Ministerio de Salud Memoria Institucional 2010

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2 Ministerio de Salud Memoria Institucional

3 República de Costa Rica Ministerio de Salud Despacho de la Ministra DM-64- San José, 6 de abril de Licenciado Luis Gerardo Villanueva Monge Presidente Asamblea Legislativa Estimado Señor: En mi calidad de Ministra de Salud y de conformidad con el artículo 44 de la Constitución Política de la República, presento a su consideración y a la de la Asamblea Legislativa que usted preside, la Memoria Anual del Ministerio de Salud. En el documento supracitado se describen los logros obtenidos y el marco jurídico promulgado por la Administración en el cumplimiento de los compromisos asumidos en el Plan de Desarrollo 6 Jorge Manuel Dengo Obregón y las prioridades de la Administración Chinchilla Miranda, enfocadas al Nuevo Plan de Desarrollo 4, de los cuales resumo a continuación los que consideramos más relevantes: Gracias a la implementación de políticas públicas efectivas, en el, Costa Rica alcanzó la mayor expectativa de vida de su historia (79,3 años: 8.8 años en mujeres y 76.9 años en hombres), ubicándose en el primer lugar de América Latina. Se actualizó la vacuna antineumocócica infantil la cual protege contra 3 serotipos de esta bacteria e incorporó la vacuna contra el neumococo en personas adultas mayores, incluyó vacuna de polio intramuscular y tos ferina acelular en el esquema oficial. Se avanzó en el proceso de automatización de sus sistemas de información para el seguimiento de indicadores y toma de decisiones, mediante herramientas tecnológicas tales como la metodología de Análisis de Situación de Salud (ASIS), el Sistema Nominal de Vacunas (SINOVAC), el Registro de Información Nacional de Tumores, el Sistema de Información para los eventos de notificación obligatoria individual y el Sistema de Información VIH Sida. De la atención de la enfermedad hacia la promoción de la salud

4 República de Costa Rica Ministerio de Salud Despacho de la Ministra DM-64- San José, 6 de abril de Pág /3 A partir del análisis de tendencias en los indicadores y cambios en la situación de salud basado en determinantes, se formularon diversas políticas y planes prioritarios para abordar integralmente y avanzar en la prevención de los principales problemas de salud, entre ellos, se pueden citar: el Plan Nacional de Salud -, la Política Nacional de Sexualidad -, el Plan Estratégico Nacional de VIH-Sida -, el Plan Estratégico Nacional de Salud de las Personas Adolescentes -8, la Política de Seguridad Alimentaria y Nutricional - y el Plan Nacional de Protección y Mejoramiento del Hábitat Humano. En materia de gestión integral de residuos se oficializó la Política Nacional sobre Gestión Integral de Residuos Sólidos -. Además, se desarrollaron programas de gestión integral de residuos sólidos en los 8 cantones del país y se presupuestaron.. millones que se usarán para cubrir las necesidades de mitigación de efectos indeseables del Relleno Sanitario de Río Azul. Se efectuó el levantamiento de la información relacionado con el manejo y disposición final de los lodos provenientes de la limpieza de tanques sépticos, así como, el inventario de acueductos rurales, municipales y ASADAS. Por medio del programa SANEBAR se colocaron 9 sistemas para disposición de excretas (letrina seca), sistemas de tratamiento de excretas humanas (tanque séptico, inodoro y drenaje) y 48 pozos artesanales acondicionados y desinfectados. Fortaleciendo la Red de Cuido, en junio del, se publicó, en el Diario Oficial La Gaceta, la Ley Nº 889 creando la Dirección Nacional de Centros de Educación y Nutrición y de Centros Infantiles de Atención Integral y que otorga fuentes de financiamiento y una mayor flexibilidad para administrar sus recursos. Se invirtieron más de 3.6 millones en las Asociaciones de Desarrollo Específico y Bienestar Comunal para la compra de alimentos, se compraron kg de leche en polvo beneficiando a personas mensualmente, invirtiendo un total más de 6. millones, se adquirieron 8.98 raciones de alimentos para la atención de 4.99 familias con niños y niñas que sufren desnutrición. En 4 CINAI localizados en Guanacaste, Puntarenas, Alajuela y San José se extendió la cobertura de atención y protección diaria de 4 niños y niñas (con edades entre los 3 meses y los años) De la atención de la enfermedad hacia la promoción de la salud

5 República de Costa Rica Ministerio de Salud Despacho de la Ministra DM-64- San José, 6 de abril de Pág 3/3 Fortaleciendo el Programa Control Integral de Vectores se invirtieron en la construcción del Edificio Regional de Control de Vectores, ubicado en la Región Huetar Atlántica y en compra de equipo e insumos. Además, se visitaron viviendas en las que se impartió educación sobre dengue, se inspeccionaron depósitos, se nebulizaron.33.4 viviendas y se rociaron.37.con insecticida residual El Plan de Inversión del período destinó un monto global de , identificando las edificaciones más vulnerables en diferentes regiones del país y el edificio central del Ministerio de Salud Se formuló e implementó el Plan de intervención para la eliminación de la presa de registros de productos de interés sanitario, incluyendo, hasta enero del, el 89% del total de las solicitudes (76% medicamentos, 88% productos naturales con cualidades medicinales, % cosméticos y alimentos). Nuestro compromiso consiste en continuar implementando la estrategia maestra que oriente el accionar del Ministerio de Salud, a partir de que asumimos el reto de cambiar el paradigma tradicional centrado en la respuesta reactiva de atender la enfermedad física y ambiental, para avanzar hacia la promoción de la salud mediante la definición e implementación de políticas, planes, programas y proyectos orientados a potenciar los factores protectores de la salud individual y colectiva, así como la protección del hábitat humano. Esto no solo nos compromete a trabajar de la mano de todos y cada uno de las y los funcionarios del Ministerio de Salud que se entregan diariamente a sus labores desde cualquier campo, sino que va más allá, hacia un trabajo en conjunto con los diferentes actores sociales que impactan la salud de la población para garantizar la protección y el mejoramiento del estado de salud de la población, implícita en nuestra razón de ser, nuestra misión. Con todo respeto y consideración Dra. María Luisa Ávila Agüero MINISTRA DE SALUD Cc: Licda. Laura Chinchilla Miranda, Presidenta de la República De la atención de la enfermedad hacia la promoción de la salud

