Indicadores Epidemiológicos y de Resultados de una Muestra de Pacientes Drogodependientes del Centro de Rehabilitación Ñaña Período

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1 XXIV Conferencia Mundial de Comunidades Terapéuticas Indicadores Epidemiológicos y de Resultados de una Muestra de Pacientes Drogodependientes del Centro de Rehabilitación Ñaña Período Dr. Rafael Navarro 2009

2 Características de la Muestra Pacientes internados en una Comunidad Terapéutica Profesional entre enero del 2002 a Mayo del 2007 con diagnóstico de algún trastorno adictivo Todos los pacientes cumplen criterios diagnósticos del CIE 10 para trastorno de dependencia a sustancias o Juego Patológico N = 430 pacientes varones

3 Datos Sociodemográficos n = 430 Edad Estado Civil Soltero Casado/conviviente Separado/divorciado Viudo Nivel de instrucción: Primaria Secundaria Superior (Tec./Univ.) 31 años

4 Comorbilidad psiquiatrica CRÑ (N=430) Número Porcentaje Comorbilidad Sin Comorbilidad Total %

5 Distribución de la Comorbilidad según Diagnósticos por Eje Nº Porcentaje Trastornos Eje I Trastornos Eje II Total

6 Frecuencia de Comorbilidad CRÑ: Eje I Diagnósticos Frecuencia Porcentaje Trast.mental orgánico Esquizofrenia Trastorno Delusional Persistente 3 1 Trastorno Bipolar Trastorno depresivo 25 8 Trastorno de Pánico,TAG Agorafobia fobia social Juego Patológico THDA

7 Frecuencia de Comorbilidad CRÑ: Eje II Totales Diagnósticos Frecuencia Porcentaje Trastorno de Personalidad Antisocial Trastorno de Personalidad Limite Trastorno de Personalidad Histriónico Trastorno de Personalidad Dependiente Trastorno de Personalidad Narcisista Trastorno de Personalidad Paranoide Trastorno de Personalidad Esquizoide Otros trastornos de Personalidad

8 Comorbilidad Psiquiátrica CRÑ Uso de fármacos al Alta Número Porcentaje Uso de fármacos No usaron fármacos Total %

9 Frecuencia de Fármacos Recibidos en Pacientes con Comorbilidad CRÑ-Alta Frecuencia Porcentaje Sin Fármacos al alta Antidepresivos Antipsicóticos Estabilizadores Combinación TOTAL

10 Frecuencia de Consultas Psiquiátricas Internas en Pacientes con Comorbilidad Nº Consultas Frecuencia Porcentaje

11 Frecuencia de Consultas Psiquiátricas Internas en Pacientes con Comorbilidad Frecuencia Porcentaje > Total 316

12 Estancia (meses) CRÑ y Comorbilidad Trastorno Antisocial de Personalidad Nº Porcentaje 1-5 meses meses Total

13 Estancia (meses) CRÑ y Comorbilidad Trastorno Límite de la Personalidad Nº Porcentaje 1-5 meses meses Total

14 Estancia (meses) CRÑ y Comorbilidad Trastorno Dependiente de la Personalidad Nº Porcentaje 1-5 meses meses Total

15 Estancia (meses) CRÑ y Comorbilidad Trastorno Bipolar Nº Porcentaje 1-5 meses meses Total

16 Estancia (meses) CRÑ y Comorbilidad Trastorno Depresivo Nº Porcentaje 1-5 meses meses Total

17 Estancia (meses) CRÑ y Comorbilidad Esquizofrenia Nº Porcentaje 1-5 meses meses Total

18 Estancia (meses) CRÑ y Comorbilidad Trastorno Mental Orgánico Nº Porcentaje 1-5 meses meses Total

19 Comorbilidad Psiquiátrica Vs. Dependencia a Múltiples Sustancias (N= 60) Comorbilidad Trastorno de Personalidad Antisocial Trastorno de Personalidad Límite Otros Trastornos de Personalidad Dependencia a Múltiples SPA % Trastorno Bipolar Esquizofrenia 5 8.3

20 Comorbilidad Psiquiátrica Vs. Dependencia al Alcohol (N=34) Comorbilidad Dependencia OH % Trastornos depresivos Trastornos de Ansiedad Trastorno Antisocial Personalidad Otros Trastornos de Personalidad

