TEMA 8 RECOLECCIÓN, SELECCIÓN Y TRANSPORTE DE MUESTRAS PARA DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO

Transcripción

1 TEMA 8 RECOLECCIÓN, SELECCIÓN Y TRANSPORTE DE MUESTRAS PARA DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO

2 CONCEPTOS FUNDAMENTALES SOBRE LA RECOGIDA DE MUESTRAS Importancia de la recogida correcta de la muestra Conceptos fundamentales sobre la recogida de muestras clínicas Representativa del lugar de la infección. Ejemplos: Osteomielitis en diabéticos Gangrena gaseosa Sinusitis Antes de la toma de antibióticos Meningitis Gastroenteritis

3 CONCEPTOS FUNDAMENTALES SOBRE LA TOMA DE MUESTRA (cont.) Evitar la contaminación de la muestra por flora residente u otros microorganismos Muestras de esputo Hemocultivos Muestras de endocérvix Establecer el periodo óptimo de toma de muestra Fiebre tifoidea

4 CONCEPTOS FUNDAMENTALES SOBRE LA TOMA DE MUESTRA (cont.) Participación del paciente Toma de muestra de orina Toma de muestra de heces Toma de muestra de esputo

5 TOMA DE MUESTRA DE ORINA Orina de primera hora de la mañana Lavado de la zona periuretral y perineal Orina de chorro medio, recipiente, volumen

6 TOMA DE MUESTRA DE HECES Recipiente adecuado Cantidad de muestra

7 TOMA DE MUESTRA DE ESPUTO Primera hora de la mañana Recipiente adecuado Enjuagar la boca (gárgaras) Expectoración profunda Fisioterapia respiratoria Drenaje postural Percusión torácica Uso de nebulizadores Volumen mínimo de muestra

8 RECIPIENTES PARA LA TOMA DE MUESTRA

9 DISPOSITIVOS PARA LA TOMA DE MUESTRA Frascos de boca ancha (container) Orina Heces Esputo Punta del catéter Biopsias de tejidos

10 DISPOSITIVOS PARA LA TOMA DE MUESTRAS (CONT.) Hisopos o escobillones Material de los escobillones Mango Torunda Algodón Dacrón o rayón Alginato cálcico Escobillones con medio de transporte Stuart Amies Cary-blair Hansk

11 HISOPOS O ESCOBILLONES (CONT.) Hisopo flexible para hisopado nasofaríngeo Mango flexible Torunda de alginato cálcico

12 DISPOSITIVOS PARA TOMA DE MUESTRAS (CONT.) Aguja y jeringa estériles Ejemplos Aguja y jeringa estériles + un frasco con líquido Sangre LCR Aguja y jeringa estériles + catéter Aspiración translaríngea Cultivo del catéter

13 PLACAS DE PETRI Placas de Petri vacías Muestras de piel, pelo, uñas Placas de Petri con medio de cultivo MacConkey Bordet-Gengou Thayer-Martin

14 TAMAÑO DE LA MUESTRA ORINA HECES SANGRE LCR ESPUTO LIQUIDOS (SENOS PARANASALES, PLEURAL, ASCÍTICO, ARTICULAR, ETC.) HISOPOS

15 IDENTIFICACIÓN DE LA MUESTRA Nombre del paciente Código de la muestra (código de barras, número) Fecha y hora de la toma de muestra Tipo de muestra y pruebas solicitadas Si está tomando antibióticos Concordancia con el volante de solicitud Otros datos de interés (viajes, etc.)

16 IMPORTANCIA DEL TRANSPORTE RÁPIDO AL LABORATORIO Muestras de orina Mycobacterium tubeculosis en esputo Muestras de heces Shigella, Salmonella, Yersinia Caldos de enriquecimiento

17 TRANSPORTE DE LAS MUESTRAS AL LABORATORIO Tiempo (máx. 2h a temperatura ambiente) Excepción: Sangre, directamente con anticoagulante Temperatura Orina, heces, esputo, líquido ascítico, peritoneal, articular, pleural, líquido de lavado broncoalveolar, etc. LCR Hisopados Medios de transporte Hisopado faríngeo para detectar Streptococcus pyogenes Abcesos Muestras para virus Muestras para parásitos

18 MEDIOS DE TRANSPORTE PARA HISOPOS Medios de transporte para bacterias Medio de Stuart Medio de Amies Medio de Cary-Blair Medios de transporte para virus Medio de Hansk Neisseria sp. Medios transgrow Placas JEMBEC

19 RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE DE MUESTRAS

20 RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE DE MUESTRAS (CONT.)

21 RECHAZO DE LAS MUESTRAS Cuándo y dónde se realiza el rechazo de las muestras? Criterios generales para el rechazo de las muestras Identificación No se especifica el sitio anatómico/el análisis solicitado Transporte inadecuado Temperatura inadecuada Muestras abiertas/derramadas Condiciones de anaerobiosis Hisopos secos Criterios particulares para las muestras de esputo

22 Evaluación de la calidad del esputo mediante tinción de Gram Uso más importante de la tinción de Gram: evaluación de la calidad del esputo expectorado Sistema de Bartlett Nº de neutrófilos por campo (10X) Grado < > Presencia de moco + 1 Nº células epiteliales/10 por campo (10X) > 25 2

23 Evaluación de la calidad del esputo mediante tinción de Gram Sistema de Murray y Washington Células epiteliales por campo de bajo aumento Leucocitos por campo de bajo aumento Grupo 1 > 25 < 10 Grupo 2 > Grupo 3 > 25 > 25 Grupo > 25 Grupo 5 < 10 > 25 Sistema de Van Scoy

24 EVALUACIÓN DE LAS MUESTRAS DE ESPUTO Las muestras de aspirado endotraqueal (traqueotomía) se consideran igual al esputo En la neumonía por Legionella, el esputo no debe someterse a evaluación (puede contener un número escaso de células o ninguna) Si se utiliza nebulización para provocar el esputo tampoco debe someterse a estas pruebas, se considera una muestra adecuada