NORMA PARA DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN DE HOSPITALES Y ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CONTENIDO. Capítulo 1. GENERALIDADES ALCANCES 1

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1 i NORMA PARA DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN DE HOSPITALES Y ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CONTENIDO Caítulo 1. GENERALIDADES ALCANCES DISPOSICIONES GENERALES SISTEMAS DE UNIDADES ADICIONES, REMODELACIONES Y CAMBIOS DE USO VIGENCIA DE NORMAS REFERIDAS 2 Caítulo 2. DEFINICIONES, NOTACIÓN Y NORMAS REFERIDAS DEFINICIONES NOTACIÓN NORMAS REFERIDAS 11 Caítulo 3. ASPECTOS ARQUITECTÓNICOS PLANIFICACIÓN Programa médico arquitectónico Requerimientos físico ambientales del sitio PROGRAMACIÓN INTEGRAL DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD DISEÑO INTEGRAL DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD Zonificación Anteroyecto Proyecto Ejecutivo FUNCIONAMIENTO General Relaciones con el exterior / accesos Relaciones entre servicios y/o secciones Requerimientos del royecto de contingencia or emergencias a causa de desastres SISTEMA DE EVACUACIÓN Requerimientos generales Requerimientos de funcionamiento Determinación de la carga de ocuación de los esacios Factor de carga de ocuación Dimensionamiento de los medios de evacuación Mantenimiento y conservación Señalización e iluminación 22

2 ii Alarmas Esecificaciones de los elementos del sistema de evacuación 22 Caítulo 4. ASPECTOS GEOTÉCNICOS Y ESTRUCTURALES ESTUDIOS DE SITIO Estudios reliminares Estudio de mecánica de suelos Comrobaciones en la etaa de construcción Estudio geofísico Potencial de licuefacción Estabilidad de taludes Estimación de la resuesta dinámica del deosito de suelo CRITERIOS DE DISEÑO ESTRUCTURAL Generalidades Materiales estructurales Sistemas estructurales Configuración recomendada Redundancia Elementos estructurales que no forman arte del sistema d resistencia sísmica Requisitos de ensamblaje estructural Determinación y límites de la deriva de entreiso MÉTODOS DE ANÁLISIS Generalidades Selección del método de análisis Análisis estático lineal Análisis dinámico modal Coeficientes de sitio CARGAS Y FACTORES DE CARGA Cargas muerta Cargas vivas Factores de carga SEPARACIÓN ENTRE ESTRUCTURAS ADYACENTES Dentro de la misma construcción Entre edificaciones vecinas INTERACCIÓN SUELO-ESTRUCTURA Información geotécnica Análisis y diseño estructural REQUISITOS PARA LAS CIMENTACIONES Generalidades Resistencia de las cimentaciones y de sus comonentes Estudio geotécnico Estructuras cimentadas sobre ilotes Vigas o tensores de amarre Requisitos eseciales ara ilotes Pilotes de concreto con erforación revia 41

3 iii Caítulo 5. ELEMENTOS NO ESTRUCTURALES GENERALIDADES Alcances Normas de diseño Resonsabilidades REQUISITOS DE DISEÑO Generalidades Factor de imortancia Interacción entre elementos no estructurales Flexibilidad Transferencia de fuerzas Fuerzas sísmicas Deslazamientos sísmicos relativos Elementos de conexión y anclajes ELEMENTOS ARQUITECTÓNICOS Fuerzas y deslazamientos Paredes exteriores no estructurales y conexiones Flexión fuera del lano Cielos susendidos o falsos Pisos de acceso Particiones Juntas sísmicas Fachadas de vidrio ELEMENTOS MECÁNICOS Y ELÉCTRICOS Período del comonente no estructural Elementos no estructurales mecánicos Elementos no estructurales eléctricos Soortes y accesorios de fijación Líneas de servicio Ductería de aire acondicionado y ventilación mecánica Sistemas de tuberías Calderas y deósitos a resión Elevadores Lavadoras y equio con vibración EQUIPO MEDICO ANEXO NH-A 61-70

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5 1 CAPITULO 1 GENERALIDADES 1.1 ALCANCES. La resente Norma forma arte del Reglamento ara la Seguridad Estructural de las Construcciones de la Reública de El Salvador, referido en esta Norma como el Reglamento y establece los criterios generales y los requisitos mínimos estructurales y de reducción de la vulnerabilidad ara el diseño y construcción de Establecimientos de Salud. 1.2 DISPOSICIONES GENERALES Todos los elementos estructurales, elementos no estructurales y equio que forman arte de los diferentes servicios de los Establecimientos de Salud, deben ser diseñados y construidos ara resistir adecuadamente las acciones ermanentes, variables y accidentales a que se vean sometidos durante su vida útil, de acuerdo a lo establecido en esta Norma y en las demás que forman arte del Reglamento ara la Seguridad Estructural de las Construcciones Los royectos de Establecimientos de Salud deberán ser el reflejo fiel de un roceso de diseño y construcción multidiscilinario coordinado y efectuado conforme a esta Norma y a las Normas Técnicas relacionadas del Reglamento de Seguridad Estructural de las Construcciones y cumlir con los estándares de calidad reconocidos, el estado del arte y la buena ráctica de la ingeniería y arquitectura Los royectos de Establecimientos de Salud deben ser lanificados, diseñados, construidos y suervisados or rofesionales resonsables, oseedores de concetos y criterios adecuados a la imortancia y comlejidad de este tio de royecto, requiriéndose además que la obra sea ejecutada or ersonal calificado y exerimentado El mantenimiento y la conservación de todas las instalaciones de los Establecimientos de Salud debe ser arte del roceso oerativo rutinario de estos establecimientos, a fin de garantizar un adecuado funcionamiento y servicio a la oblación, y una acción eficiente en situaciones de emergencia Se incorora a esta Norma el anexo NH-A REQUISITOS ADICIONALES PARA LAS ESTRUCTURAS DE MAMPOSTERÍA CON REFUERZO INTERIOR, en donde se establecen requisitos ara control de calidad de los rocesos constructivos de las estructuras de mamostería con refuerzo interior. 1.3 SISTEMA DE UNIDADES. Acorde con el uso local, las disosiciones de esta Norma son resentadas en unidades del Sistema Métrico, cuyas unidades básicas son: metro, kilogramo fuerza y segundo. Con el fin de facilitar la transición del Sistema Métrico al Sistema Internacional de Medidas (SI), se ha incororado, al lado y entre aréntesis, su equivalente aroximado.

