Nuevos escenarios de atención y nuevas necesidades: Integración de servicios

Transcripción

1 Nuevos escenarios de atención y nuevas necesidades: Integración de servicios

2 Índice 1. SARquavitae: líder en servicios a las personas. 2. Nuevos escenarios estratégicos: Transformación de la atención en centros residenciales Sistema de atención integral a enfermos crónicos avanzados Servicios de salud y nuevas tecnologías en domicilio 3. Reflexiones de futuro

3 SARquavitae Líder en servicios a las personas

4 Nuestra plataforma de servicios Entusiasmo, compromiso, respeto, profesionalidad, calidad e innovación Centros residenciales y asistenciales Atención sanitaria y personal Servicios sociales domiciliarios Teleasistencia Viviendas con servicios Centros residenciales y sociosanitarios Servicios sociosanitarios privados a domicilio y Call Center Servicios Sociales en el ámbito de las Administraciones Públicas Atención permanente las 24 horas Viviendas con servicios Compañía líder en el sector en España y la única plataforma global de servicios sanitarios y sociales

5 Amplia cobertura territorial En domicilios y Centros Centros de residenciales para atención a la Centros de día mayores discapacidad para mayores Viviendas con servicios ADOREA Más de personas/año atendidas empleados camas/plazas usuarios diarios de Servicio de Atención Domiciliaria usuarios diarios de Servicio de Teleasistencia 281 Millones de euros de inversión acumulada

6 Plataforma Integral de servicios: Continuum asistencial PROYECTO VITAL CON CALIDAD DE VIDA. INNOVACIÓN Y TECNOLOGÍA PREVENCIÓN AUTONOMÍA BAJA DEPENDENCIA DEPENDENCIA MODERADA ALTA DEPENDENCIA Viviendas con servicios ADOREA Servicios sociales domiciliarios Atención sanitaria y personal a domicilio Ayuda domicilio Call Center (Consultoría telefónica médica y social ) Atención médica a domicilio y Enfermería a domicilio Centros residenciales y centros de día Unidades de ingreso temporal Respiro familiar Unidades de convalecencia Servicio diurno (Centro de día) Unidades de atención Gerontológica (LE) Unidades especializadas Unidades de psicogeriatría (Alzheimer y otras demencias LE) Unidades de trastornos de conducta (LE) Unidades de gran discapacitación (LE) Unidades de paliativos Unidades de atención gerontológica (LE)

7 Plataforma Integral de servicios: Continuum asistencial PROYECTO VITAL CON CALIDAD DE VIDA. INNOVACIÓN Y TECNOLOGÍA PREVENCIÓN AUTONOMÍA BAJA DEPENDENCIA DEPENDENCIA MODERADA ALTA DEPENDENCIA Servicios de Bienestar Viviendas con servicios Teleasistencia Servicios sociales domiciliarios Atención sanitaria y personal a domicilio Bienestar personalizado ADOREA Teleasistencia Ayuda domicilio Call Center (Consultoría telefónica médica, nutricional, psicológica y social ) Atención médica a domicilio y Enfermería a domicilio Gestión de pacientes crónicos a domicilio Hospital en casa y atención paliativa Centros residenciales y centros de día Unidades de ingreso temporal Respiro familiar Unidades de convalecencia Servicio diurno (Centro de día) Unidades de atención Gerontológica (LE) Unidades especializadas Unidades de psicogeriatría (Alzheimer y otras demencias LE) Unidades de trastornos de conducta (LE) Unidades de gran discapacitación (LE) Unidades de paliativos Unidades de atención gerontológica (LE)

8 Replanteamiento estratégico Hasta 2011 Desde 2012 Compañía líder en el sector social y socio-sanitario Compañía referente en atención integrada en salud y bienestar Ofertar nuevos productos y servicios basados en las necesidades de las personas mediante una gestión integrada de profesionales y recursos.

