Programa de Residencia de Nefrología

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1 Programa de Residencia de Nefrología

2 1. DATOS GENERALES 2. FUNDAMENTACIÓN DEL PROGRAMA 3. COMPETENCIAS PROFESIONALES ESPERADAS 4. DESARROLLO DEL PROGRAMA POR AÑO DE FORMACIÓN OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDOS MÍNIMOS ESTRATEGIAS DE ENSEÑANZA MODALIDAD DE IMPLEMENTACIÓN 5. ESQUEMA DEL DESARROLLO DEL PROGRAMA 6. MODALIDAD DE EVALUACIÓN 7. INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN 2 Hospital Italiano de Buenos Aires

3 1- DATOS GENERALES 1.1 Nombre del programa: Residencia de Nefrologia 1.2 Tipo de programa: Residencia de segundo nivel 1.3Responsables del Programa: Dr. Luis Salomón Algranati Dr. Guillermo Javier Rosa Diez 1.4 Requisitos de ingreso: Acorde con los requisitos generales del Departamento de Docencia e Investigación del Hospital Italiano. Residencia completa en clínica médica en residencia Reconocida. 1.5 Número de vacantes: Tres (por año) 1.6 Duración en años: Tres 1.7 Carga Horaria total: 9640 Hs; incluye guardias 24 hs y curso superior de nefrología 3 Hospital Italiano de Buenos Aires

4 2 - FUNDAMENTACIÓN DEL PROGRAMA La actual residencia de Nefrología del Hospital Italiano fue fundada en el año 1990, contando hasta la fecha con 26 residentes y 10 becarios egresados. Se encuentra acreditada por la Sociedad Argentina de Nefrología desde el año Su programa se encuentra integrado a la Carrera de Medico Especialista en Nefrología y Medio Interno de la Universidad de Buenos Aires, cuya evaluación final permite la obtención simultanea del título Universitario de especialista de la Universidad de Buenos Aires y la Certificación de Medico Especialista de la Sociedad Argentina de Nefrología. La Nefrología es una especialidad de la Medicina Interna, que tiene por objeto el estudio de la estructura y función renal, tanto en la salud como en la enfermedad, y que constituyen el contenido de la misma, que en síntesis es: a) Prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del riñón y vías urinarias, tanto primarias como secundarias, en todas las edades. b) Estudio de aquellos procesos generales que pueden tener su origen en un mal funcionamiento renal ( hipertensión arterial, trastornos hidroelectrolíticos etc.). c) Conocimiento, aplicación práctica y desarrollo de una serie de técnicas de exploración, diagnóstico y tratamiento( pruebas funcionales, técnicas de biopsia renal, técnicas diáliticas de urgencia). d) Reemplazo de la función renal en el paciente portador de Enfermedad renal crónica estadío V (Hemodiálisis, Diálisis Peritoneal y Transplante Renal) Por tanto, la especialidad de Nefrología, como la mayoría de las especialidades médicas, no puede tener unos limites demasiados precisos, engarzándose en el resto de la patología humana. El médico residente de Nefrología deberá recibir una enseñanza nefrológica especializada encaminada a hacerle competente, a su nivel, en funciones preventivas, curativas, de planificación, de educación para la salud, de colaboración, de formación de personal sanitario de la especialidad y de autoevaluación. 3- COMPETENCIAS PROFESIONALES ESPERADAS La competencia profesional es la capacidad para resolver situaciones de la práctica integrando conocimientos, habilidades y actitudes (saber, saber hacer y saber ser) en un contexto determinado. Considerando cada una de las competencias generales tales como experto, comunicador, colaborador, manager, promotor de la salud, estudiante y profesional, las siguientes son las competencias claves para un egresado de programa de residencia de nefrología de este Hospital: Como experto: 1. Funcionar efectivamente como especialista en nefrología integrando el cuidado médico óptimo, ético y centrado en el paciente. 2. Establecer y mantener el conocimiento clínico, las habilidades y actitudes apropiadas a la práctica de la nefrología. 3. Realizar una evaluación completa y apropiada del paciente. 4. Usar las intervenciones preventivas y terapéuticas para las enfermedades renales efectivamente. 5. Demostrar el uso competente y apropiado de las habilidades para realizar procedimientos, tanto diagnósticos como terapéuticos en las enfermedades renales. 4 Hospital Italiano de Buenos Aires

