MINISTERIO DE SALUD DEL PERU Personas que atendemos personas

Transcripción

1 Dirección General de Epidemiología MINISTERIO DE SALUD DEL PERU Personas que atendemos personas Julio Manuel Ruiz Olano MD, MGSS Médico Epidemiólogo de Campo Coordinador Técnico del Equipo Enfermedades transmisibles de la niñez prevenibles por vacunas

2 SITUACION EPIDEMIOLÓGICA DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES DE LA NIÑEZ PREVENIBLES POR VACUNAS PERU, 2006

3 POLIO

4 EVOLUCION HISTORICA DE LA POLIO El último caso de polio en América, se notificó en el Perú; el 23 de agosto de 1991, procedente del distrito de Pichanaki, provincia de Chanchamayo en el departamento de Junín. Es casi 15 años, que se ha erradicado la circulación del virus polio salvaje en el Continente Americano, hecho que ha sido certificado por la OPS / OMS.

5 SARAMPION

6 EVOLUCION HISTORICA DEL SARAMPION En el año 1992, se produjo la última gran epidemia de sarampión en el país, la cobertura de vacunación nacional promedio en la población de 06 meses a 14 años, era del 71,0%. Según OPS, esta última epidemia tuvo una tasa de letalidad de 0.92%, produjo 210 defunciones, y una tasa de incidencia de por Hab.

7 MAGNITUD DEL DAÑO Ante este hecho, en 1994 los países del Continente decidieron iniciar en 1995 la eliminación del virus salvaje del sarampión, siendo la meta eliminarlo a fines del año Él ultimo caso de sarampión autóctono en América se notificó en Venezuela a mediados de noviembre del En el Perú, el último caso ocurrió en el distrito de Ventanilla en la Provincia Constitucional del Callao, el 31 de marzo del 2000.

8 Grafico Nº1 Tasa de incidencia de sarampion y cobertura de vacunacion en el grupo de edad de 1 año - PERU (*) !! Tasa Incidencia Cobertura Tasa por 100,000 Hb. Cobertura en 1 año (%) Barrido Barrido Barrido !!!!!!! FUENTE:DGE/DGSP/MINSA S.E (*) SE27 (**) A partir de 1997 se vacuna a la edad de 1 año!!!!!!!!!!!! Años!

9 EVALUACION DEL RIESGO POTENCIAL ( SPR ) El acumulo de susceptibles, periodo , es de 802,413 susceptibles, según la estratificación de riesgo el país está en alto riesgo debido que el índice de riesgo es mayor de 0.8. El índice de riesgo promedio nacional de 1.33; quiere decir que el número de susceptibles menores de 5 años es 1.33 veces mas que el número de menores de 1 año.

10 Grafico Nº 2 Estratificacion de DIRESAs y distritos según indice de riesgo de la vacuna antisarampionosa Peru Determinación de acumulo de susceptibles ASA Alto riesgo Mediano riesgo Bajo riesgo Sin datos determinación de acumulo de susceptibles de ASA Alto riesgo Mediano riesgo Bajo riesgo Riesgo negativo Fuente: DIRESAs Informacion cobertura hasta setiembre 2005

11 ÉXITO DE LA ERRADICACION Y ELIMINACION 1. Mantenimiento de coberturas de vacunación con la vacuna polio oral y triple viral, mayores del 95,0% 2. Sistema de vigilancia epidemiológica alerta, a través del uso de definiciones de caso sospechoso y altamente sensible. 3. Aplicación de los indicadores de monitoreo y evaluación del sistema de vigilancia epidemiológica de la PFA y EFEs; como son la notificación oportuna, visita domiciliaria e investigación adecuada dentro de las 24 horas, y obtención y envió de muestras al laboratorio en los primero 5 días.

12 RUBEOLA

13 EVOLUCION HISTORICA DE LA RUBEOLA La rubéola, es endémica en el Perú. Entre el 2005 y 2006 afectó 27 y 21 DISAs y/o DIRESAs respectivamente. Presenta actividad hiperendemica desde el año 2000 hasta la actualidad; han ocurrido cinco brotes epidémicos ( ; ; ; y 2005 y 2006), tiene comportamiento cíclico, aparece cada 4 a 5 años; y es estacional debido que se inicia a finales del primer semestre.

