Sus primeros pasos en la clínica del crecimiento. Respondemos a sus preguntas

Transcripción

1 Sus primeros pasos en la clínica del crecimiento Respondemos a sus preguntas

2 Sus primeros pasos en la clínica del crecimiento Para los padres, ver a su hijo crecer y desarrollarse es una experiencia emocionante: esperan la primera sonrisa, el primer diente, los primeros pasos... Se mide a todos los niños Aunque crecer es una parte natural de la vida, los procesos que subyacen al crecimiento y al desarrollo son muy complejos. El crecimiento normal es un indicador claro de la salud y el bienestar del niño. Por eso, los pediatras siguen muy de cerca a los niños durante sus primeros años de vida y comprueban que todo sigue su curso normal. Su hijo podría presentar un trastorno del crecimiento El pediatra ha detectado que la talla y el peso de su hijo no alcanzan los valores normales para su edad. Es posible que esta «talla baja» esté relacionada con la baja estatura de su hijo al nacer (trastorno denominado «pequeño para la edad gestacional» o PEG). El pediatra ha derivado a su hijo a una clínica de crecimiento para que lo examine un especialista en trastornos del crecimiento (un endocrinólogo infantil). No se preocupe La medicina ha avanzado mucho y los médicos disponen de numerosos tratamientos para los niños que no crecen al ritmo esperado. Este folleto responderá a muchas de sus dudas iniciales acerca del crecimiento y de los pasos a seguir en la atención de su hijo. Entender lo que sucede le ayudará a participar activamente en todas las decisiones importantes en relación a su hijo y los posibles tratamientos.

3 Cuándo es una talla «baja» demasiado baja? La decisión de si la estatura de un niño es «normal» o «baja» no siempre es evidente. Por ejemplo, si tanto el padre como la madre son bajos, es lógico esperar que su hijo alcance una altura parecida. No obstante, aún podría ser considerado como demasiado bajo en comparación con otros niños de la misma edad. El crecimiento del niño puede verse afectado por varias enfermedades, por lo que es necesario efectuar un seguimiento de su estatura. Así, hay que medir y pesar con regularidad a todos los bebés y niños. Esto permite detectar cualquier trastorno del crecimiento para, en caso necesario, determinar el diagnóstico y, si es posible, administrar un tratamiento. Su pediatra anotará las medidas en una gráfica de crecimiento, donde se registra el crecimiento del niño a lo largo del tiempo y se compara con el crecimiento normal esperado. Si la estatura o el peso de un niño (medidos correctamente) están por debajo del valor esperado para su edad, hablamos de trastorno del crecimiento. El médico decidirá, en función de los registros y de los antecedentes médicos, si es necesario tomar medidas adicionales. Esta es la razón de poner a su hijo en manos de un endocrinólogo infantil: ha nacido pequeño para la edad gestacional y todavía tiene una talla o un peso inferiores a lo esperado en los primeros años de vida.

4 Qué significa que un bebé sea pequeño para la edad gestacional? Si un bebé nace pequeño para la edad gestacional, su estatura o su peso son inferiores a lo que cabría esperar para la duración del embarazo. Aproximadamente 5 de cada 100 niños son PEG al nacer 1,2 y no siempre se conoce la causa. 3 Por lo general, durante los primeros años de vida, el niño recupera el crecimiento que no se produjo durante el embarazo. Casi el 90% de los recién nacidos PEG ganan rápidamente estatura y peso inmediatamente después del nacimiento y cuando tienen 2 años alcanzan ya valores normales. 3 Sin embargo, el 10% de los recién nacidos PEG continúan con una velocidad de crecimiento igual o menor. Esto significa que se mantiene la diferencia entre su estatura y la de los demás niños. 4,5 No es de esperar que se produzca un aumento de peso y altura rápido posteriormente. Esto explica que su pediatra le haya aconsejado llevar a su hijo a un endocrinólogo infantil, que le proporcionará un diagnóstico preciso, llevará a cabo un seguimiento médico periódico e iniciará un tratamiento específico, si fuera necesario. 3,6

5 Qué debería saber antes de la cita con el especialista? Antes de la cita, convendría que reflexionara sobre sus antecedentes familiares, en particular sobre cualquier problema relacionado con el crecimiento, ya que es muy posible que el endocrinólogo se lo pregunte cuando examine a su hijo. Le preguntará si tuvo algún contratiempo durante el embarazo, además de los datos relacionados con el nacimiento, en particular la talla y el peso del niño al nacer. El especialista se lo explicará todo durante la visita No tiene que preocuparse por nada más. Cuando llegue a la consulta, el endocrinólogo infantil le explicará todo el proceso. Es probable que haga algunas pruebas para averiguar la causa exacta de la alteración del crecimiento de su hijo. También es probable que evalúe diversos factores, como sus antecedentes personales y familiares, además de la altura, el peso y el perímetro craneal del niño. Entonces, decidirá qué hay que hacer y si es necesario iniciar un tratamiento. El mejor consejo: aprenda los términos Es muy probable que empiece a oír palabras o frases completamente nuevas para usted. En la contracubierta encontrará una lista con las más habituales, para que se vaya familiarizando con ellas. No obstante, si durante la consulta oye alguna palabra que no entiende, no dude en preguntar qué significa.