5 6. Buscar la consulta apropiada de otros profesionales, reconociendo los límites de su especialidad y de su experiencia. Como comunicador: 1. Desarrollar buenas relaciones de confianza y terapéuticas éticas con los pacientes y las familias. 2. Sintetizar con exactitud la información relevante y las perspectivas para los pacientes y las familias, para los colegas y para otros profesionales. 3. Comunicar con exactitud la información relevante y dar explicaciones a los pacientes y las familias, a los colegas y a otros profesionales. 4. Desarrollar un entendimiento común en cuestiones, problemas y planes con los pacientes y las familias, los colegas y otros profesionales, para desarrollar un plan compartido de cuidado renal. 5. Comunicar información efectiva en forma oral y escrita en la consulta médica. Como colaborador: 1. Participar efectiva y apropiadamente en un equipo interprofesional del cuidado de la salud renal. 2. Participar efectiva y apropiadamente en un equipo para la formación de especialistas en nefrología. 3. Trabajar efectivamente con otros profesionales de salud para prevenir, negociar y resolver conflictos interprofesionales. Como manager: 1. Participar en actividades que contribuyan a la efectividad de las organizaciones y sistemas de salud. 2. Manejar efectivamente su práctica profesional y su carrera. 3. Asignar los recursos sanitarios finitos apropiadamente. 4. Servir adecuadamente en roles administrativos y de liderazgo. Como promotor de la salud: 1. Responder a las necesidades y problemas de los pacientes como parte de la atención de los mismos; 2. Responder a las necesidades sanitarias de las comunidades a las que sirven; 3. Identificar los determinantes del estado de salud renal de las poblaciones a las que sirven; 4. Promover la salud renal de pacientes individuales, comunidades y poblaciones. Como estudiante: 1. Mantener y mejorar actividades profesionales mediante el aprendizaje continuo. 5 Hospital Italiano de Buenos Aires

6 2. Hacer una evaluación crítica de la información y sus orígenes y aplicarla adecuadamente en decisiones prácticas. 3. Facilitar el aprendizaje de los pacientes, familias, estudiantes, residentes y otros profesionales de la salud, el público y otros, como corresponda. 4. Contribuir a la creación, divulgación, aplicación y traducción de nuevos conocimientos y prácticas médicas. Como profesional: 1. Demostrar su compromiso con sus pacientes, su profesión y la sociedad mediante la práctica ética. 2. Demostrar su compromiso con sus pacientes, su profesión y la sociedad mediante su participación en la propia regulación de la profesión. 3. Demostrar su compromiso con la salud médica y la práctica sustentable. 4- DESARROLLO DEL PROGRAMA POR AÑO DE FORMACIÓN Este programa de formación prevé instancias de supervisión permanentes. Las actividades que se desarrollan en la residencia se encuentran siempre supervisadas por el médico de planta y el residente superior. 4.1 PRIMER AÑO Nefrología Clínica A OBJETIVOS ESPECÍFICOS B-CONTENIDOS MÍNIMOS Orientarse sindromáticamente ante un paciente portador de enfermedad renal. Adquirir criterios de gravedad ante un paciente enfermo renal. Reconocer los propios límites en la comprensión y resolución de los problemas del paciente. Realizar una Historia Clínica clara, concreta y que refleje la realidad del paciente portador de enfermedad renal. Atender a las consultas más frecuentes de Nefrología de Urgencia y demanda por guardia. Adquirir habilidades para el trabajo en equipo. Historia clínica y ficha de seguimiento en Nefrologia. Grandes sindromes nefrológicos: Insuficiencia Renal Aguda(IRA), Insuficiencia Renal Crónica(IRC), Hipertensión Arterial (HTA), uropatía obstructiva, enfermedad glomerular, trastornos metabólicos, hidroelectrolíticos y del estado acido base, y litiasis renal. Emergencias Nefrológicas (IRA, IRC descompensada, Emergencia hipertensiva) Complicaciones posibles que se produzcan en pacientes internados sometidos a biopsia renal u otros procedimientos (angiografía, infusión endovenosas de drogas inmunosupresoras, colocación de catéteres, etc ). 6 Hospital Italiano de Buenos Aires

