Desafíos para el acceso a medicamentos

Transcripción

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2 Desafíos para el acceso a medicamentos II Foro Nacional META Perú Roberto Lopez Linares Acción Internacional para la Salud, LAC 5 de junio del 2010

3 Costo de tratamiento de cáncer

4 El tratamiento del cáncer está fuera del alcance de la mayoría de peruanos. El Comercio 03/05/2010

5 Tratamientos contra el cancer Cáncer: costos de tratamiento en Perú Tipo de Cancer Mama Terapia Medicamentos Tiempo Química Adriamicina (doxorrubicina) 50mg Ciclofosfamida (1000mg) Tamoxifeno 20mg Costo por tiempo (S/.) Días de trabajo (SMV) Mínimo Máximo Min Max 3 meses Biológica Trastuzumab 440 mg 6 meses Pulmon Química Cisplatino (50mg) 5Fluorouracilo (500mg) Vinorrelbina (50mg) 3 meses 6, , Biológica Bevacizumab 6 meses 61,

6 Desafíos y tareas Cobertura del PEAS Necesidad de tener biosimilares o biológicos genéricos evaluando pertinencia terapéutica Monitoreo de precios de medicamentos oncológicos

7 Compras públicas antirretrovirales y psicotrópicos

8 Overview Not enough has been done to address the research deficit for negle

9 Procesos de compras públicas ARV (octubre julio 2009) TIPO DE PROCESO INSTITUCIÓN TOTAL de PROCESOS MONTO TOTAL ADJUDICADO (S/.) MINSA ADP, ADS, EsSalud AMC,EXO FFAA Total de procesos 67 8,693, Ejército LP Peruano 2 108, MINSA 9 10,885, Total LP 11 10,993, Total general 78 19,687, % 56%

10 Antirretrovirales que representan la mayor inversión 100%= s/.19,687, nuevos soles Fuente: Compras Públicas de Antirretrovirales en el Perú, octubre Julio AIS LAC

11 Instituciones que adquirieron Atazanavir 150mg (Octubre Julio 2009) (Reyataz, BMS) EsSalud Instituciones Medicamento Precio Unitario (Nuevos soles) Monto Total Atazanavir 150mg Monto Total en ARVs adjudicado en el periodo de estudio % Atazanavir 150mg del Monto Total Adjudicado Número Total de Procesos Atazanavi r 150 mg Número Total de Procesos de compra de ARVs en el estudio ,094, ,083, % MINSA ,993, ,878, % 2 11 Fondo de Salud Personal Policía Nacional Fuerza Aérea del Perú Atazanavir 150 mg , , , , % % Ejército Peruano , , % 1 3 Instituto Especializado de Salud del Niño %. 2 Total 5,668, ,687, % 19 78

12 Compras publicas de medicamentos psicotrópicos en el periodo de enero a octubre del 2009 Inversión por modalidad de compra Modalidad de compra N compras Inversión ADP 6 S/. 313, ADS 3 S/. 166, AMC 19 S/. 1,503, EXO 1 S/. 8,005, LP 4 S/. 116, Total 33 S/. 10,105,692.00

13 Sobregasto en la compra de olanzapina 10 mg por EsSalud Mercado en competencia EsSalud: adquisición de olanzapina 10 mg tab.(08/2008) Modalidad de compra unidades compradas Inversión Precio unitario AMC 38,665 S/. 30, S/ AMC /ESSALUD/RAS Mercado en monopolio EsSalud: adquisición de olanzapina 10 mg tab.(09/2009) Modalidad de compra unidades compradas Inversión Precio unitario Exoneración 1,005,736 S/. 8,005, S/ EXO PROCEDIMIENTO CLASICO /ESSALUD/GCL Sobregasto Gasto real Gasto p. competencia Diferencia S/. 8,005, S/. 784, S/. 7,221,184.48

14 Desafíos y tareas Eficiencia de compras públicas: convenios marco de precios Monopolios y competencia: disminución voluntaria de precios (diferenciales); licencias voluntarias; licencias obligatorias; importaciones paralelas Monitoreo de compras públicas Transparencia y vigilancia de los procesos para el otorgamiento de patentes

15 Valor terapéutico de los más vendidos

16 Valor intrínseco terapéutico de los 50 medicamentos más vendidos

17 Combinaciones de medicamentos Combinaciones mas vendidas registradas en los países de alta vigilancia sanitaria definidos por la regulación peruana n = 25

18 Desafíos y tareas Necesidad de mejorar el registro. depuración? Responsabilidad social de las empresas farmacéuticas Vigilar y evaluar el registro de medicamentos. Participación de Colegios QF y Médico, Academia, para vigilar y evaluar el registro de medicamentos.

