HEMATOLOGÍA DIRECTORIO DE LA FACULTAD DE MEDICINA

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2 DIRECTORIO DE LA FACULTAD DE MEDICINA Dr. Germán Enrique Fajardo Dolci Dra. Irene Durante Montiel Dr. Carlos Lavalle Montalvo Dra. Rosalinda Guevara Guzmán Dra. Alicia Hamui Sutton Dr. Arturo Espinosa Velasco Dr. Alberto Lifshitz Guinzberg Dra. María de los Ángeles Fernández Altuna Lic. Luis Arturo González Lic. Luis Gutiérrez Mancilla Dra. Margarita Cabrera Bravo Director Secretaria General Jefe de la División de Estudios de Posgrado Jefe de la División de Investigación Secretaria de Educación Médica Secretario del Consejo Técnico Secretario de Enseñanza Clínica e Internado Médico Secretaria de Servicios Escolares Secretario Administrativo Secretario Jurídico y de Control Administrativo Coordinadora de Ciencias Básicas C. César Octavio García Delfín Encargado interino de Servicios a la Comunidad 2

3 DIRECTORIO DE LA SECRETARÍA DE ENSEÑANZA CLÍNICA E INTERNADO MÉDICO Dr. Alberto Lifshitz Guinzberg Dra. Lydia Zerón Gutiérrez Dra. Karem Mendoza Salas Dr. Enrique Alfonso Gómez Sánchez Dr. Eduardo González Quintanilla Dr. Alexandre S.F. De Pomposo García Dr. Javier Antonio Leopoldo Aragón Robles Dr. Enrique Romero Romero Dra. Ana María Monterrosas Rojas Dr. José de Jesús Martínez Cárdenas Dr. Julio Alejandro Hernández Nava Lic. Guadalupe Gómez Gudiño Dra. María Teresa Rojas Hernández L.A. Eduardo Martínez Ramírez Secretario Jefe del Departamento de Proyectos Especiales Jefe de la Unidad de Capacitación y Vinculación Docente Jefe de la Unidad de Supervisión Jefe del Departamento de Integración Clínica Proyectos Especiales Jefe del Departamento de Tercer año Jefe del Departamento de Cuarto año Jefe del Departamento de Internado Médico Jefe del Departamento de Control Docente Coordinación de Evaluación Coordinación de Evaluación Coordinación de Evaluación Jefe de la Unidad Administrativa 3

4 DIRECTORIO DEL DEPARTAMENTO DE TERCER AÑO Dr. Javier Aragón Robles Jefe del Departamento Dra. María de los Ángeles Martínez Torres Académica Dra. Nancy Guadalupe Quintanilla Serrano Académica Dra. Diana Sesma Castro Académica MPSS Jessica Daniela Hernández Acosta Médico Pasante de Servicio Social MPSS Zuritch Mildredt Jiménez Martínez Médico Pasante de Servicio Social MPSS Ileana Lizzeth Jiménez Andrade Médico Pasante de Servicio Social Blanca Tenorio Romero Secretaria Leticia Pérez Zúñiga Secretaria María Teresa Gervasio Muñoz Secretaria 4

5 CONTENIDO I. MISIÓN Y VISIÓN DE LA FACULTAD DE MEDICINA 6 II. MAPA CURRICULAR 7 III. MODELO EDUCATIVO 8 IV. PERFIL PROFESIONAL 9 V. COMPETENCIAS DEL PLAN VI. INTEGRACIÓN 12 VII. PRESENTACIÓN DE LA ASIGNATURA 12 VIII. CONTRIBUCIÓN DE LA ASIGNATURA AL LOGRO DE LOS PERFILES 13 IX. DATOS GENERALES DE LA ASIGNATURA 14 X. DESARROLLO DEL CONTENIDO 15 XI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 25 XII. AGRADECIMIENTOS Y COMITÉ ACADÉMICO 26 5

6 I. MISIÓN Y VISIÓN DE LA FACULTAD DE MEDICINA MISIÓN La Facultad de Medicina, como parte de la Universidad Autónoma de México, es una institución pública, dedicada a formar profesionales líderes en las ciencias de la salud, altamente calificados, capaces de generar investigación y difundir el conocimiento. Sus programas están centrados en el estudiante, promueven el aprendizaje autorregulado y la actualización permanente con énfasis en la conducta ética, el profesionalismo y el compromiso con la sociedad mexicana. VISIÓN La Facultad de Medicina ejercerá el liderazgo intelectual y tecnológico en las ciencias de la salud en el ámbito nacional e internacional, mediante la educación innovadora y la investigación creativa aplicadas al bienestar del ser humano. 6