9 SARquavitae Nuevos escenarios estratégicos

10 1. Transformación de la atención en centros residenciales: atención residencial y atención sociosanitaria

11 Marco general Atención residencial en transición hacia Sociosanitaria OBJETIVO COMÚN: ATENCIÓN INTEGRAL Atención Residencial Atención Sociosanitaria Objetivo: Sustitución del domicilio. Cuidados y gestión de la atención según necesidades. Objetivo: Persona atendida en el recurso más adecuado, con integración de servicios. Marco de actuación Atención sanitaria prestada por la red pública junto con profesionales sanitarios del centro. Dependencia de Atención Primaria. Procesos agudos y complicaciones se derivan a Hospital de Agudos. Marco de actuación Autonomía sanitaria con equipo completo de atención del propio centro (24h). Coordinación efectiva entre recursos de la red sanitaria (Historia Clínica Compartida).

12 Marco general De la atención residencial a la sociosanitaria En el contexto evolutivo de la sociedad actual, se produce una evolución en el modelo de atención en centros residenciales para dar respuesta a las nuevas necesidades Siglo XX Siglo XXI Innovaciones conceptuales de la atención en centros residenciales especializados Personas con problemática social Estancias superiores a 2 años Ausencia de comunicación con otros niveles asistenciales Centros cerrados Ausencia de trabajo en equipo Plan Individualizado de atención Terapias lúdicas Atención general (no especializada) Rol pasivo del usuario Personas con necesidades sanitarias Estancias de 6 meses a 1 año Coordinación con otros niveles asistenciales Centros abiertos a la comunidad Trabajo interdisciplinar Plan de vida (Atención centrada en la persona) Terapias activas y rehabilitadoras Atención especializada Autonomía del usuario

13 Resultados asistenciales Caracterización de la población Estudio anual 2012 (1 de enero 31 de diciembre) Sistema de Información Asistencial GCR Prevalentes al 01/01/ Número de ingresos Población total Reingresan 947 Personas atendidas Atendemos mayoritariamente a mujeres entre 75 y 94 años (75,7% de la población atendida en 2012): Población muy envejecida. El 50,4% de las personas atendidas tienen un Barthel inferior a 45 puntos: Gran Dependencia funcional que genera importantes cargas de trabajo. El 38,9% tiene un MMSE por debajo de 12 puntos: Deterioro Cognitivo Severo. El 66% presenta algún tipo de deterioro cognitivo (MMSE inferior a 21 puntos) y más del 40% corresponde a demencias no filiadas. 14,5% con Alzheimer.

14 Resultados asistenciales Diagnóstico principal y estudio de pluripatología Las enfermedades del aparato circulatorio son las más frecuentes (25,5%). Las demencias representan el 24,2% de todos los diagnósticos al ingreso. La pluripatología es un característica esencial de las personas atendidas: el 52% tiene entre 3 y 5 diagnósticos. Otros diagnósticos Lesiones e intoxicaciones Neoplasias Enf. nutricionales Enf. aparato digestivo Enf. aparato respiratorio Enf. aparato musculoesquelético Enf. sist. nervioso Otras demencias Enf. Alzheimer Transtornos mentales Enf. aparato circulatorio 0,0% 5,0% 10,0% 15,0% 20,0% 25,0% 30,0% El 51,4% de la población atendida consume más de 6 fármacos. Un 9,3% no consume ninguno. El 53,7% de la población atendida tiene entre 1 y 3 planes de fisioterapia. La actividad rehabilitadora tiene un gran impacto en la CV de los usuarios.

15 2. Sistema de atención integral a enfermos crónicos avanzados

16 Atención a Crónicos avanzados Población a la que se dirige Población diana Personas que padecen una (o diversas) enfermedad (es) avanzada (s) progresiva (as) con pronóstico de vida limitado. Personas que sufren procesos oncológicos. Pacientes geriátricos de edad avanzad con alta comorbilidad y fragilidad, insuficiencia del órgano afectado, insuficiencia renal terminal, insuficiencia respiratoria crónica avanzada, neurológias, etc. El 45% pacientes que sufren una o varias enfermedades crónicas avanzadas y con pronóstico de vida limitado están en centros residenciales. (Observatori Qualy Estudio NECPAL. En colaboración con OMS, Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya, Institut Català Oncologia, Universitat de Vic).