6 2 1.4 ADICIONES, REMODELACIONES Y CAMBIOS DE USO Las adiciones y remodelaciones que se realicen en los edificios ara Establecimientos de Salud, así como también el cambio de uso que se oere en cualquier edificación con el objeto de convertirlo en un Establecimiento de Salud deberán cumlir, en lo que corresonda, con los requisitos establecidos en los numerales y de esta Norma. Se deberá cumlir además, con lo establecido en el Reglamento ara la Seguridad Estructural de las Construcciones y la Ley de Urbanismo y Construcción, vigente Cuando las adiciones o remodelaciones que se realicen afecten el Sistema de Resistencia Sísmica o roduzcan un incremento en el eso sísmico del edificio, éste deberá ser objeto de una evaluación técnica minuciosa en la que se incluirá un estudio geotécnico. El diseño arquitectónico, el diseño estructural y el diseño de las instalaciones deberá hacerse siguiendo los requerimientos establecidos en esta Norma Cuando a juicio de un rofesional calificado las adiciones o modificaciones no afecten el sistema de resistencia sísmica ni la integridad estructural del edificio, no será necesario realizar el diseño estructural ni el estudio geotécnico indicados en el numeral 1.4.2, con la exceción del caso de un cambio de uso como el indicado en Para este efecto se requerirá que un ingeniero civil debidamente inscrito en el Registro Nacional de Arquitectos e Ingenieros resente un escrito formal en el que se asuma la resonsabilidad del rocedimiento. 1.5 VIGENCIA DE NORMAS REFERIDAS. Las normas internacionales a las cuales se hace referencia en esta Norma corresonden a las del año en vigencia al momento de alicación de la Norma.

7 3 CAPITULO 2 DEFINICIONES, NOTACIÓN Y NORMAS REFERIDAS 2.1 DEFINICIONES Carga de ocuación: Número de ersonas que admite una edificación en un momento cualquiera. Carga muerta: Es la carga vertical debida al eso de todos los elementos ermanentes, ya sean estructurales o no estructurales. Carga viva: Es la carga debida al uso de la estructura, sin incluir la carga muerta, fuerza de viento o sismo. Celda: Cavidad continua interior en la mamostería. Coeficiente sísmico: Coeficiente C s determinado según la exresión (4.5) Concreto estructural: Mezcla de cemento, agua y agregados (grava y arena) a la que, en algunas ocasiones, le uede ser añadido algún tio de aditivo. Concreto de relleno: Mezcla fluida de materiales cementantes, agregados finos (arena) y agua que osee la consistencia adecuada ara ser colocado sin segregación en las celdas de la mamostería. Construcción cuatraeada: Patrón de colocación de las iezas de mamostería traslaadas con las unidades sueriores e inferiores en al menos un cuarto de la longitud de la ieza. Las juntas verticales son discontinuas. Corredor: Esacio de circulación que vincula diferentes esacios habitables. En el caso de ser arte de un medio de evacuación, se conecta a una salida. Corredor colector: Corredor que recibe como afluentes a otros corredores secundarios. Corredor secundario: Corredor que se conecta a un corredor colector. Deformabilidad: La relación entre la deformación última y la deformación límite. Deformación límite elástica: Dos veces la deformación inicial que ocurre a una fuerza igual al 40% de la máxima resistencia. Deformación última: La deformación a la cual ocurre la falla y que debe ser suuesta a ocurrir si la carga sustentable (sostenible) se reduce al 80 or ciento o menos de la resistencia máxima. Deriva de iso: Es la diferencia entre los deslazamientos horizontales de los niveles entre los cuales está comrendido el iso. Diafragma: Sistema de iso u otro sistema que genere una acción de membrana a fin de transferir las fuerzas laterales al sistema de resistencia sísmica.

8 4 Diafragma flexible: Cuando la máxima deformación lateral en el lano del diafragma sea mayor que dos veces el romedio de las derivas de los entreisos suerior e inferior al diafragma. Diafragma rígido: Cuando la máxima deformación lateral en el lano del diafragma sea menor que dos veces el romedio de las derivas de los entreisos suerior e inferior al diafragma. Elemento de alta deformabilidad: Un elemento cuya deformabilidad es igual o mayor que 3.5 cuando es sujeto a cuatro ciclos comletos de carga y descarga. Elementos colectores: Elementos contenidos en el lano del diafragma y que transmiten las fuerzas cortantes rovenientes de los diafragmas de iso a los elementos verticales que constituyen el sistema de resistencia sísmica. Elemento estructural: Comonente del sistema estructural de la edificación. Elemento estructural que no forma arte del sistema de resistencia sísmica: Es aquella arte de la estructura que según el diseño no aorta la resistencia requerida ara los movimientos sísmicos de diseño. Elemento de baja deformabilidad: Un elemento cuya deformabilidad es 1.5 o menos. Elemento de conexión: aditamento que conecta el elemento no estructural or medio de los anclajes a la estructura. Elemento no estructural: Un comonente o elemento de un sistema arquitectónico, eléctrico, mecánico o equio médico de una edificación que no forma arte del sistema estructural o su cimentación. Elemento no estructural Flexible: Elemento no estructural, incluidos sus fijadores que tenga un eríodo fundamental mayor que 0.06 segundos. Elemento no estructural rígido: Comonente, incluidos sus accesorios de fijación, que tenga un eríodo fundamental menor o igual que 0.06 segundos. Entreiso: El esacio de una estructura comrendido entre dos isos consecutivos, o entre iso terminado y la estructura de techo. Esacio: Lugar de un edificio conformado or la asociación de las estructuras y los elementos no estructurales. Establecimiento de Salud: Lugar donde se restan servicios de atención a la salud de la oblación en forma reventiva y curativa. Según la comlejidad y cantidad de los servicios restados, se conocen desde el más elemental hasta el más comlejo: casa de salud, uesto de salud, unidad de salud y hosital. Estanco: Esacio cerrado que no deja asar o filtrar hacia los esacios contiguos. Estudio de resistividad eléctrica: Método utilizado ara determinar las características del terreno.

