ESTRATEGIA DE ENTORNOS DE TRABAJO SALUDABLES EN UNIDADES DE TRABAJO INFORMAL BOGOTÁ, COLOMBIA 1 NIDIA ROCIO SOTELO SUÁREZ 2

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1 ESTRATEGIA DE ENTORNOS DE TRABAJO SALUDABLES EN UNIDADES DE TRABAJO INFORMAL BOGOTÁ, COLOMBIA 1 NIDIA ROCIO SOTELO SUÁREZ 2 1 El presente trabajo sistematiza las acciones que desde la Dirección de Salud Pública se direccionan para el mejoramiento de las condiciones de salud y trabajo en el ámbito laboral a través del Plan de Intervenciones Colectivas. Agradezco al Doctor Jorge Leonardo Quiroz A. por su apoyo para la sistematización. 2 Fisioterapeuta, especialista en Prevención de Riesgos Laborales, candidata a Magister en Protección Social. Contratista. Dirección de Salud Pública. Secretaría de Salud de Bogotá. NRsotelo@saludcapital.gov.co

2 1. PRESENTACIÓN Palabras clave: Entornos de trabajo saludables, Informalidad, Salud y trabajo, ámbito laboral. La Estrategia de Entornos de Trabajo Saludables en unidades de trabajo informal fue diseñada en el año 2007 por un equipo de trabajo de la Dirección de Salud Pública para dar respuesta a las necesidades en salud y trabajo de los y las trabajadoras de la Economía Informal a través del Plan de Intervenciones Colectivas en el ámbito laboral 3. Se ha implementado de manera sistemática desde el mismo año y acaba de ser objeto de un proceso de evaluación de su impacto por parte de la Universidad Nacional de Colombia. En este proceso han participado equipos locales de 14 Empresas Sociales del Estado de primer nivel de atención conformado por especialistas, técnicos y tecnólogos en salud ocupacional, así como las facultades de artes y medicina Universidad Nacional de Colombia, La Estrategia recoge de manera asertiva, la apuesta de la Política Distrital de Salud del Distrito en términos de tener como centralidad de las acciones los individuos y sus derechos y posibilitar la garantía de los mismos a través de la Estrategia Promocional de Calidad de Vida y Salud. Esta forma de operación ha implicado niveles distintos de entender la categoría trabajo y su papel dentro del modelo de determinación social de la salud. Por esta razón, las acciones que se desarrollan parten de la interpretación de la situación de salud y calidad de vida de los y las trabajadoras en el Distrito para generar respuestas articuladas e integradas a sus necesidades al interior del propio sector y con otros sectores. 3 El ámbito laboral se entiende como el espacio territorial donde transcurre la vida cotidiana de las personas en la realización de actividades económicas con fines productivos tanto en la economía informal como formal. En él se expresan intercambios simbólicos y culturales, se dan prácticas de producción y de consumo que determinan la calidad de vida de los sujetos y sus familias

3 ESTRATEGIA DE ENTORNOS DE TRABAJO SALUDABLES EN UNIDADES DE TRABAJO INFORMAL BOGOTÁ, COLOMBIA Bogotá tiene habitantes, una Población en edad de trabajar de y una Población Económicamente Activa de , de los cuales, el lo hacen en la Economía Informal. La Economía Informal se caracteriza por grupos de población marginados del desarrollo industrial y del acceso al empleo formal, el desarrollo de las actividades productivas en condiciones de tecnología precaria, con mayor participación del trabajo que del capital y en ocasiones con gran impacto sobre el ambiente de las comunidades aledañas. Se identifican en los territorios, procesos productivos pertenecientes a diversos sectores económicos, en los cuales participan trabajadores/as que desarrollan sus vidas y las de su familia luchando por el acceso a los bienes sociales y enfrentando fenómenos urbanos como la dificultad en la movilidad, la violencia cotidiana, la inseguridad y los eventos en salud relacionados con su trabajo sin mecanismos integrales de protección. Estas condiciones, sumadas a las barreras de acceso de los y las trabajadoras al Sistema General de Riesgos Profesionales, el cual solamente contiene el 30% del total de trabajadores as de la ciudad motivaron el desarrollo de la estrategia. OBJETIVO: Promover entornos de trabajo saludables en unidades de trabajo vinculadas a la economía informal para el mejoramiento de las condiciones de salud, trabajo y vida de los y las trabajadoras. RESULTADOS ESPERADOS: Contribuir al mejoramiento de la calidad de vida de los trabajadores y trabajadoras en la Economía Informal, sus familias y la comunidad aledaña. Diseñar e implementar estrategias de intervención diferenciales para el mejoramiento de las condiciones de salud y trabajo que reconozcan las dinámicas particulares propias de esta población. 4 DANE, Agosto de 2007.

