Antebrazo y mano. Dr. Fernando Zamora J.TP Cat. Anatomía Normal UNT

Transcripción

1 Antebrazo y mano Dr. Fernando Zamora J.TP Cat. Anatomía Normal UNT

2 Articulación del Codo Articulación compuesta, formada por 3 articulaciones: Humeroulnar: Troclear. Humerorradial: Condílea. Radioulnar proximal: Trocoide. Tipo: Sinovial troclear (funcional).

3 Superficies articulares: Extremidad inferior del húmero. Extremidad superior de la ulna. Extremidad superior del radio.

4 Medios de Unión: Cápsula articular. Ligamentos: a) Extracapsulares: Colateral ulnar Colateral radial Ligamento inferior, cuadrado o radioulnar. b) Intracapsular: Ligamento anular (intracapsular) c) Capsulares: Ligamento anterior Ligamento posterior

5 a) Ligamento colateral ulnar: Formado por 3 fascículos: Anterior. Medio. Posterior.

6 b) Ligamento colateral radial: Tiene 3 fascículos: Anterior. Medio. Posterior.

7 c) Ligamento anterior. El ligamento oblicuo anterior.

8 d) Ligamento posterior. Haces Húmeroolecraneanos oblicuos. Haces Humeohumerales. Haces Húmeroolecraneanos verticales.

9 e) Ligamento inferior, cuadrado o radioulnar. f) Ligamento anular. Anatomía García -Porrero Acción: Flexión y extensión; movimientos de inclinación lateral (pasivos y limitados).

10 Pronosupinación Rotación del antebrazo sobre su eje longitudinal. La posición de referencia es el codo flexionado a 90, el borde cubital del antebrazo en reposo sobre una superficie plana, el pulgar al cénit. La pronación lleva el pulgar hacia adentro, la supinación hacia afuera.

11 Amplitud de los movimientos: Pronación Supinación 60-80

12 Eje de la rotación: el centro de las cabezas radial y cubital Pronación: el radio cruza el cúbito hacia adelante y la extremidad distal del radio se coloca hacia adentro de la cabeza cubital. Supinación: desplazamiento inverso.

13 Forma del radio en manivela Ausencia de articulación entre la muñeca y la cabeza cubital Rol de la membrana interósea El macizo del carpo y la mano acompañan al extremo inferior del radio durante la rotación sobre la cabeza cubital

14 Pronosupinación

15 Pronosupinación Forma del radio (en manivela) O O

16 Articulación Radioulnar Distal Tipo: trocoide. Superficies articulares.

17 Medios de Unión: Cápsula articular. Ligamentos: Ligamento triangular.

18 Ligamento radioulnar anterior y posterior Anterior Posterior

19 Ligamento interóseo del antebrazo: Por encima de la membrana interósea: ligamento o cuerda oblicua. Acción: Rotación medial (pronación) y lateral (supinación) con participación de las articulaciones humerorradial y radioulnares proximal y distal.

20 Articulación de la Muñeca o Radiocarpiana. Tipo: Condilea. Superficies articulares: a) Extremidad inferior del radio y ligamento triangular. b) Cóndilo carpiano.

21 Medios de Unión: Cápsula articular. Ligamentos: Ligamento radiocarpiano palmar. Anterior Ligamento radiocarpiano dorsal. Posterior

22 Ligamento ulnocarpiano palmar. Anterior

23 Ligamento radial (colateral externo). Ligamento ulnar (colateral interno). Acción: flexión, extensión, abducción, aducción y circunducción. Anterior

24 Articulaciones Intercarpianas Las articulaciones de los huesos de la 1º fila entre sí se dividen en: Articulación de los tres huesos laterales. Articulación del piramidal con el pisiforme.

25 1.- Articulación de los tres huesos laterales. Tipo: Planas o artrodias. Superficies articulares. Medios de unión: Cápsula articular. Ligamentos: interóseos, palmares y dorsales.

26 Entre los ligamentos dorsales: ligamento escafopiramidal. Posterior

27 2.- Articulación pisipiramidal: Tipo: condílea. Superficies articulares. Medios de unión: Cápsula articular. Ligamentos delgados, que refuerzan las partes laterales de la cápsula.

28 Tiene además 3 ligamentos situados a distancia: 1.- Ligamento Superior (haz pisiforme). 2.- Ligamento pisiunciforme o inferolateral. 3.- Ligamento pisimetacarpiano o inferomedial.