9 5 Estructura: Sistema elemental de un edificio cuya función es la de sostener las artes no estructurales, las instalaciones y las cargas de ersonas y cosas en la utilización del edificio. Factor de carga de ocuación: área neta or iso que se resume ocuada or una ersona ara efecto de utilizarse en el cálculo de la carga de ocuación. Factor de imortancia: Un factor ara diseño sísmico asignado a la edificación de acuerdo a su imortancia. Fuerzas sísmicas: Las fuerzas determinadas en la Norma Técnica ara Diseño or Sismo y en esta Norma, relacionadas a la resuesta de la estructura a los movimientos sísmicos, a ser usadas en el diseño de las estructuras y sus comonentes. Graa: Refuerzo transversal utilizado en bloque solera o alacrán con gancho estándar de 180 grados en ambos extremos. Hosital: Establecimiento de salud de mayor comlejidad donde se rocura la salud de las ersonas. De acuerdo a la comlejidad de los servicios restados ueden ser: de rimer nivel, de segundo nivel o de tercer nivel. El de tercer nivel corresonde al de mayor comlejidad. Imagenología: Servicio del hosital que resta aoyo al diagnóstico or medio de imágenes roducidas or medios técnicos como rayos X, tomografía axial comutarizada o ultrasonografía. Instalaciones: Sistemas elementales cuya función es roveer los insumos necesarios ara la realización de actividades en el edificio, electricidad, agua, vaor, oxigeno, etc. Interacción suelo estructura: Es el efecto que tienen en la resuesta estática y dinámica de la estructura las roiedades del suelo que da aoyo a la edificación, sumado a las roiedades de rigidez de la cimentación y de la estructura. Junta o sisa: El lugar ocuado or el material ligante. Debe ser de esesor constante y formar una línea continua horizontal y discontinua vertical. Licuación. Resuesta a los suelos sometidos a vibraciones, en la cual éstos se comortan como un fluido denso y no como una masa de suelo húmeda. Marcos arriostrados excéntricamente: Un marco arriostrado en el cual al menos un extremo de cada diagonal conecta a una viga de iso una distancia corta con la unión vigacolumna, o desde otra diagonal. Marco resistente a momento: Un marco rovisto con conexiones rígidas entre las vigas y las columnas de tal manera que resisten las fuerzas laterales mediante la resistencia y rigidez de sus miembros. Material eligroso: Un material que es altamente tóxico o otencialmente exlosivo y que en suficiente cantidad uede oner en eligro la seguridad y la vida de las ersonas. Módulo de ancho: Medida mínima ara el movimiento cómodo de una fila de ersonas. Mortero de ega: Mezcla lástica de materiales cementantes, agregados finos (arena) y agua utilizado ara unir las iezas de mamostería.

10 6 Mortero de relleno: Mezcla fluida de materiales cementantes, agregados finos (arena) y agua que osee la consistencia adecuada ara ser colocado sin segregación en las celdas de la mamostería. Pared de carga: Una ared exterior o interior que rovee soorte a las cargas verticales. Pared de cortante: Una ared diseñada ara resistir cargas laterales aralelas al lano de la ared. Paredes de mamostería confinada: Paredes de ladrillo de barro reforzadas con nervios y soleras de concreto reforzado que cumlen con los requisitos geométricos y de refuerzo establecidos en la sección literal e. Paredes de mamostería con refuerzo interior: Paredes construidas a base de unidades huecas de concreto, reforzadas con varillas corrugadas o lisas de acero, colocadas en los huecos o celdas de las unidades o en las juntas. Partición: Una ared interior no estructural que se extiende desde el iso hasta un cierto nivel. Peso sísmico: Peso de todos los comonentes estructurales y no estructurales que artician en la resuesta sísmica. Programa integral del edificio: Sistema de información de las artes de un edificio ara fines de elaborar su diseño. Las artes que se consideran en un edificio son: Esacios, estructuras, instalaciones, elementos sura estructurales. Programa médico arquitectónico: Información básica ara elaborar el rograma integral de un establecimiento de salud, el cual resulta del estudio de las necesidades de atención médica de una oblación, y contiene información cualitativa y cuantitativa de los servicios a restar en un establecimiento de salud. Rebaba: Excedente del mortero de ega que sobresale del bloque de concreto. Refracción sísmica: Método que utiliza los tiemos de roagación de las ondas sísmicas, desde su origen hasta los untos de medición. El método ermite determinar las velocidades sísmicas de las diferentes formaciones del suelo resentes y sus esesores. El resultado del estudio es un corte sísmico que integra la toografía bajo la cual las caas del subsuelo son individualizadas or sus esesores, geometrías y velocidades de roagación. Relación de deriva de iso: La deriva del iso, determinadas en la sección 4.2.8, dividida entre la altura del iso. Requerimiento: Un objetivo a alcanzar y una condición a cumlir a fin de solucionar un roblema, una arte o asecto de las necesidades a satisfacer. Resistencia a la comresión de la mamostería (f m): Resistencia nominal de la mamostería a la comresión medida sobre el área transversal neta del risma, en kg/cm² (MPa).

