Vigilancia de laboratorio de enfermedad invasiva bacteriana en Costa Rica

Transcripción

1 Instituto Costarricense de Investigación y Enseñanza en Nutrición y Salud- INCIENSA Centro Nacional de Referencia de Bacteriología Vigilancia de laboratorio de enfermedad invasiva bacteriana en Costa Rica Dra. Grettel Chanto Responsable vigilancia neumonías y meningitis bacterianas - SIREVA II Cancún, 9 diciembre de 2013

2 Incidencia de enfermedad neumocócica invasiva (ENI) en menores de 36 meses de edad. San José, Costa Rica, Indicador Resultado Total niños/as del estudio N= Tasa de incidencia ENI por edad (cultivo y PCR) Menores de 36 meses De 28 días a < 6 meses Tasas de incidencia según eventos (cultivo y PCR) Meningitis Bacteremia Neumonía Incidencia de neumonía por neumococo en niños/as 28 días a < 6 meses Diagnóstico radiológico Diagnóstico clínico 46 x x ,7 x ,2 x ,8 x x x Fuente: Tomado de Arguedas A., et al. Prospective epidemiologic surveillance of invasive pneumococcal disease and pneumonia in children in San José, Costa Rica. Vaccine (2012). Doi: /j.Vaccine

3 Esquema de vacunación contra neumococo en Costa Rica PCV7 Proteína Transportadora: 4 6B 9V 14 18C 19F 23F CRM 197 PCV7 durante 2009, 2010 y 2011 Esquema 4 dosis (3+1): 2, 4, 6 meses y un refuerzo a los 15 meses de edad PCV13 Proteína Transportadora: 4 6B 9V 14 18C 19F 23F 1 5 7F 3 6A 19A CRM : cambio a PCV13 con esquema 3 dosis (2+1): 2, 4 y 15 meses

4 % cobertura Cobertura de vacunación contra neumococo* según reporte del Ministerio de Salud y CCSS en Costa Rica, Introducción PCV 7valente Enero MS CCSS ** Año Fuente: Vigilancia Epidemiológica, Ministerio de Salud Dirección de Desarrollo de Servicios de Salud - Área Salud Colectiva. Suba rea de Vigilancia Epidemiolo gica CCSS Nota: * Durante los años 2009 a 2011 se calculó la cobertura de PCV7 considerando 3 dosis: 2, 4 y 6 meses de edad. A partir del 2011 que se cambió a PCV13 se modificó el esquema 2, 4 y 15 meses de edad, se calculó con los niños <6 meses con 2 dosis de vacuna: 2 y 4 meses.

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6 N hospitalizaciones Nº hospitalizaciones por meningitis bacteriana según etiología 180 en menores de 5 años. Costa Rica, 1992 a Introducción Hib Introducción PVC7valente Enero Germen sin especificar H. influenzae Streptococcus Neumococo Staphylococcus Otras bacterias Fuente: C.C.S.S., Área de Estadística en Salud. Datos del año 2011 preliminares, sujetos a cambios por revisiones.

7 Nº hospitalizaciones Nº hospitalizaciones por meningitis bacteriana debidas a neumococo y germen sin especificar en menores de 5 años, según grupo de edad, Costa Rica, Introducción PVC7valente Enero ? mes 2 a 5 meses 6 a 11 meses 1 año 2 años 3 a 5 años Fuente: C.C.S.S., Área de Estadística en Salud. Nota: Datos del año 2011 preliminares, sujetos a cambios por revisiones.

8 Nº hospitalizaciones Nº hospitalizaciones 6 5 Neumococo Introducción PVC7valente Enero Nº hospitalizaciones por meningitis bacteriana debidas a neumococo y a germen sin especificar en menores de 5 años de edad. Costa Rica mes 2 a 5 meses 6 a 11 meses 1 año 2 años 3 a 5 años Germen sin especificar Introducción PVC7valente Enero Fuente: C.C.S.S., Área de Estadística en Salud. 1 mes 2 a 5 meses 6 a 11 meses 1 año 2 años 3 a 5 años

9 Vigilancia centinela de neumonías y meningitis bacterianas o Protocolo Nacional octubre 2007 o Taller de capacitación Vigilancia de los serotipos/serogrupos y Resistencia Antimicrobiana de Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Neisseria meningitidis, Centro Nacional de Referencia en Bacteriología, INCIENSA, 2009 o Presentación del protocolo o H. Nacional de Niños, H. San Vicente de Paúl, H. Blanco Cervantes, H. Max Peralta o Manual de procedimientos o Julio 2012: a excepción del H. San Vicente de Paúl (VIEPV), la vigilancia centinela en el resto de establecimientos no se ha implementado