6 Memoria Institucional TABLA DE CONTENIDO Memoria Institucional I. SIPNOSIS DE LA MEMORIA CAPÍTULO I Marco Estratégico.... Misión.... Visión Estrategia maestra Objetivos estratégicos.... Valores institucionales CAPÍTULO II Estructura Orgánica.... Nivel Central Nivel Regional Nivel Local Entes Adscritos.... Recurso Humano Organigrama... CAPÍTULO III Políticas Institucionales... CAPÍTULO IV Análisis y Determinantes Sociales de la Situación de Salud.... Mortalidad por grupos de población... 3 Mortalida infantil... 3 Mortalidad en menores de cinco años... 7 Mortalidad materna... 8 Mortalidad en la persona adulta mayor Mortalidad por grandes grupos de causas... 3 Enfermedades del sistema circulatorio... 3 Infarto agudo del miocardio Diabetes mellitus... 3 Suicidios Homicidios Tumores malignos Accidentes de tránsito Enfermedades transmisibles... 4 VIH y sida... 4 Dengue

7 Ministerio de Salud Malaria... Tuberculosis... Enfermedades prevenibles por vacunación... Diarrea... Lepra Encuesta Nacional de Nutrición Determinantes sociales de la salud... Ingreso y pobreza... Desarrollo humano y social... CAPÍTULO V Logros Fortalecimiento institucional... 8 Dirección Política... 9 Mercadotecnia de la Salud Vigilancia de la Salud Planificación Estratégica de la Salud Regulación de la Salud... 4 Modulación del financiamiento de Servicios de Salud... Evaluación del Impacto de las Acciones en Salud... 6 Provisión de Servicios de Salud... 6 Logros Regionales... 8 Entes Adscritos... Servicios de Nutrición y Desarrollo Integral de la Niñez (CEN-CINAI)... Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia (IAFA)... 9 INCIENSA... CAPÍTULO VI Cumplimiento de Metas del Sector Salud del Plan Nacional de Desarrollo 6- Ing. Jorge Manuel Dengo Obregón... Metas del Sector Salud... 7 CAPÍTULO VII Inversión del Sector Salud Inversión en Salud... 3 CAPÍTULO VIII Prioridades y Desafíos... CRÉDITOS

8 Memoria Institucional Sinopsis de la Memoria En los últimos 4 años el Ministerio de Salud ha venido consolidando un Modelo Conceptual y Estratégico de la Rectoría de la Producción Social de la Salud y un Marco Conceptual Estratégico Institucional, que orientan las acciones como ente rector y colocan a Costa Rica entre los países con mayor liderazgo en temas de salud. Desde mayo del, con el inicio de la Administración Chinchilla Miranda, y velando por la obligación del Estado de brindar servicios sociales de mayor calidad, cobertura y eficiencia, de atender con prioridad a los grupos sociales y las zonas más vulnerables y de dar un trato más personalizado y más humano a todos y todas, el Ministerio de Salud ha realizado una serie de acciones que hoy se traducen en logros que se orientan a garantizar y proteger la salud de la población. Los capítulos siguientes están dedicados a mostrar algunos de los logros más relevantes que este Ministerio ha cosechado en el período -. Se ofrece una síntesis de la situación de salud actual que tiene nuestro país. Los primeros tres capítulos de la Memoria Institucional - aportan los principales conceptos y estrategias que, desde la óptica de las actuales autoridades de salud, sustentan, explican y justifican la misión y la visión del Ministerio de Salud como ente rector de la producción social de la salud: muestran el marco estratégico, la estructura orgánica y las políticas institucionales. El capítulo IV guiará al ciudadano por el análisis de los principales determinantes sociales de la situación de salud. Aborda la mortalidad por grupos poblaciones, la mortalidad en grandes grupos de causa, las enfermedades transmisibles y el estado nutricional de la población. Los logros que se presentan y analizan en el capítulo V están organizados según las ocho funciones sustantivas para el ejercicio de la rectoría de la producción social de la salud, mediante las cuales, este Ministerio dirige y conduce al conjunto de actores sociales que intervienen en su génesis y evolución. Estas funciones no son excluyentes entre sí y se realizan en forma continua, sistemática, multidisciplinaria, intersectorial y participativa. El capítulo denominado Cumplimiento de metas del Sector Salud del Plan Nacional de Desarrollo (PND) 6- Ing. Jorge Manuel Dengo Obregón, desarrolla el informe de los aportes que el Ministerio logró durante el período -, y no se limita a los contenidos en el PND, ya que también describe y expone logros, en diversos campos del quehacer institucional, orientados al cumplimiento efectivo de la misión, visión y estrategia maestra y al posicionamiento de este Ministerio, como institución rectora líder, en todo el territorio nacional. Complementando las acciones, programas y estrategias del presente año y fortaleciendo la rectoría del Ministerio de Salud, se realizó una inversión en salud de.869. millones en acciones propias de la institución ( 47.7 millones), gestión inmobiliaria (.7.7 millones) y desarrollo tecnológico ( millones). Finalmente, el capítulo VIII Prioridades y desafíos nos lleva a la reflexión de que, si bien es cierto, las estrategias implementadas por el Ministerio de Salud han sido altamente efectivas, también evidencian que enfrentamos un gran abanico de desafíos para cumplir, cabalmente, con las metas planteadas en el Plan Nacional de Desarrollo; así como, de las que surgen de las necesidades de salud de la población nacional. Estas propuestas constituyen nuestro compromiso con las y los costarricenses, y están formuladas en el espíritu de un amplio proceso de diálogo, que continuaremos durante todo nuestro gobierno, pues los grandes logros de nuestra historia han requerido siempre liderazgo pero también de acuerdos, de la capacidad de proponer pero también de la capacidad de escuchar y rectificar, del coraje para defender ideas propias y de la humildad para reconocer las virtudes de las ideas ajenas. 3 Plan de Gobierno Laura Chinchilla, -4, Pág. Dirección General de Salud, Ministerio de Salud de Costa Rica. Marco Conceptual Institucional, San José, Costa Rica, Junio del 7. 3 Plan de Gobierno Laura Chinchilla, -4, Pág. I