7 Procuración de órganos. Criterios de adjudicación y distribución de órganos. El INCUCAI (Instituto nacional único de coordinación y ablación de órganos.) y su función de procuración. Lista de espera. Ley de trasplante. Diagnóstico de muerte encefálica o cerebral. Indicaciones de trasplante renal y contraindicaciones. Tipos de Trasplante. Guardia de Nefrología General. Pase de guardia de Nefrología General. Atención de pacientes internados en nefrología clínica o de interconsulta de Sala Pase de Sala Historia Clínica, Ficha de Seguimiento y Carta de Alta Evolución diaria Consultorios externos de Nefrología Clínica. Rotación por nefrología clínica durante 2 meses a tiempo completo. Realización de la guardia de Nefrología General, durante once meses a tiempo parcial (5 guardias activas por mes). Ateneos de Anatomía Patológica durante 6 meses a tiempo parcial (uno por semana). Clases de la Residencia durante 11 meses a tiempo parcial (una por semana). Hemodiálisis A OBJETIVOS ESPECÍFICOS Reconocer el paciente portador de insuficiencia crónica términal y sus tratamientos sustitutivos. Capacitarse en la atención del paciente con Enfermedad renal crónica estadío V en Hemodiálisis. Capacitarse en la indicación, conducción y seguimiento de otros procedimientos extracorpóreos de depuración plasmática. Adquirir habilidades para el trabajo en equipo. B-CONTENIDOS MÍNIMOS Formas de sustitución de la función renal. Evaluación del estado clínico del paciente portador de Enfermedad renal crónica estadío V (ERCT) en hemodiálisis. Semiología. Seguimiento clínico del paciente. Relación médico - paciente en la sala de hemodiálisis. Indicaciones de diálisis Tratamiento del agua. Filtros, composición del baño. Ingreso programado a diálisis. Tratamiento adecuado del agua para hemodiálisis. Prevención, diagnostico y tratamiento de las complicaciones de la hemodiálisis Tipo, elección y monitoreo de los Accesos vasculares adecuados para hemodiálisis Anemia del paciente portador de ERCT Trastornos del metabolismo fosfocálcico asociado a enfermedad renal crónica Adecuación de hemodiálisis Técnicas de hemoperfusión, hemofiltración. 7 Hospital Italiano de Buenos Aires

8 Pase de sala de hemodiálisis. Atención de pacientes con ERCT en hemodiálisis ambulatorio. Atención de pacientes con ERCT en hemodiálisis internado. Guardia de hemodiálisis. Rotación por hemodiálisis durante 5 meses a tiempo completo. Realización de la guardia de Nefrología General, durante once meses a tiempo parcial (5 guardias activas por mes). Clases de la Residencia durante 11 meses a tiempo parcial (una por semana). Diálisis Peritoneal A OBJETIVOS ESPECÍFICOS Reconocer el paciente portador de insuficiencia crónica términal y sus tratamientos sustitutivos. Capacitarse en la atención del paciente con Enfermedad renal crónica estadío V en Diálisis Peritoneal. Adquirir habilidades para el trabajo en equipo. B-CONTENIDOS MÍNIMOS Indicaciones de diálisis Anemia del paciente portador de ERCT Trastornos del metabolismo fosfocálcico asociado a enfermedad renal crónica Evaluación del estado clínico del paciente portador de Enfermedad renal crónica estadío V (ERCT) en Diálisis Peritoneal. Semiología. Seguimiento clínico del paciente. Prevención, diagnostico y tratamiento de las complicaciones de diálisis peritoneal Adecuación de diálisis peritoneal Atención de pacientes con ERCT en Diálisis Peritoneal ambulatorios. Atención de pacientes con ERCT en Diálisis Peritoneal internados. Evolución de historia clínica del paciente con ERCT en Diálisis Peritoneal. Rotación por diálisis peritoneal durante 3 meses a tiempo completo. Clases de la Residencia durante 11 meses a tiempo parcial (una por semana). Realización de la guardia de Nefrología General, durante once meses a tiempo parcial (5 guardias activas por mes). Intervencionismo y Ecografía A OBJETIVOS ESPECÍFICOS Capacitarse en la colocación de accesos transitorios para hemodiálisis. Capacitarse en la observación y evaluación renal por ecografía. 8 Hospital Italiano de Buenos Aires