29 Articulación de los huesos de la 2º fila entre sí: Tipo: Sinovial plana (artrodias). Superficies articulares. Medios de unión. Cápsula articular. Ligamentos: interóseos, palmares y dorsales.

30 Articulación mediocarpiana: Une los huesos de la 1º fila del carpo (excepto el pisiforme) con los de la 2º fila. Tipo: sinovial plana Superficies articulares: Medios de Unión: Cápsula articular. Ligamentos:

31 Ligamento mediocarpianos palmares (radiado): Anterior Posterior Ligamento mediocarpiano dorsal.

32 Ligamento medial. Ligamento lateral. El ligamento escafopiramidal es también un elemento de contención de la articulación. Anterior

33 Acción: flexión, extensión, abducción, aducción y circunducción. Los movimientos de la mano se efectúan a la vez en la articulación radiocarpiana y mediocarpiana.

34 Articulación Carpometacarpiana De los 4 últimos dedos: Tipo: Sinovial plana. Superficies articulares: Medios de Unión: Cápsula articular. Ligamentos: Interóseos, palmares y dorsales.

35 Ligamentos Interóseos. Ligamentos palmares: son 4. El 5º metacarpiano no tiene ligamento palmar (reemplazado por el pisimetacarpiano). Anterior

36 Ligamentos dorsales: más fuertes que los palmares y son 6 a 7. Acción: flexión, extensión e inclinación lateral de poca amplitud. Posterior

37 Del pulgar (trapeciometacarpiana): Tipo: Sinovial en silla de montar. Superficies articulares: a) trapecio; b) 1º metacarpiano. Anterior

38 Medios de Unión: Cápsula articular. Ligamentos: el más importante es el posteromedial. Movimientos: flexiónextensión, abducción-aducción y oposición del pulgar. Posterior

39 Articulaciones Intermetacarpianas El primer metacarpiano es independiente de los otros cuatro. Tipo: Sinovial plana (artrodia). Superficies articulares: Medios de Unión: Cápsula articular. Ligamentos transversales: interóseos, palmar y dorsal para cada articulación.

40 La cinta transversal une la cabeza de los 4 últimos metacarpianos (2º al 5º), por delante de las articulaciones metacarpofalángica.

41 Articulaciones Metacarpofalángicas Tipo: Sinovial condílea. Superficies articulares. Medios de Unión: Cápsula articular. Ligamentos:

42 a) Ligamentos colaterales (medial y lateral). b) Ligamento transverso o cintilla transversal. Medio de armonización: fibrocartílago de ampliación. El de la 1º falange contiene en su interior 2 sesamoideos.

43 Movimientos: flexión, extensión, abducción, aducción, circunducción (1º falange).

44 Articulaciones Interfalángicas Tipo: Sinovial troclear. Superficies articulares: Medios de Unión: Cápsula articular. Ligamentos: Colaterales medial y lateral.

45 Medios de Armonización: fibrocartílago de ampliación. Acción: flexión y extensión. No hay movimientos de lateralidad.

46 Músculos Del Antebrazo Grupo Anterior Grupo Posterior Grupo Externo 1.- Pronador Cuadrado 2.- Flexor Propio del Pulgar Flexor Común Profundo de los Dedos 3.- Flexor Común Superficial de los Dedos 4.- Epitrocleares: - Pronador Redondo - Palmar Mayor - Palmar Menor - Cubital Anterior Supf: - Ancóneo - Cubital Posterior - Extensor Propio del Meñique - Extensor Común de los Dedos Prof: - Abductor Largo del Pulgar - Extensor Corto del Pulgar - Extensor Largo del Pulgar - Extensor Propio del Índice Supinador Largo Primer Radial Externo Segundo Radial Externo Supinador Corto

47 Grupo Anterior 1 PLANO 2 PLANO 3 PLANO 4 PLANO

48 Primer Plano Pronador Redondo Palmar Mayor Palmar Menor Cubital Anterior

49 1 Plano

50 2 Plano

51 3 y 4 Plano

52 Grupo Posterior Plano Superficial: Ancóneo Cubital Posterior Extensor Propio del Meñique Extensor Común de los Dedos Todos son extensores Plano Profundo: Abductor Largo del Pulgar Extensor Corto del Pulgar Extensor Largo del Pulgar Extensor Propio del Índice

53 Plano Superficial Cubital Posterior Extensor Común de los Dedos Extensor Propio del Meñique Ancóneo Es extensor y pronador del antebrazo. Es extensor y aductor de la mano. Es extensor de las falanges sobre los metacarpianos y estos sobre el antebrazo. Es extensor del dedo meñique.