6 Debo tratar a mi hijo de forma diferente? No, no hay razón para ello. Debe tratar a su hijo como de costumbre, tal y como trataría a cualquier otro niño de su edad. Si bien hay que investigar las causas de la baja estatura de su hijo, solo debería ocupar un lugar secundario en su vida diaria. Si le protege en exceso, lo único que conseguirá es angustiarle. Anime todo lo que pueda a su hijo a que siga dedicándose a sus aficiones o deportes favoritos. Hable con franqueza y sinceridad También le resultará útil hablar abiertamente de ello, para darle la oportunidad de que le explique cómo se siente, especialmente si otros niños se burlan de él. Por otro lado, sus amigos pueden ayudarle a aumentar la confianza en sí mismo. Por eso, y en la medida de lo posible, ayude a su hijo a hacer amigos. Quizás le sea útil apuntarle a un club o grupo de actividades. Finalmente, es importante aprovechar todas las ocasiones que se presenten de reforzarle la confianza en sí mismo. Esto significa reconocer, fomentar y apoyar sus capacidades y su talento desde muy pronto.

7 Glosario de la clínica del crecimiento Es posible que oiga alguno de los términos que le mostramos a continuación durante el tiempo que dure el tratamiento de su hijo. Crecimiento de recuperación: cuando un niño nacido pequeño para la edad gestacional crece más rápidamente para compensar la menor estatura. Esto ocurre de forma natural poco después del nacimiento, afecta a la talla y al peso y finaliza hacia los dos años de edad. Edad gestacional: la duración real del embarazo (es decir, el tiempo que transcurre desde la concepción hasta la semana del embarazo en que se encuentre). La edad a partir del nacimiento se denomina «edad cronológica». Trastorno del crecimiento: cuando el crecimiento del niño no se ajusta a los valores de la curva de crecimiento infantil normal. Gráfica de crecimiento o curva de crecimiento: uno de los principales instrumentos que los médicos emplean para anotar y seguir los cambios en la talla y el peso de los niños. Hormona del crecimiento: la hormona que controla y regula durante cuánto tiempo crecemos y la estatura que alcanzaremos. Afecta también al desarrollo de los músculos y los huesos. Hormona: sustancia química natural del organismo, que regula muchos de los procesos fisiológicos, como el crecimiento y el desarrollo.

8 Talla media parental: la altura media de los padres del niño. Endocrinólogo infantil: médico especialista en el tratamiento de niños con enfermedades causadas por hormonas, por ejemplo los trastornos de la hormona del crecimiento, u otras causas de la baja estatura. Percentil: una forma de comparar las medidas del niño con el resto de la población infantil; sirve para hacerse una idea de lo que se considera «normal». Por ejemplo, si la altura del niño se encuentra en el percentil 10, significa que se encuentra entre el 10% de los niños más bajos con la misma edad y características. Talla baja: estatura inferior a la que se espera en un niño de esa edad y con esos antecedentes. Normalmente se usa el percentil 3 como punto de corte de esta definición. Pequeño para la edad gestacional (PEG): cuando la estatura o el peso de un bebé está por debajo de lo esperado para la duración del embarazo. Talla objetivo: la talla estimada (en cm) que el especialista espera que el niño alcance en la edad adulta. Se calcula en función de la altura de los padres del niño.

9 Dónde puedo encontrar más información? La información de este folleto no sustituye el consejo de su pediatra o endocrinólogo. Debe hablar con ellos en primer lugar para resolver cualquier pregunta o inquietud que tenga. Hay personas a quienes les ayuda ir apuntando todas las preguntas que desean hacer. Así, tendrá la seguridad de contar con la información que necesita para participar activamente en el cuidado de su hijo. Mis preguntas para el endocrino pediatra

10 Mis preguntas para el endocrino pediatra Próxima visita

11 Referencias bibliográficas: 1. Albertsson-Wikland, K. y Karlberg, J. Postnatal growth of children born small for gestational age. Acta Paediatr. Suppl. 1997; 423: Lee, P. A. et al. International Small for Gestational Age Advisory Board Consensus Development Conference Statement: Management of Short Children Born Small for Gestational Age, 24 de abril al 1 de octubre de Pediatrics 2003; 111 (6): Clayton, P. et al. Consensus statement: management of the child born small for gestational age through to adulthood: a consensus statement of the International Societies of Pediatric Endocrinology and the Growth Hormone Research Society. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2007; 92 (3): Saenger, P. et al. Small for gestational age: short stature and beyond. Endoc. Rev. 2007; 28 (2): Albertsson-Wikland, K. y Karlberg, J. Natural growth in children born small for gestational age with and without catch-up growth. Acta Paediatr. Suppl. 1994; 399: Grote, F. K. et al. Developing evidence-based guidelines for referral for short stature. Arch. Dis. Child 2008; 93:

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