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1 Resumen: La hipertensión es generalmente una afección sin síntomas en la que la elevación anormal de la presión dentro de las arterias aumenta el riesgo de trastornos como el ictus, la ruptura de un aneurisma, una insuficiencia cardiaca, un infarto de miocardio y lesiones de riñón. La palabra hipertensión se refiere a un cuadro de presión arterial elevada. Se la llama el asesino silencioso porque generalmente, no causa síntomas durante muchos años (hasta que lesiona algún órgano vital). Si la presión sube por encima del limite normal -que se podría cifrar en en los adultos- se produce lo que denominamos hipertensión arterial. Se trata de una enfermedad muy común, notando que en la medida que aumenta la edad aumenta la predisposición a padecerla. Se observa además que las mujeres después de los 50 años registran valores de presión arterial con respecto a los hombres. Es fundamental cambiar esta realidad trabajando como agentes multiplicadores de salud, dando charlas en la comunidad del colegio, secundario Padre Respuela, tendiente a apuntar a la toma de conciencia por parte de la población. Pensamos que la educación es una herramienta fundamental, junto al trabajo de médicos, generalistas, cardiólogos, enfermeros y técnicos, para llevar a cabo este proyecto. Introducción: La presente es una investigación de tipo descriptiva relacionando las variables edad y presión arterial alta intentando a través de la misma establecer una relación determinante entre ambas variables. El origen de este trabajo surgió luego de presenciar una charla dada por el Dr. Massi Darío que nos motivó en la búsqueda de una respuesta a través de un diseño de investigación bibliográfica y encuesta a la comunidad de nuestra institución. Para aproximarnos al tema definiremos el concepto de presión arterial normal, hipertensión, valores normales y patológicos, entre otros. Presión arterial: es una enfermedad en la pared arterial Dr. Fàbregues (De la Fundación de Cardiología Argentina) La presión arterial permite mantener un flujo adecuado de sangre a los tejidos periféricos. Es la resultante de la relación volumen-minuto (volumen de la sangre que eyecta el corazón con cada contracción. Por la resistencia periférica (impedimento que ofrece el árbol arterial al paso de la sangre. La resistencia periférica se relaciona con el calibre y la elasticidad de los vasos, la viscosidad sanguínea y la integridad de la pared de los vasos sanguíneos. Cuando se altera este - 1 -

2 sistema de regulación, ya sea por mecanismos intrínsecos o por factores ambientales, aumenta el volumen-minuto o la resistencia periférica, o ambas y la consecuencia es el aumento de la presión arterias Hipertensión arterial: La hipertensión arterial es una de las enfermedades de mayor prevalencía en el mundo, sobre todo en países desarrollados y es uno de los principales factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares, primera causa de muerte en la población adulta. De hecho, es el más importante en el desarrollo de insuficiencia cardiaca, acción cerebro vascular y participa en gran medida junto con la diabetes como causa de insuficiencia renal crónica. La frecuencia con la cual la hipertensión arterial va asociada con la diabetes y aumento de colesterol, la posiciona como causa responsable de ateroesclerosis (placas de grasa) en los vasos cerebrales, vasos del corazón y riñón y en vasos periféricos. Definimos hipertensión arterial cuando en dos o más registros de tensión arterial, separados por lo menos por una semana, se registra una tensión diastólica (mínima) de 90 mmhg (milímetros de mercurio) y/o una tensión arterial sistólica (máxima) mayor o igual a 140 mmhg. Valores de la presión arterial: Se clasifica a la presión arterial para adultos mayores de 18 años de la siguiente manera: - 2 -

3 Clasificación de hipertensión arterial Categoría Sistólica (mmhg) Diastólica (mm Hg) Normal < 130 <85 Normal alto Leve Moderada Severo Muy severo Hipertensión arterial como factor de riesgo: El paciente hipertenso raramente presenta su enfermedad en forma aislada sino que, generalmente, tiene otros factores de riesgo (son aquellos que, cuando están presentes, predisponen al desarrollo de la enfermedad coronaria) Los más importantes son: colesterol elevado, tabaquismo diabetes, sobrepeso, sedentarismo y antecedentes familiares. Factores de riesgo asociados con hipertensión Colesterol elevado 40 Tabaquismo 35 Sedentarismo 60 Obesidad 40 Diabetes 15 % de pacientes Cuál es la causa de la hipertensión arterial? Se desconoce el mecanismo de la hipertensión arterial más frecuente, denominada "hipertensión esencial", "Primaria" o "idiopática". En la hipertensión esencial no se han descrito todavía sus causas especificas, aunque se ha relacionado con una serie de factores que suelen estar presentes en la mayoría de estos sujetos. Conviene separar, aquellos relacionados con la herencia, sexo, edad y raza y por tanto poco modificables, de aquellos otros que se podrían cambiar al variar los hábitos, ambiente, y costumbre de las personas, como: la obesidad, la sensibilidad al sodio, el consumo excesivo de alcohol, el uso de anticonceptivos orales y un estilo de vida muy sedentario