11 7 Resistividad eléctrica: Método comuesto or un disositivo de electrodos múltiles or medio del cual se ueden realizar sondeos eléctricos múltiles y obtener modelos en dos dimensiones de las diferentes resistividades de un erfil de terreno. A artir de la interretación de las imágenes, se obtiene información sobre las variaciones horizontales y verticales de la litología y de su estructura. Dentro de sus alicaciones en geología e hidrogeología se encuentran la búsqueda de cavidades entre yesos, identificación de terrenos arcillosos, variaciones de la rofundidad del sub-estrato firme, localización del nivel acuífero, búsqueda de fallas y otras. Resuesta dinámica del deósito de suelo: Las características del movimiento que se genera en la suerficie del terreno como resultado del movimiento sísmico del lecho rocoso. Restricción: Es un límite a resetar, es un dato que restringe alternativas o osibilidades de solución. Searación de control: Junta searadora continua que sirve ara ayudar a controlar los movimientos de la ared y que se ubica en zonas en que ueden concentrarse los esfuerzos. Servicio: Es una agruación de unidades que efectúan actividades finales suscetibles de reunirse or necesidad funcional, conveniencia administrativa o aoyo oerativo. Sistema Internacional de Medidas (SI): El sistema SI se estableció en la Undécima Conferencia Mundial de Pesas y Medidas, que tuvo lugar en Francia en El sistema se fundamenta en siete unidades de base corresondientes a las magnitudes de longitud, masa, tiemo, corriente eléctrica, temeratura, cantidad de materia, e intensidad luminosa. Estas unidades son conocidas como el metro (m), el kilogramo (kg), el segundo (s), el amerio (A), el kelvin (K), el mol (mol) y la candela (cd), resectivamente. A artir de estas siete unidades de base se establecen las demás unidades de uso ráctico, conocidas como unidades derivadas, asociadas a magnitudes tales como velocidad, aceleración, fuerza, resión, energía, tensión, resistencia eléctrica, etc. Sistema métrico El sistema se fundamenta en un conjunto de medidas (unidades básicas) ara cada tio de medida (longitud, eso, etc); or ejemlo, la unidad fundamental de longitud es el metro. Sistema de resistencia sísmica: Aquella arte del sistema estructural que ha sido considerada en el diseño ara roorcionar la resistencia y rigidez requeridas a fuerzas laterales. Soortes: Aquellos miembros estructurales, ensamblajes de miembros, o accesorios, incluidos abrazaderas, armazones, atas de muebles, agarraderas, toes o bordes, colgadores, soortes, ostes o untales que transmiten cargas entre comonentes no estructurales y la estructura. SPT: Prueba de enetración normal. Sujetadores o fijadores: Elementos (o medios) or los cuales los comonentes no estructurales y sus soortes son asegurados y conectados al sistema resistente a fuerzas sísmicas de la estructura. Tales sujetadores incluyen ernos de anclaje, conexiones soldadas y asadores mecánicos. Toología arquitectónica: Exresión grafica del royecto arquitectónico.

12 8 Vías o medios de evacuación: Vías libres y continuas que artiendo de cualquier unto de una edificación conducen a un lugar exterior al edificio. Viga de enlace: El segmento de una viga que está localizado entre los extremos de dos diagonales de arriostriamiento o entre el extremo de la diagonal de arriostriamiento y una columna. La longitud de la viga de enlace es definida como el claro libre entre los finales de dos diagonales de arriostriamiento o entre la diagonal de arriostriamiento y la cara de la columna. Vulnerabilidad: Es la cuantificación del otencial del mal comortamiento de una edificación con resecto a una acción sísmica. Unidad: Conjunto de ambientes en los que se cumlen actividades con funciones finales y definidas. Unidad de mamostería: Tio de ieza de mamostería, de concreto caracterizada or huecos que forman celdas verticales en las que uede ser colocado el refuerzo. En aquellas celdas en las que exista refuerzo debe utilizarse concreto de relleno o mortero de relleno (grout). Unidades eseciales de mamostería: aquellas cuyas aredes (divisiones) transversales son de menor altura que las laterales a fin de ermitir una colocación adecuada del refuerzo horizontal. 2.2 NOTACIÓN Α a i Factor de zonificación sísmica dado en la tabla 1 de la Norma Técnica ara Diseño or Sismo. Aceleración en el nivel i obtenida del análisis modal. a max Aceleración máxima ara el sismo de diseño a Α x Factor de amlificación ara el diseño del comonente no estructural dado en la tabla 5.1. Aceleración del nivel x, calculada en el unto de soorte del elemento. Co Coeficiente de sitio debido a las características del suelo, dado en la tabla 2 de la Norma Técnica ara Diseño or Sismo. Cs Coeficiente sísmico dado en ecuación (4.5) Csm D D 10,D 50, D 60 60% de Coeficiente sísmico modal Deslazamiento sísmico relativo del elemento no estructural determinado según sección Diámetros reresentativos de los granos corresondientes al 10%, 50% y

13 9 material asando en la curva granulométrica. F i, F n, F x Fuerza lateral de diseño alicada en el nivel i, n ó x resectivamente. F Fuerza sísmica de diseño alicada a un elemento que no forma arte del sistema de resistencia sísmica. F x Fuerza de diseño del diafragma en el nivel x. f m f u g Resistencia a la comresión de la mamostería. Resistencia a la comresión de las unidades de mamostería. Aceleración de la gravedad. h Altura romedio del techo de la estructura con resecto al nivel 0. hsx Altura del iso usado en la definición de la deriva ermisible de la Norma Técnica ara Diseño or Sismo. I Factor de imortancia igual a 1.5 I Factor de imortancia ara el diseño de un elemento no estructural. K Rigidez del sistema que comrende los elementos no estructurales, su soorte y accesorios de fijación, determinando en términos de carga or unidad de deflexión en el centro de gravedad del elemento. ld N R Longitud de desarrollo ara varillas corrugadas embebidas en mortero de relleno. La resistencia SPT. Factor de modificación de resuesta del elemento estructural indicado en la Norma Técnica ara diseño or sismo. R Factor de modificación de la resuesta del elemento no estructural, dado en las Tablas 5.1 y 5.2. S 1 Perfiles de suelo: a. Materiales de aariencia rocosa caracterizados or velocidades de onda de corte mayores de 500 m/seg. b. Suelo con condiciones regidas o muy densas, cuyo esesor sea menor de 30 m sobre el manto rocoso. S 2 Perfil de suelo:

