CIRUGÍA REFRACTIVA: Extracción del cristalino transparente e implante de LIO multifocal

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1 CIRUGÍA REFRACTIVA: Extracción del cristalino transparente e implante de LIO multifocal Ángela Ding Wu Elisa Carreras Elena Barraquer 1 Diciembre 2012 SOCIETAT CATALANA D`OFTALMOLOGIA

2 Introducción Limitaciones de la cirugía Láser Descrita en 1708 por Boerhave en pacientes miopes altos Técnica similar a la cirugía de la catarata Evolución de los tipos de lentes: LIOs MULTIFOCALES Inconvenientes: Elimina la acomodación Riesgo de DR en alta miopía

3 Objetivo Evaluar los resultados visuales, refractivos y complicaciones de la extracción del cristalino transparente mediante facoaspiración e implante de lente intraocular multifocal.

4 Material y métodos Estudio retrospectivo Febrero 2008 a Octubre ojos de 178 pacientes de 54,07 ± 7 años (rango 34-70) 161 OD y 156 OI 0% 0% 0% 29% 71% Miopes Hipermetropes

5 Material y métodos Estudio retrospectivo Febrero 2008 a Octubre ojos de 178 pacientes de 54,07 ± 7 años (rango 34-70) 161 OD y 156 OI 22% 0% 0% 0% 78% Mujeres Hombres

6 Material y métodos Variables: Pre y postoperatorio: Refracción, Endotelio, PIO, AV sc y cc en VP y VL Postoperatorio (1 y 12 meses): Refracción, Endotelio, PIO, AV sc y cc en VL, VM y VP monocular y binocular Complicaciones postoperatorias Grupo miopes e hipermétropes

7 Material y métodos Técnica quirúrgica unimanual mics coaxial con cánula 1,8mm Anestesia peribulbar Incisión valvulada de 2mm en meridiano mas curvo Capsulorexhis de 4-5 mm Aspiración del cristalino Pulido 360º Implante de LIO multifocal en saco capsular

8 Material y métodos LIO multifocal: Potencia media 20,85 ± 8D (rango -6 a 34) Cálculo con SRK-T y Holliday

9 Resultados Miopes VISIÓN LEJANA 1 mes EE preoperatorio -9,8 ± 6 D (rango -26 a -1,25) vs postoperatorio -0,4 ± 0,6 D (rango -2 a +1,5) Sin Corrección AVSC-PRE 0,05 AVSC-POST 0,49 ±0,05 ±0,18 Test de Wilcoxon para medidas relacionadas p<0,05 Con Corrección AVCC-PRE 0,67 AVCC-POST 0,8 ±0,21 ±0,23

10 Resultados Miopes VISIÓN LEJANA 12 mes EE preoperatorio -9,8 ± 6 D (rango -26 a -1,25) vs postoperatorio -0,22 ± 0,46 D (rango -2,0 a +1,00) Sin Corrección AVSC-PRE 0,05 AVSC-POST 0,49 ±0,05 ±0,18 Test de Wilcoxon para medidas relacionadas p<0,05 Con Corrección AVCC-PRE 0,67 AVCC-POST 0,73 ±0,21 ±0,18

11 Resultados Miopes VISIÓN PRÓXIMA AVCC-PRE AVSC-1m AVSC-12m 86% N1 64% N1 y 29%N2 50% N1 y 42%N2 Test de Willcoxon para medidas repetidas p<0,05

12 Resultados Miopes VISIÓN BINOCULAR SIN CORRECCIÓN VISIÓN LEJANA 0,78 ± 0,2 VISIÓN MEDIA 40% N2 VISIÓN PRÓXIMA 94% N1

13 Resultados Miopes COMPLICACIONES 8,9% alto astigmatismo corregido con LASIK 2,2% EMQ 1,1% Desgarro retiniano 1,1% Paresia del IV pc secundaria a la anestesia

14 Resultados Miopes VISIÓN LEJANA La AV sin corrección postoperatoria es menor que la AV corregida antes de la cirugía La AV cc PRE > AV sc POST La AV cc POST > AV cc PRE VISIÓN PRÓXIMA La AV corregida antes de la cirugía es mejor que la postoperatoria VISIÓN BINOCULAR La AV lejana, media y próxima mejora alcanzando niveles de 0,78, N2 y N1 respectivamente en la mayor parte de los casos

15 Resultados Hipermétropes VISIÓN LEJANA 1 mes EE preoperatorio +2,7 ±1,5 D (rango -0,75 a +7,5) vs postoperatorio -0,08 ± 0,4 D (rango -1,5 a +1,5) Sin Corrección AVSC-PRE 0,20 AVSC-POST 0,70 ±0,15 ±0,21 Test de Wilcoxon para medidas relacionadas p<0,05 Con Corrección AVCC-PRE 0,89 AVCC-POST 0,89 ±0,15 ±0,14

16 Resultados Hipermétropes VISIÓN LEJANA 12 mes EE preoperatorio +2,75 ±1,5 D (rango -0,75 a +7,5) vs postoperatorio -0,07 ± 0,3 D (rango -1,25 a +2) Sin Corrección AVSC-PRE 0,20 AVSC-POST 0,67 ±0,15 ±0,2 Test de Wilcoxon para medidas relacionadas p<0,05 Con Corrección AVCC-PRE 0,86 AVCC-POST 0,84 ±0,12 ±0,13

17 Resultados Hipermétropes VISIÓN PRÓXIMA AVCC-PRE 98% N1 AVSC-1m AVSC-12m 85% N1 y 13% N2 86% N1 y 14% N2 Test de Wilcoxon para medidas relacionadas p>0,05

18 Resultados Hipermétropes VISIÓN BINOCULAR SIN CORRECCIÓN VISIÓN LEJANA 0,88 ± 0,15 VISIÓN MEDIA VISIÓN PRÓXIMA 72,2% N2 8,7% N1 95% N1

19 Resultados Hipermétropes COMPLICACIONES 3,5 % alto astigmatismo corregido con LASIK 0,9 % EMQ 0,4 % Desgarro retiniano

20 Resultados Hipermétropes VISIÓN LEJANA La AV sin corrección postoperatoria es menor que la AV corregida antes de la cirugía La AV cc PRE > AV sc POST La AV cc POST = AV cc PRE VISIÓN PRÓXIMA La AV corregida antes de la cirugía en la mayoría de los casos es igual a la postoperatoria VISIÓN BINOCULAR La AV lejana, media y próxima mejora alcanzando niveles de 0,86 N2 y N1 respectivamente en la mayor parte de los casos

21 Conclusión Resultados más satisfactorios en pacientes hipermétropes tanto en VL como en VP Independencia de las gafas posible con resultados refractivos buenos Baja tasa de complicaciones

22 CIRUGÍA REFRACTIVA: Extracción del cristalino transparente e implante de LIO multifocal GRACIAS

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