Qué es un electrocardiograma?

Transcripción

1 Qué es un electrocardiograma? 1

2 Un electrocardiograma (ECG) es un registro de la actividad eléctrica que tiene lugar en el corazón cada vez que se contrae. Se ponen electrodos en determinadas zonas del cuerpo del paciente y mediante el uso de diversas combinaciones de estos electrodos se observan 12 vistas diferentes de la misma actividad eléctrica en el papel cuadriculado de ECG. Cada vista del corazón se llama derivación electrocardiográfica. En las pruebas de rutina usamos un ECG de 12 derivaciones, que consiste en tres derivaciones estándares y tres derivaciones aumentadas, que ven el corazón en el plano frontal, y seis derivaciones precordiales o tóracicas, que ven el corazón en el plano horizontal. Si bien se colocan electrodos en ambas muñecas y en el tobillo izquierdo del paciente para obtener las derivaciones estándares y aumentadas, los electrodos en realidad pueden ponerse en cualquier parte de las respectivas extremidades o en la parte superior e inferior del torso y se registrará la misma vista del corazón. Un cuarto electrodo se coloca en el tobillo derecho para estabilizar el ECG, pero este electrodo no participa en la formación de derivaciones. UBICACIÓN DE LAS DERIVACIONES ESTÁNDARES Y AUMENTADAS INTERPRETACIÓN DEL ECG - SU DOMINIO RÁPIDO Y EXACTO 2

3 DERIVACIONES ESTÁNDARES Las derivaciones estándares se llaman derivaciones bipolares porque están compuestas por dos electrodos, uno negativo y uno positivo, y el ECG registra la diferencia de potencial eléctrico entre ellos. DERIVACIÓN I La derivación I se forma con el electrodo del brazo derecho, que se designa como negativo, y el del brazo izquierdo, que se considera positivo. DERIVACIÓN II La derivación II se forma con el electrodo del brazo derecho, que se designa como negativo, y el de la pierna izquierda, que se considera positivo. QUÉ ES UN ELECTROCARDIOGRAMA? 3

4 La derivación III se forma con el electrodo del brazo izquierdo, que se designa como negativo, y el de la pierna izquierda, que se considera positivo. DERIVACIÓN III Las tres derivaciones estándares forman un triángulo sobre el cuerpo y tienen una relación matemática entre sí, como lo describió Einthoven: la altura o profundidad de los registros de la derivación I más las de la derivación III es igual a la altura o profundidad del registro en la derivación II. TRIÁNGULO DE EINTHOVEN INTERPRETACIÓN DEL ECG - SU DOMINIO RÁPIDO Y EXACTO 4

5 DERIVACIONES AUMENTADAS Los mismos tres electrodos que se usan para las derivaciones estándares (brazo izquierdo, brazo derecho y pierna izquierda) se usan para crear las derivaciones aumentadas, sólo que en combinaciones diferentes. Las derivaciones aumentadas se consideran derivaciones unipolares porque incluyen un electrodo positivo, ubicado en el brazo izquierdo, el brazo derecho o la pierna izquierda, que registra el potencial eléctrico en ese punto respecto de las dos derivaciones restantes. Debido a la manera en que se colocan estas derivaciones el voltaje es sumamente bajo y debe aumentarse para igualar el voltaje del resto del ECG. La máquina de ECG efectúa este aumento. DERIVACIÓN AVR DERIVACIÓN AVL QUÉ ES UN ELECTROCARDIOGRAMA? 5

6 DERIVACIÓN AVF DERIVACIONES PRECORDIALES Las seis derivaciones precordiales son derivaciones unipolares y registran la actividad eléctrica del corazón en el plano horizontal. Con el objeto de obtener la colocación correcta de las derivaciones precordiales se usan las siguientes posiciones para colocar un electrodo ventosa sobre el tórax: COLOCACIÓN DE LAS DERIVACIONES PRECORDIALES V 1 V 2 4º espacio intercostal (entre las costillas) inmediatamente a la derecha del esternón 4º espacio intercostal, inmediatamente a la izquierda del esternón V 3 Directamente entre V 2 y V 4 V 4 5º espacio intercostal, en la línea medioclavicular izquierda V 5 5º espacio intercostal, en la línea axilar (sobaco) anterior izquierda V 6 5º espacio intercostal, en la línea medioaxilar izquierda INTERPRETACIÓN DEL ECG - SU DOMINIO RÁPIDO Y EXACTO 6

7 Las derivaciones precordiales ven al corazón en el plano horizontal. Imagínese que divide el cuerpo con una sierra en dos partes a la altura del corazón, levanta la parte superior y mira el corazón desde abajo. LAS DERIVACIONES PRECORDIALES VEN EL CORAZÓN EN EL PLANO HORIZONTAL QUÉ ES UN ELECTROCARDIOGRAMA? 7