19 Protección de datos de prueba

20 Protección de datos de prueba Medicamento XARELTO 10 mg (Rivaroxaban) Comprimido recubierto (E 22181) MULTAQ 400 mg (Dronedarona) Tableta recubierta (E 22182) ECALTA 100 mg (Anidulafungina) Polvo Liofilizado para solución Inyectable (E 22228) EFFIENT 10 mg (Prasugrel) Comprimido Recubierto (E 22241) tiempo de protección 15 de Septiembre del de Julio del de Febrero del de Febrero del 2014 indicado laboratorio tratamiento Prevención del tromboembolismo venoso en pacientes adultos sometidos a cirugía electiva de reemplazo de cadera o rodilla. Fibrilación auricular paroxística o persistente (FA) o flutter auricular (AFL). Candidemia y otras infecciones por candida (acceso intra peritoneal y peritonitis) y candidiasis esofágica. Co-administrado con ácido acetilsalicílico (AAS): prevención de eventos aterotrombóticos en pacientes con síndrome coronario agudo. Bayer S.A. Pacientes sometidos a cirugía mayor de la cadera. Tratamiento: una tableta diaria por 5 semanas Prevención de recurrencias de Sanofi Aventis fibrilación del Perú S.A. auricular. Tratamiento dos veces al día Pfizer S.A. Eli Lilly Interamérica Inc. S. P. El primer día 200 mg seguida de 100 mg a partir del segundo día. Tratamiento por 14 días Prevención de eventos aterotrombóticos Tratamiento una tab. diaria. precio unitario aproxima do S/ (Canadá $ 8.58) S/ (Canadá $3.15) S/. 1,560 (España ( 416) s/ (EEUU $7.11) costo del tratamiento S/ s/. 23,400

21 Desafíos y tareas Los datos protegidos Cómo se define el tiempo de protección El esfuerzo considerable En caso de ser esenciales: reducción de precios (negociación); licencias voluntarias; licencias obligatorias; importaciones paralelas.

22 Aranceles, TLC y precios

23 Exoneraciones arancelarias por el TLC EFECTO DESGRAVACION Variación en el precio de importación de mercancías con desgravación arancelaria Item Detalle Escenario (1) Sin APC Escenario (2) Con APC a. Valor CIF (US$) b. + Ad-valorem (9%) US$ 9 0 c. +IGV 19% (CIF +Adv) US$ d. Total a valor de nacionalización (US$) e. % Costos de nacionalización sobre CIF (d/a) % 19% EFECTO DESGRAVACIÓN % Fuente: Aduanet SUNAT Elaboración: AIS LAC

24 Nuevos Soles ais Exoneraciones arancelarias por el TLC Adquisición de EsSalud PROTOPIC 0.1% UNG (TACROLIMUS - ROCHE): (En nuevos soles) PRECIO UNIT ADQ. S/ PRECIO UNIT NACIONALIZ S/ PRECIO UNIT FOB S/ Oct-08 Feb-09 Mar-09 Jul-09 Dic-09 Ene-10 Fuente: SEACE : ADQUISICIONES DE ESSALUD). Octubre Enero Elaboración: AIS LAC

25 Exoneraciones arancelarias por el TLC Márgenes de estructura de costos de nacionalización 100% 80% MARGENES COMERCIALES DEL PROTOPIC 0.1% (Mark up) 7.6% 8.9% 11.9% 23.8% 23.0% 27.3% 27.6% 28.3% 22.1% MARGEN COMERCIAL 60% 40% 20% 68.6% 68.0% 66.0% 13.4% 15.1% 14.5% 59.3% 57.3% 57.2% COSTOS DE IMPORTAC + NACIONALIZ COSTO DEL PRODUCTO 0% Oct-08 Feb-09 Mar-09 Jul-09 Dic-09 Ene-10 Octubre Enero Elaboración: AIS LAC

26 Exoneraciones arancelarias por el TLC Importador Producto Marca US$ FOB US$ CIF Monto Liberado US$ ABBOTT LABORATORIOS SA SURFACTANTE PULMONAR SURVANTA 325, , , BAYER S.A. FACTOR VIII KOGENATE 833, , , DISTRIBUIDORA DANY S R LTDA SODIO FOSFATO FLEET 100, , , DUBONP S.A. GLUCOSAMINA SULFATO ARTHRAMINE 209, , , LUKOLL S.A.C. SALICILATO DE METILO + MENTOL ICY HOT 250, , , MARKETING Y VENTAS VITAL SAC VASOPRESINA VASOPRESINA 4, , MEDIFARMA S A SEVOFLURANO SOJOURN 145, , , NOVARTIS BIOSCIENCES PERU S.A. METILFENIDATO CLORHIDRATO RITALIN 21, , , ATORVASTATINA LIPITOR 8, , PFIZER S A GABAPENTINA NEURONTIN 28, , , PEGAPTANIB MACUGEN 248, , , PRODUCTOS ROCHE Q F S A TACROLIMUS PROTOPIC 262, , , QUIMICA SUIZA S A CARBOXIMETILCELULOSA SODICA PARACETAMOL + FENILEFRINA + DEXTROMETORFANO CELLUVISC 7, , REFRESH LIQUIGEL 51, , , COMTREX 289, , , T & G PERU IMPORTACIONES SAC BENZOCAINA GELATO 2, , Total general 2,791, ,876, , Numero de Empresas Numero de productos Valor de mercancías a precios CIF (US$) Reembolso vencido no solicitado Reembolso Pendiente por solicitar ,570, , ,823.19

27 la reducción de los aranceles a las medicinas importadas de Estados Unidos beneficiará a los consumidores, ya que podrán acceder a éstas a precios más baratos MINCETUR en campaña por el TLC con EEUU:

28 Desafíos y tareas Vigilancia de los efectos de las exoneraciones arancelarias: el gobierno debe vigilar los efectos de sus leyes. Responsabilidad social de los importadores de medicamentos Monitoreo y vigilancia de sociedad civil y otras organizaciones

29 Promoción y publicidad de osteoporosis

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