Simposio Regional de Nuevas Vacunas Lima, 1-3 de Diciembre de 2009

Transcripción

1 Introducción de nuevas vacunas y vigilancia epidemiológica regional de rotavirus y neumococo Simposio Regional de Nuevas Vacunas Lima, 1-3 de Diciembre de 2009 Lúcia Helena De Oliveira FCH/IM

2 Tópicos principales Países de la Región n con vacunas contra rotavirus y neumococo Vigilancia Vigilancia epidemiológica de rota y neumonías/meningitis bacterianas Estudios Estudios especiales Conclusiones y recomendaciones

3 Vacunas contra el rotavirus y neumococo en el PAI, Región de las Américas, Canada Rotavirus Estados Unidos México El Salvador Honduras Costa Rica Barbados Venezuela Neumococo Rv y neumococo Nicaragua Panamá Colombia Ecuador Peru Bolivia Brazil Neumococo: grupos de riesgo Argentina, Brasil, Ecuador y Panamá. Territorios con neumococo: Bermuda, Guayana Francesa y Islas Caimán Territorios con Rotavirus: Islas Caimán Uruguay

4 Países y territorios con la vacuna contra el rotavirus y neumococo, Región n de las Américas, Neumococo universal: 7 países EUA, CAN, MEX, COR, URU, PER, BAR Territorios: Bermuda, Islas Caimán, Guyana Francesa Neumococo en grupos de riesgo: 6 países ARG, BRA, COL, ELS, ECU, PAN Rotavirus: 12 países BOL, BRA, COL, ELS, EUA, ECU, HON, MEX, NIC, PAN, PER y VEN. Territorios: Islas Caimán

5 Países y territorios con la perspectiva de introducción n de la vacuna contra el rotavirus y neumococo, Región n de las Américas, Neumococo universal: 11 países ARU, BOL, CHI, ECU, ELS, PAN, JAM, TRT, NIC, HON y GUY Rotavirus: 2 países PAR, GUY Neumococo en grupos de riesgo: 1 país DOR ECU, ELS y PAN: vacunación pasa a ser universal

6 Guías de Nuevas Vacunas Vigilancia centinela Definición n de casos Clasificación n de casos Técnicas de laboratorio Indicadores de evaluación Pasos para la introducción de una nueva vacuna

7 Vigilancia epidemiológica de diarreas por rotavirus y neumonías/meningitis bacterianas, países que reportan a la OPS, Región n de las Américas, Vigilancia centinela hospitalaria Diarreas por rotavirus: 15 países Neumonías y meningitis bacterianas: 9 países En proceso de implementación: n: 2 países País BOL, BRA, CHI, ELS, ECU, GUY, GUA, HON, NIC, PAN, PAR, PER, SUR, StV,, VEN. BOL, ELS, HON, ECU, GUA, PAN, PAR, VEN BRA (solo meningitis) NIC: neumonías y meningitis bacterianas ARG: ambas

8 Estimativas de mortalidad asociadas a diarrea por rotavirus, 10 países de Latino America y Caribe, This study WHO estimates Country Population < 5 years of age* Diarrhea deaths, < 5 years of age, 2004 (n) Rotavirus (RV) prevalence among diarrheal hospitalisations (%) RV deaths among children <5 years / year Risk by age 5 years RV deaths Risk by age among 5 years children <5 years / year Bolivia 1,231,245 2, ,057 1 in in 1507 Chile 1,246, in 415,472 <10 1 in El Salvador 804, in in 3452 Guatemala Guyana Honduras Paraguay 1,988,338 2, ,225 1 in in , in in ,131 1, in in , in in 4401 St. Vincent 11, no determinado <10 1 in 1156 Suriname 46, in in 2307 Venezuela 2,842,078 1, in in 6641 TOTAL 10,035,941 8, ,492 1 in ,416 1 in 2937 Fuente: de Oliveira LH, Danovaro-Holliday MC1 Andrus JK, de Fillipis AMB, Gentsch J, Matus CR and Widdowson MA, on behalf of the Rotavirus Surveillance Network. Rotavirus Surveillance in Latin America and the Caribbean JID 2009:200 (Suppl 1) S131

