El paciente crónico: Innovación desde el sector privado

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1 El paciente crónico: Innovación desde el sector privado Toledo, 13 Noviembre 2008

2 ÍNDICE 1.- Grupo Sanitas 1.1. Grupo BUPA 1.2. Grupo SANITAS 2.- Modelo de Gestión 2.1. Modelos basado en Resultados 2.2. Modelos basado en Evidencia 3.- Ejemplos 3.1. Programa Integral Atención Cardiovascular 3.2. Programa Paciente Activo 4.- Conclusiones

3

4 Grupo Sanitas Facturación total por líneas de negocio (MM ) vs Sanitas Seguros 905,2 804,8 12,5% Sanitas Hospitales 116,0 95,2 21,8% Sanitas Residencial * 75,2 42,2 78,2% S. Servicios de salud 15,7 9,5 65,2% Otros** 7,3 19,4-62,3% Total Grupo Sanitas 1.119,4 971,1 15,2% * Incluye Eruoresidencias, adquirida en marzo 2007 ** Otros engloba, entre otros, Previlabor y Laborservis, vendidas a Sigesal en marzo de 2007

5 Sanitas y el mercado Cuotas de mercado de las cinco primeras empresas 36% 17,1% INCREMENTO CUOTA 2007 vs (datos 3T ICEA) SANITAS ADESLAS MAPFRE Caja Salud DKV + 0,7pp + 0,1pp + 0,2pp + 0,2pp 20,2% ASISA - 0,5pp 13% 5,7% 8% Fuente: ICEA 3T 2007 SANITAS MAPFRE Caja Salud ASISA ADESLAS DKV Seguros Otros

6 Modelo Gestión de Salud RESULTADOS DE SALUD CLINICOS y EPIDEMIOLOGICOS Genetica Evolución Clínica Eventos Clínicos Efectividad Eficacia ECONÓMICOS Gasto Medico Costes Indirectos Eficiencia Elasticidad de precios Economía de la Salud PACIENTES Calidad de Vida Satisfacción Información Preferencias Necesidades ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACIÓN NUEVAS TECNOLOGÍAS, FÁRMACOS, MATERIALES INFLACCION SANITARIA SISTEMAS DE INFORMACIÓN DE SALUD MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA VARIABILIDAD CLÍNICA INEFICIENCIA DE LA GESTIÓN DESCOORDINACIÓN ASISTENCIAL

7 Modelo Asistencial Sanitas Sistemas de Información Poblacionales Programa Integral Atención Cardiovascular Health Coach Programa Paciente Activo P4P INCAPE SRO RESULTADOS ehealth TICs Programas Gestión de Patologias Gestor Casos Autocuidado Sistema de Retribución por Objetivos HEOR Health Economics & Outcomes Research GESTIÓN BASADA EN EVIDENCIA

8 Resultados de Salud Inteligencia Asistencial Resultados Clínicos y Epidemiológicos El Programa Integral Atención Cardiovascular es una intervención diseñada para mejorar el seguimiento de las enfermedades crónicas cardiovasculares, reducir su incidencia y posible comorbilidades, mejorando la calidad de vida del paciente. Todo ello a través de un proceso integral asistencial donde equipo multidisciplinar trabaja para coordinar el cuidado y seguimiento de la enfermedad.

9 Guía del proceso asistencial ATENCIÓN SANITARIA EDUCACIÓN ENFERMEDAD Y SALUD ATENCIÓN PRIMARIA Nivel I: Consulta Cardiovascular Accesibilidad Cita < 48 h 15 h y 4 d sem am / pm valorable Exclusividad Programa Uso TIS-CAM + CIE 9 Historia Clinica Informatizada Informes Medico Consulta Asistencia Plan Formación Uso Guia Practica Clinica Nivel II: Medico Asesor de Salud Uso Guia Practica Clínica Acceso al resto del programa No cumplimiento de parámetros acceso ESPECIALIZADA + MILENIUMs Requisitos Nivel I AP Accesibilidad < 72 horas días laborales Informe Medico 48 h días laborales PROGRAMAS GESTIÓN ENFERMEDADES Unidades de Alta Resolución Unidades de Gestión y Coordinación -EDUCACIÓN ENFERMEDAD ( Patient Self-Management ) SANITAS ESCUELA PACIENTES Programa Autogestión Enfermedad Programa propio de Sanitas Programas para Tutores / Pacientes Foco : Hipertensión Arterial Diabetes Melitus I y II Infartos y C. Cardiaca - EDUCACIÓN SALUD - Programas Conocimiento de la Enfermedad Cursos para Famiiliares y Cuidadores Acuerdos con Asociaciones de Pacientes UNIDADES HOSPITALARIAS Instituto del Corazón Instituto de Ap Digestivo y Metabolismo Instituto de Neurociencias COMITÉ SEGUIMIENTO PROGRAMAS DE SALUD

