Patología costal en la radiografía de tórax. Solo fracturas?
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- Francisco Javier de la Cruz Ramírez
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1 Patología costal en la radiografía de tórax. Solo fracturas? Poster no.: S-0275 Congreso: SERAM 2014 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: I. Fernandez Muñoz 1, S. Roldán Baños 1, I. Fernandez Muñoz 2, M. A. de la Camara Egea 1, R. Julián Lázaro 1, M. V. Azuara Muslera 1 ; 1 Zafra, Badajoz/ES, 2 Denia, Alicante/ES Palabras clave: DOI: Tórax /seram2014/S-0275 Cualquier información contenida en este archivo PDF se genera automáticamente a partir del material digital presentado a EPOS por parte de terceros en forma de presentaciones científicas. Referencias a nombres, marcas, productos o servicios de terceros o enlaces de hipertexto a sitios de terceros o información se proveen solo como una conveniencia a usted y no constituye o implica respaldo por parte de SERAM, patrocinio o recomendación del tercero, la información, el producto o servicio. SERAM no se hace responsable por el contenido de estas páginas y no hace ninguna representación con respecto al contenido o exactitud del material en este archivo. De acuerdo con las regulaciones de derechos de autor, cualquier uso no autorizado del material o partes del mismo, así como la reproducción o la distribución múltiple con cualquier método de reproducción/publicación tradicional o electrónico es estrictamente prohibido. Usted acepta defender, indemnizar y mantener indemne SERAM de y contra cualquier y todo reclamo, daños, costos y gastos, incluyendo honorarios de abogados, que surja de o es relacionada con su uso de estas páginas. Tenga en cuenta: Los enlaces a películas, presentaciones ppt y cualquier otros archivos multimedia no están disponibles en la versión en PDF de las presentaciones. Página 1 de 9
2 Objetivo docente Los objetivos de este trabajo son: - conocer la anatomía y el aspecto radiológico normal de las costillas; - determinar los signos más frecuentes que sugieren lesión costal, así como las variantes normales más comunes; - definir las características de la patología más frecuente que asienta sobre estas estructuras anatómicas: fracturas, patología tumoral, infecciosa y miscelánea. Para ello se realiza una revisión bibliográfica de los hallazgos más frecuentes encontrados en la anatomía costal en una radiografía de tórax, así como la utilidad de esta técnica tanto en los pacientes asintomáticos como en los que presentan alguna clínica. Revisamos aleatoriamente los estudios de imagen (radiografía de tórax) realizados en nuestro hospital, tanto a pacientes que realizan su entrada por urgencias como a los de ingreso hospitalario, realizando una selección y describiendo los hallazgos más ilustrativos. Images for this section: Página 2 de 9
3 Fig. 1: Placa de tórax normal Página 3 de 9
4 Revisión del tema - Hallazgos destacables: a) Masas y áreas de esclerosis costal (callo óseo) pueden simular patología pulmonar. b) Sugieren lesión costal: interfase bien definida, lisa y regular con el pulmón. Expansión o destrucción de la costilla adyacente. Área de mayor densidad a lo largo de una costilla. Calcificaciones características. -Variantes normales: poco frecuentes, la mayoría no relevantes y aisladas. Costilla cervical: se diagnostica mejor en Rx columna cervical, más frecuente asintomática. Sd. del opérculo torácico por compresión del plexo braquial o vasos subclavios. Costillas rudimentarias o hipoplasicas. Costillas intratorácicas (supernumerarias).costilla bífida. Fusión/ formación de puentes (más frecuentes en I y II costillas). Pseudoartrosis de la I costilla (simula fractura). -Fracturas costales: V y IX más frecuentes.pueden asociarse a: neumotórax, hemotórax, contusión, laceracíon pulmonar Especial atención a fracturas de más de un nivel de varias costillas adyacentes (volet costal), fractura de la I costilla como indicador de traumatismo de alta energía, fractura de costillas inferiores (lesiones en el diafragma y órganos del hemiabdomen superior). -Indentaciones costales: secundaria a presión crónica (coartación aórtica). -Patología tumoral: Tumores primarios: poco frecuentes, mayoritariamente las lesiones originadas en la unión condrocostal. Exostosis (osteocondroma), es la más frecuente. Otro tumores benignos: osteoblastoma, osteoma osteoide Islotes oseos (enostosis): 2ª localización tras la pelvis y pueden simular nódulos pulmonares. Lesiones malignas: Metástasis: más frecuente (líticas o blásticas). Primarias (el más frecuente el condrosarcoma. Otros: plasmocitoma, linfoma.). -Infecciones: poco frecuentes. Agudas: destruccion osea focal. Crónicas: reacción perióstica, secuestro óseo. fiebre TBC. -Miscelánea: Displasia fibrosa (lesión benigna costa más frecuente), granuloma eosinófilo, enfermedad de Paget, hemoglobinopatías (anemias severas y anemia de células falciformes), Esclerosis multifocal. Images for this section: Página 4 de 9
5 Fig. 2: Costillas cervicales bilaterales en asintomático. La izquierda articula anteriormente con la I costilla(flecha). Página 5 de 9
6 Fig. 3: Neumopericardio (flechas negras). Fracturas de las costillas VI y VII izquierdas(cabezas de flechas negras). Página 6 de 9
7 Fig. 4: Osteocondroma(arco anterior de la V costilla derecha). Página 7 de 9
8 Fig. 5: Condrosarcoma. Página 8 de 9
9 Conclusiones Las estructuras óseas pasan desapercibidas con demasiada frecuencia en la radiografía de tórax, a pesar de que su evaluación es relativamente fácil de hacer con esta técnica. Una observación sistemática de la caja torácica permite descubrir procesos patológicos primarios del hueso o evidencias de una enfermedad sistémica, y proporciona pistas para detectar enfermedades de vecindad. Los médicos, tanto clínicos como radiólogos, deben estar familiarizados con diversas variantes normales, con el fin de evitar confundirlas con verdaderas anormalidades Bibliografía Página 9 de 9
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