9 Ministerio de Salud II CEN y CINAI: Red de cuido de niñas y niños. El de junio del se publicó, en el Diario Oficial La Gaceta N, la Ley N 889, la cual crea la Dirección Nacional de Centros de Educación y Nutrición y de Centros Infantiles de Atención Integral (Dirección de CEN CINAI); a su vez, le otorga nuevas fuentes de financiamiento y una mayor flexibilidad para administrar sus recursos. Se establecieron alianzas estratégicas con diferentes instituciones y con el aporte de la empresa privada para concretar el proyecto de mejoramiento de treinta y ocho CEN y CINAI. Del mismo modo, se lanzó el Proyecto Buen Comienzo, el cual, mediante el voluntariado de funcionarios de la empresa privada, mejora el aseo y ornato de algunos establecimientos. Además incluye el diseño de un módulo educativo para desarrollar y fortalecer las habilidades ciudadanas de los niños y niñas clientes del programa. Con el fin de lograr oportunidades de aprendizaje de la música, 3 infantes de CEN y CINAI forman parte del programa Crecer con la música. En coordinación con la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) se creó una alianza para optimizar los recursos y mejorar la calidad y oportunidad de servicios brindados a niños y niñas con desnutrición y adolescentes madres. Con el fin de fortalecer la Red de Cuido CEN CINAI: Se invirtieron más de 3.6 millones en las Asociaciones de Desarrollo Específico y Bienestar Comunal para la compra de alimentos, según menúes establecidos en la zona del país y para la prestación del servicio de comidas servidas. Se compraron kg de leche en polvo, que beneficiaron a personas mensualmente. Se invirtió un total de más de 6. millones. Adicionalmente, se adquirieron 8.98 raciones de alimentos para la atención de 4.99 familias con niños y niñas que sufren desnutrición moderada o severa. Para el el programa tiene como meta atender doscientos sesenta y cinco bebés, niños y niñas de tres meses a dos años, veinticinco mil ciento noventa y nueve preescolares de dos a siete años, tres mil doscientos ochenta y un escolares de siete a trece años, dos mil ochocientos setenta y nueve madres gestantes o en período de lactancia y ocho mil quinientos cincuenta y seis clientes y beneficiarios en la modalidad extramuros. Garantía de la calidad de los servicios de salud Teniendo claro hacia donde conducir las acciones del Gobierno en servicios de salud para los próximos tres años, se planteó un plan de trabajo cuyo objetivo es revisar, ajustar e implementar el modelo de atención directa a las personas y de protección y mejoramiento del hábitat humano. El plan se desarrolla en tres ámbitos:. Viabilidad política del proceso.. Fortalecimiento de la Dirección de Garantía al Acceso a los Servicios de Salud para que cumpla, correctamente, con sus responsabilidades rectoras. 3. Desarrollo de competencias en las direcciones regionales y áreas rectoras de salud relacionadas con conceptos vinculados a las funciones de modulación del financiamiento y armonización de la provisión de los servicios de salud; así como a las otras seis funciones rectoras relacionadas con la garantía del acceso a los servicios de salud con calidad. Una acción importante desarrollada en este campo es la declaratoria de emergencia sanitaria por la situación de los quirófanos del Hospital San Juan de Dios, que es de interés público y nacional. Se publicó en el Diario Oficial La Gaceta del 4 de marzo del, mediante Decreto Ejecutivo Nº 3648-S. Gestión de residuos sólidos Política Nacional sobre Gestión Integral de Residuos Sólidos - Con el objetivo de dotar al país de herramientas

10 Memoria Institucional necesarias para disminuir las cantidades de residuos generados y lograr su máximo aprovechamiento y amparada en la Ley 883, la Ministra de Salud, Dra. María Luisa Ávila, presentó la Política Nacional sobre Gestión Integral de Residuos Sólidos -, en diciembre del. La ley busca que el Estado costarricense garantice y respete el acceso a un ambiente saludable y el derecho de la sociedad a estar informada, corresponsablemente, en materia de la gestión integral de residuos. Contempla estrategias de educación y cambio de hábitos por parte de la población y su aplicación para la sociedad costarricense significará mejoras ambientales, sanitarias y económicas, en vista del enfoque actual de aumentar la productividad, reducir la cantidad de residuos generados y aprovechar los que estén produciendo. Del mismo modo, durante el, se invirtieron.. millones que se usarán para cubrir las necesidades de mitigación de efectos indeseables del Relleno Sanitario de Río Azul, colaborando un poco más en devolverle Río Azul a la comunidad. Como otro avance importante en este campo se trabajó en el Reglamento para la Gestión Integral de Residuos Electrónicos. Manejo sanitario de los lodos provenientes de la limpieza de tanques sépticos En las diferentes regiones rectoras del salud, se efectuó el levantamiento de la información relacionada con el manejo y disposición final de los lodos, con el inventario de acueductos rurales, municipales y ASADAS. Para el, en coordinación con la Asociación de Tanqueros, estará lista la planta de tratamiento de lodos sanitarios para el Gran Área Metropolitana (GAM), con la cual se evitará que los lodos provenientes de los tanques sépticos se descarguen en los ríos y quebradas del GAM. Vigilancia de la salud En este ámbito se han implementado mejoras para hacer más eficaz y eficiente la selección, recopilación, integración, difusión y análisis de la información sobre el estado de salud, sus determinantes y tendencias para la toma de decisiones. Es así como, gracias a alianzas interinstitucionales con la empresa pública y privada, que hoy contamos con herramientas tecnológicas tales como la metodología de Análisis de Situación de Salud (ASIS), el Sistema Nominal de Vacunas (SINOVAC), el Registro de Información del Registro Nacional de Tumores, el Sistema de información para los eventos de notificación obligatoria individual y el Sistema de información de VIH/sida. Situación e Indicadores de la Salud Según el Centro Centroamericano de Población, Costa Rica, en el año, tuvo un total de cuatro millones quinientos sesenta y tres mil quinientos treinta y ocho habitantes. Nuestra población se encuentra en proceso de transición demográfica avanzada, con una disminución de la base pirámide poblacional y un incremento en los grupos de edades mayores, lo que condiciona el perfil de morbi mortalidad nacional. A continuación se resumen algunas consideraciones con respecto a los principales indicadores de la salud: Fecundidad: En Costa Rica cada mujer tiene un promedio de dos hijos durante toda su vida fértil (tasa global de fecundidad:.8 hijos). Los factores que más influyeron en esta disminución fueron la mejora en las condiciones de vida y un mayor acceso a los servicios de salud. Mortalidad y expectativa de vida: En Costa Rica tenemos una alta esperanza de vida de 79,3 años (76,8 en hombres y 8,8 en mujeres). En el año hubo un total de diecinueve mil setenta y siete defunciones (7,83 % corresponden a hombres). Los mayores de 7 años y más son los de mayor frecuencia de muertes (44,9%). Mortalidad infantil: Para el el registro de esta tasa fue de 9,46/ nacimientos. De enero a diciembre, ocurrieron setenta mil novecientos veintidós nacimientos y seiscientos setenta y un muertes infantiles. III