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8 III. MODELO EDUCATIVO Es un currículo mixto por asignaturas con enfoque por competencias; esta situación impulsa un proceso permanente de aproximación a la educación basada en competencias 1. La definición de competencias se sustenta en la corriente pedagógica holística, la cual especifica conocimientos, habilidades, actitudes y valores propios del ejercicio de la profesión médica y hace especial énfasis en el desarrollo de capacidades de comunicación, juicio crítico y reflexivo, ética y actitud de superación constante. Se propone no solo sumar conocimientos, habilidades, actitudes y valores sino su articulación de manera crítica, seleccionado, ponderando y dosificando estos recursos. Los autores que principalmente sustentan esta definición son Epstein 2 y Hawes y Corvalán 3. Una de las principales aportaciones del enfoque educativo basado en competencias es replantear la pregunta cuál es el sentido del aprendizaje en el contexto de la enseñanza de la medicina?; trasmitir información para que sea reproducida por los estudiantes o formar individuos con capacidad de razonamiento y habilidades para resolver situaciones del diario acontecer 4. La concepción holística de las competencias conlleva un cambio para transitar del paradigma dominante enfocado en la enseñanza, hacia una educación orientada por resultados, en la cual el objetivo es desarrollar, mediante la construcción del conocimiento, las capacidades de los alumnos para cumplir eficientemente con sus funciones profesionales en los ambientes dinámicos y complejos en los cuales ejercerán la medicina. El aprendizaje implica la construcción de significados e interpretaciones compartidas y se produce mediante un proceso de aprendizaje social y un compromiso individual. Se busca articular el estudio individual con el trabajo en equipo para promover habilidades de reflexión, razonamiento y habilidades de comunicación como la asertividad, empatía, tolerancia y capacidad de escucha y redistribución del trabajo. Conforme el alumno avanza en su formación debe asumir en forma creciente la dirección de su proceso formativo al identificar sus necesidades de aprendizaje, las posibles fuentes del conocimiento, las mejores estrategias formativas, así como elaborar su plan individual de formación y evaluar su aprendizaje al fomentar la autorregulación y la responsabilidad de su desarrollo profesional continuo. 1 Plan de Estudios Aprobado el 2 de febrero del 2010 por CAABYS, apartado 3, Epstein RM & Hundert EM. Defining and assessing profesional competence JAMA 2002, 87 (2) Hawes, G. & Corvalán. Aplicación del enfoque de competencias en la construcción curricular de la Universidad de Talca, Chile, Rev. Iberoamericana de Educación. Enero 2005(ISSN: ) 4 Díaz Barriga Ángel. Enfoque de competencias en la educación., Una alternativa o un disfraz de cambio? Perfiles Educativos, Vol. 28 N 8

9 Para alcanzar las competencias de egreso se requiere una mayor participación del estudiante, lo cual implica la responsabilidad del alumno en el proceso educativo y una mayor interacción con su profesor. El docente debe ofrecer al alumno estrategias de aprendizaje que le permitan la adquisición de conocimientos, habilidades, destrezas y actitudes con las cuales desarrolle una autonomía creciente, un aprendizaje independiente, continuo y el empleo de herramientas intelectuales y sociales. Asimismo los docentes utilizarán estrategias que faciliten la integración de conocimiento y habilidades, centradas en el alumno para promover la creatividad, la reflexión y el razonamiento y cuyos criterios y formas de evaluación se dirigen a las habilidades integradas, a diversas formas de conocimiento (declarativo, procedimental, actitudinal), a la solución de problemas y a la búsqueda de evidencias. IV. PERFIL PROFESIONAL El médico cirujano ejerce su práctica profesional en el primer nivel de atención médica del Sistema de Salud, considerándose este como los centros de salud, unidades de medicina familiar y consultorios de práctica privada de la medicina y es capaz de: Servir mediante la integración de las ciencias biomédicas, clínicas y sociomédicas para atender de una forma integral a los individuos, familias y comunidades con un enfoque clínico-epidemiológico y social, de promoción a la salud y preventivo; buscar, cuando sea necesario orientación para derivar al paciente al servicio de salud del nivel indicado. Resolver en forma inicial la gran mayoría de los principales problemas de salud en pacientes ambulatorios, realizando la promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, pronóstico y rehabilitación. Desarrollar sus actividades en un contexto de atención permanente y sistemática que fortalezca la calidad y eficiencia de su ejercicio profesional con responsabilidad ética, utilizando la información científica con juicio crítico. Mostrar una actitud permanente de búsqueda de nuevos conocimientos; cultivar el aprendizaje independiente y autodirigido; mantenerse actualizado en los avances de la medicina y mejorar la calidad de la atención que otorga. Realizar actividades de docencia e investigación que realimenten su práctica médica y lo posibiliten para continuar su formación de posgrado. 9

