CAPÍTULO I IDENTIFICACIÓN Y UBICACIÓN. Mz...Piso N Número de Oficina o Local aaaammdd 1.5. UBICACIÓN: CAPÍTULO II DATOS GENERALES 2014

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1 SÍRVASE ENVIAR ESTE FORMULARIO COMPLETAMENTE LLENO, EN EL PLAZO MÁXIMO DE QUINCE DÍAS A LA SIGUIENTE DIRECCIÓN: ENCUESTA DE INFORMACIÓN AMBIENTAL ECONÓMICA EN EMPRESAS (0) LEGISLACIÓN ESTADÍSTICA De acuerdo con el Art. de la Ley de Estadística, todos los datos proporcionados por el informante son estrictamente confidenciales y por consiguiente no podrá darse a conocer información individual de personas o empresas, ni podrá utilizarse para fines de tributación y otros distintos a los puramente estadísticos. Todas las personas naturales o jurídicas, domiciliadas, residentes, o que tengan alguna actividad en el país, de acuerdo con la Ley están obligadas a suministrar los datos e informaciones de carácter estadístico censal referentes a las operaciones de sus establecimientos o empresas y actividades que puedan ser objeto de investigación estadística. "Toda persona que suministrare datos e informaciones falsas, o nos los entregare en su oportunidad, será sancionada por el Director del Instituto Nacional de Estadística y Censos, previa verificación del hecho" (Art. de la Ley de Estadística publicada en el Registro Oficial No., de mayo de ). CAPÍTULO I IDENTIFICACIÓN Y UBICACIÓN. RUC. NOMBRE COMERCIAL..... RAZÓN SOCIAL d. DIRECCIÓN: Calle Principal Número.... Calle Secundaria.Nombre Edificio.. Km Urb.. Cdla. Barrio..... FECHA DE CONSTITUCIÓN... Mz....Piso N Número de Oficina o Local aaaammdd.. UBICACIÓN: e.referencia.... a. PROVINCIA. f. TELÉFONO b. CANTÓN..... Ext.... h. PÁG. WEB... c. PARROQUIA... g CAPÍTULO II DATOS GENERALES 0. ESTADO DE LA EMPRESA AL DIA DE LA ENTREVISTA. OPERÓ ESTA EMPRESA EN EL AÑO 0? (Al menos meses de operación). INDIQUE EL NÚMERO DE PERSONAL REMUNERADO EN EL AÑO 0: GENERO MUJERES HOMBRES N de personas sin discapacidades N de personas con discapacidades ACTIVO PASIVO SUSPENSIÓN DEFINITIVA SI NO FINALICE LA ENCUESTA N de personas < A 0 REVISAR INGRESOS. ACTIVIDAD PRINCIPAL:. ( B) Explotación de Minas y Canteras. (C) Industrias manufactureras. (F) Construcción. (H) Transporte y almacenamiento. (I) Actividades de alojamiento y de servicio de comidas. (G) Comercio. Otros (Especifique) Pase a. Fin de la encuesta.. DESCRIBA LA ACTIVIDAD PRINCIPAL DE LA EMPRESA EN BASE AL PRODUCTO FABRICADO O SERVICIO PRESTADO. ACTIVIDAD SECUNDARIA (Registre solamente si la actividad principal pertenece a comercio). (C) Industrias manufactureras. Ninguno Fin de la encuesta.. DESCRIBA LA ACTIVIDAD SECUNDARIA DE LA EMPRESA EN BASE AL PRODUCTO FABRICADO O SERVICIO PRESTADO CÓDIGO CIIU (Actividad secundaria) Pase a... La empresa es: PÚBLICA PRIVADA. NÚMERO DE ESTABLECIMIENTOS CON LOS QUE CONTÓ SU EMPRESA EN EL AÑO 0..DÍAS LABORADOS EN EL AÑO 0: (incluidos fines de semana y feriados). FECHA DE INICIO DE ESTA ACTIVIDAD: aaaammdd.. NÚMERO DE ESTABLECIMIENTOS DEDICADOS A LA ACTIVIDAD PRINCIPAL EN EL AÑO 0 (Se refiere a establecimientos donde se realicen labores productivas, sub actividades, actividades complementarias, relacionadas con la actividad principal de la empresa).

