REVISTA ELECTRÓNICA DE PSICOLOGÍA Vol. 3, No. 3, Enero 2000 ISSN

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1 REVISTA ELECTRÓNICA DE PSICOLOGÍA Vol. 3, No. 3, Enero 2000 ISSN Evaluación de calidad de vida en pacientes con Cáncer de pulmón. Sirgo A.* Díaz-Ovejero M.B.** García-Gómez R.*** Guevara-Méndez S.*** López-Criado P.*** López-López C.*** Alija-López V.*** Pérez-Manga G.***. * Unitat de Psioconcologia. Institut Català d Oncologia. Barcelona (España) ** Grupo Luria. Madrid (España) ***Servicio de Oncología Clínica. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid (España) ORIGINALES [Resumen] Introducción. Objetivo Método Resultados Introducción E l cáncer de pulmón ocupa el tercer lugar en importancia detrás del cáncer de mama y los tumores que involucran al tracto digestivo, en lo que respecta a número de pacientes diagnosticados. El cáncer de pulmón era considerado una enfermedad que afectaba específicamente a la población masculina, debido a las causas externas (tabaco) que pueden llegar a producirlo, pero las últimas cifras apuntan a que la incidencia del cáncer de pulmón está aumentando considerablemente entre la población femenina, esto vendrá determinado, en parte por el aumento de mujeres fumadoras (Alberola y Juan, 1999). Existen diferentes tipos de tumores, los más frecuentes son los tumores no microcíticos que afectan a un 80% del total de los pacientes diagnosticados con cáncer de pulmón (Alberola y Juan, 1999). De acuerdo con estos datos se observa que la desadaptación a nivel psicológico es mayor en las mujeres afectadas de tumores de pulmón que en los hombres (Sarna, 1994). La desadaptación psicológica es uno de los factores que contribuye al deterioro de la Calidad de Vida de los pacientes. La evaluación de la Calidad de Vida en los pacientes con cáncer es uno de los aspectos más relevantes dentro del cuidado integral ofrecido, y cobra especial relevancia en el marco de equipos multidisciplinares en Servicios de Oncología. Los pacientes con cáncer de pulmón se ven sometidos a tratamientos de quimioterapia muy agresivos que merman esta Calidad de Vida durante la administración y después de finalizados dichos tratamientos. El deterioro físico de estos pacientes afecta aspectos

2 importantes produce: un deterioro en la capacidad respiratoria, un aumento de la fatiga, la disnea, el dolor, puede desencadenar anorexia, puede producir un deterioro en la capacidad cognitiva, y como consecuencia de todo ello provoca una disminución en la capacidad de ejecución de actividades diarias (Cella, Orofiamma y Holland, 1987). Este declive físico trae consigo correlatos emocionales, por lo que el deterioro se extiende a más áreas del funcionamiento normal del paciente, repercutiendo incluso sobre la relación familiar, especialmente en el cuidador principal del paciente (Sarna y McCorkle, 1996). Es por este motivo que evaluar la Calidad de Vida permanente y paralelamente al transcurso de los tratamientos de quimioterapia en los pacientes con tumores de pulmón puede contribuir a proporcionar mucha información sobre cómo están tolerando los tratamientos de quimioterapia los pacientes y facilitar la actuación, en la medida de lo posible, y dentro del equipo multidisciplinar, para potenciar la efectividad de los tratamientos, teniendo como consideración última favorecer los aspectos de Calidad de Vida del paciente. Objetivo El objetivo de esta investigación fue evaluar, a nivel descriptivo, la evolución de los niveles de calidad de vida autoinformada en un grupo de pacientes con cáncer de pulmón no células pequeñas (CPNCP) o cáncer de pulmón no microcítico, paralelamente a la administración de las dosis de quimioterapia, según el protocolo adecuado al diagnóstico médico. SUJETOS Se evaluó un grupo de 67 pacientes con cáncer de pulmón no células pequeñas (CPNCP) o tumor no microcítico, durante la administración de tres ciclos de quimioterapia (MIC - Mitomicina, C-Ifosfamida y Cisplatino). Un 95% de la muestra fueron varones y un 5% mujeres. La edad media para la muestra evaluada fue de 60 años. Método Los sujetos que formaron el grupo de estudio fueron evaluados empleando dos pruebas diferentes para la evaluación de Calidad de Vida específicamente en el contexto de pacientes oncológicos: 1. Functional Living Index Scale (FLIC) (Schipper, Clinch, McMurray y Levitt, 1984). Esta prueba proporciona una puntuación Global para la Calidad de Vida del paciente oncológico. 2. El cuestionario de Calidad de Vida de la EORTC QLC-C30 (Aaronson, Ahmedzai, Bergam, Bullinger, Cull, Duez, Filiberti, Flechtner, Fleishman, de Haes, Kaasa, Klee, Osoba, Razavi, Rofe, Schraub, Sneeuw, Sullivan y Takeda, 1993). Esta prueba proporciona evaluación de calidad de vida en diferentes áreas: Funcionamiento Cognitivo, Emocional, Físico, Social, del Rol y un índice Global de Calidad de Vida. Esta prueba está diseñada específicamente para evaluar pacientes con cáncer de pulmón. Los pacientes fueron evaluados en la primera fase del tratamiento de Quimioterapia MIC, en la segunda fase del tratamiento y en la tercera fase del tratamiento. Las diferentes fases de tratamiento eran administradas en meses consecutivos. Los cuestionarios eran respondidos por los pacientes de modo individualizado y ante la presencia de un profesional médico para resolver posibles dudas. La respuesta a los cuestionarios no tomaba más de 15 minutos por paciente. Resultados Para estudiar los posibles cambios en las áreas de calidad de vida evaluadas se compararon los cambios entre la primera y la tercera fase del tratamiento, éstos son los datos que se presentan a continuación. En la tabla 1 pueden verse las medias y desviaciones típicas de la puntuación obtenida en el FLIC que proporciona una puntuación global de Calidad de Vida para la primera y tercera fase del tratamiento.