9 Adquirir habilidades para el trabajo en equipo. B-CONTENIDOS MÍNIMOS Anatomía topográfica y relaciones de los sitios de inserción de catéteres para hemodiálisis Técnica de punción bajo control radioscópico y ecográfico de los catéteres para hemodiálisis. Principios básicos de la ecografía convencional y doppler renal. Colocación de catéteres de hemodiálisis en intervencionismo radiológico, supervisado por médicos del área. Rotación por el área de ecografía. Rotación por intervencionismo radiológico durante 1 mes a tiempo parcial. Rotación por ecografía durante 1 mes a tiempo parcial. Clases de la Residencia durante 11 meses a tiempo parcial (una por semana). 4.2 SEGUNDO AÑO Nefrología Clínica A OBJETIVOS Prevenir y Diagnosticar las enfermedades clínicas nefrológicas. Seleccionar y realizar los Tratamientos de las enfermedades clínicas nefrológicas. Desempeñarse en los distintos niveles de atención. Participar en la coordinación de la actividad de los residentes de primer año. Adquirir habilidades para el trabajo en equipo. B- CONTENIDOS MÍNIMOS Semiología renal. Examen físico del riñón. Examen fisicoquímico de la orina. Síntomas y signos renales y bacteriología urinaria. Procesamiento y Examen normal de la Orina. Proteinurias. Hematurias. Biopsias renales. Técnicas, indicaciones, contraindicaciones y complicaciones. Urodinamia : Función vésico-ureteral normal y patológica. Radiología renal. Radioisótopos en Nefrología. Ecografía Renal. Eco Doppler. Arteriografía renal. Síndrome Nefrótico. Fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. Síndrome Nefrítico. Fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. Fisiopatología en el Embarazo, El riñón en la preeclampsia. Hipertensión arterial y embarazo. Nefropatías y embarazo. Infección urinaria. Fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. Insuficiencia renal aguda. Fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. 9 Hospital Italiano de Buenos Aires

10 Enfoque psiquiátrico del enfermo renal. Drogas y Riñón. Nociones de genética de las enfermedades renales. Glomerulopatías primarias, Glomerulopatías secundarias. Ultraestructura renal patológica. Patología túbulo intersticial y vascular. Patología del trasplante. Diabetes y riñón. Síndrome hepatorenal. Tumores renales. Tuberculosis renal. Riñón y Sida. Síndrome urémico hemolítico del adulto, PTT, y otras angiopatías tromboticas. Alteraciones del equilibrio ácido-base. Nefritis intersticiales agudas y crónicas. Tubulopatías. Litiasis renal. Clínica y tratamiento. Respuesta renal a la Cirugía. Enfermedades congénitas del riñón. Enfermedades quísticas adquiridas. Hipertensión Arterial. Tratamiento médico. Tratamiento intervencionista. El riñón en Geriatría. Dietoterapia en Nefrología. Atención de pacientes internados en nefrología clínica e interconsulta de Sala. Pase de Sala Historia Clínica, Evolución diaria, Ficha de Seguimiento y Carta de Alta de pacientes internados en nefrología clínica. Asistencia a la realización de estudios complementarios en diagnóstico por imágenes y medicina nuclear. Consultorios externos de Nefrología Pase de Guardia Guardia General de Nefrología Rotación por nefrología clínica durante 5 meses a tiempo completo. Realización de la guardia de Nefrología General, durante once meses a tiempo parcial (4 guardias activas por mes). 1er año del curso superior de nefrología, durante 9 meses a tiempo parcial (tres horas por semana). Ateneos de Anatomía Patológica durante 11 meses a tiempo parcial (uno por semana). Clases de la Residencia durante 11 meses a tiempo parcial (una por semana). Hemodiálisis A OBJETIVOS Adquirir autonomía en la capacidad de resolución de problemas del paciente en diálisis, participando en las decisiones con el médico de planta. Capacitarse en la conducción de una Unidad de Diálisis. Adquirir habilidades para la organización y el manejo de la Unidad de Diálisis. 10 Hospital Italiano de Buenos Aires