2 CAPÍTULO III GESTIÓN INSTITUCIONAL. LA ACTIVIDAD PRINCIPAL DE LA EMPRESA CONTÓ CON:. Certificado de registro ambiental?. Ficha ambiental?. Declaración de impacto ambiental? Licencia ambiental? Ninguno CLASE.. QUIEN EMITIÓ?. MAE. GAD. OTRO. ALGUN PROCESO DENTRO DE SU ACTIVIDAD PRINCIPAL DE LA EMPRESA CONTÓ CON ISO 00? SI NO.. QUIEN EMITIÓ?. AENOR. BUREAU VERITAS. SGS. OTRO.. ESPECIFIQUE.. ESPECIFIQUE. INDIQUE EL NÚMERO DE PERSONAS REMUNERADAS DEDICADAS A LAS ACTIVIDADES RELACIONADAS CON EL ÁMBITO AMBIENTAL, ESPECIFIQUE CUANTOS SON MANO DE OBRA CALIFICADA Y NO CALIFICADA. Nº de personas dedicadas al ámbito ambiental. CONTÓ SU EMPRESA CON UN DEPARTAMENTO O UNIDAD CONSTITUIDA QUE REALICE ACTIVIDADES DE GESTIÓN AMBIENTAL? SI NO. EN SU EMPRESA CUANTAS PERSONAS RECIBIERON CAPACITACIÓN EN LOS SIGUIENTES TEMAS AMBIENTALES: a. Ahorro de Agua b. Cambio Climático c. Seguridad y Salud Ocupacional N Mano de obra calificada Afines Medio Otras ramas Ambiente d. Gestión de Riesgos e. Eficiencia energética f. Residuos Mano de obra no calificada N CAPÍTULO IV INGRESOS, INVERSIÓN Y GASTOS. CÓNTÓ SU EMPRESA EN EL AÑO 0 CON VENTAS Y/O INGRESO NETO? a. EN EL PAÍS SI NO b. EN EL EXTRANJERO SI NO. CONTÓ SU EMPRESA CON UN PRESUPUESTO DESTINADO PARA ACTIVIDADES DE GESTIÓN AMBIENTAL? SI. INDIQUE EL GASTO DE SU EMPRESA EN EL AÑO 0? (VER ANEXO ). Gestión de aguas residuales REGISTRO DE GASTOS AMBIENTALES. Proteger el aire, clima y la capa de ozono, incluyendo la implementación de medidas de mitigación y adaptación al cambio climático. Prevenir, controlar y mitigar la contaminación de suelos, aguas subterráneas y superficiales. Gestionar las aguas residuales para la prevención, control y mitigación de la contaminación ambiental. Prevenir, controlar y mitigar la contaminación por sustancias químicas y residuos/ desechos (peligrosos, no peligrosos y especiales). Prevenir, controlar y mitigar la contaminación por ruido y vibraciones. () AÑO SOLO PÚBLICAS. GASTOS DEVENGADOS. CORRIENTE. INVERSIÓN. CAPITAL DE PARTIDA PRESUPUESTARIA NO. Prevenir, controlar y mitigar la contaminación ambiental por radiaciones. SU EMPRESA EN EL AÑO 0 REALIZÓ ALGUNA INVERSIÓN? SI NO. DE LA INVERSIÓN REALIZADA, ALGUNA CORRESPONDE A INVERSIÓN AMBIENTAL? INDIQUE EL. Protección de la biodiversidad y los paisajes. Gestionar de manera sustentable y participativa el recurso agua. Promover la eficiencia en la gestión de los recursos minerales e hidrocarburíferos 0. Promover la eficiencia en la gestión de recursos energéticos renovables. Gestión sostenible de recursos maderables y no maderables. Conservar y manejar sustentablemente los recursos acuáticos de pesca y acuacultura SI NO. INDIQUE EL COSTO DE SU EMPRESA EN EL AÑO 0?. Promover la investigación y desarrollo para la protección ambiental. Promover la investigación y desarrollo para gestión de recursos. Promover y fortalecer la institucionalidad de políticas públicas para ambiente. Gasto en personal ocupado en actividades ambientales. Total Suma