14 10 a. Suelo con condiciones rígidas o muy densas cuyo esesor sea de 30 m o más sobre el manto rocoso. b. Suelo con condiciones comactas o muy comactas o medianamente denso con esesor menor de 30 m. S 3 S 4 T Tm Perfil de suelo que contiene un esesor acumulado de 4 metros a 12 metros de suelos cohesivos blandos o medianamente comacto o suelos no cohesivos sueltos. Perfil de suelo que contiene más de 12 metros de suelo cohesivo blando o suelo no cohesivo suelto y caracterizado or una velocidad de onda de corte menor de 150 m/seg. Período fundamental de vibración, en segundos, de la estructura en la dirección bajo consideración. Período modal de vibración. To Coeficientes de sitio debido a las características del suelo, dado en la tabla 2 de la Norma Técnica ara Diseño or Sismo. T Período fundamental de un elemento no estructural (incluidos sus soortes y accesorios de fijación). W Peso sísmico del edificio. Wi,Wx La orción de W que está localizada en o esta asignada al nivel i ó x, resectivamente. W Peso del comonente o del sistema que se está analizando. Z γ Altura del centro de masa del comonente o elemento, resecto al nivel 0. Factor de amlificación utilizado en la ecuación (A4.1) 1.0 ara varillas No. 5 o menores 1.4 ara varillas No. 6 y No ara varillas No. 8 aa Deriva de iso ermisible en la estructura A. ab Deriva de iso ermisible en la estructura B. δ xa δ yb Deslazamiento en un unto a una altura x de una estructura A, según Deslazamiento en un unto a una altura y de una estructura B. ρ Factor de redundancia (ver Sección 4.4.3) Ωo Factor de sobrerresistencia (ver Sección 4.4.3)

15 11 σο σο σ1 Esfuerzo vertical total. Esfuerzo vertical efectivo. 1.0 kg/cm² 2.3 NORMAS REFERIDAS Las normas citadas se refieren a la edición del último año. Cuando en las Normas Citadas se adicione la letra M, se refiere a la Norma en sistema métrico. A 53 ACI AISC ANSI ANSI/AWS D.1.4 ASME ASME A 17.1 ASME B PV ASTM ASTM-A36 ASTM- A 500 ASTM- A 501 ASTM- A 529 ASTM- A 572 ASTM- A 588 Standard Secification for Pie, Steel, Black and Hot-Died, Zinc- Coated, Welded and Seamless. American Concrete Institute. American Institute of Steel Construction American National Standards Institute. Structural Welding Code Reinforcing Steel American Society of Mechanical Engineers Safety Code for Elevators and Escalators Boiler and Pressure Vessel Code. American Standards of Testing and Materials. Standard Secification for Carbon Structural Steel. Standard Secification for Cold-Formed Welded and Seamless Carbon Steel Structural Tubing in Rounds and Shaes. Standard Secification for Hot-Formed Welded and Seamless carbon Steel Structural Tubing. Standard Secification for High-Strength Carbon-Manganese Steel of Structural Quality. Standard Secification for High-Strength Low-Allow Columbium- Vanadium Structural Steel Standard Secification for High-Strength Low-Allow Structural Steel with 50 ksi Minimum Yield Point to 4 in. Thick.

16 12 ASTM- A 913 ASTM- A 992 AWS FEMA FEMA 350 NFPA NFPA-13 Standard Secification for High-Strength Low-Allow Steel Shaes of Structural Quality, Produced by Quenching and Self-Temering Process. Standard Secification for Steel for Structural Shaes for Use in Building Framing. American Welding Society Federal Emergency Management Agency Recommended Seismic Design Criteria for New Steel Moment-Frame Buildings National Fire Protection Association Standard for the Installation of Slinker Systems

17 13 CAPITULO 3 ASPECTOS ARQUITECTÓNICOS Este caítulo contiene los requerimientos mínimos ara la lanificación, rogramación, diseño, funcionamiento y sistemas de evacuación, que deben cumlir los Establecimientos de Salud ante situaciones de emergencia. El conceto Establecimiento de Salud engloba las diferentes edificaciones donde se restan servicios de salud, ya sea en forma reventiva como en forma curativa, a acientes ambulatorios o internos. Estos lugares de acuerdo a su mayor o menor comlejidad en la restación de los servicios de salud se clasifican desde la unidad más simle que brinda consulta médica ambulatoria, hasta los más comlejos como hositales que brindan, además de la atención ambulatoria, la atención interna de tratamiento en hositalización. Los laboratorios clínicos médicos y los centros de investigación relacionados con la salud se consideran como Establecimientos de Salud. Siendo el hosital el Establecimiento de Salud más comleto y comlejo, en esta Norma se ha tomado como el referente ara describir los servicios de los Establecimientos de Salud, la alicación a los casos articulares será resonsabilidad del lanificador y del diseñador de cada sistema articular. 3.1 PLANIFICACIÓN Programa médico arquitectónico. Es resonsabilidad del equio lanificador la elaboración del rograma médico arquitectónico y los lanes que establezcan el funcionamiento del establecimiento en condiciones normales y en condiciones de emergencia. Con relación al desemeño deseado ante situaciones de emergencia, el rograma deberá definir al menos lo siguiente: a. La demanda royectada. b. La oeración de los servicios. c. El ersonal necesario ara atender la demanda Requerimientos físico ambientales del sitio. El sitio destinado a la construcción de un Establecimiento de Salud debe cumlir con los requisitos físico ambientales siguientes: a. Corresonder con la ubicación que exresamente señalan los lanes reguladores de desarrollo urbano vigentes. b. Contar con los servicios básicos: Agua otable, drenaje sanitario y luvial, energía eléctrica, y comunicaciones. c. Accesos vehiculares y eatonales fluidos y no vulnerables. El acceso vehicular deberá estar vinculado al menos a dos vías de comunicación. d. Libre de un entorno nocivo a la actividad hositalaria como son: áreas industriales, establos, crematorios, basureros, deósitos de combustibles, insecticidas y fertilizantes, cementerios, mercados, autoistas, y en general evitar la roximidad a focos de insalubridad. e. Libre de eligros otenciales or erosión, inundación, fallas geológicas, deslizamientos de tierra y otros similares. f. Toografía lana y regular. g. La suerficie del terreno deberá ser adecuada ara el desarrollo de los rogramas del Establecimiento de Salud, incluida la revisión de crecimiento y áreas libres ara su utilización en situaciones de emergencia, cumliendo las siguientes roorciones:

