Actividades de los procesos claves del Laboratorio Clínico

Transcripción

1 Actualización en Toma de Muestras y despacho de prestaciones clínicas al ISP Importancia del proceso pre examen para la obtención de resultados confiables BQ. Hugo Moscoso Espinoza Jefe Subdepartamento Enfermedades No Transmisibles Actividades de los procesos claves del Laboratorio Clínico 1. Consulta medica. Surge una solicitud ó prescripción de análisis médico (necesidad de salud) 2. Toma de Muestra 3. Procedimiento de análisis 4. Producción de datos 5. Interpretación de datos 6. Elaboración de informe 7. Circulación del informe hasta el médico (paciente, mecanismos administrativos, etc.) 8. Interpretación medica del informe 9. Menor incertidumbre en el problema de salud Responsabilidad Médica Responsabilidad Profesionales Laboratorio 1

2 PROCESOS ESTRATÉGICOS MAPA DE PROCESOS Laboratorio Clínico Políticas y objetivos Revisión por la Dirección Acciones correctivas Acciones preventivas Selección y evaluación de auditores internos Auditorias internas Identificación y control de No conformidades C L I E N T E PROCESOS CLAVES Recepción pacientes Toma de muestra Hospitalizado Toma de muestra Toma de muestra PRE-ANALITICA ANALITICA POST-ANALITICA LABORATORIOS Recepción de Muestras (TRANSPORTE) Laboratorio Clínico BIOQUIMICA HEMATOLOGIA BACTERIOLOGIA INMUNOLOGIA HISTOCOMPATIBILIDAD VIIROLOGÍA Control de Calidad Validación del resultado Autorización Entrega/Envío de resultados Hospitalizado/Consulta Entrega de resultados Toma de muestra C L I E N T E PROCESOS DE APOYO Control Documentos Control registros Gestión personal Capacitación l personal Revisión contratos Evaluación Lab. derivados Adquisiciones Inspección Bodega y despacho Evaluación proveedores Aseo y Mantención Tratamiento desechos Documentos Personal Adquisiciones Bioseguridad Accidentes laborales Plan de emergencia Planta física Condiciones ambientales Mantención equipos Aseguramiento metrológico Equipos planta física TICs Servicios Informáticos LAS ÉPOCAS EN QUE SE DESCUBREN LOS TIPOS DE ERRORES DE LABORATORIO Años DETECCIÓN DE TIPOS ERRORES Hitos errores analíticos Belk et al. (16) Época antigua 90 s errores dentro del lab. clínico Ross et al (17) Época media Plebani el al (18) Carraro et al (19) 2000 errores en lab. médico Ross et al (17) Época moderna Plebani el al (18) Carraro et al (19) HOY errores de laboratorios en medicina diagnóstica Plebani el al (20) 2

3 Muestra incorrecta Muestra insuficiente ficiente condición Muestra Pre analítica Años % de Error , , , ,9 Equipamiento defectuoso Años Analítica % de Error , , , ,0 Validación incorrecta resultados Post analítica Años % de Error , , , ,0 Identificación incorrecta Manipulación muestra/ transporte Muestra no apta/ interferentes Resultados con retraso Ingreso de resultados incorrectos REVISIÓN BIBLIOGRAFICA ERRORES EN EL LABORATORIO 3

4 Actividades Proceso Pre analítico 1. Información para los pacientes y usuarios 2. Solicitud del examen, (información del formulario de solicitud) 3. Preparación del paciente (actividades previas a la toma de muestra) 4. Obtención de la muestra 5. Identificación de la muestra 6. Transporte hacia y dentro del Laboratorio 7. Procesamiento de la muestra previo a su análisis 8. Adecuada conservación de la muestra previo análisis 9. Termina con inicio del Procedimiento Analítico Ejemplo Indicadores Generales Proceso Pre analítico Indicador Formula Frecuencia Solicitudes incorrectas Muestras incorrectas (N de solicitudes incorrectas / N total de solicitudes)*100 (N de muestras incorrectas / N total de solicitudes)*100 4

5 Ejemplo Indicadores Solicitud de Exámenes Indicador Formula Frecuencia No identificada Sin exámenes Sin datos demográficos Sin orientación diagnóstico (N de solicitudes no identificadas / N total de solicitudes)*100 (N de solicitudes sin exámenes / N total de solicitudes)*100 (N de solicitudes sin datos demográficos / N total de solicitudes)*100 (N de solicitudes sin diagnóstico / N total de solicitudes)*100 Errores Proceso Pre analítico N Frecuencia (%) Muestra identificada incorrectamente 5 2,6 Especificaciones erróneas desde la unidad del hospital 36 19,0 Orden médica pérdida 34 18,1 Mala interpretación de la orden médica 6 3,2 Recipiente inadecuado 5 2,6 Obtención de muestra incorrecta 4 2,1 Muestra obtenida desde ruta de infusión 39 20,6 Subtotal ,2 5

6 Errores Proceso Pre analítico N Frecuencia(%) Solicitud incorrecta 6 5 Daño al paciente durante la flebotomía 7 5 Paciente insatisfecho con el servicio de flebotomía 7 5 Muestra o alícuota no rotulada Tubo incorrecto 5 4 No obtiene muestra 4 3 Volumen de muestra insuficiente 8 6 Perdida de la muestra en el transporte al Lab Perdida de la muestra en el Lab Perdida de la muestra por causa no asignable 2 2 Falla en ordenar, agregar o cambiar la solicitud de examen Error en la entrada de datos por problemas informáticos al Lab Otros 3 2 Subtotal 92 71,0 Errores Proceso Pre analítico N Frecuencia (%) Muestra obtenida desde ruta de infusión 3 1,9 Muestra contaminada 1 0,6 Error etiquetado del tubo 21 13,1 Tubo vacío 11 6,9 Recipiente inadecuado 13 8,1 Muestra no refrigerada 3 1,9 Tubo perdido 5 3,1 Error en el timing prueba de digoxina 1 0,6 Error en la identificación del paciente 14 8,8 Error en el procedimiento de solicitud 12 7,5 Conflicto en la comunicación de datos 6 3,8 Solicitud médica extraviada 3 1,9 Orden mal interpretada 2 1,3 No ingreso en el sistema informático del Lab. 4 2,5 Subtotal 99 61,9 6

7 DESEMPEÑO DE LOS PROCESOS DE LABORATORIO CLÍNICO A TRAVÉS DE LOS INDICADORES DE CALIDAD Errores en los procesos de laboratorio N Frecuencia (%) DPM N Sigma Nivel de desempeño Pre analítico 99 61, ,4 Bueno Analítico 24 15, ,9 Bueno Post analítico 37 23, ,7 Bueno Total ,3 Bueno N total análisis: 51746, en un período de 3 meses EJEMPLO DE ACCIONES PARA ACTIVIDADES DEL PROCESO PRE ANALÍTICO CON MAYOR RIESGO DE ERROR 7

8 ERRORES DE LABORATORIO Y LOS RESULTADOS DE LOS PACIENTES. Errores N de casos No afecta ,6 Inapropiada admisión UCI 1 0,6 Inapropiada Transfusión 2 1,3 Investigaciones posteriores inapropiadas 9 5,6 Repetición de exámenes laboratorio 27 16,9 Total % La promoción del control de calidad y la mejora continua de los procesos del laboratorio, incluyendo pre y post analítica, es un requisito previo para proporcionar un servicio efectivo. el proceso de una prestación comienza y termina con el paciente -Nancy C. Elder 8

9 Gracias 9