Exploración física de la rodilla

Transcripción

1 Exploración física de la rodilla

2 Rodilla Articulación ginglimoide Susceptible a lesión Fácil diagnóstico: contornos óseos expuestos

3 Inspección Análisis de la marcha Movimiento anormal al desnudarse

4 Inspección Tumefacción localizada -Bursitis prerrotuliana / infrarrotuliana Tumefacción generalizada -oculta contorno normal

5 Inspección Revisar simetría: - Contornos musculares - Rótulas (angulación ligera en valgo)

6 Inspección Deformidad excesiva en valgo Deformidad excesiva en varo

7 Palpación Enfermo sentado o encamado Flexión de 90º (relajación de estructuras)

8 Superficie Medial Meseta tibial medial -Borde superior afilado Tubérculo tibial

9 Superficie medial Cóndilo femoral medial -Flexión 90º

10 Superficie medial Tubérculo aductor -Entre vasto interno y tendones de la corva

11 Superficie lateral Medial tibial lateral -Entre tibia-fémur Tubérculo lateral

12 Superficial lateral Cóndilo femoral lateral Epicóndilo femoral lateral Cabeza del peroné

13 Surco troclear y rótula Más accesibles en la extensión

14 Palpación de los tejidos blandos Superficie anterior Superficie medial Superficie lateral Superficie posterior

15 Superficie anterior Cuadríceps -Vasto interno y externo palpables -Comparar simetría -Medir circunferencia

16 Superficie anterior Tendón infrarrotuliano -Palpable hasta su inserción

17 Bolsas: -Infrarrotuliana -Prerrotuliana -De la pata de ganso Superficie anterior

18 Superficie medial Menisco medial -Palpable en rotación interna; no en externa

19 Superficie medial Ligamento colateral medial -Región anatómica palpable -Sentido medial-hacia atrás

20 Superficie medial M. sartorio, recto interno y semitendinoso -Flexión con resistencia

21 Superficie lateral Menisco lateral -Flexión ligera -Espacio articular lateral

22 Superficie lateral Ligamento colateral lateral -flexión 90º -Cadera: abducción, rotación externa

23 Superficie lateral Ligamento tibioperoneo superior y anterior

24 Superficie lateral Tendón del bíceps crucal Cintilla iliotibial

25 Superficie lateral N. ciático poplíteo externo -Palpable en cuello del peroné

26

27 Superficie posterior Fosa poplítea Vena poplítea Nervio tibial posterior Músculos gemelos

28 Superficie posterior Arteria poplítea -Palpable relajando en flexión -Quiste de Baker

29 Pruebas de estabilidad articular

30 Ligamentos colaterales Tensión Vara Tensión Valga Hendidura = normal

31 Ligamentos cruzados Signo positivo de dezlizamiento hacia adelante y hacia atrás Desgarre

32 Arcos de movilidad

33 Arcos activos Flexión -Manera simétrica Extensión -Rezago de la extensión: últimos 10º

34 Arcos activos Prueba de movimiento espiral de acomodación (rodilla trabada)

35 Arcos pasivos de movilidad Flexión: 135º Extensión: 0º Rotación externa e interna: 10º

36 Exploración neurológica

37 Pruebas musculares Éxtensión (n. crural, L2, L3 y L4) -Ofrecer resistencia

38 Pruebas musculares Flexión (tendones de la corva) -Rotación interna y externa para más actividad

39 Pruebas de la sensibilidad

40 Pruebas de los reflejos Rotuliano -Aplicación clínica: L4 -Golpecito en tendón -Normal, aumentado, disminuido o ausente

41 Pruebas especiales De McMurray -Meniscos desgarrados palpable o audible chasquido

42 Pruebas especiales De compresión (menisco desgarrado) -Flexión compresión rotación interna y externa

43 Pruebas especiales De distracción: ligamentos -Tracción rotación interna y externa

44 Pruebas especiales Chasquido de reducción -Desgarro, luzación o desprendimiento del menisco.

45 Pruebas especiales Extensión total de la rodilla -Valorar la falta de extensión total

46 Pruebas especiales Fricción de rótula -Calidad de superficies articulares: rótula y surco troclear

47 Pruebas especiales: Aprensión a la luxación y la subluxación de la rótula Propensión a luxación lateral - Intentar luxación manualmente

48 Pruebas especiales Signo de Tinel -Despertar dolor al golpear los neuromas

49 Pruebas de derrame

50 Derrame Mayor -Extensión relajación muscular chapoteo rotuliano

51 Derrame Menor -Exprimir hacia lado medial Golpear suavemente sobre el líquido

52 Exploración de las zonas relacionadas Hernia de disco Osteoartritis de cadera Dolor reflejo en rodilla