3 CAPÍTULO V RESIDUOS NO PELIGROSOS 0 Se debe contabilizar exclusivamente la cantidad de residuos NO peligrosos generados en la empresa/establecimiento objeto de investigación. Registre la cantidad de residuos No peligrosos, el tipo de gestión, costo por la gestión, ingreso obtenido. MARQUE EL TIPO DE RESIDUO GENERADO TIPO DE RESIDUO CLASIFICA CONOCE LA GENERADA? UNIDADES MUNICIPAL. COSTO. GESTOR AUTORIZADO. COSTO. INGRESO. TIPO DE GESTIÓN REUTILIZABLE. COSTO. INGRESO. VALO R * OTRO. COSTO. INGRESO. VAL OR OBSERVACIÓN *ESPECIFIQUE OTRO TIPO DE GESTIÓN CHATARRA LIVIANA PAPEL Y CARTÓN ORGÁNICOS PLÁSTICO CAUCHO VIDRIO MADERA LODOS DE DRAGADO TEXTILES 0 GRASA SATURADA E INSATURADA () SUMA: MUN (INGRESO-COSTO)+GEST (INGRESO-COSTO)+REUT (INGRESO-COSTO)+OTRO (INGRESO-COSTO)

4 CAPÍTULO VI RESIDUOS PELIGROSOS 0 Se debe contabilizar exclusivamente la cantidad de residuos peligrosos generados en la empresa/establecimiento objeto de investigación. Registre la cantidad de residuos peligrosos, el tipo de gestión, costo por la gestión, ingreso obtenido. MARQUE EL TIPO DE RESIDUO GENERA DO TIPO DE RESIDUO SOLVENTES USADOS CLASIF ICA CONOCE LA CANTIDA D GENERAD A? UNIDADES MUNICIPAL. COSTO. TIPO DE GESTIÓN GESTOR AUTORIZADO. COSTO. INGRESO. * OTRO. COSTO. INGRESO. OBSERVACIÓN *ESPECIFIQUE OTRO TIPO DE GESTIÓN ÁCIDOS, ALCALINOS O SALES ACEITES USADOS FLUIDO REFRIGERANTE ADITIVOS CEMENTICOS DEPÓSITOS Y RESIDUOS QUÍMICOS MEDICAMENTOS NO UTILIZADOS SANITARIOS Y BIOLÓGICOS CHATARRA ELECTRÓNICA 0 TRAPOS Y/O BROCHAS CONTAMINADAS MATERIALES Y RECIPIENTES DE LABORATORIO(NO BIOLÓGICO) MATERIAL ABSORBENTE TRAPOS Y/O WYPES CONTAMINADOS CON HIDROCARBUROS CORREAS TRANSPORTADORAS BATERÍAS DE VEHÍCULOS TÓNER PILAS Y ACUMULADORES FOCOS AHORRADORES FOCOS COMUNES LÁMPARAS FLUORESCENTES () SUMA: MUN (INGRESO-COSTO)+GEST (INGRESO-COSTO)+OTRO (INGRESO-COSTO)