3 Observamos que no existen diferencias estadísticamente significativas. En la figura 1 aparecen las medias de ambas fases en el FLIC. Tabla 1. Prueba de t para el FLIC (Calidad de Vida) comparaciones entre la primera y tercera fase de tratamiento en el grupo evaluado VARIABLES 10 Fase 30 Fase (t) 0.07 FLIC (p) Figura1: Medias para el FLIC (Calidad de Vida) comparaciones entre la primera y tercera fase de tratamiento en el grupo evaluado Como podemos ver no existen diferencias significativas entre ambas fases del tratamiento en esta variable, aunque existe una tendencia en los pacientes a obtener mayores puntuaciones conforme les son administradas más fases del tratamiento. En la tabla 2 se puede observar como no existen diferencias significativas en ninguna de las variables estudiadas, excepto para la variable Funcionamiento Social, del cuestionario EORTC QLC-C30. (T=2,50 p<0,0165). Tabla 2. Prueba de t para las variables psicológicas de la prueba de EORTC-C30 para evaluar Calidad de Vida, comparaciones entre la primera y tercera fase del tratamiento e grupo evaluado. VARIABLES 10 Fase 30 Fase FUNCIONAMIENTO FÍSICO FUNCIONAMIENTO DEL ROL FUNCIONAMIENTO EMOCIONAL FUNCIONAMIENTO COGNITIV FUNCIONAMIENTO SOCIAL STATUS GLOBAL DE SALUD (t) 0.74 (p) (t) (p) (t) 0.13 (p) (t) (p) (t) 2.50 (p) (t) 0.09 (p) Como podemos ver en la figura 2, en la primera fase del tratamiento, las personas que están recibiendo quimioterapia obtienen puntuaciones más bajas en las siguientes

4 escalas funcionales del cuestionario EORTC QLC-C30: Funcionamiento del Rol y Funcionamiento Cognitivo. Sin embargo obtienen puntuaciones más altas en Funcionamiento Físico, Funcionamiento Emocional, Funcionamiento Social y Status Global de Salud. Figura 2: Medias para las variables psicológicas de la prueba de EORTC-C30 para evaluar Calidad de Vida, comparaciones entre la primera y tercera fase del tratamiento en el grupo evaluado. E.O.R.T.C QLC C-30 (Escalas funcionales) (Tratamiento 1 y Tratamiento 3) Los resultados no muestran diferencias estadísticamente significativas en los niveles de calidad de vida durante la administración de los ciclos de quimioterapia, excepto para un deterioro en el Funcionamiento Social. Desde un marco de estudio interdisciplinar en el tratamiento del paciente oncológico, este estudio pone de relieve la importancia de la evaluación de la calidad de vida, en todas las áreas que ésta incluye, en los pacientes con cáncer de pulmón, con el objetivo de ofrecerles una mejor asistencia integral, dentro del marco hospitalario y como ejemplo de lo que debe ser el trabajo en equipo y conjunto de diferentes profesionales implicados en el cuidado del enfermo oncológico. Referencias Aaronson N.K., Ahmedzai S., Bergam B., Bullinger M., Cull A., Duez N.J., Filiberti A., Flechtner H., Fleishman S.B., de Haes J.C.J.M., Kaasa S., Klee M., Osoba D., Razavi D., Rofe P.B., Schraub S., Sneeuw K., Sullivan M. y Takeda F. (1993). The European Organization for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30: A Quality of Life Instrument for use in international clinical trials in oncology. Journal of the National Cancer Institute, 85(5), Alberola V. y Juan O. (1999). Cáncer de pulmón no microcítico. En H. Cortés-Funes, E. Díaz-Rubio, J. García-Conde, J.R. Germà-Llunch, V.

5 Guillem-Porta, J.J. López-López, J.A. Moreno-Nogueira y G. Pérez-Manga (Eds.) Oncología Médica (vol 1). (pags ). Nova Sidonia: Barcelona. Cella D.F., Orofiamma B. y Holland, J.C. (1987). The relationship of psychological distress, extent of disease and performance status in patients with lung cancer. Cancer, 60, Sarna L. (1994). Functional status in women with lung cancer. Cancer Nursing, 17, Sarna L. y McCorkle R. (1996). Burden of care and lung cancer. Cancer Practice, 4, Schipper H., Clinch J., McMurray A. y Levitt M. (1984). Measuring the Quality of Life of cancer patients. The Functional Living Index- Cancer: Development and validation. Journal of Clinical Oncology,2, Referencia a este artículo según el estilo de la APA: Sirgo A. Díaz-Ovejero M.B. García-Gómez R. Guevara-Méndez S. López-Criado P. López-López C. Alija-López V. Pérez-Manga G. Evaluación de calidad de vida en pacientes con Cáncer de pulmón. Psicologia.COM [Online], 3 (2), 12 párrafos. Disponible en: [1 Febrero 1999] NOTA: la fecha indicada entre corchetes será la del día que se haya visualizado este artículo. info@psiquiatria.com Sumario Principio de página Página principal INTERSALUD, Reservados todos los derechos. Ninguna parte de esta publicación puede ser reproducida sin la autorización por escrito del titular del copyright.