Universidad de Concepción. Carrera: Medicina BIOÉTICA I

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1 Syllabus Asignatura: : BIOÉTICA Y RELACIÓN CLÍNICA Unidad Académica Responsable: Facultad de Medicina, Departamento de Educación Médica CARRERA a las que se imparte: MEDICINA I. IDENTIFICACIÓN Nombre: Bioética I: Bioética y Relación Clínica Código: Créditos: 2 Créditos SCT: Prerrequisitos: No tiene Modalidad: Presencial Calidad: Obligatorio Duración: Semestral Semestre en el plan de estudios: 3 Carrera: Medicina Trabajo Académico [promedio trabajo académico total del alumno semanal]: 2 Horas Teóricas: 1 Horas Prácticas: 1 Horas Laboratorio: Horas de otras actividades: Docente Responsable Docentes Colaboradores Comisión Evaluación Duración (semanas) Fecha: Ana María Moraga Palacios Liliana Ortiz Moreira Fernando Heredia Jiménez Alejandro Soto Sepúlveda 18 semanas Aprobado por: II. DESCRIPCIÓN La asignatura corresponde al primer contacto de los estudiantes con la Bioética, disciplina académica que tiene como propósito primordial enfrentar a los estudiantes con los conflictos de valores que surgen en la práctica clínica. Es el inicio de un ciclo de tres asignaturas secuenciales de formación sistemática en Bioética para alumnos de Medicina. Se impartirá en régimen semestral, utilizando como eje metodológico el análisis y discusión grupal de casos reales ocurridos en la práctica clínica. Este primer nivel será prerrequisito para Bioética II. III. RESULTADOS DE APRENDIZAJES ESPERADOS Al terminar con éxito esta asignatura el alumno será capaz de: 1. Conocer la problemática ética básica inherente a la profesión sanitaria y los contenidos teóricos fundamentales de la Bioética clínica, para acercarse a ella racional y críticamente. 2. Identificar los aspectos éticos de la relación clínica. 3. Diferenciar entre conflictos morales, de la conducta y legales. 4. Conocer los derechos y deberes constitucionales a la relación clínica. 5. Demostrar los conocimientos básicos que permitan analizar crítica y sistemáticamente los conflictos morales y los valores en juego en la relación clínica. 6. Demostrar habilidades y destrezas que permitan integrar las dimensiones éticas en el proceso de toma de decisiones; y capacidad de argumentarlas racionalmente. 7. Reconocer los aspectos éticos de la práctica asistencial, sabiendo identificar los conflictos morales y los valores en juego en dichos conflictos. 1

2 IV. CONTENIDOS - Los valores y la relación clínica. Los principios de la Bioética. - La ética civil en las sociedades modernas. Contextualización en Chile. La relación clínica desde la perspectiva de la ética civil. - El paciente y el principio de autonomía. - Los derechos y deberes de los pacientes. Fundamento constitucional y aplicación clínica. Ley Derechos y Deberes de los pacientes en Chile. - El proceso de consentimiento informado. Definición. Elementos: la información, la voluntariedad y la capacidad. - La información al paciente. Comunicación y soporte emocional o counselling. - El uso adecuado de la tecnología médica. Concepto de limitación del esfuerzo terapéutico. - Los datos de la ficha clínica. La confidencialidad: definición, fundamento, límites. Legislación. - La sociedad y el principio de justicia. El sistema sanitario chileno: estructura, fundamentos, problemas. - Metodología de análisis de los conflictos de valores en la relación clínica. - Comités de ética: Comités Nacionales de Bioética, Comités de Investigación Clínica, Comités de ética clínica. V. METODOLOGÍA De acuerdo a los objetivos del Programa, se desarrollarán: Clases expositivas. Lectura crítica de textos, protocolos clínicos, sentencias judiciales sencillas, artículos de opinión de la prensa. Análisis de casos clínicos. VI. EVALUACIÓN La evaluación se realizará de acuerdo a lo establecido en el Reglamento de Docencia de Pregrado de la Universidad de Concepción y el Reglamento Específico de la Facultad de Medicina. La asistencia a las prácticas será obligatoria y la inasistencia injustificada y sin recuperación será causal de reprobación. Esta asignatura cuenta con distintos instrumentos de evaluación, cuyas ponderaciones son las siguientes: Promedio Test: 20% Nota evaluación Tutor: 15% Presentación y resumen trabajo final: 25% Autoevaluación: 5% Coevaluación: 5% Prueba Final (Evaluación global): 30% REQUISITOS PARA APROBAR LA ASIGNATURA. Cumplir con las normas de aprobación que establece el Reglamento General de la Universidad de Concepción y el Reglamento Interno de la Facultad de Medicina Importante: 100% asistencia a prácticas, sólo con certificado médico validado por DISE se justifica inasistencia. La inasistencia a una práctica se recuperará en la semana siguiente, de no ser posible el alumno deberá hacer y entregar un trabajo por escrito. El no cumplimiento de esta disposición dejará al alumno en condición NCR. 2