11 Ministerio de Salud IV (Cinco mil setenta y ocho nacimientos menos y 8 defunciones más que el año anterior). La provincia de San José registra la tasa de mortalidad infantil más alta (,93/ nacimientos). Puntarenas, Limón y Guanacaste presentan tasas mayores a la nacional, (,6,,6 y 9,6 respectivamente). Cartago registra la tasa más baja (7,36/ nacimientos). Las tasas de mortalidad infantil neonatal y post neonatal son de 6,8/ nacimientos y,6/ nacimientos, respectivamente, en el. Las principales causas de mortalidad infantil son: ciertas afecciones originadas en el período perinatal (4,6/ nacimientos) y malformaciones congénitas (3,3/ nacimientos). La mortalidad en niños menores de años se ha mantenido estable durante el cuatrienio 6. Guanacaste y Puntarenas presentan las tasas más altas (3,3/ habitantes y 3./ habitantes respectivamente). Para este grupo, las principales causas de muerte corresponden a: ciertas afecciones originadas en el período perinatal (33 muertes) y malformaciones congénitas (9 muertes). Mortalidad Materna: En el año se registraron un total de muertes maternas (,/. nacimientos vivos). Limón, Puntarenas y Guanacaste son las provincias que presentan las tasas más altas de mortalidad materna para el período 6- (4.6/ nacimientos, 6.6/ nacimientos y 3.36/ nacimientos respectivamente). Las principales causas de la mortalidad materna para el año fueron: afecciones obstétricas no clasificables (6 muertes), complicaciones principalmente relacionadas con el puerperio (4 muertes) y complicaciones del trabajo de parto y del parto (3 muertes). Mortalidad en la persona adulta mayor: La tasa de mortalidad de personas de 6 y más años se ha mantenido constante (38.7/ habitantes). Las tres primeras causas de fallecimiento de este grupo corresponden a enfermedades del sistema circulatorio (3,4% del total de muertes), tumores (3,4%) y enfermedades del sistema respiratorio (.39%). Encuesta Nacional de Salud Sexual y Salud Reproductiva En marzo del, se presentó el Informe de Resultados de la Encuesta Nacional de Salud Sexual y Reproductiva. Es la primera vez en nuestro país que se trata, abiertamente, sobre el tema de la sexualidad, los mitos y realidades y el ejercicio de la sexualidad responsable, decidido e informado. Algunos datos destacables de esta encuesta son:. La esterilización femenina, los anticonceptivos orales y los anticonceptivos inyectables son los métodos más utilizados, mientras que la utilización del dispositivo intrauterino, el ritmo y el condón masculino han disminuido.. Más del 93% de las personas están de acuerdo con que los centros educativos impartan educación para la sexualidad. 3. El,% de las mujeres reconocen haber aceptado tener relaciones sexuales sin desearlas por miedo a represarías. Casi el % afirma haber recibido ofrecimientos a cambio de relaciones sexuales; 6,3% han recibido amenazas. 4. El 4,7% de las mujeres no deseaba su último embarazo. Mejora regulatoria y simplificación de trámites Los principales logros en esta materia son: Simplificación del trámite de desalmacenaje de vacunas adquiridas a través del Fondo Rotatorio de la Organización Panamericana de la Salud Artículo 7. Formulación e implementación del Plan de intervención para la eliminación de la presa de registros de productos de interés sanitario : Hasta enero del se había

12 Memoria Institucional incluido el 89% del total de las solicitudes (76% medicamentos, 88% productos naturales con cualidades medicinales, % cosméticos y alimentos). Registro digital de productos de interés sanitario (alimentos, material y equipo biomédico, medicamentos, productos naturales): apertura del registro digital de alimentos con acceso 4/7. Se ajustó el programa del registro digital de cosméticos. Se inició con el diseño del registro digital de medicamentos, equipo y material biomédico. A partir de agosto del, se estableció la declaración jurada voluntaria para resolver las solicitudes de registro de los otros productos de interés sanitario. Aplicación de normativa sanitaria tendiente a proteger a las personas de los factores de riesgo importantes Con el fin de garantizar la calidad, seguridad, eficiencia e inocuidad, según corresponda, de los bienes y servicios, actividades y conductas, de interés o impacto sanitario, durante este período se trabajó en importantes reglamentos. Entre los que se pueden citar: Reglamento de Residuos Ordinarios. Reglamento de Centros de Recuperación de Residuos Valorizables. Reglamento para la destrucción de medicamentos, materias primas y subproductos. Reglamento de buenas prácticas de almacenamiento secundario y distribución de medicamentos en droguerías. Reglamento para la importación de medicamentos alergenos. Reglamento para el registro sanitario y verificación de tintas, pigmentos o colorantes para tatuajes. Reglamento de campos electromagnéticos de la telefonía celular. Reglamento para la autorización de importación y adquisición de medicamentos no registrados. Promoción de estilos de vida saludable Cumpliendo con uno de los componentes del Plan de Gobierno de la presente Administración, durante el, se realizaron alianzas con el sector público y privado, con el fin de definir y ejecutar las acciones necesarias para posicionar el valor de la salud en la ciudadanía; de persuadir o incentivar a los actores sociales para que adopten e implementen la estrategia de promoción de la salud y promover la cultura de la no exclusión en salud. Entre las más relevantes se puede citar la campaña de sensibilización desarrollada durante las elecciones nacionales sobre hábitos para prevenir la Influenza A HN y otras enfermedades. Del mismo modo, se desarrolló la campaña de vallas para posicionar el valor de la salud como valor social. El objetivo es mostrar a la población una imagen de la salud desde los diferentes determinantes sociales-económicos y ambientales, desmitificando el concepto de salud como ausencia de enfermedad, y posicionándolo como producto social, y reconociéndola como valor fundamental para la vida. Del mismo modo, cumpliendo con las acciones estratégicas de la Red Costarricense de Actividad Física y Salud (RECAFIS), se han organizado megaeventos que hacen hincapié en la importancia del ejercicio físico y la adopción de un estilo de vida saludable. Se realizaron eventos especiales durante el Día Mundial de la Actividad Física, el Día Nacional del deporte, Día del Desafío, Día de la comunidad escolar activa y el Día Mundial del Corazón. Fortalecimiento de programas de tratamiento de adicciones En coordinación con el Instituto de Alcoholismo y Farmacodependencia (IAFA), durante el se capacitaron trescientos ocho mil cuatrocientos veintidós escolares. Se utilizó la Iniciativa Internacional para la Educación en Habilidades para la Vida en las Escuelas y el programa Aprendo a valerme por mí mismo. Se pretende V