10 V. COMPETENCIAS DEL PLAN En el Plan de Estudios la COMPETENCIA se define como el conjunto de conocimientos, habilidades, actitudes y valores que interrelacionados entre sí permiten tener un desempeño profesional eficiente con un juicio crítico y reflexivo en la práctica diaria en beneficio de los individuos y la sociedad. Se incluyen: 1. PENSAMIENTO CRÍTICO, JUICIO CLÍNICO, TOMA DE DECISIONES Y MANEJO DE INFORMACIÓN Aplica de manera crítica y reflexiva los conocimientos provenientes de diversas fuentes de información para la solución de problemas de salud. Utiliza la metodología científica, clínica, epidemiológica y de las ciencias sociales para actuar eficientemente ante problemas planteados en el marco de las demandas de atención de la sociedad actual. 2. APRENDIZAJE AUTORREGULADO Y PERMANENTE Ejerce la autocrítica y toma conciencia de sus potencialidades y limitaciones para lograr actitudes, aptitudes y estrategias que le permitan construir su conocimiento, mantenerse actualizado y avanzar en su preparación profesional conforme al desarrollo científico, tecnológico y social. Identifica el campo de desarrollo profesional incluyendo la formación en el posgrado, la investigación y la docencia. 3. COMUNICACIÓN EFECTIVA Establece una comunicación dialógica, fluida, comprometida, atenta y efectiva con los pacientes basada en el respeto a su autonomía, a sus creencias y valores culturales, así como en la confidencialidad, la empatía y la confianza Utiliza un lenguaje sin tecnicismos, claro y comprensible para los pacientes y sus familias en un esfuerzo de comunicación y reconocimiento mutuo Se comunica de manera eficiente, oportuna y veraz con sus pares e integrantes del equipo de salud. 4. CONOCIMIENTO Y APLICACIÓN DE LAS CIENCIAS BIOMÉDICAS, SOCIOMÉDICAS Y CLÍNICAS EN EL EJERCICIO DE LA MEDICINA Realiza su práctica clínica y la toma de decisiones con base en el uso fundamentado del conocimiento teórico, el estudio de problemas de salud, el contacto con pacientes y las causas de demanda de atención más frecuentes en la medicina general. 10

11 5. HABILIDADES CLÍNICAS DE DIAGNÓSTICO, PRONÓSTICO, TRATAMIENTO Y REHABILITACIÓN Con base en la evidencia científica clínica y paraclínica, realiza el diagnóstico y tratamiento de los padecimientos más frecuentes, el pronóstico y rehabilitación del paciente y/o familia, de manera eficaz, eficiente y oportuna. Orienta y refiere oportunamente al paciente al segundo o tercer nivel, cuando existen limitaciones para su atención. 6. PROFESIONALISMO, ASPECTOS ÉTICOS Y RESPONSABILIDADES LEGALES Ejerce su práctica profesional con base en los principios éticos y el marco jurídico para proveer una atención médica de calidad, con vocación de servicio, humanismo y responsabilidad social. Identifica conflictos de interés en su práctica profesional y los resuelve anteponiendo los intereses del paciente sobre los propios. Toma decisiones ante dilemas éticos con base en el conocimiento, el marco legal de su ejercicio profesional y la perspectiva del paciente y/o su familia para proveer una práctica médica de calidad. Atiende los aspectos afectivos, emocionales y conductuales vinculados con su condición de salud para cuidar la integridad física y mental del paciente, considerando su edad, sexo y pertenencia étnica cultural, entre otras características. 7. SALUD POBLACIONAL Y SISTEMA DE SALUD: PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD Identifica la importancia de su práctica profesional en la estructura y funcionamiento del Sistema Nacional de Salud que conlleve a una eficiente interacción en beneficio de la salud poblacional. Fomenta conductas saludables y difunde información actualizada tendiente a disminuir los factores de riesgo individuales y colectivos al participar en la dinámica comunitaria. Aplica estrategias de salud pública dirigidas a la comunidad para la promoción de la salud, prevención de enfermedades, atención a situaciones de desastres naturales o contingencias epidemiológicas y sociales integrándose al equipo de salud. 8. DESARROLLO Y CRECIMIENTO PERSONAL Plantea soluciones y toma decisiones con base en el conocimiento de su personalidad para superar sus limitaciones y desarrollar sus capacidades. Cultiva la confianza en sí mismo, la asertividad, la tolerancia a la frustración y a la incertidumbre e incorpora la autocrítica y la crítica constructiva para su perfeccionamiento personal y el desarrollo del equipo de salud. 11

