Album de casos de radiología cardiotorácica para estudiantes. Miguel Souto Bayarri. Profesor de Radiología de la USC.

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1 Album de casos de radiología cardiotorácica para estudiantes. Miguel Souto Bayarri. Profesor de Radiología de la USC. a.- Imágenes. Caso1. Caso2.

2 Caso 3 Caso 4

3 Caso5 Caso6

4 Caso7 Caso 8

5 Caso 9 Caso10

6 Caso 12 Caso11

7 Caso13 Caso14

8 Caso 15 Caso 16

9 Caso 17 Caso 18

10 Caso19 Caso 20.

11 Caso21

12 Caso 22

13 Caso 23 Caso 24

14 Caso 25. Caso 26.

15 Caso 27 Caso 28

16 Caso 29.

17 Caso 30.

18 Caso 31

19 Caso 32

20 Caso 33..

21 b.- Descripción. Paciente 1 Bocio. Radiografía de la izquierda: calcificación paratraqueal derecha, con desplazamiento de la traquea a la izquierda. Radiografía de la derecha: desplazamiento traqueal a la derecha por masa paratraqueal izquierda. Paciente 2. Paciente neumectomizado. Hemitórax izquierdo opaco. Se observan signos de pérdida de volumen, con desplazamiento del mediastino hacia la atelectasia. La imagen de TC axial muestra el espacio postneumectomía. Reservorio con extremo en la vena cava superior.

22 Paciente 3.- Paciente diagnosticado de Fibrosis Pulmonar Idiopática. Se observa una opacidad difusa no homogénea (reticular) severa: Enfermedad intersticial Paciente 4.- Paciente diagnosticado de Fibrosis Pulmonar Idiopática. En la imagen de TC axial se observa panalización severa y bronquiectasias de tracción: Enfermedad intersticial

23 Paciente 5.- Paciente diagnosticado de silicosis. Se observa, tanto en la radiografía frontal como en la imagen de TC axial, agrandamiento hiliar (adenopatías) y múltiples nódulos de pequeño tamaño en los dos pulmones: Enfermedad intersticial

24 Paciente 6.- Paciente diagnosticado de carcinoma en el LSD. Se observa una masa superior derecha en contacto con el mediastino, y enfermedad intersticial difusa en forma de lineas : engrosamiento septal, compatible con linfangitis carcinomatosa Paciente 7.- Paciente diagnosticado de carcinoma broncogénico. En la radiografía frontal y en la imagen de TC axial se observa un nódulo de 3 cm no calcificado en el lóbulo inferior derecho.

25 Paciente 8.- Paciente con historia de neumotórax recidivante intervenido ( pleuroabrasión mecánica ). Se observa una masa de características extrapulmonares en el tercio superior del hemotórax izquierdo: Hematoma pleural-extrapleural apicolateral izquierdo

26 Paciente 9.- Paciente diagnosticado de estenosis mitral. Se observa un gran agrandamiento de la silueta cardiopericárdica, con dilatación severa de la aurícula izquierda. Hay también crecimiento de cavidades derechas por insuficiencia tricuspídea

27 Paciente10.- Paciente diagnosticado de neumonía. Se observa una radiopacidad con broncograma aéreo en el lóbulo superior derecho. La lesión se sitúa sobre la cisura menor y tiene un borde mal definido en su márgen superior Paciente11.- Paciente diagnosticado de neumonía nosocomial. Se observa una opacidad predominantemente basal derecha (signo de la silueta con el hemidiafragma derecho) de bordes mal definidos: Consolidación que afecta fundamentalmente al LID

28 Paciente 12.- Hidroneumotórax izquierdo. Se observa, en ambas proyecciones, un nivel líquido-gas (flechas gruesas), y una radiotransparencia periférica separada del parénquima pulmonar por la línea pleural (flechas finas. Paciente 13.- Paciente diagnosticado de carcinoma de pulmón. Se observa una masa que se sitúa predominantemente en el segmento superior del lóbulo inferior izquierdo

29 Paciente 14.-Paciente diagnosticado de edema agudo de pulmón. Se observa una consolidación bilateral y agrandamiento de la silueta cardiopericárdica: Edema alveolar. Paciente 15.- Paciente diagnosticado de neumonía ambulatoria. Se observa una consolidación en el lóbulo medio

30 Paciente 16.- Paciente diagnosticado de neumonía del lóbulo medio. Se observa signo de la silueta con el borde cardíaco derecho en la radiografía frontal y la opacidad que se sitúa anterior, entre la cisura menor y la parte anterior de la cisura oblicua. Paciente 17.- Paciente diagnosticado de adenocarcinoma en el pulmón derecho. Se observa un nódulo / masa cavitado, con importante crecimiento en tres meses