13 Ministerio de Salud que los niños y niñas tengan la preparación para fortalecer los factores de protección y reducir los factores de riesgo del consumo de drogas, mediante el desarrollo de habilidades, destrezas y aptitudes para tener un comportamiento positivo que les permita enfrentar eficazmente las exigencias y retos de la vida diaria. Estos programas preventivos se implementan en todo el sistema educativo público y en los CEN y CINAI. En los últimos años, el IAFA creó ocho Centros de Atención Integral en Drogas (CAID), que brindan servicios de tratamiento ambulatorio a trece mil cincuenta y cuatro personas. Además, se implementó un dispositivo de carácter residencial, que posibilitó el ingreso de ciento trece adolescentes. En términos generales, el presente informe de gestión - evidencia el proceso de fortalecimiento del Ministerio de Salud, el cual representa el esfuerzo conjunto de los tres niveles de gestión: central, regional y local. Somos un equipo sólido, confiable y comprometido cuyo único fin es garantizar la salud y bienestar de la ciudadanía de este país. Somos un equipo con larga tradición de trabajo y entrega y para el, nuestro compromiso es trabajar unidos para ser un mejor equipo, que consolide, cada día, nuestro importante papel en la sociedad y logre, con mayor eficacia, cumplir las metas planteadas en el Plan Nacional de Desarrollo, y enfrentar con éxito las necesidades de salud de la población nacional. VI

14 CAPÍTULO I MARCO ESTRATÉGICO

15 Memoria Institucional MISIÓN INSTITUCIONAL: Garantizar la protección y el mejoramiento del estado de salud de la población, mediante el ejercicio efectivo de la rectoría y el liderazgo institucional, con enfoque de promoción de la salud y participación social inteligente, bajo los principios de transparencia, equidad, solidaridad y universalidad. 3. Desarrollar organizacionalmente al Ministerio de Salud para cumplir, de manera efectiva, sus funciones de rectoría de la producción social de la salud, alineando su gestión institucional con su misión. VALORES INSTITUCIONALES VISIÓN INSTITUCIONAL: Seremos una institución desconcentrada, articulada internamente, coherente en su capacidad resolutiva, con una cultura caracterizada por la orientación a los resultados y a la rendición de cuentas, con funcionarios debidamente calificados y apropiados de su papel y proactivos. Por nuestro estilo de liderazgo, nuestra capacidad técnica y el mejoramiento logrado en el estado de salud de la población, seremos una institución con alta credibilidad a nivel nacional e internacional. La población nos percibirá como garantes de su salud y los actores sociales, sujetos y clientes directos de la rectoría, nos sentirán como sus aliados. PRIORIDAD INSTITUCIONAL: ESTRATEGIA MAESTRA Avanzar en la atención de la enfermedad hacia la promoción de la salud, posicionando la salud como valor social y dirigiendo y conduciendo las intervenciones de los actores sociales hacia la vigilancia y el control de los determinantes de salud, basados en evidencia y equidad. OBJETIVOS ESTRATÉGICOS INSTITUCIONALES:. Incrementar las habilidades y las capacidades de la población en general y de los actores clave en específico, hacia la incorporación de estilos de vida saludable y al desarrollo de otros determinantes positivos de la salud.. Dirigir y conducir a los actores sociales que intervienen en el proceso de la producción social de la salud, orientando sus acciones hacia la protección y el mejoramiento constante del estado de salud de la población con equidad. La salud es parte integral de nuestra cultura de vida y de trabajo: una vocación que se traduce en una visión colectiva que abarca los niveles personal, familiar y social, donde se reconoce que es por medio de hábitos y prácticas saludables que se puede alcanzar el desarrollo personal, abarcando integralmente las dimensiones socioeconómica, ecológica, biológica. Logramos conquistar la voluntad de los actores sociales a los que dirigimos y conducimos para el logro de objetivos comunes, mediante la concertación, la participación y el convencimiento, impulsando las decisiones y las acciones de todos los involucrados, en procura de la protección y mejoramiento del estado de salud de la población nacional. Empleamos todas nuestras capacidades y energías para ejecutar las acciones requeridas para cumplir con todo aquello que se nos ha encomendado y en lo que hemos empeñado nuestra palabra, buscando siempre resultados superiores a los esperados y asumiendo con responsabilidad las consecuencias de nuestros actos y decisiones. Desarrollamos las actividades cotidianas enfocándonos en el logro de los objetivos de salud definidos a nivel nacional e institucional. Nos responsabilizamos por la calidad e impacto de nuestro trabajo y por el uso eficiente de los recursos. Estimulamos la creatividad, la innovación la mejora continua y la orientación a los resultados, como medio para superar día con día la productividad. 3