4 - Herencia: De padres a hijos se trasmite una tendencia o predisposición a desarrollar cifras elevadas de tensión arterial. Se desconoce su mecanismo exacto, pero la experiencia acumulada demuestra que cuando una persona tiene un progenitor (o ambos) hipertensos, las posibilidades de desarrollar hipertensión son el doble que las de otras personas con ambos padres sin problemas de hipertensión. - Sexo: Los hombres tienen más predisposición a desarrollar hipertensión arterial que las mujeres hasta que éstas llegan a la edad de la menopausia, a partir de la cual la frecuencia en ambos sexos se iguala. Esto es así porque la naturaleza ha dotado a la mujer mientras se encuentra en edad fértil con unas hormonas protectoras que son los estrógenos y por ello tiene menos riesgo de padecer enfermedades cardio-vasculares. Sin embargo, en las mujeres más jóvenes existe un especial riesgo cuando toman píldoras anticonceptivas. - Edad y raza: La edad es otro factor, por desgracia no modificable, que va a influir sobre las cifras de presión arterial, de manera que tanto la presión arterial sistólica o máxima como la diastólica o mínima aumentan con la edad y lógicamente se encuentra un mayor número de hipertensos en los grupos de más edad. - En cuanto a la raza, únicamente señalar que los individuos de raza negra tienen el doble de posibilidades de desarrollar hipertensión que los de raza blanca además de tener un peor pronóstico. - Sobrepeso: Hay que partir del hecho de que un individuo con sobrepeso esta más expuesto a tener más alta la presión arterial que un individuo con peso normal. A medida que se aumenta de peso se eleva la tensión arterial y esto es mucho más evidente en los menores de 40 años y en las mujeres. La frecuencia de hipertensión arterial entre los obesos, a cualquier edad que se considere, es entre dos y tres veces superior a la de los individuos de la misma edad que estén en su peso ideal. No se sabe con claridad si es la obesidad por si misma la causa de la hipertensión o si hay un factor asociado que aumente la presión en personas con sobrepeso, aunque las últimas investigaciones apuntan a que a la obesidad se asocian otra serie de alteraciones que serían en parte responsable del aumento de presión arterial. También es cierto, que la reducción de peso hace que desaparezcan estas alteraciones. Qué síntomas produce? : La mayoría de los pacientes no sufren molestias; la enfermedad suele progresar solapadamente hasta que ocurren algunas de sus graves complicaciones a nivel del corazón, del cerebro o del riñón. No obstante, en algunos casos puede haber dolor de cabeza persistente, mareos, nerviosidad e insomnio, pero estos síntomas aparecen por muy diversas causas

5 La falta habitual de molestias frecuentemente responsable al descuido en que se incurre. La única forma de ponerse a cubierto de las amenazas de la hipertensión es el control de la presión arterial. Qué consecuencias ocasiona? Ante todo impone una sobrecarga de trabajo al corazón y a las arterias. El resultado de ello es que el corazón comienza a agrandarse, lo que durante un tiempo carece de importancia; pero a la larga, la función cardiaca puede comprometerse y llegar, finalmente a ser insuficiente. Por otra parte, las arterias, después de estar sometidas durante años a los efectos del aumento de la presión, acusan signos de desgaste: se endurecen por perdida de elasticidad, al tiempo que su dedicada cubierta interna sé despule y lesiona, para presentar mas tarde cicatrices, coágulos y depósitos de calcio. Si como reza un adagio, cada uno tiene la edad de sus arterias, las arterias de un hipertenso son viejas y el paciente un viejo prematuro. El endurecimiento de las arterias se acompaña de disminución de su luz o calibre útil, algo así como si la cañería de un edificio estuviera herrumbrada: en este caso llega poco agua a los distintos sectores de la vivienda; en el cuerpo humano, los diferentes órganos que lo constituyen reciben menos sangre. La situación puede empeorar si un coagulo se forma o se aloja en una arteria, lo que, en determinadas circunstancias, impide la llegada de sangre a ciertas zonas, por ejemplo del corazón, del cerebro o del riñón. Además de la insuficiencia cardiaca que a la postre resulta del excesivo e incesante trabajo a que lo obliga la enfermedad, las alteraciones de las arterias que nutren a propio corazón (arterias coronarias) conducen a la angina de pecho, al infarto de miocardio y a ciertas formas graves de perturbación del ritmo cardiaco. A nivel del cerebro, las lesiones arteriales pueden causar apoplejía (perdida súbita del conocimiento acompañada de parálisis), dificultad e imposibilidad de realizar movimientos o de hablar, perturbaciones de la memoria, de la marcha o del equilibrio. Cuando las arterias comprometidas son las del riñón, la función de este órgano declina progresivamente hasta producir insuficiencia renal, a menudo irrecuperable Problema: Existe una edad determinada para contraer hipertensión arterial? Hipótesis: La edad y el sexo son factores que influyen en la hipertensión arterial. Objetivo: Realizar un análisis de situación con respecto al problema planteado en la comunidad educativa del Instituto Secundario Padre Respuela