3 VII. BIBLIOGRAFÍA Y MATERIAL DE APOYO Introducción 1. Couceiro, A. Introducción a la Bioética. En: Rodés Teixidor J, Guardia Massó J. Medicina Interna (2 ed). Masson: Barcelona, Gracia D, Broggi MA. Etica Médica. 3. Couceiro, A. La ética basada en emociones. JANO, Medicina y Humanidades, LXII, mayo 2002, n 1429, p Broggi, M. Gestión de los valores ocultos en la relación clínica. Med Clin 2003; 121(18): Seoane, J. Derecho, ética y salud. Eidon, 2006; 22: Ética civil 6. Cortina, A. El pluralismo moral en serio. El País, Cortina, A. Ética de las profesiones. El País, Wood, ME. Otro 11 que marca historia. La Tercera, Derechos de los pacientes. El proceso de consentimiento informado 9. Hernando, P. Los derechos de los pacientes: una cuestión de calidad. Rev. Calidad Asistencial 2005; 20(6): Proyecto de Ley que regula los derechos y deberes que las personas tienen en relación con acciones vinculadas a su atención de salud. Mensaje n Santiago de Chile, julio Pérez, MD. Actitudes de los médicos de familia hacia los derechos de los pacientes. Aten Primaria 2007; 39(1): Emanuel E, Emanuel L. Cuatro modelos de la relación medico paciente. En: Couceiro, A (editora). Bioética para clínicos. Triacastela: Madrid, 1999, p Barbero, J. El derecho del paciente a la comunicación: el arte de comunicar. An Sist Sanit Navar 2006; 29(Supl 3): Simón P. Diez mitos en torno al consentimiento informado. An Sist Sanit Navar 2006; 29(Supl 3): Simón P, Júdez J. Consentimiento informado. Med Clin 2001; 117: Simón, P. Recomendaciones para la elaboración de formularios escritos de consentimiento informado (documento sin publicar; se autoriza su difusión para los asistentes a este curso) 17. Solsona J, et al. Recomendaciones del grupo de Bioética de la SEMYCIUC sobre el consentimiento informado en la UCI. Medicina intensiva 2002; 26 (5): La capacidad de los pacientes: concepto y evaluación 18. Simón, P (et al). La capacidad de los pacientes para tomar decisiones. Med Clin 2001; 117: Drane, J. Las múltiples caras de la competencia. A mayor riesgo, criterios más estrictos. En: Couceiro, A (editora). Bioética para clínicos. Triacastela: Madrid, 1999, p Limitación del esfuerzo terapéutico 20. Couceiro A. Medicina, técnica y Bioética (I). JANO, Medicina y Humanidades, LXIV, febrero 2003; n 1464, p Couceiro A. Medicina, técnica y Bioética (II). JANO, Medicina y Humanidades, LXIV, marzo 2003; n 1465, p Couceiro, A. Es ético limitar el esfuerzo terapéutico? An Esp Pediatr 2002; 57(6): Abizanda, R. Limitación del esfuerzo terapéutico (LET). No instauración o retirada de medidas de soporte. En: Gomez Rubí J, Abizanda R (editores). Bioética y Medicina Intensiva. Edikamed: 3