5 CAPÍTULO VII RESIDUOS ESPECIALES 0 Se debe contabilizar exclusivamente la cantidad de residuos especiales generados en la empresa/establecimiento objeto de investigación. Registre la cantidad de residuos especiales, el tipo de gestión, costo por la gestión, ingreso obtenido. MARQUE EL TIPO DE RESIDUO GENERADO TIPO DE RESIDUO CLASIFIC A CONOCE LA? UNIDADES MUNICIPAL MUNICIPAL TIPO DE GESTIÓN GESTOR AUTORIZADO * OTRO. COSTO.COSTO. COSTO.. INGRESO. INGRESO.. OBSERVACIÓN *ESPECIFICAR OTROS DE TIPO DE GESTIÓN ESTIERCOL PRODUCIDO EN LOS MATADEROS ESCOMBROS DE CONSTRUCCIÓN CHATARRA PESADA SUELOS Y LODOS DE DRENAJE CONTAMINADOS MUEBLES Y ENSERES VIEJOS ASFALTO 0 METAL (ESTRUCTURAS METÁLICAS, PERFILES, PANELES EN MAL ESTADO) TIERRAS CONTAMINADAS DEPÓSITOS DE COMBUSTIBLES VEHÍCULOS FUERA DE USO NEUMÁTICOS VIEJOS COLCHONES VIEJOS () SUMA: MUN (INGRESO-COSTO)+GEST (INGRESO-COSTO)+OTRO (INGRESO-COSTO)

6 EL SUMINISTRO DE ENERGÍA ELÉCTRICA EN SU EMPRESA FUE: CAPÍTULO VIII ENERGIA AGUAS RESIDUALES Red Pública Energía Solar Energía Eólica Energía Biomasa Generador de energía USO ANU AL. EL PAGO SE INCLUYÓ EN ALÍCUOTA/ ARRIENDO/NO PAGA 0 CONSUMO Y PAGO POR EL SERVICIO ENERO FEBRERO MARZO... KW KW KW CONSUMO ANUAL KW. Las aguas residuales de la empresa las trató mediante?. Planta de tratamiento. Procesos (otros procedimientos de depuración). No realiza. Tiene registro de las descargas de aguas residuales que generó la empresa?.. indique en promedio el valor del caudal de aguas residuales que generó la empresa? SI NO m/seg m/hora L/seg N. SU EMPRESA CONTÓ CON SUMINISTRO DE: AGUAS SUPERFICIALES Agua Pública Botellón de Agua Tanquero NO m³ Si No AGUAS SUBTERRÁNEAS AGUAS DEL SUELO AGUAS DE MAR.. EL PAGO SE INCLUYÓ EN ALÍCUOTA/ ARRIENDO/ NO PAGA UNIDADES AL AÑO CAPÍTULO IX RECURSO AGUA ENERO. CUENTA CON FUENTES DE CAPTACIÓN? CONSUMO Y PAGO POR EL SERVICIO FEBRERO MARZO ABRIL... m³ m³ m³ m³.. TIENE REGISTRO? CAPTACIÓN DE AGUA SU EMPRESA CONTÓ CON LAS SIGUIENTES FIUENTES DE CAPTACIÓN: CAPACIDAD POR UNIDAD L m DESTINADO A LA ACTIVIDAD PRODUCTIVA.. M /AÑO.. DEL M /AÑO CUANTO ES PARA ACTIVIDAD PRODUCTIVA O SERVICIO: CONSUMO ANUAL.. CONTÓ CON AUTORIZACIÓN DE USOS Y APROVECHAMIENTO DEL AGUA OTORGADA POR SENAGUA? / DESTINADO A LA ACTIVIDAD PRODUCTIVA.. CUANTAS AUTORIZAC IONESAL AÑO.. Indique en promedio cuantas horas diarias descargó las aguas residuales?.. Indique cuantos días al mes en promedio trabajó la empresa para realizar sus actividades?. Del total de agua residual generada (.), indique el porcentaje de agua tratada. Registre el porcentaje () de las aguas residuales generadas tratadas según el destino de descarga:. Registre el porcentaje () de las aguas residuales generadas NO tratadas según el destino de descarga: Red pública de alcantarillado Mar Aguas superficiales Aguas subterráneas Aguas del suelo Re-uso interno Unidades económicas Especifique Red pública de alcantarillado Mar Aguas superficiales Aguas subterráneas Aguas del suelo Total de Agua Residual AL AÑO AL AÑO Horas día Días al mes. Su empresa recibió aguas residuales: tratadas, no tratadas de otras unidades económicas?.. Total de m al año de las aguas residuales que recibió?. Total m³/año SI NO Pase a la preg.. Re-uso interno Unidades económicas Especifique