9 Estacionalidad de las hospitalizaciones por infecciones por rotavirus en países de America Latina y Caribe en el Hemisferio Norte (A) y Hemisferio Sur (B), Fuente: de Oliveira LH, Danovaro-Holliday MC1 Andrus JK, de Fillipis AM B, Gentsch J, Matus CR and Widdowson MA, on behalf of the Rotavirus Surveillance Network. Rotavirus Surveillance in Latin America and the Caribbean JID 2009:200 (Suppl 1) S131

10 Genotipos P y G de Rotavirus aislados de muestras de heces, paises seleccionados de la Region de las Americas, P[8]G9 P[8]G1 P[4]G2 Genotype No. (%)of specimens Common P[8] G1 124 (32.0) P[4] G2 71 (18.3) P[8] G3 4 (1.0) P[8] G4 21 (5.4) P[8] G9 81 (20.9) Uncommon P[8] G2 3 (0.8) P[6] G4 1 (0.3) P[8] G8 37 (9.5) P[6] G8 1 (0.3) P[6] G12 3 (0.8) P[8}G1 P[4]G2 P[8]G3 P[8]G4 P[8]G9 P[8]G2 P[6]G4 P[8]G8 P[6]G8 P[6]G12 Dual infection No typeable Other Dual infection 17 (4.4) Not typeable 25 (6.4) Total 3882 Fuente: de Oliveira LH, Danovaro-Holliday MC1 Andrus JK, de Fillipis AMB, Gentsch J, Matus CR and Widdowson MA, on behalf of the Rotavirus Surveillance Network. Rotavirus Surveillance in Latin America and the Caribbean JID 2009:200 (Suppl 1) S131

11 Vigilancia centinela de neumonías bacterianas en menores de 5 anos, en países que reportan a la OPS, Región n de las Américas, Bolivia Ecuador El Salvador Guatemala Honduras Panamá Paraguay Otras Neumonias 27.5% Probables NB 72.5% Muertes: 308 Letalidad : 4.9% Número de casos sospechosos de neumonías con RX y fichas: 7,997 Fuente: reporte de los países

12 Vigilancia centinela de neumonías bacterianas (NB) en menores de 5 años, a en países que reportan a la OPS, Región n de las Américas, Bolivia Ecuador El Salvador Panamá Paraguay Venezuela Hi (no B) 1.3% Hib: 0.9% Spn 14.3% Aislamiento positivo 12% neumonías con RX compatible con NB Número de neumonías bacterianas confirmadas por Laboratorio: 619 Fuente: reporte de los países

13 Estudios especiales Estudio Estudio de efectividad de la vacuna contra rv (MS/CDC/PATH): NIC, ELS,, BOL. Estudio Estudio de seguridad de la vacuna contra rv (MS/CDC/FDA/PATH): BRA y MEX Evaluación n post introducción n NV-PIE (MS/CDC/OMS): ECU, Septiembre, 2009

14 Estudios especiales Evaluación n piloto del sistema de vigilancia de neumonías y meningitis bacterianas: GUA, Noviembre, 2009 Estudio Estudio de efectividad de la vacuna contra neumococo conjugada: BRA, 2010

15 Conclusiones y recomendaciones Elaborar plan de introducción de nuevas vacunas Implementación/fortalecimiento de la vigilancia de nuevas vacunas: permite evaluar impacto, monitorear prevalencia de cepas circulantes, cambios en el perfil epidemiológico cuando se introduzcan estas vacunas Integrar la vigilancia de diarreas por rota y NB/MB

16 Conclusiones y recomendaciones Reportar datos de calidad sistemáticamente: los reportes no han sido sistemáticos y mucha inconsistencia en los datos dificultando el análisis, principalmente en relación a la vigilancia de NB/MB. Fortalecer las redes de laboratorio y la coordinación entre epidemiología y laboratorio, especialmente, SIREVA II

17 Conclusiones y recomendaciones Promover la realización de estudios especialesa nivel de los programas rutinarios de vacunación Introducción universal de nuevas vacunas: permite la evaluación del impacto; niños reciban sus esquemas completos en cualquier parte del país; coberturas vacúnales confiables; equidad en el acceso a la vacunación

18 Muchas gracias!