11 Participar en la coordinación de la actividad de los residentes de primer año. Adquirir habilidades para el trabajo en equipo. B- CONTENIDOS MÍNIMOS Formas de sustitución de la función renal. Evaluación del estado clínico del paciente portador de Enfermedad renal crónica estadío V(ERCT) en hemodiálisis. Semiología. Seguimiento clínico del paciente. Relación médico - paciente en la sala de hemodiálisis. Indicaciones de diálisis Tratamiento del agua. Filtros, composición del baño. Ingreso programado a diálisis. Tratamiento adecuado del agua para hemodiálisis. Prevención, diagnostico y tratamiento de las complicaciones de la hemodiálisis Tipo, elección y monitoreo de los Accesos vasculares adecuados para hemodiálisis Anemia del paciente portador de ERCT Trastornos del metabolismo fosfocálcico asociado a enfermedad renal crónica Adecuación de hemodiálisis Técnicas de hemoperfusión, hemofiltración. Dietoterapia en Nefrología. Estructura de una unidad de hemodiálisis y diálisis peritoneal. Ley de Diálisis Atención de pacientes ambulatorios e internados con ERCT en hemodiálisis. Pase de Sala Colaboración en la coordinación y control de la sala de Hemodiálisis. Rotación por hemodiálisis durante 3 meses a tiempo completo. Realización de la guardia de Nefrología General, durante once meses a tiempo parcial (4 guardias activas por mes). 1er año del curso superior de nefrología, durante 9 meses a tiempo parcial (tres horas por semana). Clases de la Residencia durante 11 meses a tiempo parcial (una por semana). 11 Hospital Italiano de Buenos Aires

12 Transplante Renal A OBJETIVOS Diagnosticar y tratar las complicaciones del Transplante. Monitorear el Post Transplante inmediato. Adquirir habilidades para el trabajo en equipo. B- CONTENIDOS MÍNIMOS Patología del trasplante. Procuración de órganos. Criterios de adjudicación y distribución de órganos. El INCUCAI (Instituto nacional único de coordinación y ablación de órganos.) y su función de procuración. Lista de espera. Ley de trasplante. Diagnóstico de muerte encefálica o cerebral. Indicaciones de trasplante renal y contraindicaciones. Tipos de Trasplante. Mantenimiento del dador cadavérico. Cirugía del trasplante. Ablación renal en el dador vivo y dador cadavérico. Inmunosupresores. Indicaciones, elección, monitoreo y complicaciones. Post-operatorio inmediato. Post-operatorio del donante vivo. Clínica del rechazo. Diagnóstico y tipos de rechazo. Tratamiento del rechazo. Atención de pacientes transplantados internados. Historia clínica y ficha de seguimiento del Transplante. Pase de Sala de Transplante. Evolución Diaria Asistencia a la realización de estudios complementarios en diagnóstico por imágenes y medicina nuclear. Asistencia a Anatomía Patológica. Asistencia a Cirugía del Transplante Rotación por transplante durante 2 meses a tiempo completo Realización de la guardia de Nefrología General, durante once meses a tiempo parcial (4 guardias activas por mes). 1er año del curso superior de nefrología, durante 9 meses a tiempo parcial (tres horas por semana). Ateneos de Anatomía Patológica durante 11 meses a tiempo parcial (uno por semana). Clases de la Residencia durante 11 meses a tiempo parcial (una por semana). Investigación Clínica A OBJETIVOS Desarrollar actividades de investigación clínica. Seleccionar un área de interés y profundizar sus conocimientos. 12 Hospital Italiano de Buenos Aires

