Síndrome Metabólico NUESTRA REALIDAD. Fausto Carrillo Estrada

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1 Síndrome Metabólico NUESTRA REALIDAD Fausto Carrillo Estrada

2 SINDROME METABOLICO CADA DIA MAS FRECUENTE

3 SINDROME METABOLICO Incorporación de malos hábitos Mala alimentación (Ac grasos sat) Altos grados de estrés Poca actividad física (uso de maquinas) SM :! TEMA URGENTE A PREVENIR, CONOCER Y TRATAR!.

4 C I V I L I Z A C I O N????

5

6 D E F I N I C I O N No hay una definición precisa de SM Síndrome X Síndrome de resistencia a la insulina

7 SINDROME METABOLICO OBESIDAD

8 SINDROME METABOLICO OMS Alteración en regulación de la glucosa (ayuno mayor a 110, 2h PP mayor 140) Resistencia a la insulina Presión arterial mayor mmhg Dislipemia (TG mayor de150, colesterol HDL menor de 35 Obesidad ( ICC mayor 0.9 y 0.85 o IMC mayor de 30 kg-m2. Micro albuminuria ( mayor de 20 mg. Min)

9 SINDROME METABOLICO

10

11 SINDROME METABOLICO ( NCEP ) Obesidad abdominal (mayor de102-88) Triglicéridos mayor de 150 mg-dl HDL colesterol menor de 40 mg-dl Presión arterial mayor de Glicemia basal en ayuno mayor de 110 diag :cinta métrica y baumanometro.

12

13 SINDROME METABOLICO (AAEC) CRITERIOS MAYORES Resistencia a la insulina Acantosis nigricans Obesidad abdominal Dislipidemia Hipertensión arterial Intolerancia a la glucosa Hiperuricemia

14

15 SINDROME METABOLICO (AAEC ) CRITERIOS MENORES Hipercoagulabilidad Síndrome de ovarios poliquisticos Disfunción endotelial Microalbuminuria Enfermedad cardiaca coronaria Hígado graso no alcohólico

16 E P I D E M I O L O G I A OMS 25 % de la población adulta La prevalencia aumenta con la edad 24 % a los 20 años 30 % a los 50 años 45 % en los mayores de 60 años.

17 S. METABOLICO EN ELMUNDO

18 PREVALENCIA ( NHANES ) Evalúa Síndrome Metabólico y D. M % con normo glicemia tienen SM 33.2 % con Int. a a la glucosa tiene SM 71.5 % con híperglicemia en ayuno SM 87.1 % con Diabetes Mellitus tienen SM

19 D.M. S.M.

20 F I S I O P A T O L O G I A Compleja: Factores genético-ambientales Obesidad liberación de Ac grasos, FNT, Leptina, Inhibidor del plasminogeno, IL6 - estado inflamatorio,ri y daño endotelial. El aumento de AG ocasiona: aumento de gluconeogenesis, TG, LDL- ateroma Disminución de HDL, aumento de PAI y fibrinogeno esteatosis hepática por TG.

21

22 HERENCIA Y S. METABOLICO

23 F I S I O P A T O L O G I A MUSCULO: Acumulación de AG y su utilizacion como fuente de energía la glucosa NO utilizada híperglicemia secreción de insulina (hiperinsulinismo). Muchos genes se han relacionado con el SM, genes de lipólisis, termogénesis.

24 F I S I O P A T O L O G I A FACTORES AMBIENTALES Inactividad física Obesidad Disminución de la sensibilidad a insulina Dietas con alto contenido graso Hipertensión arterial. Medicamentos como corticoides, antidepresivos, antihistamínicos etc.

25 COMPONENTES DEL S.M. HIPERTENSION ARTERIAL (140-90) OBESIDAD ( IMC MAYOR DE 30 ) INDICE CINTURA-CADERA (0.9 Y 0.85) PERIMETRO ABDOMINAL (102 Y 88) DISLIPIDEMIA ( HDL menor de35 y TG mayor de150 RESISTENCIA A LA INSULINA (mayor 110mgdl de glicemia basal 2 ocasiones)

26 HIPERTENSION ARTERIAL Y SINDROME METABOLICO

27 T R A T A M I EN T O MODIFICACION DEL ESTILO DE VIDA (Disminución de peso, dieta y actividad física). Añadir medicamentos cuando las medidas anteriores no son suficientes CIBUTRAMINA ORLISTAT deben acompañarse de actividad física y modificaciones en la dieta.

28 SM: PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO Cirugía? Farmacoterapia Modificación del Estilo de vida Dieta Actividad física Traducido de

29 Dieta Fibra soluble a 20g calorías -Grasas poli insaturadas(20%) - 4% el IMC en 6 meses.

30 Tipo Mediterráneo Tipo mediterráneo (basada en el consumo preferente de cereales, vegetales y aceite de oliva, y la ingestión moderada de vino).

31 Tratamiento del síndrome metabólico Educación + Pérdida de peso ( Dieta +Ejercicio) + Suspensión del tabaquismo y/o alcoholismo + Corrección de los componentes del síndrome: Dislipidemia Hipertensión Médico Nutriologo Paciente Educador Familia

32 MODIFICAR LA FORMA DE VIVIR

33 Alimentación Actividad física Estrés Hábitos

34 ESTILO DE VIDA

35 Dieta hipocalorica Cambios de conducta Incremento de la actividad fisica Tratamiento farmacologico Equilibrio aporte de nutrientes consumo de energia

36 Inhidores de los depositos de grasa Anorexigenicos, Inhibidores de la absorcion de alimentos Inhibidores sintesis de acidos grasos Agentes termogenicos y lipoliticos Estimulantes de la utilizacion del tejido

37

38 SIBUTRAMINA Agonista betaadrenergico Estimulacion termogenesis del Tejido Adiposo Reduccion del contenido sin reduccion de ingesta RAM: taquicardia, temblor aumento TA sistolica

39 ORLISTAT Inhibidor de la absorcion Inhibe la lipasa pancreatica Hidrolisis de trigliceridos y absorcion de lipidos Baja de peso/homeostasis de la glucosa RAM: disminucion de consistencia de heces, absorcion de vitaminas liposolubles

40 Papulas perifoliculares Hiperqueratosis comedones/lesione s quisticas Acné

41 Pityrosporum orbiculare Trichophyton rubrum

42 Pityrosporum orbiculare Trichophyton rubrum

43 Secrecion hormonas suprarrenales Virilizacion suprarrenal Carcinomas suprerrenales/adenom as/hiperplasia

44 Niveles optimos de LDL y trigliceridos Disminuir riesgo de enfermedad coronaria Cortisol/Androgenos

45 T R A T A M I E N T O DISLIPIDEMIA: Estatinas Fibratos Niacinas HIPERTENSION IECA ARA II BETABLOQUEADORES.

46 T R A T A M I E N T O RESISTENCIA A LA INSULINA hipolipemiantes, antihipertensivos, hipoglucemiantes MEJORAN LA SENSIBILIDAD A LA INSULINA Y EL PESO: Metformina y tiazolidinodionas. Acarbosa. La base del tratamiento del SM es la PREVENCION.

47 G R A C I A S

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