DECLARACIÓN JURADA DE IMPEDIMENTOS Y ANTECEDENTES. Quien suscribe... con DNI N..., RUC N...,. y con. domicilio en...,

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Marina Crespo Piñeiro
hace 6 años
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1 DECLARACIÓN JURADA DE IMPEDIMENTOS Y ANTECEDENTES Quien suscribe... con DNI N..., RUC N...,. y con domicilio en..., Estado civil..., DECLARO BAJO JURAMENTO: 1. No tener vínculo laboral o prestar servicios bajo cualquier modalidad con otra entidad pública. 2. No percibir otros ingresos del Estado, diferentes al que se deriva del contrato administrativo de servicios suscrito con la Entidad. 3. No estar comprendido dentro de los impedimentos establecidos en el artículo 3 de la Ley N 28175, y el artículo 4.3 del Decreto Supremo N PCM, referidos a la prohibición de recibir otra remuneración, retribución, emolumento o cualquier otro tipo de ingreso del sector público. 4. No percibir ingresos por concepto de pensión o cesantía. 5. No tener impedimento administrativo para ser contratado en entidades públicas. 6. No tener antecedentes policiales, penales o judiciales por delitos dolosos. En tal sentido, asumo la responsabilidad civil y/o penal que se derive de cualquier acción de verificación posterior que compruebe la falsedad de las aseveraciones formuladas en la presente declaración jurada. San Borja,. de. de... DNI N.. 1

2 DECLARACIÓN JURADA DE CONOCIMIENTO Y CUMPLIMIENTO DEL CÓDIGO DE ÉTICA DE LA FUNCIÓN PÚBLICA Yo,, identificado (a) con DNI N....., declaro haber recibido un ejemplar del CÓDIGO DE ÉTICA DE LA FUNCIÓN PÚBLICA, aprobado por Ley N 27815, y me comprometo a cumplir los principios y deberes establecidos en dicha norma, así como no incurrir en actos que contravengan las prohibiciones que ella dispone. Asimismo, declaro que, si en el ejercicio de mis funciones tomo conocimiento de algún acto de corrupción en la administración y/o gestión de la institución, que sea contrario a lo normado en el Código de Ética de la Función Pública, me comprometo a comunicar dichos actos ante las autoridades competentes del Instituto Nacional de Salud de Niño San Borja. San Borja,.. de. de. 2

3 DECLARACIÓN JURADA DE NO ENCONTRARSE INSCRITO EN EL REGISTRO DE DEUDORES ALIMENTARIOS MOROSOS - REDAM Por la presente yo, con DNI Nº declaro que: SI NO soy deudor alimentario moroso. SI NO me encuentro en el Registro de Deudores Alimentarios Morosos REDAM San Borja,. de. de.... Deudor moroso: Persona obligada a la prestación de alimentos en virtud a lo resuelto en un proceso judicial que ha culminado, ya sea con sentencia consentida o ejecutoriada o por acuerdo conciliatorio con calidad de cosa juzgada, siempre que se encuentre adeudando por lo menos tres cuotas sucesivas o alternadas de sus obligaciones alimentarias. Tratándose de procesos judiciales en trámite, se considerará deudor alimentario moroso, a la persona que adeude por lo menos tres pensiones devengadas en un proceso cautelar o en un proceso de ejecución de acuerdos conciliatorios extrajudiciales. (Para ser llenado por la Sub Unidad de Recursos Humanos) Área de verificación de la Coordinación de Recursos Humanos San Borja,. de. de. FIRMA del responsable designado por La Coordinación de Recursos Humano 3