17 CRISIS Atención a Crónicos avanzados Modelo de intervención elevada Evolución del proceso con actuación preventiva baja Tiempo INTERVENCIÓN meses 2 meses SARquavitae INTERVENCIÓN Precoz Preventiva Planificación anticipada + gestión de caso Network / acciones integradas Mejor calidad Crisis Eficiencia / menor consumo de recursos Satisfacción CONSECUENCIAS Convencional Tardía Respuesta a crisis Servicio Individual Fragmentación Menor calidad, menor tiempo Crisis + Consumo recursos (agudos y urgencias)

18 Atención a Crónicos avanzados Modelo de atención integral en red Sistema de Atención Integral a Enfermos Crónicos Avanzados / Complejos Hospital (sectores público y privado) At. Primaria (sectores público y privado) NECPAL Identificación precoz de la población At. Domiciliaria Consulta Externa Evaluación Multidisciplinar Planificación Terapéutica Planificación Decisiones Anticipadas Gestión de Caso NETWORK Hospitalitzación a domicilio Plazas de Internamiento Coordinación con Atención Primaria Farmacia Historia Clínica Compartida Hospital de Agudos (SEM integrado)

19 3. Servicios de salud y nuevas tecnologías en domicilio

20 Servicios privados de salud a domicilio SARDomus: Mejora en la gestión de los recursos Recursos activados por el paciente: 15 años de experiencia en gestión sanitaria a domicilio Recursos activados por SARDomus: continuidad de la atención, menor consumo, mayor adecuación y eficiencia Urgencias AP At Dom Ingreso HA AP Atención Especializada Centro Residencial Network Urgencias Reactividad y descoordinación Proactividad y coordinación

21 Servicios de salud a domicilio SARDomus: Valor añadido en la atención Con una gestión coordinada, integrada y personalizada SARDomus logra: Disminuir la frecuentación a urgencias y a especialistas: sostenibilidad del sistema y ahorro de costes. Disminuir las estancias hospitalarias: ahorro de costes y mejora de la atención. Disminuir la duración del proceso: reducción de costes y mayor eficiencia. Diagnóstico precoz con visión global y continua. Mejorar la percepción de calidad por parte del paciente y su familia. Seguimiento y acompañamiento durante todo el proceso. Conciliar el entorno familiar y social: respeto de preferencias sobre el nivel asistencial en el que el paciente desea ser atendido. Reeducar las AVD en su propio entorno: mejor transferencia de resultados clínicos.

22 SARquavitae Desarrollo en tecnologías avanzadas Elementos relevantes en la estrategia hacia el sector sanitario Historia Clínica Integración con los sistemas de información de salud de las diferentes CCAA: o Catalunya: HC3 Historia Clínica Compartida, SEM Sistema Emergencias Médicas o Valencia: Abucasis o Euskadi: Osabide Global Nuevas Tecnologías Servicios de Telemonitorización: pacientes con enfermedades crónicas, quiosco de la salud Servicios de Telemedicina: teleconsulta, telerehabilitación, contact center sanitario

23 SARquavitae Reflexiones de futuro

24 Reflexiones de futuro El factor clave de la organización de los servicios es la persona. Un futuro sostenible de los sistemas de atención social y sanitario pasa por soluciones integradas. La flexibilización de la compra de servicios, con nuevas formas de financiación orientadas a resultados. La aparición de nuevos actores en los sistemas de salud genera nuevas oportunidades con apertura hacia nuevos mercados. La tecnología permitirá avanzar en sistemas de salud personalizada: sistemas de gestión de personas y know-how asistencial. Importancia de la investigación (p. e. NECPAL)

25 Una compañía comprometida con las personas