14 Casos confirmados y ta sa s de incidencia de rubéola Perú Año Número confirmados Tasa de incidencia x habitantes Fuente: DGE/MINSA SE 27(*)

15 CASOS NOTIFICADOS Y CONFIRMADOS POR SEMANA EPIDEMIOLOGICA PERU (*) Casos 4993 Conf Casos 3864 Conf CONFIRMADOS 2002 Casos 1571 Conf. 428 CASOS NOTIFICADOS 2004 Casos 3906 Conf Casos 3906 Conf Casos 7130 Conf Casos 1141 Conf Fuente DGE/MINSA S.E. 27(*)

16 DISTRIBUCION DE LA ENFERMEDAD EN LA POBLACION El grupo de edad más afectado es el de 5 y 9 años (54,0%), 10 y 14 años (35,0). Durante el 2006, se observa el incremento de casos entre los 10 y 14 años de edad. Ver tablas.

17 Casos de rubéola confirmados según grupo de edad Perú * Año Total < 1 año a mas ,0 15,0 55,0 18,0 3,0 6, ,0 19,0 38,0 18,0 8,0 14,0 Fuente: DGE/MINSA SE (*) 27 Distribución de casos de rubéola confirmados en mujeres, según grupo de edad Perú * Año Total < 1 ano 1 a 4 5 a 9 10 a14 15 a19 20 a mas ,0 14,0 54,0 18,0 3,0 8, ,0 20,0 35,0 17,0 7,0 17,0 Fuente: DGE/MINSA SE (*) 27

18 TASA DE NOTIFICACION SARAMPIÓN- RUBÉOLA EN EL PERU Distribución por Direcciones de Salud/ (*) * LEYENDA Tasa mayor o igual a 2 x Hab. Tasa menor 2 x Hab. No notificó casos

19 TETANOS NEONATAL

20 EVOLUCION HISTORICA DEL TNN En los dos últimos años, se han notificado 4 casos de TNN. En el 2005, caso fatal, niño de 6 años, no vacunado, con tiempo de enfermedad 4 días. En el 2006, se han notificado tres casos, dos niños de 7 y 8 y una niña de 5 años respectivamente. Dos ellos han fallecido. Los casos son procedentes de los distritos de Pichanaki (Junín), La Matanza (Piura) y Callería (Ucayali). No refieren vacunación previa.

21 DIFTERIA

22 EVOLUCION HISTORICA DE LA DIFTERIA Entre los años 2005 y 2006, se han notificado dos casos; un niño de 8 quien fallece y un adulto de 56 años respectivamente. Los casos proceden de los distritos de Livitaca y Cusco, en las provincias de Chumbivilca y Cusco en el departamento del Cusco. Ninguno de los casos fue vacunado.

23 TOS FERINA

24 EVOLUCION HISTORICA DE LA TOS FERINA Tiene actividad epidémica, es cíclica cada tres o cuatro años, con casos aislados ó brotes pequeños. La Bordetella pertusis, es transmisible hasta en el 80-90% en individuos susceptibles (no vacunados y vacunados que no generan defensas). La vacuna DPT brindan una eficacia del 80,0% por esta razón se recomienda una dosis de refuerzo en los niños mayores de 4 años.

25 MAGNITUD DEL DAÑO Entre 1994 al 2004, se notificaron casos de Tos ferina (entre probables y confirmados). Los años con incrementos significativos de casos fueron el 1994, 1998, 2000 y 2004, en estos dos últimos años las tasas de notificación fueron 11,24 y 10,53 por Hab.

26 TOS FERINA : PERU (*) TASA DE NOTIFICACION SE 01 a TASA DE NOTIFICACION SE 01 a MAPA DE INCIDENCIAS SE 01 a Tos ferina Sin datos Tos ferina Sin datos Tos ferina Sin datos

27 MAGNITUD DEL DAÑO Presentaron actividad epidémica, 29 DIRESAs, 84 provincias y 222 distritos. El 80,0% de los casos se dieron en 6 de las 34 DIRESAs : Loreto (62,0%), Huánuco (8,75%), Ancash (4,54%), San Martín (3,10%), Ucayali (3,10%) y Jaén (2,66%).

28 TOS FERINA : PERÚ (*) CANAL ENDEMICO MAPA DE INCIDENCIA SEMANA CURVA EPIDEMICA Tos ferina Sin datos Año 2004* Notificados : 1484 Confirmados : 136 Probables : 473 Descartados : 875 Defunciones : 02 Año 2005* Notificados : 999 Confirmados : 91 Probables : 511 Descartados : 397 Defunciones : 04 Año 2006* Notificados : 214 Confirmados : 27 Probables : 97 Descartados : 90 Defunciones : 00

29 DISTRIBUCION DE LA ENFERMEDAD EN LA POBLACION En el 2006, se confirmaron 27 casos, el 51,85 % son mujeres. El 22.2% es menor de 5 años. El promedio de edad en que se presento la enfermedad fue de 8,3 años.