13 B- CONTENIDOS MÍNIMOS Metodología de la Investación Clínica. Conceptos básicos de Epidemiología. Tipos de estudio. Asistencia al área de Investigación Clínica del Servicio de Clínica Médica. Rotación por Investigación Clínica durante 1 mes a tiempo completo. 4.3 TERCER AÑO Transplante Renal A -OBJETIVOS Indicar y Monitorear el Transplante Renal y combinado (Hepatorrenal, Pancreatorrenal, Cardiorrenal) Diagnosticar y tratar las complicaciones del Transplante Monitorear el Post Transplante Tardío Realizar un adecuado manejo de los inmunosupresores. Interactuar con los responsables del sector sugiriendo conductas y compartiendo decisiones. Adquirir autonomía en la capacidad de resolución de problemas del paciente en nefrología clínica participando en las decisiones con el médico de planta. Capacitarse en la realización e interpretación de Test de Fisiología Renal Capacitarse en la preparación e interpretación del examen de orina. Desarrollar actividades de investigación clínica. Seleccionar un área de interés y profundizar sus conocimientos. Participar en la coordinación de la actividad de los residentes de primer y segundo año. Adquirir habilidades para el trabajo en equipo. B-CONTENIDOS MÍNIMOS Introducción al sistema inmunológico, antígenos de trasplante, complejo mayor de histocompatibilidad, sistema ABO, referencia a complejos menores. Métodos de determinación de antígenos y compatibilidad cruzada. Biología molecular. Paciente Hipersensibilizado. Regulación de la respuesta inmunológica. Concepto de trasplante isólogo, alogénico u xenotrasplante. Concepto de tolerancia y adaptación inmunológica. Inmunosupresores. Indicaciones, elección, monitoreo y complicaciones. Historia del trasplante. Resultados del trasplante. Aspectos éticos, sociales y de la donación de órganos. Procuración de órganos. Criterios de adjudicación y distribución de órganos. El INCUCAI (Instituto nacional único de coordinación y ablación de órganos.) y su función de procuración. Lista de espera. Ley de trasplante. Diagnóstico de muerte encefálica o cerebral. Mantenimiento del dador cadavérico. Selección del donante vivo y cadavérico. Cirugía del trasplante. Estudios invasivos pretrasplante. Arteriografía del donante vivo. Estudios para la evaluación urológica pretrasplante. Aspectos urológicos de la cirugía y 13 Hospital Italiano de Buenos Aires

14 sus complicaciones. Cirugía del trasplante renal, técnicas de implante sus complicaciones. Ablación renal en el dador vivo y dador cadavérico. Infectología del trasplante. Prevención y tratamiento de las complicaciones infecciosas del post-operatorio inmediato y de los primeros seis meses. Complicaciones infecciosas en el seguimiento alejado. Métodos de laboratorio. Trasplante renopancreático. Aspectos clínicos y quirúrgicos. Transplante Hepatorrenal. Aspectos clínicos y quirúrgicos Transplante Cardiorrenal. Aspectos clínicos y quirúrgicostrasplante renal. Indicaciones y complicaciones. Receptor de alto riesgo. Estudio y preparación del dador vivo. Registro del donante vivo. Estudio del receptor. Evaluación clínica. Post-operatorio inmediato. Evolución y seguimiento del primer trimestre. Post-operatorio del donante vivo. Clínica del rechazo. Diagnóstico y tipos de rechazo. Tratamiento del rechazo. Seguimiento alejado. El rechazo crónico. Complicaciones del seguimiento alejado. Punción biopsia renal aspirativa. Técnica y evaluación de resultados. Inmunosupresión. Tolerancia adquirida. Mecanismos de acción de los inmunosupresores. Aspectos secundarios de la medicación y tratamiento inmunosupresor. Modulación de la respuesta inmunológica. Aspectos éticos del trasplante renal. Consultorio de Pretransplante. Consultorio de Post transplante. Historia clínica y ficha de seguimiento del Transplante. Pase de Sala de Transplante. Evolución Diaria Asistencia a la realización de estudios complementarios en diagnóstico por imágenes y medicina nuclear. Asistencia a Anatomía Patológica. Asistencia a Cirugía del Transplante. 2o año del curso superior de nefrología, durante once meses a tiempo parcial (tres horas por semana). Ateneos de Anatomía Patológica durante 6 meses a tiempo parcial (uno por semana). Clases de la Residencia durante 11 meses a tiempo parcial (una por semana). Rotación por transplante durante 7 meses a tiempo completo Realización de la guardia de Nefrología General, durante once meses a tiempo parcial (3 guardias activas por mes). Nefrología Clínica A -OBJETIVOS Adquirir autonomía en la capacidad de resolución de problemas del paciente en nefrología clínica participando en las decisiones con el médico de planta. Participar en la coordinación de la actividad de los residentes de primer año. Adquirir habilidades para el trabajo en equipo. B-CONTENIDOS MÍNIMOS 14 Hospital Italiano de Buenos Aires