4 24. Royes A. Bioética y práctica clínica: propuesta de una guía para la toma de decisiones de limitación del esfuerzo terapéutico. Rev. Calidad Asistencial 2005; 20(7): Gómez Rubí, JA. Limitación de medidas de soporte vital: una vez instauradas, por qué no retirar? En: Gomez Rubí J, Abizanda R (editores). Bioética y Medicina Intensiva. Edikamed: 26. Cabré L, Solosona D y Grupo de trabajo de Bioética de la SEMUYC. Limitación del esfuerzo terapéutico en medicina intensiva. Med Intensiva 2002; 26(6): Couceiro A. Las decisiones de limitación del esfuerzo terapéutico en pediatría. JANO, Medicina y Humanidades, nº Couceiro A. Médicos, padres y jueces ante la limitación del esfuerzo terapéutico en pediatría. JANO, Medicina y Humanidades, nº Los recursos sanitarios y su justa distribución 29. Couceiro A. La distribución justa de los recursos en salud. Capítulo del libro Salud y justicia [en prensa]. 30. Couceiro A. Los niveles de la justicia sanitaria y la distribución de los recursos. An Sist Sanit Nav 2006; 29 (supl 3): Confidencialidad 31. Júdez J et al. La confidencialidad en la práctica clínica: historia clínica y gestión de la información. Med Clin 2002; 118 (1): Garrido JA. Indiscreción y derecho a la intimidad en el sistema sanitario. Med Clin (cartas al editor), 2000; 114(9): Saetler R, San Cristóbal F. La ficha clínica y otros registros. En: May Chomali, J Malanch (editores). La desconfianza de los impacientes. Santiago: mediterráneo, Grupo de Trabajo de Bioética de la SemFYC. Declaración de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria acerca de la Informatización y Confidencialidad de la Historia clínica. 35. Consejo General de los Colegios Oficiales de médicos. Manifiesto en defensa de la confidencialidad y el secreto médico. 36. Ley /1999 Sobre protección de la vida privada (Ultima modificación: Ley /2002). Ministerio Secretaría General de la Presidencia de Chile. Metodología en ética clínica 37. Drane, J. Métodos de ética clínica. En: Couceiro A (editora). Bioética para clínicos. Madrid: Triacastela, Hernando P, Marijuán, M. Metodología de análisis de los conflictos éticos en la práctica asistencial. An Sist Sanit Navar 2006; 29 (Supl 3): Comités de ética asistencial 39. Couceiro A. Los comités de ética asistencial: origen, composición y método de trabajo. En: Couceiro A (editora). Bioética para clínicos. Madrid: Triacastela, 1999, p Hernando P, Monrás P. La puesta en marcha de un comité de ética: la experiencia del Consorcio Hospitalario del Parc Taulì de Sabadell. En: Couceiro A (editora). Bioética para clínicos. Madrid: Triacastela, 1999, p Hernando P. El comité de ética asistencial del Consorci Hospitalari del Parc Taulí: tres años de funcionamiento. En: Couceiro A (editora). Bioética para clínicos. Madrid: Triacastela, 1999, p Schneiderman, L. Effect of Ethic Consultations on Nonbeneficial Life Sustaining Treatments in the Intensive Care Setting. A Randomized Controlled Trial. JAMA 2003; 290: UNESCO. Guía nº 1: Creación de comités de Bioética. 44. Bibliografía sobre el desarrollo de los Comités asistenciales de ética. 45. Selección bibliográfica: los comités asistenciales de ética 4