12 VI. INTEGRACIÓN La integración reordena, reestructura y reunifica los procesos de aprendizaje del individuo para lograr una mayor generalización; ésta es una propiedad inherente de todo sistema. Para que el proceso educativo propicie la integración es necesario aplicar el conjunto de actividades de aprendizaje donde el alumno este inmerso en ambientes que le permitan identificar, plantear, aclarar y resolver problemas médicos de complejidad creciente. La integración se logra cuando la intencionalidad educativa y la práctica continua logran formar esquemas mentales de procedimiento que le permiten al estudiante generar y reconocer patrones de acción. Lo anterior puede facilitarse agrupando los conocimientos de varias disciplinas o asignaturas que se interrelacionan en el marco de un conjunto de casos problema. La interacción entre asignaturas puede ir desde la simple comunicación de ideas hasta la integración mutua de conceptos, metodologías, análisis de datos, comprensión y solución de un problema. Es decir, se organizan en un esfuerzo común donde existe una comunicación continua entre los académicos de las diferentes disciplinas. Las asignaturas pueden utilizar un problema en donde cada una de ellas aporte los conocimientos de su campo disciplinario para la explicación del mismo, primero disciplinaria, posteriormente multidisciplinaria y finalmente generar esquemas cognitivos y un pensamiento reflexivo y crítico. VII. PRESENTACIÓN DE LA ASIGNATURA La hematología es la especialidad que se encarga del estudio de la sangre y sus componentes. El médico general debe tener el conocimiento básico para poder diagnosticar oportunamente las patologías de esta rama de la Medicina, por lo que este Programa Académico incluye las enfermedades más frecuentes en nuestra población y, además, enfermedades que aquejan a la población mundial. De esta manera, el estudiante podrá identificar las patologías hematológicas que le competan al médico general y aquéllas que deban de referirse al siguiente nivel de atención. Es un curso teórico-práctico, con enfoque en competencias según el Plan de Estudios 2010 de esta Facultad. Se impartirá durante 4 semanas. Constará de 8 horas de teoría y 8 horas de práctica. Se desarrollará en 16 unidades temáticas. Algunas de las estrategias de enseñanza- aprendizaje-evaluación usadas son exposición audiovisual, análisis de casos clínicos, práctica clínica supervisada, mapas conceptuales, historia clínica, revisión bibliográfica, cuadros comparativos, entre otras. Al concluir el curso el alumno será capaz de realizar su práctica profesional dentro del marco de los lineamientos de la ética médica, realizando promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, pronóstico y referencia oportuna desde el primer nivel de atención los problemas de salud hematológicos. 12

13 VIII. CONTRIBUCIÓN DE LA ASIGNATURA AL LOGRO DE LOS PERFILES OBJETIVO GENERAL DE LA ASIGNATURA DE HEMATOLOGÍA Evaluar la etiología, fisiopatología y manifestaciones clínicas del sistema hematopoyético, además de la metodología preventiva, diagnóstica, manejo inicial y criterios de referencia. Competencias con las que se relaciona en orden de importancia: Competencia 5. Habilidades clínicas de diagnóstico, pronóstico, tratamiento y rehabilitación. Competencia 4. Conocimiento y aplicación de las ciencias biológicas, sociomédicas y clínicas en el ejercicio de la medicina. Competencia 1. Pensamiento crítico, juicio clínico, toma de decisiones y manejo de información. Competencia 3. Comunicación efectiva. Competencia 6. Profesionalismo aspectos éticos y responsabilidades legales. Competencia 2. Aprendizaje autorregulado y permanente. Competencia 8. Desarrollo y crecimiento personal. 13