18 14 o o o 30% área a construida 20% área de crecimiento 50% área libre En caso de incumlir con alguno de los requisitos anteriores deberán realizarse los estudios y/o trabajos ertinentes que resuelvan el roblema que se resente. 3.2 PROGRAMACIÓN INTEGRAL DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD. Es resonsabilidad del equio rogramador la elaboración del rograma integral del Establecimiento de Salud. El equio rogramador deberá estar constituido or rofesionales esecializados en cada sistema comonente del edificio, con la asesoría del equio de lanificación médica. El rograma deberá contener al menos lo siguiente: a. Descrición e interrelación funcional de los servicios incluidos. b. Descrición de los rocesos y las actividades necesarias ara la restación de servicios. c. Información de las características físico ambientales del sitio. d. Información de los recursos técnicos y económicos alicables al royecto. e. Definición del rograma del sistema de esacios requeridos. El rograma vendrá definido en los tres sistemas jerárquicos siguientes: Servicios: Integrados or secciones. Secciones: Formados or locales y circulaciones. Locales y circulaciones: Los esacios ara locales se determinan or las necesidades y deben ser caracterizados en sus restricciones geométricas, dimensiones, relaciones con otros esacios, condiciones ambientales, condiciones de seguridad, y condiciones estéticas. Las circulaciones resultan de las relaciones entre los esacios y deben caracterizarse de acuerdo al tio de flujo que las genera. f. Definición del rograma del sistema estructural, a artir de la normativa, el análisis del sitio y de los recursos técnicos y económicos disonibles, en términos de restricciones geométricas y requerimientos de configuración. g. Definición del rograma de cada sistema de instalaciones en términos de requerimientos técnicos ara cada comonente. La metodología de elaboración del rograma debe garantizar la roducción de suficiente información ara la comrensión técnica global del edificio y debe contener esecificaciones de royecto, funcionales, de materiales y de roducción. 3.3 DISEÑO INTEGRAL DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD. El diseño se deberá desarrollar con un enfoque integral que ermita la visualización temrana de las interrelaciones funcionales y técnicas entre las esecialidades que intervengan en el diseño. El diseño del Establecimiento de Salud se deberá ejecutar cumliendo las tres etaas detalladas en esta sección Zonificación. El Establecimiento de Salud se definirá a nivel volumétrico con una clara identificación de los accesos desde el exterior, de sus servicios e interconexiones, rutas de conductos de los servicios de ingeniería y definición del sistema y configuración

19 15 estructural. Lo anterior imlica la articiación de un equio multidiscilinario ara el diseño. La zonificación incluirá la siguiente información: a. Plantas de distribución global de los servicios. b. Cortes de conjunto. c. Maqueta volumétrica. d. Configuración estructural. e. Diagrama de rutas de conductos de los servicios de ingeniería Anteroyecto. El Establecimiento de Salud se definirá arquitectónicamente ara todos los servicios médicos indicados en el rograma integral. Además del diseño que satisfaga las condiciones de funcionamiento normal, deberá lantearse el royecto de contingencia ara funcionamiento en casos de emergencia or desastres, el sistema estructural definido y el re - dimensionamiento de sus elementos, así como los sistemas de instalaciones eléctricas y mecánicas definidas en sus rutas de conducción, distribución y centros de roducción. Se deberá considerar también el sistema de evacuación de emergencias definido sobre el sistema de circulación de las edificaciones Proyecto ejecutivo. El Establecimiento de Salud se desarrollará con sentido integral a nivel de lanos constructivos definitivos y esecificaciones técnicas ara cada esecialidad. Todos los diseños del royecto ejecutivo se desarrollarán aegados a esta Norma. 3.4 FUNCIONAMIENTO General. El funcionamiento de un Establecimiento de Salud se define or las relaciones entre los locales, las secciones y los servicios. En el rograma arquitectónico deberán detallarse tales relaciones ara cada caso en articular. En esta Sección se definen requerimientos ara el funcionamiento en situaciones normales; adicionalmente, en la Sección 3.5. se definen los requerimientos de adatación del establecimiento al funcionamiento en casos de emergencia or desastre. Por ser el hosital el establecimiento de funcionamiento más comlejo se toma como referencia ara este lanteamiento. Los servicios que resta un hosital son básicamente los siguientes: Servicios de administración, servicios a acientes ambulatorios, servicios a acientes internos, servicios de diagnóstico y tratamiento, servicios de suministro y servicios de ingeniería Accesos. Se deberán definir los accesos al hosital ara los diferentes usuarios evitando los cruces entre ellos, esecialmente entre vehículos y eatones. En la Figura 1., Se indican los accesos requeridos. Los siguientes accesos deberán considerarse: a. Acceso al servicio a acientes ambulatorios. Urgencia. Se definirán entrada y salida indeendientes tal que el tránsito de ambulancias o vehículos con acientes tengan un curso unidireccional. Deberá definirse el acceso eatonal que deberá ser controlado en el mismo unto de acceso vehicular. Consulta externa. El acceso eatonal deberá definirse con una laza que ermita la estancia en esera de turno a un número de ersonas igual al corresondiente a una tanda o turno. Obstetricia, hemodiálisis, fisioteraia. El acceso desde el exterior odrá ser el mismo que el de urgencias ero deberá tener acceso indeendiente a cada sección.

20 16 b. Acceso de visitas al servicio de administración y hositalización. Deberán definirse los accesos vehicular y eatonal con un solo control. c. Acceso a los servicios de ingeniería y suministros. Deberá definirse un acceso único ara ersonal y vehículos, deberá ubicarse sustancialmente searado de los otros accesos, en esecial del acceso a urgencias. d. Acceso or helicótero. Deberá ubicarse lo más inmediato osible al servicio de urgencias Relaciones entre servicios y/o secciones. Los vínculos esaciales entre los servicios y/o secciones deberán ser del tio graficado en la Figura 1. Los servicios se deberán vincular como se describen a continuación: a. Se requiere una relación de contigüidad mediante un vano entre la sección de consulta externa y la sección de urgencias. b. Se requiere una circulación inmediata entre la sección de urgencias con la sección de cirugía, de modo que en la emergencia los quirófanos auxilien a este servicio. Lo anterior imlica que el centro quirúrgico referiblemente deberá localizarse al nivel del servicio de urgencias. c. Se requiere de una relación de contigüidad entre la sección de urgencias y la sección de fisioteraia tal que se ueda dar una integración de los esacios. d. Se requiere que los servicios de ingeniería se ubiquen en un bloque searado de los demás servicios. e. Se requiere que los Establecimientos de Salud cuenten con un sistema de manejo y disosición de los desechos hositalarios, y sus instalaciones deberán cumlir los requisitos sismorresistentes establecidos en esta Norma. Fig. 1 Ejemlo de relaciones entre servicios y/o secciones y su vinculación con el exterior, ara el caso de un hosital Requerimientos del royecto de contingencia or emergencias a causa de desastres. Los servicios del Establecimiento se disondrán de manera que uedan adatarse a condiciones de emergencia or desastres. En las siguientes secciones, se establecen los requerimientos que se deberán tomar en cuenta en casos de emergencia.