6 Desarrollo: Para el desarrollo de este proyecto se llevaron a cabo las siguientes actividades: 1. Se asistió a la charla realizada por el Dr. Guillermo Fàbregues (de la Fundación cardiologica Argentina) y la Licenciada Maria Emilia Mazzei, en Junín el 26 de septiembre del Se investigaron los factores que influyen en el aumento de la hipertensión arterial. 3. Se realizaron encuesta a, la Dr. Carolina Pérez Merne (medica clínica), a la Dr. Mónica G. Monti, y al Dr. Carlos Garbe con el fin de informarnos sobre el tema. ( se adjuntan copias de las mismas al final del informe) 4. Se efectuaron 420 encuestas a la comunidad del Instituto Secundario Padre Respuela, donde se le toma la presión a cada uno de sus integrantes. Modelo de la encuesta: Edad: Sexo: Ocupación o Profesión: 1. Con que frecuencia se toma la presión? Mensualmente 2 veces al año Anualmente Nunca 2. Tiene antecedentes familiares con hipertensión? 3. En su dieta diaria consume sal? En que cantidad? Poco Moderado Mucho 4. Realiza alguna actividad física? Cuál? Caminar Gimnasia Correr Otros 5. Con que frecuencia se realiza un hemograma completo? Anualmente - 6 -

7 Mensualmente Semanalmente 6. Consume alcohol? En que ocasiones? Comidas Reuniones 7. Es fumador? En que cantidad? 1 a a 20 En que ocasiones? Nervios Tiempo libres 8. Dentro de su dieta consume? Aves Lácteos Pescados Ensaladas Legumbres Frutas Pan > De 20 Adicción Otros Pastas Verduras Carnes Cereales Aceite común Aceite de oliva Otros aceite 9. Valores de la presión arterial : Diastólica Sistólica 5. De las encuestas realizada se trabajo solo con el punto numero nueve, el resto sera utilizado luego para analizar como influyen las costumbres y hábitos en el desarrollo de la hipertensión arterial. A las conclusiones que queremos abordar con el análisis del resto de las preguntas son las siguientes : Cual es el número de personas con antecedentes de hipertensión, y con estilo de vida saludable. Cual es el número de personas con antecedentes de hipertensión, y sin estilo de vida saludable

8 Cual es el número de personas sin antecedentes de hipertensión, y con un estilo de vida saludable, afectadas. Cual es él numero de personas sin antecedentes de hipertensión, y sin estilo de vida saludable, afectadas. 6. Se confeccionaron los gráficos, apartir de los datos obtenidos 7. Se asiste a una entrevista el día 15 de julio del 2006, con el Dr. Guillermo Fàbregues, para profundizar con el profesional acerca de este tema

9 Conclusiones: Se confirma nuestra hipót0esis, la edad es un factor determinante en la presión arterial, ya que a medida que aumenta la edad, aumenta el número de personas hipertensas. Además se observa una diferencia en el incremento de los valores de las mujeres respecto a los hombres. Los valores de la presión arterial de las mujeres se incrementan bruscamente a partir de los 45 años de edad con respecto a los valores de los hombres. Aplicación: Los pacientes con enfermedades crónicas como la hipertensión arterial, no presentan síntomas y por lo tanto no se sienten enfermos. Es fundamental cambiar esta realidad trabajando como agentes multiplicadores de salud, dando charlas en la comunidad del colegio secundario Padre Respuela tendiente a apuntar a la toma de conciencia por parte de la población. Pensamos que la educación es una herramienta fundamental, junto al trabajo de médicos generalitas, cardiólogos, enfermeros y técnicos, para llevar a cabo este proyecto

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