14 IX. DATOS GENERALES DE LA ASIGNATURA Universidad Nacional Autónoma de México Facultad de Medicina Plan de estudios 2010 de la Licenciatura de Médico Cirujano HEMATOLOGÍA Clave Semestre / Año Créditos Área: Clínica semestre / Tercer año 1 Campo de conocimiento Disciplinas Clínicas Etapa Segunda Modalidad Curso (X ) Taller ( ) Lab ( ) Sem ( ) Tipo T ( ) P ( ) T/P ( X) Horas Semana Semestre / Año Teóricas: 2 Teóricas: 8 Prácticas: 2 Prácticas: 8 Total: 4 Total: 16 14

15 X. DESARROLLO DEL CONTENIDO No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje 1 Anatomía de la médula ósea. Hematopoyesis 1.1 Estructura anatómica de la medula ósea 1.2 Conceptos de célula progenitora, compromiso de linaje y nicho o micro-ambiente inductivo hematopoyético 1.3 Mecanismos reguladores de la hematopoyesis 1.4 Valores de referencia y morfología de los elementos formes normales de la medula ósea. 1.5 Indicaciones, contraindicaciones y técnica para realizar un aspirado de médula ósea y biopsia de hueso. 2 Estructura y funciones 2.1 Morfología de los eritrocitos, de los elemento formes sanguíneos granulocitos monocitos y linfocitos normales 2.2 Características bioquímicas y funcionales de los eritrocitos, granulocitos, monocitos y linfocitos. 3 Citometría hemática 3.1 Valores de referencia de la serie eritroide, leucocitaria y plaquetaria. Aplica el conocimiento de la estructura anatómica de la médula ósea. Describe el concepto de célula progenitora, hematopoyética y compromiso de linaje. Integra los mecanismos reguladores de la hematopoyesis con y la fisiopatología de las alteraciones del sistema hematopoyético. Interpreta los valores de referencia y morfología de las células d normales de la medula ósea. Elige el aspirado de médula ósea y biopsia de hueso, a partir del conocimiento de sus indicaciones y contraindicaciones como apoyo diagnóstico. Diferencia entre la morfología y fisiología de las células sanguíneas normales. Horas Totales Teóricas Prácticas 40 mi 40min 30 min 30 min Interpreta la citometría hemática como parte fundamental y básica en 25 min 25 min 15

16 No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje 3.2 Índices eritrocíticos y plaquetarios 3.3 Diferencial de serie leucocitaria el diagnóstico de las alteraciones hematológicas y otras enfermedades Horas Totales Teóricas Prácticas 4 Fisiología de la coagulación y pruebas de coagulación 4.1 Conceptos de las vías de la coagulación; intrínseca, extrínseca y común. 4.2 Estructura y funciones de las plaquetas 4.3 Estructura y funciones del endotelio vascular 4.4 Fisiología de los factores procoagulantes y anticoagulantes de la hemostasia 4.5 Valores de referencia de los tiempos de coagulación: TP e INR, TTP, TT y fibrinógeno. 4.6 Valores de referencia de la cuenta 5 Alteraciones de la coagulación plaquetaria y tiempo de sangrado. 5.1 Características clínicas y métodos diagnósticos de los padecimientos hemorrágicos y trombóticos 5.2 Pruebas de laboratorio para el diagnóstico de enfermedades hemorrágicas y trombóticas 5.3 Tratamiento y medidas generales 6 Anemias 6.1 Metabolismo del hierro 6.2 Pruebas de laboratorio para evaluar el estado del hierro corporal. 6.3 Historia clínica, pruebas de laboratorio, causas de deficiencia, Integra el análisis de las plaquetas y endotelio vascular, con la fisiología. Integra con las principales pruebas de coagulación la condición hemostática normal. Diagnostica la presencia de alteraciones plaquetarias dentro de la hemostasia y sus principales causas. 35 min 35 min Correlaciona datos clínicos con base en un adecuado método propedéutico, con los estudios paraclínicos, adquiriendo la capacidad de diagnosticar alteraciones en la hemostasia. Correlaciona datos clínicos con base en un adecuado método propedéutico, con los estudios paraclínicos, adquiriendo la capacidad de diagnosticar los diferentes tipos de anemia 25 min 25 min 35 min 35 min 16