54 Plano Profundo Abductor Largo del Pulgar Extensor Largo del Pulgar Extensor Corto del Pulgar Extensor Propio del Índice Abductor del pulgar y de la mano. Extensor de la mano. Es extensor del pulgar. Es extensor y abductor del pulgar. Es extensor del dedo índice.

55 Grupo Externo Supinador Largo o braquiorradial Primer Radial Externo Segundo Radial Externo Supinador Corto Flexión y Supinación del antebrazo. Produce flexión del codo y extensión con abducción de la muñeca. Produce extensión de la muñeca. Supinación del antebrazo.

56 Grupo Externo Supinador Largo Supinador Corto

57 Grupo Externo Primer Radial Externo Segundo Radial Externo

58 MUSCULOS DE LA MANO 1.-MUSCULOS DE LA EMINENCIA TENAR. 1. Abductor corto del pulgar. 2. Aductor del pulgar. 3. Flexor corto del pulgar. 4. Oponente del pulgar. 2.- MUSCULOS DE LA EMINENCIA HIPOTENAR. 1. Cutáneo palmar. 2. Aductor del meñique. 3. Flexor corto del meñique. 4. Oponente del quinto dedo. 3.- MUSCULOS DE LA PARTE MEDIA DE LA MANO. A.Lumbricales. B.Interóseos. A. Palmares. B. Dorsales.

59 ABDUCTOR CORTO DEL PULGAR ORIGEN Escafoides Retináculo flexor INSERCIÓN Hueso sesamoideo del pulgar Escafoides del carpo FUNCIÓN Flexión metacarpo falángica del pulgar. Abducción y oposición carpo metacarpiana

60 ADUCTOR DEL PULGAR ORIGEN Porción oblicua: Hueso grande y hueso ganchoso Porción transversal: Cara palmar del 3er metacarpiano INSERCIONES FUNCIONES Confluyen: En el sesamoideo y en la base de la falange proximal del metacarpiano proximal. Aducción e hiperaducción del pulgar interviene en la oposición y flexión del pulgar

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63 FLEXOR CORTO DEL PULGAR ORIGEN Dos cabezas: La superficial: En el retináculo flexor. La profunda: En el trapecio trapezoide y hueso grande. INSERCIÓN Hueso sesamoideo radial falange del pulgar. FUNCIÓN Flexión y aducción del pulgar. Ayuda a la oposición del pulgar.

64 OPONENTE DEL PULGAR ORIGEN Trapecio Retináculo flexor INSERCIÓN Borde radial del primer metacarpiano FUNCIÓN Opone el pulgar. Colabora con la aducción.

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66 PALMAR CUTANEO FUNCIÓN Arruga la piel de la eminencia hipotenar.

67 OPONENTE DEL MEÑIQUE Opone el dedo al pulgar

68 FLEXOR CORTO DEL PULGAR Flexión de la primera falange del 5to dedo

69 EXTENSOR CORTO DEL 5TO DEDO Hiperextensión del 5to dedo

70 INTERÓSEOS DORSALES ORIGEN INSERCIÓN FUNCION Diáfisis de los metacarpianos vecinos. En la base de la 1ª falange del dedo por la cara que no mira al eje de la mano (por su cara dorsal) y en su aparato extensor. Por tanto: I dedo: no tiene ningún interóseo dorsal. II dedo: tiene 1 interóseo dorsal. III dedo: tiene 2 interóseos dorsales. IV dedo: tiene 1 interóseo dorsal. V dedo: tiene 1 interóseo dorsal Flexor metacarpo falángico. Extensor interfalángicos. EJE DE LA MANO

71 INTEROSEOS PALMARES ORIGEN INSERCIÓN II- IV y V huesos metacarpianos En la base de la 1ª falange del dedo por la cara que si mira al eje de la mano. También se asocia a los tendones extensores por la cara dorsal. FUNCIÓN Flexores metacaporfalángicos (II, IV). Extensores interfalángicos (II, IV, V). Aductores de los dedos 2º, 4º y 5º. EJE DE LA MANO

72 LUMBRICALES ORIGEN INSERCIÓN En la cara lateral de los tendones del músculo flexor común profundo de los dedos por su cara palmar. En el borde externo de los tendones del extensor común de los dedos a nivel del retináculo extensor de cada dedo. FUNCIÓN Flexión metacarpofalángica. Extensión interfalángica.

73 A sentar los Glúteos