16 CAPÍTULO II ESTRUCTURA ORGÁNICA

17 Memoria Institucional A partir del año 8, mediante Decreto Ejecutivo Nº348-MP-PLAN y sus reformas, el Poder Ejecutivo define dieciséis sectores para mejorar la coordinación y organización del aparato público estatal. Entre ellos se crea el Sector Salud, cuya rectoría recae en el Ministerio de Salud. El Ministerio de Salud, como ente rector de la salud, lidera y articula, de manera efectiva, los esfuerzos de los actores sociales claves y ejerce sus potestades de autoridad sanitaria, para proteger y mejorar la salud de la población. Para ejercer sus funciones, el Ministerio de Salud se divide en tres niveles:. Nivel Central: Constituye el nivel político-estratégico y técniconormativo de la institución. Está conformado por el Despacho de la Ministra de Salud, apoyada por sus dos Viceministros. Tiene dos direcciones técnicas: la Dirección General de Salud y la Dirección de Desarrollo Infantil y Nutrición. La Auditoría Interna, la Unidad de Asuntos Internacionales en Salud y la Dirección de Asuntos Jurídicos funcionan como unidades asesoras. También cuenta con entes adscritos al Ministerio: Inciensa, el IAFA y tres Consejos. Dirección General de Salud: Es una unidad organizativa que depende orgánicamente del Ministro/a. Su principal objetivo es orientar y conducir la gestión del Ministerio de Salud para garantizar el cumplimiento del marco estratégico institucional, a nivel nacional, acorde con el Modelo Conceptual y Estratégico de la Rectoría de la Producción Social de la Salud. Asegura que todos los procesos institucionales se ejecuten de manera articulada, eficaz y con la calidad requerida. Emite lineamientos estratégicos para garantizar la implementación de las políticas institucionales dictadas por el jerarca de la institución. Para el desarrollo de sus funciones, la Dirección General de Salud cuenta con las siguientes instancias que tienen una dependencia orgánica: Dirección Desarrollo Estratégico Institucional: Su principal función es apoyar a la Dirección General de Salud en el alineamiento estratégico de la institución. Ejecuta los procesos de planificación intrainstitucional, desarrollo organizacional, mercadotecnia institucional, control interno, gestión integral de la información y observatorio jurídico, de los cuales constituye el mayor referente técnico institucional, acorde con los lineamientos estratégicos emitidos por el Director General de Salud. Asesora a las demás unidades organizativas de la institución en estos procesos. Dirección Atención al Cliente: Su principal función es ejecutar el proceso de Atención al Cliente Interno y Externo en el nivel central, acorde con los lineamientos estratégicos emitidos por el Director General de Salud. Normaliza la ejecución de este proceso en el nivel regional y local y asesora a quienes lo requieran. Esta Dirección permite que el cliente interno y externo exprese sus necesidades y expectativas. Por medio de este proceso, el Ministerio de Salud garantiza el cumplimiento de las políticas destinadas a la simplificación de trámites, incorporación de la voz del cliente y su satisfacción con los servicios recibidos, de manera que fortalezca la imagen institucional y la implementación de la estrategia maestra. División Técnica de Rectoría de la Salud: Su objetivo consiste en garantizar que los procesos de rectoría de la salud, en el nivel central, se ejecuten de manera articulada, eficaz y con la calidad requerida, acorde con las políticas públicas de salud, con las políticas de gestión institucional emitidas por el Ministro de Salud y apegadas a los lineamientos estratégicos establecidos por el Director General de Salud. Garantiza el apoyo técnico necesario para que estas condiciones también se den en los niveles regional y local. Además, asegura la coordinación y sinergia del accionar de las diferentes funciones rectoras, para ejercer la rectoría en forma efectiva, eficiente y con enfoque de promoción. De esta División dependen el Consejo Técnico de Rectoría de la Salud y las siguientes unidades organizativas: Su objetivo principal es garantizar que la ejecución del proceso de Vigilancia de la Salud, a nivel nacional, se realice de manera articulada, eficaz y con la requerida calidad. Brinda supervisión 7

18 Ministerio de Salud 8 capacitante al nivel regional y acompañamiento técnico a las unidades organizativas de los niveles central, regional y local. Es responsable de la producción de información oportuna y veraz sobre la situación de salud del país que permita fundamentar la toma de decisiones para ejercer la rectoría en forma efectiva, eficiente y con enfoque de promoción, para garantizar la protección y mejoramiento del estado de salud de la población. Su función principal consiste en garantizar que la ejecución del proceso de Mercadotecnia de la Salud, a nivel nacional, se realice de manera articulada, eficaz y con la calidad requerida. Para lo cual define directrices, formula planes y proyectos, establece procedimientos y desarrolla sistemas. Ejecuta, directamente, las actividades operativas del proceso de Mercadotecnia de la Salud correspondientes al nivel central y las del nivel regional cuando requieren de un abordaje multiregional en coordinación con las unidades organizativas institucionales involucradas. Brinda supervisión capacitante al nivel regional y acompañamiento técnico a las unidades organizativas de los tres niveles de gestión. Evaluación de las Acciones en Salud: Su objetivo principal es garantizar que la ejecución de los procesos de Planificación Estratégica de la Salud y Evaluación del Impacto de las Acciones en Salud a nivel nacional, se realicen de manera articulada, eficaz y con la calidad requerida. Define directrices, formula planes y proyectos, establece procedimientos y desarrolla sistemas. Ejecuta directamente las actividades operativas de los procesos de Planificación Estratégica de la Salud y Evaluación del Impacto de las Acciones en Salud correspondientes al nivel central y las del nivel regional cuando requieren de un abordaje multiregional, en coordinación con las unidades organizativas institucionales involucradas. Brinda supervisión capacitante al nivel regional y acompañamiento técnico a las unidades organizativas de los niveles central, regional y local. de Salud: Su principal objetivo es garantizar la ejecución de las funciones de Armonización de la Provisión de Servicios de Salud y Modulación del Financiamiento de los Servicios de Salud, mediante la ejecución de los procesos de Vigilancia de la Salud, Planificación Estratégica de la Salud, Evaluación de las Acciones en Salud y Regulación de la Salud en el ámbito de los servicios de salud a nivel nacional. Brinda supervisión capacitante al nivel regional y acompañamiento técnico a las unidades organizativas de los niveles central, regional y local. Esta dirección, además, es responsable de la adecuada articulación de funciones de rectoría y de procesos que garanticen a la población el acceso a servicios de salud de calidad. Tecnológico en Salud: Su objetivo es articular y ejecutar los procesos de rectoría en el ámbito del Desarrollo Científico y Tecnológico en Salud a nivel nacional, para garantizar que la generación de conocimiento científico y tecnológico responda a las prioridades nacionales, a criterios éticos y de calidad y que esté disponible, accesible y pueda ser utilizado como insumo para la toma de decisiones. Ejerce el liderazgo del Sistema Nacional de Investigación y Desarrollo Tecnológico en Salud, con enfoque de promoción, y asegura, en este ámbito, la equidad, la calidad y la transparencia en la generación y uso del conocimiento para contribuir a garantizar la protección y mejoramiento del estado de la salud de la población. Su objetivo principal es garantizar que la ejecución del proceso de Regulación de la Salud, a nivel nacional, se realice de manera articulada, eficaz y con la calidad requerida. Para lo cual define directrices, formula planes y proyectos, establece procedimientos, desarrolla sistemas. Ejecuta directamente las actividades operativas del proceso de Regulación de la Salud correspondientes al nivel central y las del nivel regional cuando requieren de un abordaje multiregional, en coordinación con