17 No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje 7 Citopenias inmunológicas prevención y tratamiento de la anemia ferropénica. 6.4 Metabolismo del ácido fólico y de la vitamina B Pruebas de laboratorio para evaluar el estado sérico del ácido fólico, vitamina B12 y prueba de Schilling 6.6 Historia clínica, pruebas de laboratorio, causas de deficiencia, prevención y tratamiento de la anemia megaloblásticas. 6.7 Enfermedades que cursan con anemia macrocítica no megaloblásticas 6.8 Enfermedades que cursan con anemia normocítica por enfermedades crónicas 7.1 Etiología, cuadro clínico y métodos diagnósticos de las anemias hemolíticas hereditarias (alteraciones de membrana, deficiencias enzimáticas y defectos en la estructura de la hemoglobina) y adquiridas (anticuerpos, microangiopatía y estrés mecánico). Tratamiento inicial y medidas generales en las anemias hemolíticas hereditarias y adquiridas Aplica medidas de prevención para los diferentes tipos de anemia. Distingue entre las anemias carenciales, deficiencia de hierro, folatos y B12, a partir del conocimiento de sus manifestaciones clínicas. Diagnostica anemias macrocíticas no megaloblásticas, así como las anemias normocíticas por enfermedades crónicas. Propone el tratamiento adecuado de las diferentes anemias. Integra la etiología y fisiopatología de las citopenias inmunológicas (AHA,PTI y Neutropenia inmunológica) Correlaciona datos clínicos con base en un adecuado método propedéutico, con los estudios paraclínicos, Diagnostica las citopenias inmunes. Refiere oportunamente al especialista que otorgará el tratamiento adecuado y definitivo. Horas Totales Teóricas Prácticas 30 min 30 min 17

18 No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje 7.2 Etiología, fisiopatología, cuadro clínico y métodos diagnósticos de la trombocitopenia inmune. Tratamiento inicial y medidas generales en la trombocitopenia inmune. 7.3 Etiología, fisiopatología, cuadro clínico y métodos de diagnóstico de las citopenias primarias y secundaria, diagnóstico y tratamiento. 8 Aplasia medular 8.1 Fisiopatología, características clínicas y métodos diagnósticos, tratamiento inicial, y medidas generales de los siguientes padecimientos congénitos y adquiridos: 8.2 Anemia aplástica o aplásica 8.3 Aplasia pura de serie roja 8.4 Neutropenia crónica 8.5 Purpura amegacariocíticca 8.6 Síndrome de falla medular. 9 Síndromes mielodisplásicos 9.1 Clasificación y descripción de las entidades patológicas de acuerdo a los criterios de la FAB y de la OMS, Horas Totales Teóricas Prácticas Correlaciona la fisiopatología con datos clínicos con base en un adecuado método propedéutico, apoyado den los estudios paraclínicos, para diagnosticar aplasia medular, aplasia pura de serie roja, neutropenia crónica, púrpura amegacariocítica y síndrome de falla medular. Categoriza las alteraciones de los elementos formes de la médula ósea, para diagnosticar aplasia medular. Infiere medidas de sostén e diagnosticar la necesidad de tratamiento urgente. Refiere oportunamente al especialista que otorgará el tratamiento adecuado y definitivo. 30 min 30 min Correlaciona la fisiopatología con datos clínicos con base en un 30 min 30 min 18

