ACTUALIZACIONES EN DERMATOLOGIA DR. PATRICIO LLANCAPI V.

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Agustín Salinas Olivera
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7 Qué dermatosis se trata con la fototerapia UVB BE? Psoriasis Vitiligo Dermatitis atópica Dermatitis seborreica Parapsoriasis Pitiriasis liquenoide Micosis fungoide Prúrigo Morfea Urticaria Alopecia areata Enfermedad de Darier Pitiriasis rosada Pitiriasis rubra pilaris Urticaria crónica Urticaria pigmentosa Prurito Granuloma anular Liquen plano

liquenoide Micosis fungoide Prúrigo Morfea Urticaria Alopecia areata Enfermedad de

8 DERMATOSCOPIA La dermatoscopia es una técnica diagnostica no invasiva que permite mejorar la precisión diagnostica clínica en tumores melanociticos y no melanociticos Su aplicación permite un diagnostico precoz de melanoma,evitando extirpaciones innecesarias Su uso también se ha extendido a otras aplicaciones en dermatología

melanociticos Su aplicación permite un diagnostico precoz de melanoma,evitando

14 DERMATOSCOPIA SU APLICACIÓN HA AUMENTADO HASTA EN UN 30% LA CERTEZA DIAGNOSTICA

15 PSORIASIS Y RIESGO CARDIOVASCULAR

16 COMORBILIDAD CARDIOVASCULAR EN PSORIASIS Múltiples estudios han reportado incremento en la incidencia de enfermedad cardiovascular en psoriasis. Los estudios iniciales fueron principalmente retrospectivos, sin embargo, esta asociación se ha confirmado en estudios poblacionales extensos.

17 Los pacientes psoriáticos presentan con mayor frecuencia hipertensión, dislipidemia, diabetes mellitus, obesidad, síndrome metabólico, tabaquismo, alcoholismo y aumento de PCR ultrasensible y homocisteinemia. Todos ellos asociados a mayor comorbilidad y mortalidad cardiovascular.

metabólico, tabaquismo, alcoholismo y aumento de PCR ultrasensible y

18 Existe evidencia suficiente para considerar a la psoriasis como un factor de riesgo cardiovascular independiente y al mismo tiempo asociada a múltiples factores de riesgo cardiovascular clásicos.

21 TERAPIA LASER Y ONICOMICOSIS Onicomicosis afecta entre el 5-10 % de la población De mayor incidencia en el hombre Tratamientos tradicionales : lacas,medicación oral por meses

23 ONICOMICOSIS Y TRATAMIENTO CON LÁSER REPORTES DE USO DE LÁSER NEODIMIO YAG DE PULSO LARGO ACTUARÍA SOBRE PIGMENTOS DE HONGOS TRATAMIENTOS BREVES EN CUATRO CICLOS MOLESTIAS MÍNIMAS EFECTIVIDAD CERCANA AL 88% DE DIFICIL ACCESO POR COSTO

24 TERAPIA FOTODINAMICA Consiste en la aplicación de un fotosensibilizante tópico,el cual se localiza selectivamente en células tumorales,de manera que al ser sometidas a determinadas longitudes de onda estas se destruyen Se usa el acido aminolevulinico Esta terapia se ha demostrado útil en :queratosis actínicas, Bowen,carcinoma basocelular superficial, verrugas,morfea,rejuvenecimiento,otras

29 HIDRATACION CUTANEA MINIMAMENTE INVASIVA El acido hialurónico es un glicosaminoglicano que se encuentra en la sustancia fundamental de la dermis. Tiene un papel estructural y funcional :hidratación,elasticidad, sostén y protección contra daño mecánico y químico. El acido hialurónico se deteriora en el organismo con le paso de los años,por lo que gradualmente notamos una piel mas seca,envejecida y arrugada.

31 CARACTERISTICAS ACTUALES Origen no animal Biocompatibles No antigénicos No requieren pruebas de alergia Sin riesgo de transmisión de enfermedades contagiosas y de reacciones alérgicas (huevo)

33 MELASMA FACIAL

34 MELASMA Y LASER UTILIDAD DEL LASER Q-switched Nd: YAG SU PRINCIPIO BASICO ES GENERAR VACUOLIZACION INTRACELULAR DEL MELANOSOMA SIN PROVOCAR MUERTE CELULAR SE REQUIEREN VARIAS SESIONES

35 REJUVENECIMIENTO FACIAL BIOESTIMULACION CUTÁNEA RADIOFRECUENCIA

36 BIOESTIMULACION CUTANEA Aplicación intradérmica, localizada de Plasma Rico en Plaquetas (PRP), para activar de forma natural las funciones del fibroblasto, célula encargada de determinar la estructura y calidad de la piel, permitiendo detener el proceso de envejecimiento natural promoviendo la regeneración celular.