19 Memoria Institucional las unidades organizativas institucionales involucradas. Brinda supervisión capacitante al nivel regional y acompañamiento técnico a las unidades organizativas de los niveles central, regional y local. División Administrativa: Depende orgánicamente de la Dirección General de Salud. Su objetivo principal es garantizar que los procesos relacionados con la gestión de los recursos humanos, financieros, de infraestructura física y bienes y servicios se ejecuten de manera articulada, eficaz, con la calidad requerida, respetando el marco legal vigente, acorde con las políticas de gestión institucional emitidas por el Ministro de Salud y apegados a los lineamientos estratégicos establecidos por el Director General de Salud. Brinda además el apoyo técnico necesario para que estas condiciones se den en el Despacho del Ministro de Salud y en todas las divisiones y direcciones de los niveles central, regional y local. De esta División dependen el Consejo Técnico de Asistencia Médico Social (CTAMS), el Consejo Técnico Administrativo, la Oficina de Cooperación Internacional de la Salud (OCIS) y las siguientes unidades organizativas: Dirección de Desarrollo Humano: Su objetivo es garantizar que la ejecución del proceso de gestión de recursos humanos, a nivel institucional, se realice de manera articulada, eficaz y con la requerida calidad. Define directrices técnicas, formula planes y proyectos. Establece procedimientos, desarrolla sistemas y ejecuta directamente las actividades operativas de dicho proceso correspondientes a la Dirección de Desarrollo Humano. Brinda supervisión capacitante al nivel regional y acompañamiento técnico al Despacho del Ministro y a las divisiones y direcciones de los niveles central, regional y local. Su objetivo es garantizar que la ejecución de los procesos de gestión de recursos financieros, de infraestructura física y de bienes y servicios a nivel institucional, se realicen de manera articulada, eficaz y con la calidad requerida. Para lo cual define directrices técnicas, formula planes y proyectos, establece procedimientos, desarrolla sistemas y ejecuta directamente las actividades operativas de estos procesos correspondientes a esta División. Brinda supervisión capacitante al nivel regional y acompañamiento técnico al Despacho del Ministro y a las divisiones y direcciones de los niveles central, regional y local.. Nivel regional Direcciones Regionales de Rectoría de la Salud: Su objetivo consiste en garantizar el cumplimiento del marco estratégico institucional a nivel regional. Asegura que los componentes regional y local de todos los procesos institucionales se ejecuten de manera articulada, eficaz, con la calidad requerida, acorde con el Modelo Conceptual y Estratégico de la Rectoría de la Producción Social de la Salud y con los lineamientos estratégicos emitidos por el Director General de Salud. Para cumplir con este objetivo dirigen y conducen a los actores sociales con representación regional y articulan los esfuerzos de las áreas rectoras de salud haciendo uso, en especial, de la supervisión capacitante como herramienta base para la mejora continua. 3. Nivel Local: Constituye el nivel político-operativo de la institución para la ejecución de las funciones rectoras y de provisión de servicios de salud. Está integrado por ochenta y un áreas rectoras de salud. Direcciones de Áreas Rectoras de Salud: Son las unidades organizativas de la institución con representatividad y operación en el ámbito local y en las cuales se realizan tanto las funciones de insumo como las funciones de impacto de la rectoría de la producción social de la salud, con fundamento en una sólida gerencia intrainstitucional. Está constituida por un equipo interdisciplinario de funcionarios, liderado por un director que gerencia efectiva y eficientemente todos los procesos que se realizan en el área. Su aporte principal al marco estratégico es ejercer las funciones rectoras en los ámbitos definidos en el modelo conceptual y estratégico de la rectoría de la producción social de la salud. Desempeña la misión institucional y aporta, proactivamente, en la consecución de la visión, mediante la implementación de las estrategias 9

20 Ministerio de Salud de descentralización, desconcentración y participación social inteligente para el cumplimiento de la estrategia maestra de promoción de la salud. 4. Entes Adscritos: Son instancias desconcentradas que asumen funciones específicas con el fin de lograr una mayor eficiencia en la prestación de determinados servicios. Ellos son: Infantil: Depende orgánicamente, del Ministro/a. Su objetivo consiste en orientar y conducir la gestión de los servicios de nutrición y desarrollo infantil que provee la institución, para garantizar el cumplimiento de su marco estratégico acorde con el Modelo Conceptual y Estratégico de los Servicios de Salud del Ministerio de Salud en Nutrición y Desarrollo Infantil. Asegura que todos los procesos relacionados con la provisión de estos servicios se ejecuten de manera articulada, eficaz y con la calidad requerida y emite lineamientos estratégicos para garantizar la implementación de las políticas institucionales dictadas por el jerarca de la institución en esta materia. Direcciones Regionales de Nutrición Dependen orgánicamente, del Director General de Nutrición y Desarrollo Infantil. Su objetivo consiste en garantizar la calidad y la cobertura de los servicios de nutrición y desarrollo infantil a nivel regional. Asegura que los componentes regional y local de todos los procesos relacionados con estos servicios de salud se ejecuten de manera articulada, eficaz y con la calidad requerida, acorde con el Modelo Conceptual y Estratégico de los Servicios de Salud en Nutrición y Desarrollo Infantil y con los lineamientos estratégicos emitidos por el Director General de Nutrición y Desarrollo Infantil. Direcciones de Servicios de Nutrición Dependen de las direcciones regionales de nutrición y desarrollo infantil. Su objetivo consiste en garantizar a la población blanco, el acceso equitativo y oportuno a servicios de nutrición y desarrollo infantil de calidad, mediante la provisión directa de servicios bajo las modalidades de atención intramuros y extramuros. Todo acorde con el Modelo Conceptual y Estratégico de los Servicios de Nutrición y Desarrollo Infantil, el Marco Estratégico Institucional y los lineamientos tácticos emitidos por el Director Regional de Nutrición y Desarrollo Infantil. Consejo Técnico de Asistencia Médico Social (CTAMS), órgano adscrito al Despacho del Ministro de Salud según artículo de la Ley Orgánica del Ministerio de Salud (ley No 4 de 8 de noviembre de 973). La ley 87 de de mayo del reformó el artículo de la Ley Orgánica del Ministerio de Salud. Le otorga al Consejo personalidad jurídica instrumental y autonomía administrativa. LA SALUD (OCIS) La ley No 87 reformó el artículo 36 de la Ley Orgánica del Ministerio de Salud, (ley No 4 de 8 de noviembre de 973). Corresponde a OCIS proporcionar apoyo administrativo a los programas que se le encomienden, ajustándose a la política general del Ministerio. Para ello, goza de independencia, tanto económica como administrativa, y de personalidad jurídica instrumental. (INCIENSA) En 969, mediante la ley 48 nació la Clínica Nacional de Nutrición. Posteriormente, en 977, la ley 688 transforma ésta clínica en el Instituto Costarricense de Investigación y Enseñanza en Nutrición y Salud (INCIENSA), como un organismo responsable de la vigilancia epidemiológica base en laboratorios, de las investigaciones prioritarias en salud pública y de los procesos de enseñanza en salud derivados de su quehacer y tendrá personalidad jurídica instrumental.

