Psoriasis y comorbilidades: Una enfermedad cutáneoarticular?

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1 Hospitales de Toulouse Psoriasis y comorbilidades: Ua efermedad cutáeoarticular? Dr Nicolas Meyer Médico de Hospital Uiversidad Paul Sabatier Servicios de Dermatología de CHU de Toulouse

2 Itroducció (1) Psoriasis: q q q Afecció iflamatoria cróica evolutiva a través de exacerbacioes y remisioes Maifestacioes cutáeo-articulares (cocomitates=30% de los casos) Cosecuecias peosas para el paciete Pero sólo cutáeo-articular?

3 Itroducció (2) Los pacietes psoriásicos o acude a los médicos, excepto por la piel y las articulacioes? G Motivos de cosultas hospitalarias de los pacietes psoriásicos: Cácer de pulmó Diabetes Obesidad Ifarto de miocardio (IDM) Asma (mujer)

4 Afeccioes cardiovasculares HTA, IDM, ACV, Embolia Pulmoar y TVP G Riesgo multiplicado por 2,2 e relació co otras afeccioes cutáeas G Riesgo correlacioado co la superficie cutáea comprometida Alguos idicios, igua evidecia, probablemete multifactorial G Factores de riesgo más frecuetes?(tabaco, sedetarismo, sobrepeso, diabetes) G Riesgo iducido por la terapéutica? (hiperhomocisteiemia asociada al metotrexato, HTA y ciclosporia, hiperlipemia y retioides) G Rol de la iflamació psoriásica? (modificació del perfil lipídico)

5 Afeccioes cardiovasculares (2): U riesgo a cosiderar: G Preveció: Lucha cotra el tabaquismo, el sedetarismo, educació dietética G Detecció: (HTA, Dislipidemias, ) G Tratamieto: De los factores de riesgo

6 Afeccioes metabólicas Obesidad, diabetes, hiperlipemias (Sídrome metabólico): q Asociació comprobada co la psoriasis, q Hiperlipemias: HDL bajo, elevació de triglicéridos Roldelaiflamació cróica (modificació del metabolismo lipídico)? Marcador de u terreo co riesgo de psoriasis? Marcadores de errores higiéico-dietéticos? Iatrogeia? (retioides, ATNF) Rol evideciado e las afeccioes cardiovasculares

7 Afeccioes iflamatorias cróicas Urticaria y atopía meos frecuetes Riesgo aumetado de efermedad de Croh e los psoriásicos y Riesgo aumetado de psoriasis e la efermedad de Croh G Terreo geético dividido (Cromosoma 16q, área de las espodiloartropatías)? G Elemetos fisiopatológicos comues? G Psoriasis paradojal e la efermedad de Croh co el ati-tnf: rol iatrogéico?

8 Afeccioes ocológicas Riesgo de aparició de tumores maligos globalmete aumetado G Carciomas cutáeos epiteliales G Epidermoides ORL G Pulmó G Riesgos múltiples: adiccioes, tratamietos (UV, Arséico, ihibidores de la calcieuria) G Lifomas: riesgo o modificado co relació a la població geeral Detecció y lucha cotra los factores de riesgo. Dóde ubicar a los UV?

9 Trastoros europsiquiátricos: Distimias, trastoros de asiedad (1) Cerca de 1/3 de los psoriásicos está afectados G Ua evidecia: Icidecia correlacioada al impacto sobre la calidad de vida más que a la severidad clíica G Espectro amplio de maifestacioes, hasta el suicidio G Geeradores de desalieto terapéutico G Geeradores de discapacidad social G Para alguos, factor de agravamieto o de perpetuació de la efermedad U elemeto cetral e la ateció de los pacietes, u rol defiido e su cuidado

10 Trastoros adictivos: Tabaco: q Cosumo icremetado e la població psoriásica q Cosumo > 20 cig/d = factor de gravedad de la efermedad q Factor de resistecia a los tratamietos? Alcohol: G q q U vículo sospechado, auque difícil de evaluar Muy elevada icidecia de cosumo de riesgo e la població psoriásica y cerca de 5% de psoriásicos etre los bebedores de riesgo Probablemete, factor de agravamieto para alguos pacietes Factor de resistecia al tratamieto U círculo vicioso de efermedad / adicció / resistecia a quebrar y u riesgo a efretar!

11 Pero: o todo es ta claro Psoriasis Tratamietos Cáceres Asiedad Síd.depresivo Obesidad Tabaco alcohol Sedetarismo HTA Diabetes Hiperlipemias IDM ACV TVP, EP

12 Coclusió: La iterdepedecia de la psoriasis, de las patologías asociadas, y de los riesgos señalados exige ua ateció globaldel paciete G La Psoriasis G Sus cosecuecias G Y sus corolarios Detrás delaplaca, elpaciete; yetorodeél, el equipo de salud!

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