10 CIE 9 Codigo Internacional de Especialidades BLOQUEO AURICULO-VENTRICULAR PRIMER GRADO BOCIO SIMPLE Y NEOM CARDIOMIOPATIA DIABETES CON COMPLICACIONES NEOM 60 DIABETES MELLITUS DIABETES MELLITUS SIN COMPLICACIONES DISRRITMIAS CARDIACAS ENFERMEDAD CARDIACA HIPERTENSIVA ENFERMEDAD CARDIOPULMONAR AGUDA ENFERMEDAD CARDIOPULMONAR CRONICA ESTENOSIS MITRAL HIPERCOLESTEROLEMIA PURA HIPERGLICERIDEMIA PURA HIPERTENSION ESENCIAL OTRAS ENFERMEDADES CARDIACAS ISQUEMICAS CRONICAS OTRAS

11

12 Resultados de Salud Inteligencia Asistencial Resultados en Pacientes El Programa Paciente Activo es una intervención de formación a pacientes afectados por alguna enfermedad crónica, así como para sus familiares y cuidadores. Su objetivo es que estas personas adquieran un papel activo en el control de su enfermedad, mejorando su calidad de vida

13 Programa Paciente Activo - Self-management program Datos Nº participantes: 32 ( ultima semana noviembre ultimo curso ) Informe de resultados: 19 ( dos primeros cursos ) Edad Media: 65,26 años ( 63,2% hombres y 36,8% mujeres ) Principales Diagnósticos: Infarto de Miocardio Angina de Pecho Arritmias Cirugía Cardiaca

14 Cuestionario de Salud El 86,7 % NO son fumadores, frente a un 13,3 % de fumadores Los encuestados raramente o nunca realizan actividad física El 47% manifestó tener dificultados para seguir indicaciones del medico Un 61,1% la relación con su médico es satisfactoria aunque mejorable El 61,1 % cree que su salud actual influye en su estado de animo El 56,3% cree que su salud actual está condicionando su vida sexual

15 Cuestionario Individual APORTE DE MEJORAS EN MI BIENESTAR AMPLIACIÓN DE CONOCIMIENTOS PERTENECER A UNA ASOCIACIÓN DE PACIENTES PERTENECER A LA RED PACIENTE ACTIVO

16 Conclusiones Finales El 100% de los asistentes al PPA recomendaría el curso a un conocido/a Un 87,5% de los pacientes manifestaron su deseo de tener una cena anual En comparación con otros cursos, un 75% lo considera mejor y un 25% igual El 64,7% de los pacientes dio una puntuación de 4 y el resto 35,3% un 3 ( máximo 4, mínimo 1 ) Un 64,7% dio 4 puntos a la generación de relaciones a través de grupo y un 29,4% le dio un 3 VALORACIÓN GLOBAL DEL PROGRAMA PACIENTE ACTIVO

17 Acciones de Marketing y Comunicación Web

18 Conclusiones Comerciales Aumentar el nivel de SERVICIO y VALOR a los pacientes de SANITAS Aumentar el grado de FIDELIZACIÓN de la compañía con sus socios Crear una herramienta de DIFERENCIACIÓN con la competencia Asistenciales Convertir al PACIENTE en el foco del sistema COORDINAR y asesorar a nuestros socios en dichas enfermedades Fomentar la Educación de salud en AUTOCUIDADO de la enfermedad Mejorar la EFICIENCIA de gestión del proceso asistencial Habilitar instrumentos para el SEGUIMIENTO de los resultados

19 MUCHAS GRACIAS

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