21 Servicio de administración. a. La sección de administración ara acientes externos se deberá oder incororar al área de urgencias. b. Las secciones del servicio de administración como auditorio o salón de usos múltiles se deberán oder incororar al área de urgencias Servicios a acientes ambulatorios. a. La sección de consulta externa se deberá oder incororar al área de urgencias. b. La sección de urgencias será el elemento clave en la definición del royecto de contingencia y deberá definirse con las osibilidades de incororación de las otras secciones revistas logrando fluidez esacial Servicios de diagnóstico y tratamiento. a. Sección de laboratorio clínico. La caacidad oeracional del laboratorio viene definida al momento de la lanificación. La caacidad del esacio de esera se deberá oder exandir, la estrategia ara lograr lo anterior será a través de la revisión de un área abierta, atio, que se ueda facilitar y roteger de la intemerie, y/o la exansión de la esera hacia los asillos de conexión con el área de urgencia, el ancho mínimo de los asillos en estos casos será de 2.80 m. b. Sección de imagenología. La caacidad de roducción de imágenes viene definida al momento de la lanificación. La caacidad del esacio de esera se deberá oder exandir, la estrategia ara lograr lo anterior será a través de la revisión de un área abierta, atio, que se ueda facilitar y roteger de la intemerie, y/o la revisión de la esera hacia los asillos de conexión con el área de urgencia, el ancho mínimo de los asillos en estos casos será de 2.80 m. c. Sección centro quirúrgico. El centro quirúrgico deberá ubicarse conectado al área de máxima urgencia. Se deberá establecer una relación esacial del centro quirúrgico con hositalización y con urgencias. Deberá reverse una exansión del área de esera, que odrá ser resuelta considerando los asillos de acceso. d. Sección de obstetricia. Este servicio debe continuar su funcionamiento normal, debe tener acceso directo e indeendiente desde el exterior. e. Sección unidad de diálisis. Este servicio debe continuar su funcionamiento normal, debe tener acceso directo e indeendiente desde el exterior. f. Sección fisioteraia. La disosición de los locales de esta sección deben definirse de manera que se ueda rever la incororación de otros esacios ara hositalización Servicios de suministros. Estos servicios se ven exigidos a una roducción mayor durante la emergencia or desastres. Producir el suministro exigido con el equiamiento normal deberá ser osible con el aumento horas de trabajo. Debido a lo anterior, se deberá rever el área física necesaria ara una exansión de la receción, bodegaje y desacho de insumos. a. Farmacia. Se deberá rever la incororación de áreas ara deósito de medicamentos, rever de ventanillas de desacho y área de esera adicionales acorde con la demanda eserada. b. Central de equios y esterilización. Se deberá rever de ventanillas de desacho y área de esera adicionales acorde con la demanda eserada.

22 18 c. Dietas. Se deberá rever la incororación de áreas ara deósito de alimentos, rever de ventanillas de desacho y área de esera adicionales acorde con la demanda eserada. d. Almacenamiento general. Se deberá rever la incororación de áreas ara deósito de mayores insumos médicos, rever de ventanillas de desacho y área de esera adicionales acorde con la demanda eserada. e. Lavandería. Se deberá rever la incororación de áreas ara deósito de insumos, rever de ventanillas de desacho y área de esera adicionales acorde con la demanda eserada Servicios de ingeniería. Este servicio comrenderá todos los sistemas de instalaciones de fluidos vitales, energéticos e informativo. Para el caso de los fluidos cada sistema estará constituido or una estación (casa de máquinas) de generación y/o distribución, un reservorio ara los insumos, y una red de distribución. También formará arte de este sistema la unidad de oeración, mantenimiento y conservación. Estas instalaciones deberán tener las características siguientes: a. Edificio ara máquinas de la estación generadora y de mantenimiento. Debe ubicarse searado de los edificios destinados a los otros servicios. Debe tener características constructivas similares a edificios esenciales Cada unidad generadora o distribuidora de insumos debe constituir comartimientos estancos tal que minimice el riesgo de roagación de incendio. La ubicación de unidades de roducción deberá considerar la comatibilidad entre sistemas de instalaciones en términos de riesgo y funcionamiento. b. Redes de distribución. Las redes de distribución deberán ser construidas con características que ermitan el fácil y directo acceso ara insecciones y realizar labores de mantenimiento. Deberá haber continuidad y osibilidad de registro en conductos verticales y horizontales. Los conductos no deberán enetrar elementos estructurales. No se ermitirá la instalación de tuberías de conducción de agua caliente, diesel, vaor, oxígeno, gas combustible, drenajes de aguas negras sobre rutas de evacuación, a menos que se rovean de sistemas de rotección adicionales. No se ermitirá la instalación de tuberías de conducción de agua caliente, diesel, vaor, gas combustible, drenajes de aguas negras sobre salas de oeración e imagenología. La soortería de las tuberías deberá diseñarse en concordancia con lo disuesto en el Caítulo 5 de esta Norma. c. Reservorios. Deberán diseñarse con los criterios técnicos de la esecialidad corresondiente y considerando los efectos sísmicos indicados en la Norma Técnica ara Diseño or Sismo. Deberán tener una caacidad de reserva que ermita el funcionamiento sin interrución or un eríodo no menor de cinco días.