4 DECLARACIÓN JURADA DE NO TENER INHABILITACIÓN VIGENTE SEGÚN RNSDD Por la presente, Yo, , identificado(a) con DNI N..., declaro BAJO JURAMENTO no tener inhabilitación vigente para prestar servicios al Estado, conforme al REGISTRO NACIONAL DE SANCIONES DE DESTITUCIÓN Y DESPIDO RNSDD. Ciudad y Fecha: Nombres y Apellidos: Firma: DNI: Formulo la presente declaración en virtud del Principio de Presunción de Veracidad previsto en el numeral 1.7 del artículo IV del Título Preliminar de la Ley del Procedimiento Administrativo General, aprobada por la Ley Nº 27444, así como en el artículo 42 de dicha norma, por lo que me sujeto a las acciones legales o penales que correspondan de acuerdo a la legislación nacional vigente. * Mediante Resolución Ministerial PCM, publicado el 20 de enero de 2007, se aprobó la Directiva para el uso, registro y consulta del Sistema Electrónico del Registro Nacional de Sanciones de Destitución y Despido RNSDD. En ella se establece la obligación de realizar consulta o constatar que ningún candidato se encuentre inhabilitado para ejercer función pública conforme al RNSDD, respecto de los procesos de nombramiento, designación, elección, contratación laboral o de locación de servicios. Asimismo, aquellos candidatos que se encuentren con inhabilitación vigente deberán ser descalificados del proceso de contratación, no pudiendo ser seleccionado bajo ninguna modalidad. 4

5 DECLARACIÓN JURADA DE AFILIACIÓN AL SISTEMA PREVISIONAL Señores. Equipo de Recursos Humanos del Niño- San Borja Presente.- Yo, con DNI N.., domiciliado (a) en conforme a lo dispuesto en el Numeral 6.5 del Artículo 6 del Decreto Legislativo N 1057, declaro que: I. Estoy afiliado al Régimen de Pensiones: SI NO - Si marca (SI), proceder a llenar el siguiente detalle: - Si marca (NO), pasar a la opción dos (II). AFP Código CUSSP: Ó ONP: Oficina de Normalización Previsional. II. Deseo mi afiliación al siguiente régimen de pensiones: AFP:. ONP: Oficina de Normalización Previsional. Dejo constancia que esta manifestación la formulo con carácter de Declaración Jurada, sometiéndome por consiguiente a los descuentos mensuales que se establezcan en función al Decreto Legislativo N 1057, sus normas reglamentarias, complementarias y modificatorias. Atentamente, 5

6 DECLARACIÓN JURADA Ley N 27588, Ley que establece prohibiciones e incompatibilidades de funcionarios y servidores públicos, así como de personas que presten servicios al Estado bajo cualquier modalidad contractual Yo,, identificado (a) con DNI N., domiciliado (a) en, al amparo del artículo 42 de la Ley N 27444, Ley de Procedimiento Administrativo General, y en pleno ejercicio de mis derechos ciudadanos, DECLARO BAJO JURAMENTO: No tener impedimento para contratar con el Estado en la modalidad de Contratos Administrativos de Servicios ni estar dentro de las prohibiciones e incompatibilidades señaladas en la Ley Nº 27588, y su Reglamento aprobado por el Decreto Supremo Nº PCM. Lima, de del FIRMA 6

7 LEY N LEY DE LA SIMPLIFICACIÓN DE LA CERTIFICACIÓN DOMICILIARIA DECLARACIÓN JURADA DE DOMICILIO LEY N 28882; LEY DE DEROGACIÓN DE ATRIBUCIONES DE LA PNP A EXPEDIR CERTIFICADOS DOMICILIARIOS. LEY N 27444; LEY DEL PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO GENERAL Conste por el presente documento, al que brindo mayor fuerza legal, como Yo,.., de nacionalidad peruana, con DNI N., domiciliado en:, en pleno goce de los derechos constitucionales y en concordancia con lo previsto en la Ley N 27444, Ley de Procedimiento Administrativo General. DECLARO BAJO JURAMENTO: Que, la dirección que señalo líneas arriba, es mi domicilio real, actual, efectivo y verdadero, donde tengo vivencia real, física y permanente; en caso de comprobarse falsedad alguna, la Autoridad correspondiente podrá someterme a las sanciones contempladas en el artículo 427 del Código Penal. Formulo la siguiente DECLARACION DE CERTIFICACION DOMICILIARIA SIMPLIFICADA como requisito para efecto de trámite para:. Para mayor constancia y validez, cumplo con firmar y pongo mi huella digital al pie del presente documento para los fines legales correspondientes. Lima, del Mes del 20 Firma Huella Digital 7

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