15 Semiología renal. Examen físico del riñón. Examen fisicoquímico de la orina. Síntomas y signos renales y bacteriología urinaria. Procesamiento y Examen normal de la Orina. Proteinurias. Hematurias. Biopsias renales. Técnicas, indicaciones, contraindicaciones y complicaciones. Urodinamia : Función vésico-ureteral normal y patológica. Radiología renal. Radioisótopos en Nefrología. Ecografía Renal. Eco Doppler. Arteriografía renal. Síndrome Nefrótico. Fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. Síndrome Nefrítico. Fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. Fisiopatología en el Embarazo, El riñón en la preeclampsia. Hipertensión arterial y embarazo. Nefropatías y embarazo. Infección urinaria. Fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. Insuficiencia renal aguda. Fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. Enfoque psiquiátrico del enfermo renal. Drogas y Riñón. Nociones de genética de las enfermedades renales. Glomerulopatías primarias, Glomerulopatías secundarias. Ultraestructura renal patológica. Patología túbulo intersticial y vascular. Patología del trasplante. Diabetes y riñón. Síndrome hepatorenal. Tumores renales. Tuberculosis renal. Riñón y Sida. Síndrome urémico hemolítico del adulto, PTT, y otras angiopatías tromboticas. Alteraciones del equilibrio ácido-base. Nefritis intersticiales agudas y crónicas. Tubulopatías. Litiasis renal. Clínica y tratamiento. Respuesta renal a la Cirugía. Enfermedades congénitas del riñón. Enfermedades quísticas adquiridas. Hipertensión Arterial. Tratamiento médico. Tratamiento intervencionista. El riñón en Geriatría. Dietoterapia en Nefrología. Pase de Sala de Nefrología Clínica. Evolución Diaria Consultorios externos de Nefrología Clínica Asistencia a la realización de estudios complementarios en diagnóstico por imágenes y medicina nuclear. Asistencia a Anatomía Patológica. Ateneos de Anatomía Patológica durante 6 meses a tiempo parcial (uno por semana). 2o año del curso superior de nefrología, durante once meses a tiempo parcial (tres 15 Hospital Italiano de Buenos Aires

16 horas por semana). Clases de la Residencia durante 11 meses a tiempo parcial (una por semana). Rotación por nefrología clínica durante 3 meses a tiempo completo. Fisiología Renal y Laboratorio A -OBJETIVOS Capacitarse en la realización e interpretación de Test de Fisiología Renal Capacitarse en la preparación e interpretación del examen de orina. B-CONTENIDOS MÍNIMOS Pruebas de evaluación funcional de Filtrado Glomerular Pruebas de evaluación funcional de Secreción Tubular Pruebas de evaluación funcional de Reabsorción Tubular Pruebas de Acidificación Procesamiento y Examen normal de la Orina. Realización de Pruebas Funcionales Indicación e interpretación de las pruebas funcionales junto al médico del área Realización de exámenes de orina. Rotación por fisiología renal durante 1 mes a tiempo completo. 2o año del curso superior de nefrología, durante once meses a tiempo parcial (tres horas por semana). Clases de la Residencia durante 11 meses a tiempo parcial (una por semana). Realización de la guardia de Nefrología General, durante once meses a tiempo parcial ( 3 guardias activas por mes). 16 Hospital Italiano de Buenos Aires

