFORMACIÓN MÉDICA Usted tiene derecho a: Pedir una restricción sobre ciertos usos y divulgaciones de su información médica. Usted tiene derecho a solicitar restricciones sobre ciertos usos y divulgaciones de información médica confidencial, incluso si la restricción afecta su tratamiento o las actividades operativas de atención médica y cobro de Turville Bay. Sin embargo, Turville Bay no está obligado a aceptar su solicitud de restricción. Restringir ciertas divulgaciones a un plan de salud por artículos o servicios pagados por usted mismo. Usted tiene derecho a restringir la divulgación de información médica confidencial a un plan de salud si paga de su bolsillo por la totalidad del elemento o servicio médico prestado. Recibir comunicaciones confidenciales. Usted tiene derecho a solicitar que Turville Bay le comunique información relacionada con su salud a través de medios o lugares alternativos. Turville Bay se adaptará a las solicitudes razonables. Por ejemplo, puede solicitar que se contacten con usted a un número de teléfono diferente del que aparece en su historia clínica. Revisar y obtener una copia de su historia clínica. Usted tiene derecho a revisar y obtener una copia de su historia clínica. Turville Bay puede cobrarle un cargo razonable por obtener una copia de su historia clínica. Modificar su historia clínica. Usted tiene derecho a solicitar una modificación de

2 su historia clínica de considerar que la información es incorrecta o incompleta. Esta solicitud debe presentarse por escrito y debe indicar el motivo por el cual debe modificarse su historia clínica. Si Turville Bay no creó la información médica que usted considera incorrecta o si Turville Bay no está de acuerdo con usted, Turville Bay puede denegar su solicitud. Por ejemplo, si usted cree que hay información en su historia clínica que es incorrecta, como su fecha de nacimiento, puede solicitar que se modifique esta información. Obtener un informe acerca de las divulgaciones de su información médica. Usted tiene derecho a recibir un informe de las divulgaciones de su información médica que Turville Bay haya hecho en cumplimiento de la ley estatal y federal. El informe describirá las fechas de cada divulgación, una breve descripción de la información divulgada y el motivo para divulgarla. Puede recibir un informe por año sin costo alguno y Turville Bay puede cobrar un cargo razonable por cada solicitud subsiguiente. Recibir notificación de violación a la confidencialidad de la información médica. Usted tiene derecho a recibir una notificación en caso de que se viole la confidencialidad de la información médica. Obtener una copia impresa de la notificación, previa solicitud. Usted tiene derecho a obtener una copia impresa de esta notificación, previa solicitud. Por ejemplo, si usted recibió la notificación electrónicamente, puede solicitar que Turville Bay le proporcione una copia impresa. PARA TRATAMIENTO, PAGO Y OPERACIONES DE ATENCIÓN MÉDICA LA LEY FEDERAL DE PRIVACIDAD PERMITE QUE Turville Bay utilice y divulgue su información médica confidencial para tratamiento, pago u operaciones de atención médica. Turville Bay puede utilizar o revelar su información médica por motivos relacionados con tratamientos. Turville Bay puede usar o revelar su información de salud en la prestación, coordinación o gestión de su atención. Ejemplo: Su información puede ser revelada de un médico a otro si se consultan entre sí en relación a su atención y tratamiento. Turville Bay puede usar o divulgar su información médica por motivos relacionados con pagos. Turville Bay puede utilizar o divulgar su información médica para obtener el reembolso de la prestación de servicios de salud. La factura puede incluir información que lo identifique, su diagnóstico y su tratamiento. Ejemplo: Turville Bay puede utilizar o divulgar su información a su compañía de seguros para obtener el pago por la prestación de servicios de salud. Turville Bay puede usar o revelar su información médica por motivos relacionados a operaciones de atención médica. Turville Bay puede usar o revelar su información de salud para la evaluación de servicios de atención al paciente, actividades de seguridad del paciente, la evaluación del desempeño de los profesionales sanitarios, las actividades relacionadas con el cumplimiento de la ley y la planificación y el desarrollo del negocio. Ejemplos: Turville Bay puede revisar su historia clínica para determinar la eficiencia de los servicios prestados. Turville Bay puede usar su información médica confidencial para enviarle recordatorios de citas o información sobre alternativas de tratamiento u otros beneficios y servicios relacionados con la salud que puedan ser de su interés. SUJETO A SU DERECHO A NEGARSE Sin su autorización por escrito, Turville Bay puede utilizar o divulgar su información médica para los siguientes propósitos, sujetos a su derecho de oposición.