37 LAS PLAQUETAS CONCENTRADAS (PRP) Activan biológicamente las funciones anabólicas del Fibroblasto: producción de colágeno, elastina y acido hialurónico. Son las células del cuerpo humano con mayor proporción de factores de crecimiento, su tarea es generar o regenerar el mismo tejido. Al ser inyectadas mediante infiltración intradérmicas en la zona requerida, liberan los factores de crecimiento. Los factores de crecimiento son los encargados de restaurar la vitalidad cutánea, aumentar su grosor, recuperar la consistencia elástica, mejorar la afluencia vascular, incrementar la tersura y apariencia de la piel.

38 PREPARADO PRP Sangre venosa Centrifugación Aspiración PRP Activación PRP Inyección intradérmica sitio elegido INDICACION Cara, cuello, manos Otras zonas corporales Cuero cabelludo VENTAJAS Ambulatorio Sin efectos adversos Sin hematomas

44 RADIOFRECUENCIA Son radiaciones electromagnéticas que oscilan simultáneamente en el campo eléctrico y magnético, entrega energía selectiva a la dermis profunda y a las capas subdérmicas. Genera un campo eléctrico que cambia de positivo a negativo con movimiento rotacional de las moléculas que generan calor. Tipos de radiofrecuencia: bipolar, unipolar. Bipolar: calentamiento superficial de la dermis. Unipolar: calentamiento profundo de la dermis actuando sobre el tejido adiposo.

45 OBJETIVOS DE LA RADIOFRECUENCIA Calentar tejido subcutáneo y cutáneo profundo de la piel. Aumentar la circulación sanguínea. Tensar la piel. Estimular la síntesis de Colágeno. Reducir temporalmente el aspecto de la celulitis. Mejorar la textura de la piel.

46 EL CALENTAMIENTO PROFUNDO Favorece el drenaje linfático. Aumenta la circulación de la zona tratada. Favorece formación de nuevo colágeno. Produce respuesta inflamatoria que favorece migración de fibroblastos que reforzarán aún más la estructura del colágeno, dando como resultado un rejuvenecimiento de la zona tratada.

47 APLICACIONES O ZONAS A TRATAR o Reducir la flacidez de cara, cuello, cuerpo y reducir celulitis corporal. o Tensar, reafirmar piel laxa y flácida de la cara, cuello y otras zonas corporales pequeñas. o Tensar arrugas faciales finas.

53 DR. PATRICIO LLANCAPI V.

54 TERAPIA BIOLÓGICA DIRIGIDA Se define como agentes terapéuticos producido por los organismos a través del uso de la biotecnología recombinante, teniendo blancos específicos en el sistema inmune.

55 OBJETIVOS DE LA TERAPIA BIOLÓGICA 1. Inducir o mantener la remisión de la enfermedad. 2. Reducir la frecuencia de recaídas o nuevos brotes en los diferentes procesos de la entidad. 3. Reducir la administración de esteroides mientras se continúa manteniendo un adecuado control del proceso.

56 NOMENCLATURA Tipo de molécula Sufijo Ejemplo Ac. Monoclonal - ximab Infliximab Ac. Humanizado - zumab Efalizumab Ac. Humano - umab Adalimumab Proteína de fusión - cept Etanercept Actúa sobre linfocitos Sílaba li Tocilizumab

57 BIOLÓGICOS DE IMPORTANCIA TERAPÉUTICA EN DERMATOLOGÍA FÁRMACOS MECANISMO DE ACCIÓN USOS Rituximab Anti CD20 Artritis reumatoide, linfoma no Hodgkin de células B, pénfigo paraneoplásico, urticarias, LES. Efalizumab Anti LFA1 Psoriasis en placa, dermatitis atópica, dermatomiositis, LES, liquen plano. Siplizumab Anti CD2 Psoriasis Orthoclone Anti CD4 Psoriasis de moderada a severa Basiliximab Anti CD25 Psoriasis

58 BIOLÓGICOS DE IMPORTANCIA TERAPÉUTICA EN DERMATOLOGÍA FÁRMACOS MECANISMO DE ACCIÓN USOS Galiximab Anti CD80 Psoriasis Omalizumab Anti IgE Dermatitis atópica y urticaria crónica Infliximab adalimumab Anti TNF Psoriasis, hidradenitis supurativa, pioderma gangrenoso, LES, pustulosis subcornea Etanercept Anti TNF Psoriasis Sweet, pioderma gangrenoso, penfigoide cicatrizal, escleroderma, pénfigo vulgar, lupus cutáneo, dermatomiositis refractaria, Haily Haily, eritema anular centrífugo, penfigoide buloso.

59 EFECTOS ADVERSOS Inmunosupresión Mayor riesgo de carcinoma Reactivación de infecciones virales latentes Síntomas sistémicos menores o Cefaleas o Náuseas o Astenia o Faringitis

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