Femenino de 48 años, originaria de Caborca, casada. Tabaquismo 5 cigarros al día por años. Ocupación: comerciante. Acude a medico por referir disnea

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Sergio Márquez Hernández
hace 6 años
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2 Femenino de 48 años, originaria de Caborca, casada. Tabaquismo 5 cigarros al día por años. Ocupación: comerciante. Acude a medico por referir disnea de esfuerzo, niega tos, fiebre, dolor o síntomas distintos a la disnea. Se inicio tratamiento con salbutamol sin mejoría. Diagnostico probable: Asma. TA 110/60 mmhg, Fr 20 por min, Fc 87 por min, So 2 96% aa. Peso 52 Kg. Talla 1.60 mts.

4 ESPIROMETRIA: Una herramienta importante en el diagnostico del Asma. Fausto Miguel Pérez Méndez Neumólogo

5 OBJETIVOS Definir que es una espirometria. Comprender la interpretación básica de una espirometria. Puntualizar la utilidad de la espirometria en el diagnostico de Asma.

ESPIROMETRIA Prueba de función respiratoria, que mide la cantidad y la velocidad con la que se desplaza aire fuera de los pulmones en una maniobra forzada.

6 ESPIROMETRIA Prueba de función respiratoria, que mide la cantidad y la velocidad con la que se desplaza aire fuera de los pulmones en una maniobra forzada. FEV 1: Volumen exhalado al primer segundo de una maniobra forzada partiendo de una inhalación forzada, se expresa en litros. FVC: Volumen máximo exhalado en una maniobra forzada partiendo de una inhalación forzada, se expresa en litros. Relación FEV 1/FVC.

8 UTILIDAD DE LA ESPIROMETRIA Diagnostico de enfermedades pulmonares. Clasificación de severidad de las enfermedades. Seguimiento y monitorización de los tratamientos propuestos. Pronostico de las enfermedades pulmonares. Investigación. Global Strategy for Asthma Management and Prevention

9 DIAGSTICO Historia de síntomas respiratorios variables Historia Clínica ASMA Limitación variable al flujo espiratorio confirmada Espirometria/ Flujometria Global Strategy for Asthma Management and Prevention

10 Urgencia clínica con otros diagnósticos menos probables. Iniciar Tratamiento empírico con Esteroide Inhalado y BD acción corta Realizar Espirometria en 1-3 meses. Paciente con Síntomas Respiratorios compatibles con Asma Historia/Examen Medico compatibles con Asma? Espirometria con test de Reversibilidad Resultado compatible con Asma? Repetir Espirometria en otra ocasión, continuar con pruebas para otros diagnósticos. Se confirma Asma? Pruebas para diagnósticos diferenciales Diagnóstico alterno confirmado? Global Strategy for Asthma Management and Prevention Tratar Asma Tx Empírico para diagnostico mas probable, continúe con el protocolo diagnostico. Tratar para Otros Diagnósticos

11 Limitación variable al flujo espiratorio confirmada Característica Diagnostica Variabilidad excesiva en la función Pulmonar y Limitación al flujo aéreo Criterios Diagnósticos FEV 1 Baja, Confirmar que la relación FEV 1/FVC este reducida (Normal > 0.70) Reversibilidad con broncodilatador Incremento en el FEV 1 de 12 %, minutos después de BD mcg. Mejora significativa de la función pulmonar después de 4 semanas de tratamiento antiinflamatorio. Incremento en el FEV 1 de 12 %. Descartando proceso infeccioso. Global Strategy for Asthma Management and Prevention

12 INTERPRETACION 1. Calidad. (Repetible y Aceptable) 1. Que no varíe mas de 150 ml de una maniobra a la otra. 2. Que la duración mínima de cada maniobra sea de 6 segundos. 3. Al menos tres maniobras. 2. Relación FEV1/FVC. 1. Relación normal es mayor de 0.7 o 70 %. Es decir que el 70 % del aire que esta en nuestros pulmones en una inspiración máxima debe salir en 1 segundo en un esfuerzo espiratorio máximo. 2. Esta relación cuando en menor de 0.7, nos indica obstrucción. 3. En caso de Relación menor de 0.7, observamos el FEV1 para determinar el grado de obstrucción. 3. Es la FVC normal. 1. Si la relación FEV 1 FVC es normal, pero la FVC es menor a los predicho, nos indica un patrón restrictivo.

13 Patrones Espirometricos

14 CALIDAD: REPETIBLE Y ACEPTABLE RELACION FEV1/FVC > 70% FVC > 70% INTERPRETACION: ESPIROMETRIA RMAL.

15 CALIDAD: REPETIBLE Y ACEPTABLE RELACION FEV1/FVC > 70% FVC > 70% INTERPRETACION:?????.

16 Urgencia clínica con otros diagnósticos menos probables. Iniciar Tratamiento empírico con Esteroide Inhalado y BD acción corta Realizar Espirometria en 1-3 meses. Paciente con Síntomas Respiratorios compatibles con Asma Historia/Examen Medico compatibles con Asma? Espirometria con test de Reversibilidad Resultado compatible con Asma? Repetir Espirometria en otra ocasión, continuar con pruebas para otros diagnósticos. Se confirma Asma? Pruebas para diagnósticos diferenciales Diagnóstico alterno confirmado? Global Strategy for Asthma Management and Prevention Tratar Asma Tx Empírico para diagnostico mas probable, continúe con el protocolo diagnostico. Tratar para Otros Diagnósticos

17 PACIENTE Femenino de 36 años, originaria y residente de Hermosillo, historia de tabaquismo positivo. SV TA 120/70 mmhg, FR 17 por min, Fc 76 por min, SO 2 97% aa. Peso: 72 Kg Talla: 1.52 mts. Refiere disnea recurrente, con periodos de mejoría, tos ocasional en accesos, mas frecuente en la noche.

18 CALIDAD: REPETIBLE Y ACEPTABLE RELACION FEV1/FVC > 70% FVC > 70% INTERPRETACION: Patrón obstructivo con reversibilidad significativa. Patrón obstructivo con reversibilidad + Historia Clínica compatible = ASMA

19 ESPIROMETRIA: Una herramienta importante en el diagnostico del Asma. Fausto Miguel Pérez Méndez Neumólogo

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