30 FIEBRE AMARILLA

31 EVOLUCION HISTORICA El comportamiento histórico del virus de la fiebre amarilla en el Perú, desde finales de la década del `30, es silvestre y endémico, con periodos hiperendémicos cíclicos y estacionales, debido que cada 5, 7 ó 10 años y durante los primeros meses de cada año se presentan brotes epidémicos y/o casos aislados; localizado en distritos situados sobre cuencas hidrográficas identificadas como endemo enzoóticas dentro del ámbito de la selva ubicadas entre los 300 y 2000 m.s.n.m.

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33 DISTRIBUCION DE LA ENFERMEDAD EN LA POBLACION La población afectada, es la económicamente activa residente en las zonas alto andinas del país que emigran hacia las jurisdicciones de estas cuencas siguiendo el calendario agrícola de siembras y cosechas de estas zonas; quienes desconocen el nicho ecológico, los signos y síntomas y las medidas de prevención de la enfermedad

34 DISTRIBUCION DE LOS CASOS POR DEPARATAMENTOS Dirección Regional de Salud Año 2005 Año 2006 Junín San Martín Madre de Dios Cusco Loreto Puno Ucayali Amazonas Pasco Ayacucho Total

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36 MAPA EPIDEMIOLOGICO: FIEBRE AMARILLA SELVATICA. PERU 2005 AMAZONAS (64) Distrito de Imaza (64) LORETO (01) Distrito de San Juan Bautista (01) JUNIN (04) Distrito de Perené (04) SAN MARTIN (32) Distrito de Bajo Biavo (02) Distrito de Huicungo (01) Distrito de Juanjuí (01) Distrito de Pachiza (02) Distrito de Pajarillo (01) Distrito de Picota (02) Distrito de Pólvora (02) Distrito de Sacanche (08) Distrito de Saposoa (04) Distrito de Shamboyacu (08) Distrito de Tocache (01) UCAYALI (01) Distrito de Yurúa (01) PUNO (01) Distrito Alto Inambari (01) FUENTE: DGE MINSA. NOTI 2005

37 IMPACTO DE LA ENFERMEDAD Indicadores epidemiológicos Año 2005 Año 2005 Población en riesgo Departamentos afectados Provincias afectadas Distritos afectados Tasa de incidencia 30,8 x ,23 x 10 5 Tasa de letalidad 30,1% 59,2% Brotes importantes 3 (Amazonas, San Martín y Junín) 5 (Amazonas, Junín, Puno, Pasco y Ayacucho)

38 IMPACTO DE LA ENFERMEDAD CASOS DE FIEBRE AMARILLA SELVATICA. PERU 2006 No CONFIRMADOS = 49 PROBABLES = 84 DESCARTADO = AMAZONAS (12) AYACUCHO (04) CUSCO (03) JUNIN (11) LORETO (03) MADRE DE DIOS (01) PASCO (04) PUNO (06) SAN MARTIN (05) SE

39 DISTRIBUCION DE LA ENFERMEDAD EN LA POBLACON En el 2006, el 79,59% de los casos notificados son varones. La edad promedio fue 24,2 años. El grupo prevalente fue la población económicamente activa (15 59 años) que representó el 93,88% del total de casos notificados confirmados. El 97,96% tuvo como ocupación ser agricultor y peón

40 IMPACTO DE LA ENFERMDAD EN LA POBLACION El 75,51% proceden de las zonas alto andinas del país. El 100,0% de los casos no tienen antecedentes de vacunación antiamarílica y ni conocimiento e información sobre las características endemo enzoóticas de las zonas de riesgo. El 93,88% (46/49) de los fallecidos fueron varones, en su mayoría trabajadores del campo. La mortalidad por FAS, es predominante en la PEA.

41 FACTORES O DETERMINANTES DE RIESGO Durante abril, mayo y octubre del 2005, se llevó a cabo la vacunación regional antiamarílica en la DIRESAs priorizadas en el plan; las coberturas promedio alcanzadas por las DIRESAs Ayacucho (83,4%), Apurímac (59,4%), Huancavelica (63,0%), Pasco (43,6%) y Puno (53,4%); enmascaran coberturas distritales que no ofrecen seguridad a la población con alto riesgo de ser emigrante (residentes de las zonas alto andinas).

42 IMPACTO ECONOMICO El total de distritos priorizados en las cinco DIRESAs, fueron 421 de ellos el 84,80% (357/421) han alcanzado coberturas por debajo del 95,0%, (cobertura mínima aceptable de seguridad exigida dentro del plan de control acelerado de la fiebre amarilla selvática). El riesgo de enfermar o morir por FA en las zonas de endemo enzoóticas de la población residente en los distritos alto andinos de las DIRESAs mencionadas es muy alto

43 MUCHAS GRACIAS...! Tel: (51) / (Fax: (51)