21 Comorbilidad Psiquiátrica Vs. Dependencia a Marihuana (N= 22) Comorbilidad Trastorno Antisocial de Personalidad Trastorno Límite de Personalidad Otros Trastornos de Personalidad Dependencia Marihuana % Trastorno Hiperactividad Déficit Atención Trastorno Depresivo

22 Comorbilidad Psiquiátrica y Dependencia a PBC Nº Porcentaje Dependientes a PBC No dependientes a PBC Total

23 Comorbilidad Psiquiátrica Vs. Dependencia a PBC (N=167) Comorbilidadº Porcentaje Trastorno Antisocial de Personalidad Trastorno Límite Personalidad Trastorno Dependiente de Personalidad Otros Trastornos de Personalidad Depresión Esquizofrenia Trastornos de ansiedad 10 6

24 Comorbilidad Psiquiatrica CRÑ y Sin Tratamiento previo Tratamiento Ambulatorio Comunidad Terapéutica Tratamiento Hospitalario Tratamiento Previo Nº Porcentaje Total

25 Comorbilidad Psiquiatrica y Problemas con la Justicia Nº Porcentaje Sin Problemas Antecedentes Judiciales Antecedentes Penales Delitos No reportados Totales

26 Comorbilidad: Tipo de Alta Nº Porcentaje Alta Clínica Alta Administrativa Totales

27 Tipo de Alta Según Comorbilidad Clínica Administrativa Síndrome Orgánico Cerebral 3 3 Esquizofrenia 4 8 Trastorno Bipolar 11 7 Trastorno de Personalidad Antisocial Trastorno de Personalidad Limite

28 Tipo de Alta en Pacientes con Comorbilidad (n = 310) Alta Clínica % Alta Administrativa % Alta Clínica en TP Antisocial 63/ % Alta Clínica en TP Borderline 15/ %

29 Condición Actual Vs. Comorbilidad N=152 Nº Porcentaje Alta Clínica Abstinencia Recaída Total

30 Comorbilidad en Dependientes al OH Nº casos Alta Clin. Abstinent. SOC T. Depresivo T. Ansioso TP. Antisocial Otros TP 4 2 2

31 CONCLUSIONES 1. La comorbilidad psiquiátrica en pacientes farmacodependientes del Centro de Rehabilitación de Ñaña es elevada y llega a un 73.5 % de la muestra, demostrando que el Centro trabaja con población de alta complejidad diagnóstica y terapéutica.

32 CONCLUSIONES 2.- Comorbilidad mas frecuente asociadas al eje II (66.6%) de los cuales el más relevante en un 38.2% fue el Trastorno Antisocial de la Personalidad. - Trastornos en eje I representaron el 33.4% de la muestra, siendo los trastornos de ansiedad y depresión los más frecuentes.

33 CONCLUSIONES 3.-Se medicaron al alta el 69.9% de pacientes con comorbilidad. 4.-Reportamos una elevada frecuencia de consultas psiquiátricas durante el periodo residencial de los pacientes con comorbilidad.

34 CONCLUSIONES 5.-En promedio se requirió de 5 consultas ambulatorias motivacionales del programa de desintoxicación en la comunidad previas al ingreso en los pacientes con comorbilidad y dependencia a sustancias. 6.-La droga principal del paciente con comorbilidad psiquiátrica tratado en el CRÑ en un 75.6% son los derivados de hoja de coca (cocaína y PBC).

35 CONCLUSIONES 7.-La comorbilidad psiquiátrica mas frecuente en los dependientes a derivados de la hoja de coca, marihuana, dependientes a múltiples sustancias es el Trastorno Antisocial de la Personalidad en un 38%. 8.-En pacientes dependientes a alcohol la comorbilidad psiquiátrica más frecuente son los trastornos depresivos y de ansiedad.

36 CONCLUSIONES 9.- La dependencia a PBC esta en el orden del 53.9% de toda la muestra de pacientes con comorbilidad psiquiátrica El 79% de los pacientes con comorbilidad han tenido tratamientos previos ya sea en Tratamientos Ambulatorios, Hospitalarios o en Comunidades Terapéuticas Tradicionales.

37 CONCLUSIONES 11.-El 30% de los pacientes duales tratados en el CRÑ presentaron problemas con la justicia. 12.-La abstinencia de 12 a 62 meses (5 años) alcanza hasta el 49.4% en la muestra que alcanzó el alta clínica, y el 18.6% del total de pacientes; siendo la condición comórbida que reporta mayores índices de recaída el Trastorno Antisocial de la Personalidad.

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