4 Favorecer procesos de organización y movilización de los trabajadores y las trabajadoras en la Economía Informal para la garantía del derecho a la salud en el trabajo. Avanzar en la definición de mecanismos de acceso de esta población a los sistemas de protección integral. Prevenir la presencia de accidentes y enfermedades relacionadas con el trabajo en la población beneficiada. DESARROLLO DE LA EXPERIENCIA: Tres hechos motivaron la planeación y el desarrollo de esta experiencia; 1. La magnitud de la informalidad en Bogotá en el año 2005 (54.7%), 2. La limitada cobertura del Sistema General de Riesgos Profesionales del país (30.2%) y 3. El desconocimiento de la condiciones de trabajo y empleo y de la magnitud de la enfermedad de origen ocupacional y el accidente de trabajo en la población vinculada al sector informal de la economía. El desarrollo de la experiencia inicia con la definición de un marco conceptual sobre la forma como se entiende el fenómeno de la informalidad y los procesos salud-trabajo que se derivan de este. La Secretaría de Salud toma la decisión de incluir en el Plan de Atención Básica desde el año 2004 los procesos de promoción y prevención dirigidos a los trabajadores/as en la Economía Informal. Se diseñan los lineamientos técnicos y se asigna el presupuesto por localidad para la ejecución. Se desarrollan procesos de selección y estandarización de los equipos técnicos locales quienes desarrollan apropiación del marco conceptual a través de un Diplomado desarrollado por la Universidad Nacional. Cada localidad previo definición de criterios prioriza actividades productivas y desarrolla la intervención en las siguientes etapas: 1. Sensibilización y convocatoria 2. Evaluación de condiciones de salud y trabajo 3. Diseño concertado de planes de mejoramiento de las condiciones de salud y trabajo 4. Implementación y seguimiento a los planes 5. Diseño e implementación de brigadas de emergencia. 6. Formación de líderes en salud y trabajo 7. Creación y fortalecimiento de redes locales para la promoción de la salud y calidad de vida de los trabajadores/as. En el desarrollo de la estrategia se ha contado con tres aliados estratégicos: a. Los hospitales locales quienes tienen a cargo la operación y seguimiento de las intervenciones. Además aportan de manera significativa en el diseño y mejoramiento del proceso. b. La academia que aporta elementos técnicos y de discusión frente al

5 diseño, avance y evaluación de los procesos. Se destaca la participación de la Facultad de Medicina y la Facultad de artes de la Universidad Nacional de Colombia y; c. los lideres y liderezas en la Economía Informal, los cuales son grupos de trabajadores/as en la Economía Informal formados a partir de la intervención quienes de manera significativa han aportado para el mejoramiento continuo del proceso. La Estrategia se desarrolla en cuatro planos: en el plano individual, (corresponde al plano de los sujetos individuales, es decir, el trabajador o trabajadora dentro de su espacio de trabajo) en tanto se realiza un proceso de diálogo y reflexión permanente entre los empresarios, trabajadores y los equipos locales de los hospitales, en procura de reconocer las posturas de unos y otros, frente a la salud, el trabajo, las condiciones de trabajo, las condiciones higiénico-sanitarias, los accidentes de trabajo, la construcción de sentidos de vida, con el propósito de sensibilizarlos en un ejercicio práctico y cotidiano para el mejoramiento de sus condiciones de vida, salud y trabajo. Por otra parte, busca la identificación de necesidades en salud individuales y la canalización a servicios y programas; en el plano de la unidad de trabajo, la asesoría busca facilitar la transformación de las condiciones de trabajo, a partir del establecimiento de planes de acción o de cumplimiento que superen el listado de recomendaciones generales y provean información del cómo cambiar de manera práctica y ajustada a las posibilidades de las unidades de trabajo las condiciones, el control de los factores de riesgo, la eliminación de barreras de acceso en un ejercicio concertado entre el referente de la ESE y el trabajador o empresario; en el plano de la actividad económica (corresponde al plano de los sujetos colectivos, es decir, los trabajadores que pertenecen al mismo sector económico intervenido), se busca que los trabajadores y empleadores pertenecientes a una misma actividad económica se organicen en función de sus necesidades y aspiraciones compartidas, bajo un marco de derechos y planteen de manera conjunta alternativas de solución que puedan ser posicionadas en espacios locales de toma de decisiones; y, en el plano local a través de la conformación de redes locales para la promoción de la salud y calidad de vida de los trabajadores y trabajadoras. En ellas participan actores tanto comunitarios como institucionales en procura de respuestas integrales y sostenidas. RESULTADOS OBTENIDOS: Unidades de Trabajo Informal con mejoramientos de sus condiciones de salud y trabajo. Incluye el diseño y concertación de planes de prevención de emergencias y desastres trabajadores y trabajadoras en la Economía Informal que se beneficiaron del mejoramiento de sus condiciones de salud y trabajo grupos de líderes y liderezas formados en las veinte localidades del Distrito líderes y liderezas seleccionados en las veinte localidades formados como líderes y liderezas por la Universidad Nacional.

6 5. Participación de un trabajador en la economía informal, elegido democráticamente por los grupos de trabajadores informales en el Comité Distrital de Salud ocupacional como invitado permanente. 6. Sistema de Información para la notificación de los eventos en salud relacionados con el trabajo para la población trabajadora no asegurada al SGRP diseñado con prueba piloto en el Investigaciones para la ampliación del conocimiento sobre las condiciones de salud y trabajo de la población trabajadora en la Economía Informal. 8. Fortalecimiento del capital social a través de la promoción y fortalecimiento de las organizaciones de trabajadores/as en la Economía informal 9. Diseño e implementación de material audiovisual para el mejoramiento de las condiciones de trabajo específico a las dinámicas propias de la Economía Informal. 10. Gestión de recursos para la implementación de mecanismos de control del riego en unidades de trabajo informal dedicadas a la fabricación de calzado, transformación de maderas y elaboración de muebles y a la fabricación de piezas metálicas. 11. A partir de la gestión que se realizó con los entes nacionales, el tema fue incluido a partir del año 2007 en el Plan Nacional de Salud Pública y en el Plan Distrital de salud a partir del 2008.