21 Memoria Institucional La Ley 889 reformó el inciso d) del artículo y los artículos,, 3 y 4 de la Ley Orgánica del Ministerio de Salud, N 4, de 8 de noviembre de 973 creando al Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia (IAFA) es un órgano con desconcentración mínima, adscrito al Ministerio de Salud, con personalidad jurídica instrumental. Órgano Adscrito al Despacho del Ministro según Artículo de la Ley Orgánica del Ministerio de Salud No 4 de 8 de noviembre de 973 Órgano Adscrito al Despacho del Ministro según Artículo de la Ley Orgánica del Ministerio de Salud No 4 de 8 de noviembre de 973 INTEGRACIÓN : artículo 9 de la Ley Orgánica del Ministerio de Salud No 4 de 8 de noviembre de 973. Artículo 6º Creación. Créase el Consejo de Atención Integral, en adelante denominado Consejo, como un órgano adscrito al Ministerio de Salud. Se encargará de autorizar, supervisar, fiscalizar y coordinar el adecuado funcionamiento de las modalidades de atención integral de las personas menores hasta de doce años de edad. Artículo 8º Integración. El Consejo estará integrado en la siguiente forma: a) Un representante del Ministerio de Salud Pública, uno del Ministerio de Educación Pública y otro del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social. b) Un representante de cada una de las siguientes instituciones autónomas: el Patronato Nacional de la Infancia y el Instituto Mixto de Ayuda Social. c) Un representante del Consejo Nacional de la Niñez y la Adolescencia. d) Dos representantes del sector formado por las asociaciones u organizaciones no gubernamentales, dedicadas a administrar y atender los centros de atención integral. e) Un representante del Colegio de Trabajadores Sociales. Recurso humano: Este Ministerio cuenta con un capital humano compuesto por funcionarios. En el Cuadro Nº se presenta el recuento de estos colaboradores por clase, según su ubicación.

22 Ministerio de Salud Cuadro CLASE DE PUESTO ASESOR A ASESOR B ASISTENTE SALUD SERVICIO CIVIL ASISTENTE SALUD SERVICIO CIVIL 3 ASISTENTE C ASISTENTE PROFESIONAL AUDITOR INTERNO CHOFER CONDUCTOR DE SERVICIO CIVIL CONSULTOR LICENCIADO DIRECTOR GENERAL DE SALUD DIRECTOR NIVEL CENTRAL E DIRECTOR NIVEL CENTRAL H DIRECTOR NIVEL REG. DE SALUD ENFERMERA (BACHILLER) GERENTE DE SERVICIO CIVIL GERENTE DE SERVICIO CIVIL INSPECTOR DE SERVICIO CIVIL INSPECTOR DE SERVICIO CIVIL JEFE DE UNIDAD NIVEL CENTRAL C JEFE DE UNIDAD NIVEL CENTRAL D JEFE DE UNIDAD NIVEL CENTRAL E JEFE DE UNIDAD NIVEL CENTRAL H JEFE DE UNIDAD NIVEL REGIONAL C JEFE DE UNIDAD NIVEL REGIONAL D JEFE DE UNIDAD NIVEL REGIONAL F JEFE DE UNIDAD NIVEL REGIONAL H MINISTRO MISCELÁNEO DE SERVICIO CIVIL MISCELÁNEO SERVICIO CIVIL NUTRICIONISTA NUTRICIONISTA NUTRICIONISTA 3 NUTRICIONISTA 4 NUTRICIONISTA NUTRICIONISTA 6 ODONTÓLOGO OFICIAL DE SEGURIDAD SERVICIO CIVIL OFICINISTA DE SERVICIO CIVIL OFICINISTA DE SERVICIO CIVIL PROFESIONAL DE SERVICIO CIVIL A PROFESIONAL DE SERVICIO CIVIL B CANTIDAD CLASE DE PUESTO CANTIDAD PROFESIONAL DE SERVICIO CIVIL PROFESIONAL DE SERVICIO CIVIL 3 PROFESIONAL EN INFORMÁTICA A PROFESIONAL EN INFORMÁTICA B 7 PROFESIONAL EN INFORMÁTICA C 3 PROFESIONAL EN INFORMÁTICA PROFESIONAL EN INFORMÁTICA 3 6 PROFESIONAL INFORMÁTICO 3 PROFESIONAL JEFE DE INFORMÁTICA PROFESIONAL JEFE DE INFORMÁTICA PROFESIONAL JEFE DE SERVICIO CIVIL PROFESIONAL JEFE DE SERVICIO CIVIL PROFESIONAL JEFE DE SERVICIO CIVIL 3 3 PROFESIONAL LICENCIADO DE LA SALUD C 9 PROFESIONAL LICENCIADO DE LA SALUD D PROFESIONAL LICENCIADO DE LA SALUD E 6 PROFESIONAL LICENCIADO DE LA SALUD F 3 PROFESIONAL LICENCIADO DE LA SALUD G PROFESIONAL LICENCIADO DE LA SALUD H PROFESIONAL LICENCIADO DE LA SALUD C 3 PROFESIONAL LICENCIADO DE LA SALUD D PROFESIONAL LICENCIADO DE LA SALUD E 8 PROFESIONAL LICENCIADO DE LA SALUD F PROFESIONAL LICENCIADO DE LA SALUD G PROFESIONAL LICENCIADO DE LA SALUD H PROFESIONAL LICENCIADO DE LA SALUD 3 C PROFESIONAL LICENCIADO DE LA SALUD 3 D PROFESIONAL LICENCIADO DE LA SALUD 3 E PROFESIONAL LICENCIADO DE LA SALUD 3 F PROFESIONAL LICENCIADO DE LA SALUD 3 H SECRETARIO DE SERVICIO CIVIL 7 SECRETARIO DE SERVICIO CIVIL 4 SUBAUDITOR INTERNO TÉCNICO DE SERVICIO CIVIL TÉCNICO DE SERVICIO CIVIL TÉCNICO DE SERVICIO CIVIL 3 TÉCNICO EN INFORMATICA 36 TRABAJADOR AUXILIAR DE CEN-CINAI 89 TRABAJADOR CALIFIFICADO SERVICIO CIVIL TRABAJADOR CALIFICADO SERVICIO CIVIL 36 TRABAJADOR ESPECIALISTA VICEMINISTRO TOTAL GENERAL 4734 Fuente: Dirección de Desarrollo Humano, Unidad de Recursos Humanos