19 No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje 10 Síndromes mieloproliferativos crónicos características clínicas y métodos diagnósticos de las entidades patológicas, factores pronósticos, tratamiento inicial y medidas generales Clasificación, descripción y diagnóstico de las entidades patológicas de acuerdo a los criterios de la FABy la OMS Policitemia vera 10.3 Trombocitemia esencial, mielofibrosis y LMMC 10.4 Factores pronósticos tratamiento inicial y medidas generales adecuado método propedéutico, apoyado den los estudios paraclínicos, para diagnosticar los diferentes síndromes mielodisplásicos Utiliza la clasificación y descripción de las entidades patológicas de acuerdo a los criterios de la FAB y de la OMS. Categoriza los diferentes síndromes mielodisplásicos, para referir oportunamente al especialista que otorgará el tratamiento adecuado y definitivo. Infiere medidas de sostén e identifica necesidad de tratamiento urgente y referencia inmediata al médico especialista. Correlaciona la fisiopatología con datos clínicos con base en un adecuado método propedéutico, apoyado den los estudios paraclínicos, para diagnosticar los diferentes síndromes mieloproliferativos crónicos. Utiliza la clasificación y descripción de las entidades patológicas de acuerdo a los criterios de la FAB y de la OMS. Categoriza los diferentes síndromes mielodisplásicos crónicos, para referir Horas Totales Teóricas Prácticas 30 min 30 min 19

20 No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje oportunamente al especialista que otorgará el tratamiento adecuado y definitivo. Infiere medidas de sostén e identifica necesidad de tratamiento urgente y referencia inmediata al médico especialista. Horas Totales Teóricas Prácticas 11 Leucemias agudas mieloblásticas y linfoblásticas 12 Leucemias granulocítica crónica y linfocítica crónica 11.1 Clasificación y descripción de las leucemias agudas de acuerdo a los criterios de FAB y OMS 11.2 Características clínicas y métodos diagnósticos de las leucemias agudas, factores pronósticos, tratamiento y medidas generales Leucemias linfocítica y granulocítica crónicas: características clínicas y métodos diagnósticos, factores pronósticos, tratamiento y medidas generales. Correlaciona datos clínicos con base en un adecuado método propedéutico, con los estudios paraclínicos para diagnosticar las leucemias agudas mieloblásticas y linfoblásticas. Refiere oportunamente al especialista que otorgará el tratamiento adecuado y definitivo. Explica factores pronósticos de las leucemias agudas mieloblásticas y linfoblásticas. Infiere el tratamiento de las leucemias agudas mieloblásticas y linfoblásticas. Correlaciona datos clínicos con base en un adecuado método propedéutico, con los estudios paraclínicos para diagnosticar las Leucemias granulocítica crónica y linfocítica crónica 30 min 30 min 30 min 30 min 20

21 No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje 13 Linfoma no Hodgkin 13.1 Clasificación y descripción de los linfomas de acuerdo a los criterios de la OMS, WF y REAL. Clasificación de estadio clínico (Ann Arbor) 13.2 Características clínicas y métodos diagnósticos, factores pronósticos, tratamiento inicial y medidas generales de los linfomas NO Hodgkin 14 Linfoma de Hodgkin 14.1 Clasificación celular y descripción del Linfoma de Hodgkin. Clasificación de estadio clínico (Ann Arbor) 14.2 Características clínicas y métodos diagnósticos, factores pronósticos, tratamiento y medidas generales del Linfoma de Hodgkin Refiere oportunamente al especialista que otorgará el tratamiento adecuado y definitivo. Explica factores pronósticos de las leucemias agudas mieloblásticas y linfoblásticas Infiere el tratamiento de las leucemias agudas mieloblásticas y linfoblásticas El alumno definirá, diferenciará y resolverá, la clasificación y descripción de los linfomas no Hodgkin de acuerdo a los criterios de la OMS, WF y REAL. Clasificación de estadio clínico (Ann Arbor) Características clínicas y métodos diagnósticos, factores pronósticos, tratamiento inicial y medidas generales. Correlaciona datos clínicos con base en un adecuado método propedéutico, con los estudios paraclínicos para diagnosticar Linfoma de Hodgkin. Categoriza al Linfoma de Hodgkin basándose en la clasificación de estadio clínico (Ann Arbor). Refiere oportunamente al especialista que otorgará el tratamiento adecuado y definitivo. Horas Totales Teóricas Prácticas 30 min 30 min 30 min 30 min 21

