SEGÚN EL MOMENTO DE APARICIÓN SEGÚN LA LOCALIZACIÓN

Transcripción

1 HERNIAS 2009 FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD TÉCNICA QUIRÚRGICA I PROF. DR. JUAN ANTONIO SAÑUDO

2 HERNIAS Salida o protusión de una víscera o epiplón a través de un orificio natural Enfermedad que afecta a cualquier edad sexo, raza blanca, obesidad y otras pueden ser factores predisponentes

3 ETIOLOGÍA caquexia hipoproteinemia Fimosis cirrosis constipación esfuerzos

4 CLASIFICACIÓN SEGÚN EL MOMENTO DE APARICIÓN SEGÚN LA LOCALIZACIÓN

5 SEGÚN EL MOMENTO DE APARICIÓN CONGÉNITAS ADQUIRIDAS

6 SEGÚN LA LOCALIZACIÓN INGUINALES CRURALES UMBILICALES EPIGASTRICAS LITTRE (DIVERTICULO MECKEL) RITCHER (ENTEROCELE PARCIAL) LUMBARES (LE PETTIT)

7 SEGÚN LA LOCALIZACIÓN SPIEGEL (VENTRAL LATERAL) DIAFRAGMÁTICAS (HIATO Y PARAESOFÁGICAS) PERINEALES OBTURATRIZ EVENTRÓGENAS

8 CLÍNICA TUMORACIÓN DOLOR ABDOMINAL DISTENCIÓN ABDOMINAL SIGNOS DE SUBOCLUSIÓN OTROS TRASTORNOS ESPECÍFICOS SEGÚN LA LOCALIZACIÓN

9 ANTECEDENTES ESFUERZOS TOS CONSTIPACIÓN

10 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

11 HERNIA INGUINAL

12 ANATOMÍA

13 INFANTE ADULTO

14 DIRECTA INDIRECTA

15 TÉCNICAS : - TRADICIONALES - CON MALLA LITCHTENSTEIN

16 VIA ANTERIOR TRADICIONAL

17 VIA VIDEO ENDOCÓSPICA TAPP (TRANS) TEP (EXTRAP)

18 HERNIA INGUINAL DEL INFANTE

19 CASO I HERNIA INGUINAL IZQUIERDA MASCULINA

20 CASO II HERNIA INGUINAL DERECHA FEMENINA

21 HERNIA INGUINAL DEL ADULTO

22 CASO I HERNIA INGUINAL

23 CASO II HERNIA INGUINAL

24 CASO III HERNIA INGUINAL Y CRURAL

25 CASO IV HERNIA INGUINOESCROTAL

26 TÉCNICA QUIRÚRGICA

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33 HERNIA CRURAL

34 RARA EN LACTANTES NUNCA ES CONGÉNITA > MULTÍPARAS

35 ANATOMÍA - DEBILIDAD DE LA FASCIA TRANSVERSALIS - TRACTO ILEOPÚBICO - LIGAMENTO Cooper -VENA FEMORAL

36 TECNICAS VIA ANTERIOR VIA TRANSABDOMINAL VIDEOSCÓPICA

37 TECNICAS VIA ANTERIOR COMPLICADA NO COMPLICADA

38 TECNICAS VIA ANTERIOR INGUINAL CRURAL

39 TÉCNICA QUIRÚRGICA

40 CASO I HERNIA CRURAL ATASCADA CON RESECCIÓN INTESTINAL

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42 CASO II HERNIA CRURAL ATASCADA

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45 HERNIA UMBILICAL

46 CONGÉNITA ADQUIRIDA

47 CONGÉNITA FALTA DE CIERRE EMBRIONARIO TOS, LLANTO, CONSTIPACIÓN, FIMOSIS, TRAUMA

48 ADQUIRIDA EMBARAZO Y PARTOS OBESIDAD TUMORES

49 CLASIFICACIÓN CONGENITA U ONFALOCELE DEL NIÑO DEL ADULTO

50 CONGÉNITA ES UNA URGENCIA SACO DELGADO O AMNIOS DEFECTO DESARROLLO

51 TRATAMIENTO CONGÉNITA Cerrar el orificio dependiendo del tamaño del orificio

52 TRATAMIENTO DE LA DEL NIÑO Esperar que cierre sola Ante una urgencia de atascamiento cirugía

53 TRATAMIENTO DE LA DEL ADULTO CIERRE DEL ORIFICIO Técnicas: Mayo Mayo (flap) Mc Lean (incisión transversal debajo Buroni de la hernia) Buroni (flap derecho sobre el izquierdo)

54 CASO I HERNIA UMBILICAL

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56 CASO II HERNIA UMBILICAL FISTULIZADA CON ASCITIS

57 CASO III HERNIA UMBILICAL EVISCERADA

58 HERNIA EPIGÁSTRICA

59 Anatomía de la línea blanca Debilidad de la pared

60 Clínica: Asintomáticas Sintomáticas dolor, ardor, distención abdominal, tumor pequeño

61 Tratamiento: Asintomáticas -- control Sintomáticas cirugía

62 Técnicas: Catanzaro: Catanzaro: resección del Nihus saco y cierre Nihus: apertura xifoumbilical sutura de la hojas, normalmente hay más de una hernia

63 HERNIA LITTRE

64 Contenido del Divérticulo de Meckel

65 2 %, borde antimesentérico, 70 cm. de la válvula ileocecal, 1 a 10 cm. de longitud, mucosa heterotópica gástrica y pancreas

66 Clínica escasa, cuadro sub/oclusión intestinal, puede fistulizar

67 Tratamiento quirúrgico

68 HERNIA RITCHER

69 De una porción del intestino: ileon yeyuno colon

70 En orificios con anillos rígidos : crural umbilical

71 Frecuencia: mayores 50 años sexo femenino anillos bordes fijos y duros umbilical y crural

72 Clínica : cuadro sub/oclusión necrosis de la cara antimesentérica fístula enterocutánea

73 Tratamiento: quirúrgico por la vía abdominal, reparar la hernia y evaluar vitalidad visceral, eventual resección intestinal

74 CASO I HERNIA RITCHER

75 CASO II HERNIA RITCHER

76 HERNIA DIAFRAGMÁTICA

77 CONGÉNITAS ADQUIRIDAS TRAUMÁTICAS

78 HERNIA LUMBARES

79 HERNIA SPIEGEL

80 HERNIA IZQUIÁTICAS

81 HERNIA PERINEAL