5 VIII. PLANIFICACIÓN Semana Actividad Responsable Trabajo Académico (horas) Resultado Aprendizaje Presentación Asignatura Docente Conceptos básicos MBE Docente 2 R4 Lectura recomendada Alumno 2 R4 Pregunta clínica (1) Docente 2 R4 Guía práctica Alumno 2 R4 Lectura complementaria Alumno 2 R4 Taller pregunta clínica 1 Docente/alumno 4/2 R4 Pregunta clínica (2) Docente 2 R4 Guía práctica Alumno 2 R4 Lectura complementaria Alumno 2 R4 Taller pregunta clínica 2 Docente/alumno 4/2 R4 Diseños de Investigación Docente 2 R3 R4 Taller pregunta clínica Docente/alumno 4/2 R3 R4 Estructura artículo científico Docente 2 R3 R4 Taller artículo científico Docente/alumno 4/2 R3 R4 TEST 1 Alumno 1/1 R3 R4 Buscadores informáticos Docente 2 R2 Guía práctica Alumno 2 R2 Lectura complementaria Alumno 2 R2 Taller buscadores informáticos Docente/alumno 4/2 R2 Def. conceptos estadísticos Docente 2 R1 R3 Guía práctica Alumno 2 R1 R3 Lectura complementaria Alumno 2 R1 R3 Taller práctico conceptos básicos Docente/alumno 4/2 R1 R3 Medidas de resumen Docente 2 R1 R3 Guía práctica Alumno 2 R1 R3 Lectura complementaria Alumno 2 R1 R3 Taller práctico medidas resumen Docente/alumno 4/2 R1 R3 Estimación de parámetros Docente 2 R1 R3 Guía práctica Alumno 2 R1 R3 Lectura complementaria Alumno 2 R1 R3 Taller práctico estimación parám. Docente/alumno 4/2 R1 R3 CERTAMEN 1 Alumno 2/2 R1 R2 R3 R4 Significación estadística I Docente 2 R1 R3 R4 Taller práctico Pruebas signif. Docente/alumno 4/2 R1 R3 R4 Significación estadística II Docente 2 R1 R3 R4 Taller práctico Pruebas signif. Docente/alumno 4/2 R1 R3 R4 Correlación/Regresión Docente 2 R1 R3 R4 Taller práctico corr./reg. Docente/alumno 4/2 R1 R3 R4 5

6 Semana Actividad Responsable Trabajo Académico (horas) Resultado Aprendizaje Medidas de riesgo Docente 2 R1 R3 R4 Taller práctico medidas riesgo Docente/alumno 4/2 R1 R3 R4 TEST 1 Alumno 1/1 R1 R3 R4 Test diagnósticos Docente 2 R3 R4 Taller práctico pruebas dg. Docente/alumno 4/2 R3 R4 Tratamiento, pronóstico, daño Docente 2 R3 R4 Taller práctico tto, pron., daño Docente/alumno 4/2 R3 R4 CERTAMEN 2 Alumno 2/2 R1 R2 R3 R4 Clase práctica (integración 1) Docente 2 R1 R2 R3 R4 Guía práctica Alumno 2 R1 R2 R3 R4 Lectura complementaria Alumno 2 R1 R2 R3 R4 Estudio Independiente Alumno 4 R1 R2 R3 R4 Clase práctica (integración 2) Docente 2 R1 R2 R3 R4 Guía práctica Alumno 2 R1 R2 R3 R4 Lectura complementaria Alumno 2 R1 R2 R3 R4 Estudio Independiente Alumno 4 R1 R2 R3 R4 18 EXAMEN Alumno 2/2 R1 R2 R3 R4 IX. OTROS Datos de Contacto Docente Coordinador: Nombre: Ana María Moraga Palacios Fono: (directo) (secretaria) Ubicación: 5º piso Facultad de Medicina, Departamento de Educación Médica E mail: amoraga@udec.cl Horario: Clases teóricas Martes 8:15 9:00 horas (Aula 1 2) Clases Prácticas Lunes/Martes: horas (Aula 1 2) 6

7 Anexo [En este anexo se detalla la carga académica del curso, para efectos del cálculo de los créditos SCT] Nombre: Bioestadística Código: [código] Créditos: 3 Créditos SCT: Prerrequisitos: Matemáticas, Orientación Profesional Carga Académica Tipo Horas supervisadas Horas autónomas Aula Prácticas Laboratorio Trabajo en Terreno Trabajo supervisado Seminario Aula Virtual Seminario Trabajo individual Trabajo grupal Tutoría Gira de estudios Práctica Profesional Pasantías Pasantía Profesional Memoria de Título Evaluaciones formales 8 Horas semanales de trabajo académico del alumno 3 Horas totales de trabajo académico del alumno 45 7