31 Paciente 18.- Neumoperitoneo bilateral (semilunas de aire subdiafragmático) tras esplenectomía reciente. Se observa, además, una opacidad retrocardíaca y retracción del hilio izquierdo: Atelectasia del lóbulo inferior izquierdo. La opacidad, delimitada por la cisura oblicua desplazada, se ve con mejor detalle en la proyección lateral. Paciente 19.- Paciente con derrame pleural izquierdo: opacidad basal con signo del menisco, que hace signo de la silueta con el borde cardíaco y con el hemidiafragma en la proyección frontal. En la imagen de TC se observa además derrame pericárdico: el líquido, que rodea al corazón como un anillo, es en este caso, fundamentalmente posterior

32 ` Paciente 20.- Paciente con adenocarcinoma de pulmón, estadio IV. Masa en LSD, en la que se observa alguna zona hipodensa compatible con necrosis; se asocia a adenopatías mediastínicas paratraqueales y prevasculares. En la imagen de la izquierda, abajo, hay agrandamiento / masa adrenal derecha y también se observa un nódulo en la glándula suprarrenal izquierda. En la TC de la derecha, realizada meses más tarde, se detecta la aparición de múltiples lesiones hipodensas en el hígado, con realce periférico, compatibles con metástasis.

33 Paciente 21.- Paciente con carcinoma microcítico de pulmón. Masa fundamentalmente mediastínica, que encajona y produce estenosis de la arteria pulmonar. Hay también derrame pleural izquierdo y hepatomegalia con múltiples masas hepáticas (metástasis), y agrandamiento suprarrenal derecho. En la TC de cerebro se observan metástasis en el cerebelo

34 Paciente 22.- Paciente con carcinoma epidermoide: Masa voluminosa en el lóbulo superior derecho, que en la ventana de pulmón (segunda imagen) se observa que está rodeada por un halo de opacidad en vidrio deslustrado. En la tercera imagen, de izquierda a derecha, hay una masa adrenal izquierda de densidad heterogénea: metástasis.

35 Paciente 23.- Paciente con neumonía del lóbulo medio: consolidación que produce borramiento (signo de la silueta) del borde cardíaco derecho en la proyección frontal, y se localiza anterior y sobre la silueta cardiopericárdica, en la radiografía lateral Paciente 24.- Paciente diagnosticado de edema agudo de pulmón. Se observa agrandamiento hiliar, borramiento (peri)broncovascular difuso (bilateral) y agrandamiento de la silueta cardiopericárdica: Edema intersticial. Sistema reservorio-catéter con extremo en vena cava superior

36 Paciente 25. Bocio. Radiografía de la izquierda: calcificación paratraqueal derecha, con desplazamiento de la traquea a la izquierda. Radiografía de la derecha: desplazamiento traqueal a la derecha por masa paratraqueal izquierda. Paciente 26..Paciente con neumonía. Extensa consolidación en el lóbulo inferior izquierdo. Se observa correctamente el borde cardíaco y hay signo de la silueta con el hemidiafragma.

37 Paciente 27. Paciente diagnosticado de fallo cardíaco. Extensa enfermedad pulmonar bilateral alveolar e intersticial (edema agudo de pulmón). Se observa mejoría importante en la radiografía del día siguiente: persiste relativa prominencia hiliar y bronvovascular, y agrandamiento de la silueta cardiopericárdica. Paciente 28.- Paciente diagnosticado de fallo cardíaco. Extensa enfermedad pulmonar bilateral fundamentalmente alveolar (consolidación por edema agudo de pulmón). Se observa mejoría importante en la radiografía realizada tres días después: persiste relativa prominencia bronvovascular de predominio en lóbulos superiores, y agrandamiento de la silueta cardiopericárdica.

38 Paciente 29. Paciente diagnosticado de fallo cardíaco. Extensa enfermedad pulmonar bilateral fundamentalmente intersticial con lineas de kerley y borramiento / prominencia hiliar y broncovascular (edema agudo de pulmón). Se observa, además, agrandamiento de la silueta cardiopericárdica.

39 Paciente 30. Paciente con teratoma mediastínico. Se observa una masa mediastínica bien delimitada, superior y anterior, con un contorno lobulado, de baja densidad, heterogénea y con pequeñas calcificaciones.

40 Paciente 31. Paciente con neumotórax izquierdo. Se observa con claridad la línea del pulmón colapsado (flecha hueca). También hay un pequeño nivel hidroaéreo (flecha; hidroneumotórax).

41 Paciente 32.-.Paciente con enfermedad pulmonar intersticial difusa, de predominio periférico, con engrosamiento septal subpleural, bronquiectasias y bronquiolectasias de tracción, alguna opacidad en vidrio deslustrado y panalización: Fibrosis pulmonar.

42 Paciente 33.-.Paciente con neoplasia pulmonar: Masa hiliar que afecta al LM y LSD. En la imagen de TC, ventana de tejido blando, se observa oclusión del bronquio del segmento medial del LM y adenopatías mediastínicas subcarinales, y en la ventana de pulmón, a un nivel superior, una opacidad reticular distal a la masa compatible con linfangitis carcinomatosa. La masa en esta última imagen obstruye el bronquio del segmento anterior del LSD y encajona la arteria pulmonar derecha.

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