23 SISTEMA DE EVACUACIÓN. Las disosiciones de esta sección tienen or objeto controlar el diseño, construcción, oeración, mantenimiento y conservación de los elementos o medios del sistema de evacuación del edificio en casos de emergencias. Los medios del sistema de evacuación son: corredores, ramas, escaleras interiores, escaleras exteriores, salidas vestibulares, uertas de salida y esacios de disersión Requerimientos generales. Todo edificio ara Establecimiento de Salud debe contar con un sistema de evacuación ara casos de emergencia, dimensionado y diseñado de manera que esté caacitado ara el desalojo fácil, seguro y ráido de las edificaciones. Estas disosiciones generales deben estar exlícitas en lanos, esecificaciones y manual de oeración. a. Planos. Deberán elaborarse con las siguientes características: En cada fase del roceso de diseño los lanos deberán mostrar la disosición de los medios de evacuación, con el nivel de detalle que cada etaa de diseño lo exija. Los lanos constructivos definitivos deberán detallar con claridad el dimensionamiento, modo constructivo y los materiales de cada elemento; además, el número de ersonas revistas ara la ocuación de cada iso, habitación o esacio. En los medios de evacuación se deberá consignar la carga de ocuación resultante del cálculo de acuerdo a los arámetros definidos en esta Norma. b. Esecificaciones. Deberán elaborarse las esecificaciones técnicas del sistema cuyo contenido mínimo será la definición de los materiales y el roceso de construcción. c. Manual de oeración. Se deberá elaborar el instructivo de oeración del sistema orientado a los usuarios Requerimientos de funcionamiento. Los requisitos de funcionamiento ara el sistema de evacuación deben ser los siguientes: a. La configuración del sistema de evacuación debe ser simle y en todo caso fluida. b. Los corredores colectores deben trazarse referiblemente rectilíneos y deberán desembocar directamente a una salida o a una escalera exterior que constituya salida vertical. Cuando un corredor secundario conecta en un colector, la conexión debe ser or sí misma indicativa del curso acertado ara la evacuación. c. La ubicación de las escaleras deberá ser referiblemente externa. d. Cuando una escalera interna forme arte del sistema de evacuación, ésta deberá conectarse a un corredor colector. e. Las ramas que formen arte del corredor colector de evacuación deben ser rectas y seguir el sentido del mismo. f. Secuencia de uertas. Las uertas en serie deben tener un esaciamiento libre entre ellas de or lo menos 2.10 m, medido cuando se encuentran cerradas. Se deben abrir en el sentido de la evacuación. g. Giro de uertas. Las uertas de salida de esacios o habitaciones de edificaciones de carga de ocuación suerior a 100 ersonas, y de corredores desde habitaciones que requieren más de una uerta, deben girar en la dirección de la evacuación. No se ermite utilizar uertas de vaivén cuando la carga de ocuación del área sea suerior a 100 ersonas h. Las salidas y los otros elementos de evacuación deben diseñarse y localizarse de tal manera que la seguridad no deenda únicamente de un solo medio, y deberá

24 20 roveerse de los disositivos de seguridad necesarios ara evitar que cualquier medio único de salida colase debido a alguna falla humana o mecánica. i. En ningún caso debe ermitirse que el acceso a una salida se haga a través de cocinas, cuartos de almacenamiento, salones de trabajo, esacios que ueden estar bajo llave, u otros que or su condición articular reresente un otencial riesgo a la seguridad de las ersonas; exceto, cuando la salida sirva únicamente a una habitación que deba ermanecer cerrada. j. Toda salida debe desembocar directamente a zonas seguras, a un esacio abierto, o a un área de refugio no obstruible or fuego, humo u otra causa, con acceso directo a la calle y tener dimensiones tales que aseguren la evacuación de sus ocuantes según criterios establecidos en esta Norma. k. El dimensionamiento de los elementos del sistema de evacuación vendrá definido or el cálculo según los factores de la Sección l. Preferentemente no deberán haber objetos o estructuras salientes en los elementos del sistema de evacuación, cuando esto sucediera, el ancho efectivo a considerar será la dimensión libre menor en el recorrido. m. Deberá reverse la facilidad de evacuación ara ersonas de movilidad reducida. En el diseño se deberá considerar ara este tio de ersonas que la circulación sea de una forma fácil y ráida or los medios de evacuación. Se deberá cumlir además, con lo establecido en la Ley de Equiamiento de Oortunidades ara las Personas con Discaacidad y su Reglamento; así como con la Normativa Técnica de Accesibilidad Urbanística, Arquitectónica, Transorte y Comunicaciones. n. En toda edificación o arte de está, cuya ocuación, tamaño y disosición sea tal que la seguridad de sus ocuantes se vea comrometida or el bloqueo de alguna de las vías de evacuación en caso de incendio u otra emergencia, deben ubicarse lo suficientemente alejadas entre sí como sea osible, de tal manera que se minimice la osibilidad que ambos medios de evacuación se bloqueen simultáneamente. o. Nivel del iso. El iso a ambos lados de cualquier uerta de salida o de corredor debe tener el mismo nivel a lo largo de una distancia erendicular a la uerta, or lo menos igual al ancho de la uerta Determinación de la carga de ocuación de los esacios. La carga de ocuación de los esacios debe determinarse or el mayor de los dos valores siguientes: a. El número real de ocuantes ara cada esacio o iso de la edificación ara los cuales fue diseñado. b. El número resultante de dividir el área del esacio, entre el factor de carga de ocuación. Si alguna zona de la edificación tiene más de un tio de ocuación, su carga debe determinarse or la que establezca el mayor número de ocuantes. Las áreas de uso accesorias como corredores al servicio de las ersonas que usan las áreas rinciales, no deben utilizarse en el cálculo de la carga total de ocuación del iso o de la edificación. Para el calculo de la carga de ocuación se deberán excluir baños, cuartos de aseo y cuartos de almacenamiento, esacios de entrada y esacios similares ocuados al mismo tiemo con otros esacios del mismo iso de una edificación Factor de carga de ocuación. El factor de carga de ocuación de un iso o esacio será de 7.00 m cuadrados or ocuante. Podrán considerarse casos eseciales como: a. Cuando la carga de ocuación de cualquier esacio vaya a ser significativamente mas baja que la corresondiente al valor esecificado, dicho valor uede establecerse mediante la consulta como caso articular al ente regulador.