Comparación en 3D de la angulación generada en dientes anteriores entre brackets convencionales y de autoligado interactivo

Transcripción

1 Comparación en 3D de la angulación generada en dientes anteriores entre brackets convencionales y de autoligado interactivo

2 Andrés Giraldo Mejía Hugo Moya Suárez Docentes investigadores Juanita Luna Carmona María Patricia Pulido Botero Residentes especialización en Ortodoncia

3 INTRODUCCIÓN Existe diferencia entre la angulación generada en incisivos y caninos superiores e inferiores con brackets convencionales y brackets de autoligado interactivo después de la fase de alineación y nivelación?

4 INTRODUCCIÓN La expresión en sentido axial de incisivos centrales, incisivos laterales y caninos superiores e inferiores no ha sido estudiada en detalle hasta ahora.

5 INTRODUCCIÓN Moreira y col. y Baumgaertel y col en Am J Orthod en 2009 y Kau y col en Angle Orthod 2010.

6 Tong y col. en Am J Orthod INTRODUCCIÓN

7 Tong y col. en Am J Orthod INTRODUCCIÓN

8 OBJETIVO GENERAL Comparar la angulación generada en los incisivos y caninos superiores e inferiores en sentido axial, utilizando tomografía computarizada de haz de cono bimaxilar (TCCB), entre brackets convencionales y brackets de autoligado interactivo, después de la fase de alineación y nivelación.

9 OBJETIVOS ESPECÍFICOS 1. Describir la magnitud de la angulación generada por brackets de autoligado interactivo en los incisivos centrales, laterales y caninos superiores e inferiores antes y después de la fase de alineación y nivelación. 2. Describir la magnitud de la angulación generada por brackets convencionales en los incisivos centrales, laterales y caninos superiores e inferiores antes y después de la fase de alineación y nivelación.

10 OBJETIVOS ESPECÍFICOS 3. Comparar estadísticamente la diferencia entre las angulaciones resultantes después de la fase de alineación y nivelación, con brackets convencionales vs brackets de autoligado interactivo.

11 HIPÓTESIS No existen diferencias estadísticamente significativas en las angulaciones generadas en los dientes anteriores entre los dos tipos de brackets después de la fase de alineación y nivelación.

12 MATERIALES Y MÉTODOS Tipo de estudio Pre - experimental Resolución 8430 de 1993 Min. de Salud Colombia 20 PACIENTES UAM 10 pacientes tratados con brackets de autoligado interactivo y 10 pacientes con brackets convencionales

13 MATERIALES Y MÉTODOS Criterios de inclusión Presencia de apiñamiento moderado a severo en dentición permanente completa Necesidad de extracciones de cuatro premolares No haber tenido tratamientos previos de ortodoncia, ni ortopedia.

14 MATERIALES Y MÉTODOS Recolección de la información Tomografía inicial antes de la cementación Cementación de cada caso Controles clínicos hasta completar la fase de alineación y nivelación

15 MATERIALES Y MÉTODOS Recolección de la información Tomografía final al completar alineación y nivelación Calibración Kappa intra-examinador Medición de las tomografías en Ossirix para Machintosh

16 MATERIALES Y MÉTODOS Proceso de medición

17 MATERIALES Y MÉTODOS Análisis de la información Medidas La magnitud de tendencia la diferencia central y entre dispersión la Comparación angulación de medias inicial y con final pruebas de cada no diente paramétricas Pruebas de Shapiro Wilk La magnitud de la diferencia frente al tipo Pruebas de significancia de U Mann de bracket. Whitney SPSS versión 21

18 RESULTADOS Género GÉNERO 2 0 MASCULINO FEMENINO

19 RESULTADOS Edad del paciente EDAD DEL PACIENTE 7 6,8 6,6 6,4 6,2 35% 35% 6 5,8 5,6 30% 5,4 Menores de 14 Entre 14 y 16 Mayores de 16 anos años años EDAD DEL PACIENTE 7 7 6

20 RESULTADOS Tipo de bracket TIPO DE BRACKET AUTOLIGADO INTERACTIVO CONVENCIONAL

21 RESULTADOS Comparación de promedios de angulación antes y después de alineación y nivelación de cada uno de los dientes. DIENTE ANTES DESPUÉS MEDIA DESV. MEDIA DESV. Z SIG. ESTADÍSTICA (p<0,05) ,2 7,6 112,9 5,7 -,672 0, ,9 7,9 122,2 6,5-3,248 0,001* ,9 8,3 117,4 5,9-2,371 0,018* ,7 7,7 116,4 5,8 -,784 0, ,4 8,2 120,9 7,4-2,782 0,005* ,2 6,4 111,6 6,6-1,755 0, ,2 6,0 117,3 7,2 -,467 0, ,4 6,4 123,7 6,7-1,773 0, ,2 7,2 122,8 6,7-1,998 0,046* ,1 6,4 122,6 7,6 -,485 0, ,8 8,0 123,3 5,7-1,792 0, ,5 5,9 116,3 5,9-2,763 0,006*

22 RESULTADOS Medidas de tendencia central y dispersión para la magnitud de la diferencia del ángulo de cada uno de los dientes antes y después de alineación y nivelación. MEDIA Promedio de la diferencia de la magnitud de los ángulos (5-8,1 ) MEDIA 2 1 0

23 RESULTADOS Medidas de tendencia central y dispersión de la magnitud de la diferencia del ángulo de cada diente antes y después de alineación y nivelación por tipo de bracket AUTOLIGADO CONVENCIONAL

24 RESULTADOS Comparación de los promedios de la diferencia del ángulo de cada diente por tipo de bracket antes y después de alineación y nivelación. DIENTE AUTOLIGADO CONVENCIONAL MEDIA DESV. MEDIA DESV. U- MANN WHITNEY SIG. ESTADÍSTICA (p<0,05) 11 4,7 4,3 5,3 4,6 45,5 0, ,2 5,4 6,0 5,4 37,5 0, ,8 7,5 6,4 3,2 38,5 0, ,8 4,0 5,6 4,7 44,0 0, ,1 7,4 3,9 2,6 35,5 0, ,8 3,2 5,6 3,6 40,0 0, ,6 6,4 6,3 3,4 43,5 0, ,8 5,3 5,2 5,5 26,5 0, ,8 5,7 5,0 5,4 39,5 0, ,0 6,9 5,0 3,6 39,0 0, ,6 5,7 7,0 6,7 37,0 0, ,3 3,4 3,6 3,4 15,0 0,008*

25 DISCUSIÓN Se presentaron cambios en la angulación en los dientes anteriores durante la fase de alineación y nivelación, independientemente del tipo de bracket usado, lo que concuerda con lo reportado por Pandis y col. en el Eur J Orthod en Fleming y col. en Am J of Orthod 2009, argumentaron que con brackets de autoligado, se requieren menores extracciones debido a una menor proinclinación y protrusión labial reflejada en una expansión posterior significativa.

26 DISCUSIÓN No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las angulaciones generadas en los dientes anteriores por los dos tipos de brackets después de la fase de alineación y nivelación, lo que coincide con lo encontrado por Chen y col. en Am J of Orthod 2010.

27 DISCUSIÓN Mandava y col. en Archives of Dental Science 2011, compararon Smart Clip y brackets convencionales en pacientes con apiñamiento tratados con extracciones y midieron la proclinación de incisivos inferiores después de la alineación y nivelación tomando como referencia el IMPA, encontrando alto grado de proclinación en ambos casos.

28 DISCUSIÓN En los casos considerados en el presente estudio en todos los dientes, a excepción del diente 11, el tratamiento con brackets de autoligado interactivo presentó mayores variaciones en la magnitud de diferencia de los ángulos.

29 DISCUSIÓN Los incisivos presentaron un aumento o disminución en la angulación proporcionalmente a su posición, los dientes que se encontraban más hacia palatino o lingual son los que presentaron un cambio mayor en la angulación. Los caninos tuvieron como tendencia ubicarse hacia palatino.

30 CONCLUSIONES Para los dientes 13 y 43 la medida promedio del ángulo fue inferior después del tratamiento (p<0,05), ubicándose hacia palatino o lingual, según el caso. En todos, a excepción del 11, los dientes tratados con brackets de autoligado interactivo presentaron variaciones mayores en la magnitud de la diferencia de los ángulos después de la alineación y nivelación.

31 CONCLUSIONES No se encontró diferencia estadísticamente significativa entre la angulación generada en los incisivos y caninos superiores e inferiores con brackets de autoligado interactivo y brackets convencionales durante la etapa de alineación y nivelación, por lo tanto se aceptó la hipótesis nula.

32 CONCLUSIONES Aunque los resultados obtenidos en este estudio arrojaron diferencias estadísticamente significativas para algunos dientes en cuanto al cambio en la angulación, este no permite hacer inferencias por el tamaño de la muestra; sin embargo, permite orientar el tema de manera exploratoria.

33 RECOMENDACIONES Basados en los datos encontrados, y sin evidencia definitiva acerca del comportamiento individual de cada uno de los dientes anteriores, al no existir estudios de este tipo a nivel tomográfico, se sugiere la realización de estudios similares que permitan conocer los movimientos que se producen y poder escoger la prescripción que mejores resultados nos ofrezca para lograr los resultados deseados según el caso.

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