17 5. ESQUEMA DEL DESARROLLO DEL PROGRAMA A-ACTIVIDADES FORMATIVAS ASISTENCIALES* Mes 1 er Año 2 o Año 3 er Año Diálisis Peritoneal Nefrología Clínica 5 6 Hemodiálisis Transplante Renal 7 Hemodiálisis Nefrología Clínica Transplante Renal Nefrología Clínica 11 Intervencionismo Radiológico y Ecográfico Investigación ClínicaIn Fisiología Renal y Laboratorio 12 Vacaciones Vacaciones Vacaciones *Se incluye un esquema básico sobre once meses laborales al año (el orden de las rotaciones por año es variable). B-ACTIVIDADES FORMATIVAS NO ASISTENCIALES Se deben diferenciar dos tipos de actividades docentes: PROGRAMADA: se refiere a la actividad docente programada; los Jueves por la mañana ateneo anatomopatológico, ateneo bibliográfico, Martes y Jueves Clase Teórica del Curso superior de Nefrología, Viernes Clases Teóricas de Refuerzo y Actualización. Pases de guardia de la mañana dirigidos por el Jefe y Subjefe de Servicio. NO PROGRAMADA: surge del contacto cercano y la interacción permanente entre residentes y médicos de planta. Teniendo en cuenta que estos cumplen un horario prolongado dentro del hospital, interactúan cotidianamente con l os residentes y tienen una actitud docente muy accesible ya que en su mayoría son ex-residentes del hospital que respetan, y aprecian la residencia. 17 Hospital Italiano de Buenos Aires

18 Actividad Ateneos Anatomopatológi cos Real iza Si / No Frecuenci a Carga horaria anual Dura ción en años Destina tario Si Semanal º. a 3º Año Entidad / Servicio organizador Nefrología/ Anatomía Patológica Nombre y cargo del responsable Dr. Greloni Curso de Especialista en Nefrología Si Semanal º. a 3º Año Clases Si Semanal º. a 3º Año Pases de sala Si Diario º. a 3º Año Ateneos Si Semanal º. a 3º Bibliográficos Año Ateneos de Revisión de Biopsia Renal Jornadas y congresos Si Semanal º. a 3º Año Si Bi Anual º. a 3º Año Pase de Servicio Si Trisemanal º. a 3º Año Consultorios Externos VACACIONES Si Semanal º. a 3º Año Universidad de Buenos Aires Nefrologia Nefrologia Nefrologia Clínica Médica Nefrologia Nefrologia Nefrologia Dr. Algranati Jefe Servicio Jefe residentes Jefe de Residente Dr.Varela Dr. Varela Dr. Rosa Diez Dr. Algranati Jefe Servicio Dr. Greloni Los residentes contarán con un mes de licencia por vacaciones, de acuerdo a las disposiciones vigentes del Departamento de Docencia e Investigación del Hospital Italiano. ESQUEMA DE GUARDIAS ACTIVAS de 24 Hs. Número de guardias mensuales (totalidad de guardias por mes, por año de residencia): Primer año ( 2 durante la semana; 3 de fin de semana) = 5 guardias por mes. Segundo año (1 durante la semana; 3 de fin de semana) = 4 guardias por mes. Tercer año (3 durante la semana; 0 de fin de semana) = 3 guardias por mes. 6-MODALIDAD DE EVALUACION Al terminar cada una de las rotaciones que forman parte del programa de residencia, el residente es evaluado por el médico encargado de la rotación, por medio de un instrumento de evaluación del desempeño. Éste resume las fortalezas y debilidades que presenta el médico residente. Los instrumentos son archivados en la carpeta personal del residente. Durante el 2º y 3º año de residencia, acorde con las exigencias del curso superior de nefrología, el residente será evaluado por los médicos del servicio responsable de dicho curso mediante examenes teóricos orales, para la finalización del curso de especialista deberá realizar una monografía y deberá rendir un examen teórico final oral ante los docentes del servicio responsable del curso y docentes de la Universidad de Buenos Aires. 18 Hospital Italiano de Buenos Aires

19 Al finalizar la residencia el médico deberá presentar un proyecto de investigación. 7-INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN Incluye una evaluación por rotación por año, y una evaluación anual (se adjuntan dichos instrumentos). 19 Hospital Italiano de Buenos Aires

20 Departamento de Docencia e Investigación Juan D.Perón er. piso Escalera J C1181ACH Ciudad Autónoma de Buenos Aires T.E. (54) Fax (54) Horario: 8.30 a seleccion.residentes@hospitalitaliano.org.ar