3 Personas involucradas en su atención o en el pago por su atención. Turville Bay puede revelar información confidencial sobre su salud a un familiar, un amigo o alguien que usted designe que esté involucrado en su atención o en el pago por su atención. Turville Bay también puede divulgar su información médica a una entidad autorizada para prestar asistencia en casos de desastre, para que las personas que cuidan de usted puedan recibir información sobre su ubicación y estado. Actividades de recaudación de fondos. Turville Bay puede usar información limitada, como se especifica en la ley, para ponerse en contacto con usted en el futuro para recaudar fondos para Turville Bay. Usted tiene derecho a optar por ser excluido de las comunicaciones de recaudación de fondos en cualquier momento poniéndose en contacto con el Oficial de Privacidad. (Información de contacto más abajo) PERMITIDOS SIN SU AUTORIZACIÓN Sin su autorización por escrito, Turville Bay puede usar o divulgar su información médica para los siguientes propósitos: Según lo exija la ley: Turville Bay utilizará o divulgará información médica confidencial en la medida en que el uso o la divulgación sea exigida por la ley y se limitará a los requisitos pertinentes de la ley. Los usos o divulgaciones requeridas por la ley federal de privacidad y limitadas por los requisitos proteccionistas de la ley estatal son los siguientes: Divulgación acerca de víctimas de abuso infantil o de ancianos, Divulgación para procedimientos judiciales y administrativos, y Divulgación con fines de aplicación de la ley. Salud Pública: Según lo exige la ley, Turville Bay divulgará su información médica confidencial al Estado de Wisconsin para utilizarse en informes reglamentarios. Ejemplos: Turville Bay está obligado a reportar ciertos tipos de cáncer al Departamento de Salud y Servicios a la Familia en el marco del Sistema de Información de Cáncer de Wisconsin. Turville Bay puede divulgar su información médica confidencial a una agencia federal o estatal de salud pública con el propósito de prevenir o controlar enfermedades, lesiones o discapacidades. Turville Bay puede divulgar su información médica confidencial a una agencia del condado que se encuentre investigando abuso infantil. Turville Bay puede divulgar su información médica confidencial a la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés). Turville Bay puede divulgar su resultado de la prueba del VIH sin su autorización a una persona con la que pueda haber mantenido un contacto que conlleve la posibilidad de transmisión del VIH. Víctimas de abuso, negligencia o violencia doméstica: Turville Bay puede divulgar información médica si Turville Bay cree razonablemente que una persona es víctima de abuso infantil o maltrato a ancianos. Actividades de supervisión de la salud: Turville Bay puede divulgar su información médica confidencial a agencias de salud durante el curso de auditorías, investigaciones, inspecciones, licencias y otros procedimientos autorizados por la ley.

4 Procedimientos Judiciales y Administrativos: Turville Bay puede divulgar su información médica confidencial en el curso de un procedimiento administrativo o judicial. Aplicación de la Ley: Turville Bay puede divulgar su información médica confidencial a los oficiales encargados del cumplimiento de la ley en respuesta a una orden judicial o un proceso similar permitido por la ley, con el fin de identificar o localizar a un sospechoso, fugitivo, testigo material o persona desaparecida o para informar o responder a un crimen. Médico Forense: Turville Bay puede usar o divulgar su información médica confidencial a un médico forense para identificar a una persona fallecida o determinar la causa de su muerte. Con fines de donación de órganos, ojos o tejidos provenientes de un cadáver: Turville Bay puede divulgar su información médica confidencial a organizaciones de adquisición de órganos u otras entidades involucradas en la obtención, almacenamiento o transplante de órganos, ojos o tejidos provenientes de un cadáver con el fin de facilitar la donación y transplante de un órgano, ojo o tejido. Investigación: Turville Bay puede usar o revelar su información médica confidencial para propósitos de investigación si el investigador obtuvo su permiso o cumplió con los estrictos requisitos de confidencialidad establecidos por la ley estatal y federal. Para evitar una amenaza grave a la salud o seguridad: Turville Bay puede divulgar su información médica confidencial a los oficiales encargados del cumplimiento de la ley en determinadas circunstancias para evitar una amenaza grave a la salud o a la seguridad. Divulgaciones para funciones gubernamentales especializadas: Turville Bay puede revelar información médica confidencial a agencias estatales o federales por motivos de seguridad nacional, para la protección del Presidente y para la determinación de la idoneidad médica del personal de las Fuerzas Armadas. Turville Bay puede revelar información médica confidencial a cierto personal de una institución correccional o a un oficial de custodia policial para la prestación de atención médica y el transporte de reclusos. Indemnización al Trabajador: Turville Bay puede revelar información médica confidencial relacionada con lesiones asociadas a indemnizaciones al trabajador. Otros Usos de su Información Médica Confidencial: La mayoría de los usos y divulgaciones de las notas de psicoterapia o de información médica confidencial con fines comerciales o la venta de información médica confidencial requiere una autorización. En las situaciones no previstas en esta notificación, se requerirá su autorización escrita antes de usar o divulgar su información. Usted puede retirar su autorización por escrito en cualquier momento mediante una notificación por escrito de su decisión. PROCESO DE QUEJAS DE PACIENTES Si usted cree que sus derechos de privacidad fueron violados, puede presentar una queja ante el Oficial de Privacidad de Turville Bay, cuya información de contacto se indica a continuación. También puede presentar una queja ante el Secretario de la Oficina de Derechos Civiles del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE.UU. Turville Bay no puede exigir (ni lo hará) que usted renuncie al derecho a presentar una queja como una condición para recibir tratamiento ni puede tomar represalias contra usted por presentar una queja. Si tiene preguntas o inquietudes sobre sus derechos de privacidad o acerca

5 de la información en esta notificación, póngase en contacto con: Oficial de Privacidad Centro de Resonancia Magnética y Oncología Radioterápica de Turville Bay 1104 John Nolen Drive, Madison, WI Teléfono: Fax: Privacyofficer@turvillebay.com ESTA NOTIFICACIÓN DE PRÁCTICAS DE PRIVACIDAD TIENE VIGENCIA A PARTIR DEL 1º DE MAYO DE 2013.