Es realmente un problema clínico?

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Aarón Arroyo Farías
hace 6 años
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1 SARCOPENIA EN EL PACIENTE HOSPITALIZADO Es realmente un problema clínico? Alvarado Panesso, Martha (1); Muniesa Pórtoles, Josep Maria (1); Fayos González, Mónica (1); Escalada Recto, Ferran (1), Gutiérrez Cebollada, Juan (2), Sánchez Rodríguez, Maria Dolores (2) 1. Servei de Medicina Física i Rehabilitació. Hospital del Mar-Esperança. Parc de Salut Mar Barcelona 2. Servei de Medicina Interna. Hospital del Mar-Esperança. Parc de Salut Mar Barcelona

2 INTRODUCCIÓN La sarcopenia es un factor de riesgo independiente para el desarrollo en el anciano de discapacidad física, fragilidad y pérdida de independencia Janssen I, Shepard DS, Katzmarzyk PT, Roubenoff R. The health-care costs of sarcopenia in the United States. J Am Geriatr Soc 2004;52(1):80-5 Waters DL, Baumgartner RN, Garry PJ, Vellas B. Advantages of dietary, exercise-related, and therapeutic interventions to prevent and treat sarcopenia in adult patients: an update. ClinIntervAging 2010;5: Janssen I. Influence of sarcopenia on the Development of Physical Disability: The Cardiovascular Health Study. JAGS 2006; 54(1):56-62

3 INTRODUCCIÓN Según la European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP), la SARCOPENIA es un síndrome caracterizado por la pérdida de masa y fuerza muscular esquelética progresiva y generalizada que condiciona discapacidad, empeoramiento de la calidad de vida. Se necesita de ambos criterios, pérdida de masa y función muscular, para el diagnóstico de SARCOPENIA. Cruz-Jentoft AJ, Baeyens JP, Bauer JM, Boirie Y, Cederholm T, Landi F, Martin FC, et al. Sarcopenia: European consensus on definition and diagnosis. Age and Ageing 2010; 39:412-23

4 Unidades de subagudos Unidades de hospitalización de postagudos para realizar control médico, reeducación de la marcha y actividades básicas en ancianos de elevada comorbilidad con deterioro funcional reciente, con alta domiciliaria prevista en dos semanas.

5 OBJETIVO Valorar la evolución de los ancianos ingresados en subagudos durante la hospitalización y a los 3 meses tras el alta, en función de la presencia de sarcopenia.

6 MATERIAL Y MÉTODOS Estudio observacional, prospectivo, de cohorte de ancianos ingresados consecutivamente en una unidad de subagudos (Febrero-Agosto 2012) Criterios de inclusión Ancianos ingresados en subagudos con pérdida funcional por enfermedad médica Voluntariedad en la participación y firma del consentimiento informado Pacientes que previamente tuvieran capacidad de marcha

7 MATERIAL Y MÉTODOS VARIABLES DE RESULTADO: Edad Sexo Situación funcional (indice de Barthel) previo, durante el ingreso y al alta Ganancia funcional en función de la presencia de Sarcopenia. Nueva valoración a tres meses del alta (situación funcional y mortalidad) Ingreso en Hospital de Agudos Subagudos Control a los tres meses

8 MATERIAL Y MÉTODOS Variables determinantes de sarcopenia Fuerza prensora: dinamometría JAMAR < 60% por edady sexo Masa magra: bioimpedanciometría Según valores poblacionales(edad, sexo)

MATERIAL Y MÉTODOS Analisis estadistico: frecuencias y porcentajes para variables categórcias. La media y desviación estandar para las variables numéricas.

9 MATERIAL Y MÉTODOS Analisis estadistico: frecuencias y porcentajes para variables categórcias. La media y desviación estandar para las variables numéricas. Analisis bivariado para comparar las caracteristicas de los grupos en función de sarcopenia Chi cuadrado o el test exacto de fisher según los resultados para las variables categóricas. Analisis de la varianza ANOVA en las variables cuantitativas En todos los análisis se trabajaría con un nivel de confianza del 95% (p < 0,05)

10 Evaluados 102 ancianos, 46 (46,5%) con sarcopenia. Sexo: 38,4% hombres en toda la muestra Edad: 84,6±6,6 años De los 46 pacientes con sarcopenia, 34 (73,9%) eran mujeres y 12 (26,1%) eran hombres

11 BARTHEL SIN SARCOPENIA SARCOPENIA PREVIO INGRESO ALTA

12 BARTHEL SIN SARCOPENIA SARCOPENIA PREVIO INGRESO ALTA

13 BARTHEL SIN SARCOPENIA SARCOPENIA PREVIO INGRESO ALTA p=0.04 P=0.1 P=0.03

14 BARTHEL SIN SARCOPENIA SARCOPENIA PREVIO INGRESO ALTA p=0.04 P=0.1 P=0.03

15 BARTHEL SIN SARCOPENIA SARCOPENIA PREVIO INGRESO ALTA p=0.04 P=0.1 P=0.03

16 GANANCIA SIN SARCOPENIA SARCOPENIA IB ALTA-IB INGRESO p= 0.08

17 BARTHEL SIN SARCOPENIA SARCOPENIA PREVIO INGRESO ALTA Control 3 meses 61,6 45,5 p= 0.08

18 BARTHEL SIN SARCOPENIA SARCOPENIA PREVIO INGRESO ALTA Control 3 meses 61,6 45,5 p= 0.08

19 BARTHEL SIN SARCOPENIA SARCOPENIA PREVIO INGRESO ALTA Control 3 meses 61,6 45,5 p= 0.08 P=0.007

20 GANANCIA SIN SARCOPENIA SARCOPENIA IB alta- IB previo p= 0.08 CONTROL 3 MESES p= 0.01 p= 0.08 P=0.007

21 MORTALIDAD SIN SARCOPENIA SARCOPENIA 3 MESES 4 (7.5%) 7 (15.9%) p= 0.2

22 CONCLUSIONES La mayoria de pacientes con sarcopenia eran mujeres y presentaban peor situación funcional global La sarcopenia condicionaba menor mejoría funcional durante el ingreso y ausencia de recuperación al retornar a domicilio. Precisamos más estudios para conocer su influencia sobre mortalidad.

23 GRACIAS!!

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