Introducció. Efectes de l estirament sobre la unió miotendinosa. Sensitiva. Mecànica

Transcripción

1

2 Introducció Efectes de l estirament sobre la unió miotendinosa Sensitiva Mecànica

3 Lesió muscular

4 Lesions a UMT Microscópiques Macroscópiques Lieber Taylor Balius

5 Nivells de la lesió muscular. Fletxes discontinues: Lesió del tendó central Fletxes continues: Lesió múscul-tendinosa Puntes de Fletxa : Lesió miofascial Balius R, Pedret C. 2013

6 Lesión muscular Mecanisme de producció DOMS Grau I Mecanisme excéntric Músculs poliarticulars UMT Grau III Grau II

7 Figura 08_02. Objetivos del tratamiento en función de la fase de reparación muscular. Balius R, Pedret C. Panamericana. 2013

8 Estirament contraindicat F. inflamatoria: (0-7 dies)

9 F. Proliferativa de maduració: 7-21 dies Rehabilitació activa Interés mecánic i circulatori Järvinen, 05 Lieber Vandenburg, 82

10 Rehabilitació activa precoç: De menor a major sol licitació de la UMT Progresió activa Progresió Estiraments AVD anisométrics Passius Tensió passiva Isotónics PNF Acció - reacció Tensió activa Respectar la progressió PERIODE DE VULNERABILITAT Tensió progressiva en l aplicació dels estiraments

11 FASE AGUDA FASE REGENERACIÓN FASE FIBROGENESIS Progresión ejercicios activos: de menor a mayor solicitación UMT Iniciar AVD Irradiados Isométricos en amplitud interna y media Isotónicos concentrico en amplitud interna y media Isométricos en amplitud externa y total Excéntricos en todas las amplitudes y con diferentes resisténcias Ejercicios de acción reacción Isotónico concéntrico en amplitud externa y total Consideraciones: Respetar el periodo de vulnerabilidad Contracciones molestas pero no dolorosas Figura_09_03. Esquema propuesta de progresión de los ejercicios activos Balius R, Pedret C. 2013

12 FASE AGUDA FASE REGENERACIÓN FASE FIBROGENESIS Progresión estiramientos: de menor a mayor solicitación UMT Contraindicados Estiramientos estáticos activos en tensión pasiva Estiramientos estáticos activos en tensión activa Estiramientos estáticos activos en tensión activa Estiramientos dinámico-balísticos Consideraciones: Respetar el periodo de vulnerabilidad Solicitaciones molestas pero no dolorosas Propuesta de progresión del trabajo de estiramientos. Balius R, Pedret C. 2013

13 Classificació dels estiraments musculars Pacheco L, Garcia JJ

14 Factor mecànic: comportament del sarcòmer Repos Lo * P TP *** TA JJ. García

15 Seqüència d estirament: Posició de base: bipedestació, sedestació, decúbit supí, pro o lateral, indicant de caudal a cranial com han de col locar i alinear les diferents parts del cos, s aprofita per ensenyar el moviment pèlvic, amb l objectiu de fer-lo conscient.

16

17

18 Seqüència d estirament: Fase de posada en tensió des de basal o posició de base fins a inici de la fase d estirament, Fase d estirament segons modalitat es manté durant un període de temps determinat Fase de recuperació gradual des de estirament fins a aconseguir la posició de base inicial.

19

20 Estiraments: Estàtics actius en tensió passiva Isquiosurals TP

21 Neiger Taylor

22 Estiraments: Estàtics actius en tensió activa Isquiosurals TA

23 Estirament en TA encadenat en fase final

24 Estiraments: Altres consideracions UMT afectada Quàdriceps Retro pèlvica Flexió de genoll Localització distal Flexió de genoll Retro pèlvica Localització proximal Auto-allargament si l estirament no es tolera en carrega

25 Estiraments: Altres consideracions UMT afectada Isquiosurals Si lesió distal: 1. anteversió + 2. abans del tronc en flexió de la coxofemoral 3. ext de genoll Si lesió proximal: 1. anteversió + 2. abans del tronc en flexió des de coxofemoral 3. Isquions es desplacen cap a posterior i cranial

26 Estiraments: Altres consideracions COMPONENT ROTACIONAL Esnault

27 Estiraments: Altres consideracions COMPONENT ROTACIONAL Esnault Semitendinós i Semimembranós Es RI estir RE Bíceps Femoral Es RE estir RI

28 Tipus Descripció Finalitat Actua: Component mecànic Actua: Component sensitiu Temps Indicacions Dinàmic Estiraments realitzats amb moviments llençats o de rebot que no arriba a ADM màximes Escalfament esportiu, activació Les estructures elàstiques (en teixits entrenats) FNM, activen el reflex miotàtic Curt i breu Escalfament a l esport

29 Estirament dinàmic

30 Rigidessa activa Rigidessa passiva Esnault 2003

31 Estiraments: Altres consideracions ALTRES Estirament de varis grups musculars en tensió activa (isquiosurals + pelvitrocentris + component lumbar) Exercicis per afavorir la vigilància muscular. Preparació a l esforç

32 Estiraments: Altres consideracions ALTRES Un cop donada l alta, entrenament de flexibilitat si precisa

33