7 CAPÍTULO X COMBUSTIBLES 0. Indique que tipos de combustibles líquidos utilizó para los diferentes procesos (generación de energía, funcionamiento de maquinaria y de transporte) durante el año 0: N LIQUIDOS Gasolina súper Gasolina extra Diesel Fuel Oil # Fuel Oil # Jet fuel Biocombustible (ecopaís) Otro Especifique: 0.. (GALONES AMERICANOS) ACTIVIDAD PRODUCTIVA ()/ AÑO CANT 0.. TRANSPORTE CANT. Cuáles de las siguientes prácticas se realizaron en su empresa durante el año 0? CAPÍTULO XI BUENAS PRÁCTICAS AMBIENTALES Uso eficiente de la energía eléctrica (concienciación del uso racional de energía, instalación de equipos o maquinaria de alta eficiencia etc.) Aplicó diseño ecológico en los procesos de producción Implementación de procesos que permiten el reciclaje de materiales Uso de fuentes de energía renovables (eólica, solar, biomasa, etc.) Gestión de residuos y procedimientos de eliminación ecológica de residuos Uso de materias primas y/o insumos ecológicos. Identifique cuál fue la principal razón para aplicar buenas practicas ambientales en su empresa: N 0. Indique que tipos de combustibles sólidos o GLP utilizó para los diferentes procesos (generación de energía, funcionamiento de maquinaria y de transporte) durante el año 0 SÓLIDOS Biocombustible Leña, carbón vegetal Carbón mineral,hulla, antracita GLP en cilindros GLP en contenedores Otro (Especifique): 0.. EN KILOGRAMOS AL AÑO 0. Con qué tipo de cocina contó su empresa 0.. EN m AL AÑO 0.. EN DÓLARES Cocina a gas (industriales) Cocina de inducción 0.. ACTIVIDAD PRODUCTIVA 0.. TRANSPORTE CAN T CAN T.. (UNIDADES) US D Reducción de costos relacionados con el consumo de energía Requisitos de los clientes Ofertas de los proveedores Mejora de la imagen corporativa Innovación Cumplimiento con la Legislación Ambiental ecuatoriana Conciencia ambiental. Identifique cuál fue el principal obstáculo para la implementación de prácticas ambientales en la empresa: Aspectos económicos Dificultades para encontrar personal especializado para la introducción de prácticas ecológicas Falta de conocimiento sobre cómo aplicar las buenas practicas ambientales Falta de infraestructuras en el contexto local para apoyar el medio ambiente (ej.: eliminación de residuos, reciclaje, etc.) Descenso de calidad y/o productividad No hay relación con la mejora de la posición en el mercado

8 DATOS DEL INFORMANTE AMBIENTAL. NOMBRE. CARGO.. OBSERVACIONES DE INVESTIGACIÓN TELÉFONO..... MAIL... DIRECCIÓN.... FAX PROVINCIA..- CANTÓN... DATOS DEL INFORMANTE FINANCIERO. NOMBRE. CARGO.. TELÉFONO..... MAIL... DIRECCIÓN.... FAX PROVINCIA..- CANTÓN... DATOS DEL INFORMANTE ADMINISTRATIVO OBSERVACIONES DE SUPERVISIÓN. NOMBRE. CARGO.. TELÉFONO..... MAIL.. AÑO MES DÍA Super.: Corregido:. DIRECCIÓN... 0 Coord.: Corregido:. FAX PROVINCIA..- CANTÓN...

9 PERSONAL RESPONSABLE OBSERVACIONES DE INVESTIGACIÓN. RESPONSABLE ZONAL..... SUPERVISOR ENCUESTADOR CODIFICADOR.... FECHA DE LA INVESTIGACIÓN..... FECHA DE LA CRITICA..COORDINACIÓN... SUGERENCIAS OBSERVACIONES DE SUPERVISIÓN AÑO MES DÍA Super.: Corregido: 0 Coord.: Corregido: