DECLARACIÓN ANUAL DE ENVASES Y RESIDUOS DE ENVASES

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Sandra Ramos Medina
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1 DECLARACIÓN ANUAL DE Y RESIDUOS DE AÑ 20 A DATOS GENERALES DE LA EMPRESA DENOMINACIÓN DE LA : CIF/ NIF DOMICILIO SOCIAL (CALLE/PLAZA Y ) CNAE (número) CNAE (descripción) MUNICIPIO PROVINCIA TELÉFONO 1 TELÉFONO 2 FAX DIRECCIÓN CORREO ELECTRÓNICO B DATOS DE LA PERSONA REPRESENTANTE (*) APELLIDOS C DATOS A EFECTOS NOTIFICACIÓN DOMICILIO (CALLE/PLAZA Y ) NOMBRE CIF/ NIF TELÉFONO/FAX EN CALIDAD DE LOCALIDAD PROVINCIA 1 D DATOS DE LOS CENTROS DE PRODUCCIÓN DOMICILIO (CALLE/PLAZA Y ) 2 DOMICILIO (CALLE/PLAZA Y ) 3 DOMICILIO (CALLE/PLAZA Y ) 4 DOMICILIO (CALLE/PLAZA Y ) E En caso de espacio insuficiente, pueden utilizarse tantas copias de esta página como sean necesarias DECLARACIÓN JURADA (1/2) EJEMPLAR PARA LA D. G. DE EDUCACIÓN Y CALIDAD AMBIENTAL Como representante legal, declaro que los datos que figuran en la presente declaración son ciertos y conformes con la legislación vigente. Fdo.: CONSELLERIA DE MEDIO AMBIENTE, de de 20 (*) Los datos contenidos en este apartado podrán ser incorporados a un fichero informatizado con un fin exclusivamente administrativo (art. del 10 al 13 del Decreto 96/1998, de 6 de julio, del Gobierno Valenciano y Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre). REGISTRO DE ENTRADA FECHA ENTRADA EN ÓRGANO COMPETENTE El texto de este impreso también está disponible en valenciano. DIN - A CMA - SOTGI IA E

2 DECLARACIÓN ANUAL DE Y RESIDUOS DE AÑ 20 A DATOS GENERALES DE LA EMPRESA DENOMINACIÓN DE LA : CIF/ NIF DOMICILIO SOCIAL (CALLE/PLAZA Y ) CNAE (número) CNAE (descripción) MUNICIPIO PROVINCIA TELÉFONO 1 TELÉFONO 2 FAX DIRECCIÓN CORREO ELECTRÓNICO B DATOS DE LA PERSONA REPRESENTANTE (*) APELLIDOS C DATOS A EFECTOS NOTIFICACIÓN DOMICILIO (CALLE/PLAZA Y ) NOMBRE CIF/ NIF TELÉFONO/FAX EN CALIDAD DE LOCALIDAD PROVINCIA 1 D DATOS DE LOS CENTROS DE PRODUCCIÓN DOMICILIO (CALLE/PLAZA Y ) 2 DOMICILIO (CALLE/PLAZA Y ) 3 DOMICILIO (CALLE/PLAZA Y ) 4 DOMICILIO (CALLE/PLAZA Y ) E DECLARACIÓN JURADA (2/2) EJEMPLAR PARA LA PERSONA INTERESADA Como representante legal, declaro que los datos que figuran en la presente declaración son ciertos y conformes con la legislación vigente. Fdo.: CONSELLERIA DE MEDIO AMBIENTE, de de 20 (*) Los datos contenidos en este apartado podrán ser incorporados a un fichero informatizado con un fin exclusivamente administrativo (art. del 10 al 13 del Decreto 96/1998, de 6 de julio, del Gobierno Valenciano y Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre). REGISTRO DE ENTRADA FECHA ENTRADA EN ÓRGANO COMPETENTE El texto de este impreso también está disponible en valenciano. DIN - A CMA - SOTGI IA E

3 Y S S CON DESTINO EN EL MERCADO ESTATAL 1.A DE USO Y CONSUMO ORDINARIO EN DOMICILIOS PARTICULARES 1.A.1 SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN (S.I.G.) DE UN SOLO USO. A cumplimentar sólo por los S.I.G. autorizados en la Comunidad Valenciana. 1.A.2 SISTEMA DE DEPÓSITO, DEVOLUCIÓN Y RETORNO (S.D.D.R.). REUTILIZABLES. (1/2) EJEMPLAR PARA LA D.G. DE EDUCACIÓN Y CALIDAD AMBIENTAL IA a E

4 Y S S CON DESTINO EN EL MERCADO ESTATAL 1.A DE USO Y CONSUMO ORDINARIO EN DOMICILIOS PARTICULARES 1.A.1 SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN (S.I.G.) DE UN SOLO USO. A cumplimentar sólo por los S.I.G. autorizados en la Comunidad Valenciana. 1.A.2 SISTEMA DE DEPÓSITO, DEVOLUCIÓN Y RETORNO (S.D.D.R.). REUTILIZABLES. (1/2) EJEMPLAR PARA LA PERSONA INTERESADA IA a E

5 1.B INDUSTRIALES Y COMERCIALES Y S S CON DESTINO EN EL MERCADO ESTATAL 1.B.1 SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN (S.I.G.) DE UN SOLO USO. A cumplimentar sólo por los S.I.G. autorizados en la Comunidad Valenciana. 1.B.2 SISTEMA DE DEPÓSITO, DEVOLUCIÓN Y RETORNO (S.D.D.R.). REUTILIZABLES. (1/2) EJEMPLAR PARA LA D.G. DE EDUCACIÓN Y CALIDAD AMBIENTAL 1.B.3 POSEEDOR FINAL. DISPOSICIÓN ADICIONAL PRIMERA LEY 11/1997. IA b E

6 1.B INDUSTRIALES Y COMERCIALES Y S S CON DESTINO EN EL MERCADO ESTATAL 1.B.1 SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN (S.I.G.) DE UN SOLO USO. A cumplimentar sólo por los S.I.G. autorizados en la Comunidad Valenciana. 1.B.2 SISTEMA DE DEPÓSITO, DEVOLUCIÓN Y RETORNO (S.D.D.R.). REUTILIZABLES. (2/2) EJEMPLAR PARA LA PERSONA INTERESADA 1.B.3 POSEEDOR FINAL. DISPOSICIÓN ADICIONAL PRIMERA LEY 11/1997. IA b E

7 2.A TODO TIPO DE Y S S CON ORIGEN O DESTINO EN EL MERCADO EXTERIOR 2.A.1 ORIGEN. UNIÓN EUROPEA ESTADOS 2.A.2 DESTINO. (1/2) EJEMPLAR PARA LA D.G. DE EDUCACIÓN Y CALIDAD AMBIENTAL UNIÓN EUROPEA ESTADOS IA c E

8 2.A TODO TIPO DE Y S S CON ORIGEN O DESTINO EN EL MERCADO EXTERIOR 2.A.1 ORIGEN. UNIÓN EUROPEA ESTADOS 2.A.2 DESTINO. UNIÓN EUROPEA ESTADOS (2/2) EJEMPLAR PARA LA PERSONA INTERESADA IA c E

9 GESTIÓN DE RESIDUOS DE 3.A GESTIÓN DE LOS RESIDUOS DE. 3.A.1 DESTINO DE LOS RESIDUOS DE. GESTOR AUTORIZADO (1/2) EJEMPLAR PARA LA D.G. DE EDUCACIÓN Y CALIDAD AMBIENTAL En caso de espacio insuficiente, pueden utilizarse tantas copias de esta página como sean necesarias. 3.A.2 ENV. LIGEROS 3.A.3 GESTORES DE RESIDUOS. ENV. LIGEROS ENTRADA -Tn/año- ENTIDADES LOCALES. RECOGIDA SELECTIVA -Tn/año- RECUPERADO-Tn/año RECICLADO -Tn/año- VALORIZADO-Tn/año ELIMINADO -Tn/año- Nº CONTENEDORES EN USO GESTOR AUTORIZADO IA d E

10 GESTIÓN DE RESIDUOS DE 3.A GESTIÓN DE LOS RESIDUOS DE. 3.A.1 DESTINO DE LOS RESIDUOS DE. GESTOR AUTORIZADO En caso de espacio insuficiente, pueden utilizarse tantas copias de esta página como sean necesarias. (2/2) EJEMPLAR PARA LA PERSONA INTERESADA 3.A.2 ENV. LIGEROS 3.A.3 GESTORES DE RESIDUOS. ENV. LIGEROS ENTRADA -Tn/año- ENTIDADES LOCALES. RECOGIDA SELECTIVA -Tn/año- RECUPERADO-Tn/año RECICLADO -Tn/año- VALORIZADO-Tn/año ELIMINADO -Tn/año- Nº CONTENEDORES EN USO GESTOR AUTORIZADO IA d E

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