10 Vigilancia basada en el laboratorio o Diagnóstico rutinario (aislamiento e identificación) lo realizan los laboratorios de la Red Nacional o CNRB - INCIENSA: o Coordina la vigilancia de laboratorio (capacitación y programa de aseguramiento de la calidad) o Realiza confirmación y tipificación de los aislamientos o Realiza la prueba de sensibilidad de acuerdo a las metodologías recomendadas internacionalmente o Recopila, verifica y analiza la información clínico-epidemiológica mínima para los informes SIREVA II de cada año o Participa en evaluaciones internacionales del desempeño o Datos de la vigilancia de laboratorio de Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae

11 Número de aislamientos de S. pneumoniae referidos al CNRB por los laboratorios de la red, según año Fuente: Bacteriología Especial, Centro Nacional de Referencia de Bacteriología, INCIENSA

12 Número de aislamientos Número de aislamientos invasivos* de Streptococcus pneumoniae por edad, según año, INCIENSA, N= N de cepas/año: (21) (33) (70) (63) (64) (53) (57) <12 meses 1 año 2-4 años 5-14 años años años años >60 años SD *Aislamientos invasivos: sangre, LCR, pleural, articular y peritoneal. SD: sin dato Fuente: Bacteriología Especial, Centro Nacional de Referencia de Bacteriología, INCIENSA Edad

13 Número de aislamientos Serotipos de S. pneumoniae confirmados en cuadros invasivos 0-14 años por grupo de edad, INCIENSA, N: B 9V 14 18C 19F 23F 5 7F 3 6A/C 19A 12F 8 9N 10A 10F 11A 13 15A 15B 15C 16F 17F 18A 22F 34 otros 15 años B 9V 14 18C 19F 23F 5 7F 3 6A/C 19A 12F 8 9N 10A 10F 11A 13 15A 15B 15C 16F 17F 18A 22F 34 otros PCV 7 PCV 13 Serotipos no vacunales Fuente: Bacteriología Especial, Centro Nacional de Referencia de Bacteriología, INCIENSA

14 Número de aislamientos Serotipos de S. pneumoniae confirmados en cuadros invasivos de niños < 5 años de edad, INCIENSA, período prevacunal ( ) y con PCV7 y PCV13 ( ) N: 85 Prevacunal PCV7 y PCV13 Cobertura PCV 7 Serotipos no vacunales Cobertura PCV 10 Cobertura PCV 13 Fuente: Bacteriología Especial, Centro Nacional de Referencia de Bacteriología, INCIENSA

15 Infecciones por serotipos incluidos en cada vacuna (%) Comportamiento de los serotipos de S. pneumoniae causantes de infecciones invasivas en niños menores de 5 años, según vacuna, INCIENSA, PCV 7 PCV PCV Reducción de 77% PCV Año Fuente: Bacteriología Especial, Centro Nacional de Referencia de Bacteriología, INCIENSA

16 Infecciones por serotipos incluidos en cada vacuna (%) Comportamiento de los serotipos de S. pneumoniae causantes de infecciones no invasivas en niños menores de 5 años, según vacuna, INCIENSA, PCV 7 PCV 13 Reducción de 31% Año Fuente: Bacteriología Especial, Centro Nacional de Referencia de Bacteriología, INCIENSA

17 Número de aislamientos Aislamientos invasivos de S. pneumoniae resistentes a penicilina por serotipo, según año, confirmados en INCIENSA, N= F 9V 12F 14 15A 19A 19F 23F Año 92% de los aislamientos resistentes a PEN están incluidos en la PCV13

18 Número de aislamientos de H. influenzae referidos al CNRB por los laboratorios de la red, según año Fuente: Bacteriología Especial, Centro Nacional de Referencia de Bacteriología, INCIENSA

19 N aislamientos Distribución de los serotipos de H. influenzae en aislamientos invasivos, Año Fuente: Bacteriología Especial, Centro Nacional de Referencia de Bacteriología, INCIENSA

20 Conclusiones La vigilancia de laboratorio de la enfermedad invasiva bacteriana está implementada en Costa Rica desde el 2003, con la participación de laboratorios públicos y privados de las diferentes regiones del país y bajo la coordinación del INCIENSA. Esta vigilancia de laboratorio ha permitido monitorear: La circulación de los serotipos de S. pneumoniae en los períodos pre y post introducción de la vacuna La resistencia a los antibióticos de S. pneumoniae en los aislamientos invasivos y no invasivos En el período post introducción de la vacuna se observa una disminución gradual de los serotipos incluidos en PCV7 y PCV13, causantes de infecciones invasivas en los niños menores de 5 años El 92% de los aislamientos resistentes a penicilina pertenecen a serotipos incluidos en la vacuna PCV13. Es necesario establecer la vigilancia centinela para documentar la carga de la enfermedad y el impacto de la vacunación en el país.

21 Gracias!!!