22 No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje 15 Gammopatías monoclonales benigna y Mieloma múltiple 15.1 Gammopatías monoclonales: Características clínicas y métodos diagnósticos, criterios diagnósticos de la OMS, factores pronósticos, tratamiento y medidas generales 15.2 Mieloma múltiple: Características clínicas y métodos diagnósticos, criterio diagnóstico según la IMWG, clasificación de estadio según el ISSMM, clasificación clínica de Durie-Salmon, factores pronósticos, tratamiento y medidas generales. 16 Inmunohematología/Medicina transfusional 16.1 Hemoderivados, componentes sanguíneos Pruebas de laboratorio para transfusión de hemoderivados y componentes sanguíneos: Pruebas cruzadas, prueba de Coombs, Explica factores pronósticos de Linfoma de Hodgkin. Infiere el tratamiento de Linfoma de Hodgkin. Correlaciona datos clínicos con base en un adecuado método propedéutico, con los estudios paraclínicos para diagnosticar las gammopatías monoclonales y mieloma múltiple. Categoriza al mieloma múltiple según la IMWG, clasificación de estadio según el ISSMM, clasificación clínica de Durie-Salmon. Refiere oportunamente al especialista que otorgará el tratamiento adecuado y definitivo. Explica factores pronósticos de gammopatías monoclonales y mieloma múltiple. Infiere el tratamiento de gammopatías monoclonales y mieloma múltiple. Conocer el sistema AB0, factor Rh y otros sistemas de antígenos eritrocitarios. Interpreta las pruebas de laboratorio para transfusión de hemoderivados y componentes sanguíneos. Horas Totales Teóricas Prácticas 30 min 30 min 20 min 20 min 22

23 No. Tema Subtemas Resultados de Aprendizaje fenotipos eritrocitarios y detección de anticuerpos irregulares 16.3 Indicaciones para la transfusión de componentes sanguíneos y hemoderivados Complicaciones inmediatas, mediatas y tardías asociadas a la transfusión de hemoderivados y componentes sanguíneos Hemovigilancia. Emplea las indicaciones de transfusión de componentes sanguíneos y hemoderivados así como la Hemovigilancia. Predice las complicaciones inmediatas, mediatas y tardías asociadas a la transfusión de hemoderivados y componentes sanguíneos, con la intención de prevenirlas. Horas Totales Teóricas Prácticas 23

24 En la siguiente tabla se enlistan algunas estrategias de enseñanza-aprendizaje y de evaluación para el desarrollo del curso, se sugiere que el profesor seleccione aquellas que de acuerdo con su experiencia y habilidad sean las de mayor utilidad: ANEXO 2. Estrategias de Enseñanza-Aprendizaje: ANEXO 1. Estrategias de Evaluación: ABP Exámenes departamentales Medicina basada en la evidencia Exámenes parciales e-learning Mapas mentales Portafolios y documentación de avances Mapas conceptuales Tutorías (tutoría entre pares (alumnos), experto-novato y multitutoría Análisis crítico de artículos Enseñanza en pequeños grupos Lista de cotejo Aprendizaje experiencial Presentación en clase Aprendizaje colaborativo Preguntas y respuestas en clase Trabajo en equipo Solución de problemas Aprendizaje basado en simulación Informe de prácticas Aprendizaje basado en tareas Calificación del profesor Aprendizaje reflexivo Portafolios Aprendizaje basado en la solución de problemas (ambientes reales) ECOES Entrenamiento en servicio Evaluación de 360 Práctica supervisada Ensayo Exposición oral Análisis de casos Exposición audiovisual Trabajos y tareas fuera del aula Ejercicios dentro de clase Exposición de seminarios por los alumnos Ejercicios fuera del aula Participación en clase Seminarios Asistencia Lecturas obligatorias Seminario Trabajo de investigación Otras ( especifique): Prácticas de taller o laboratorio Prácticas de campo Otras (especifique): Revisión de casos clínicos 24

25 XI.REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS BIBLIOGRAFÍA BÁSICA: 1. Kaushansky, Kenneth y cols. Williams Hematology. 8ª. ed. Editorial McGraw-Hill Ruíz Argüelles y Ruíz D. Fundamentos de Hematología. 5ª ed. México: Editorial Médica Panamericana; Jaime JC y Gómez D. Hematología. La sangre y sus enfermedades. 4ª ed. México: McGraw-Hill Education; Radillo González, Alfredo. Medicina Transfusional. 2ª. Ed. Editorial Prado Rodríguez Moyado, Héctor. El Banco de Sangre y la Medicina transfusional. 2ª. Ed. Editorial Panamericana; Martínez Murillo, Quintana González. Hemostasia y Trombosis. 2ª. Ed. Editorial Prado

26 XII.AGRADECIMIENTOS Y COMITÉ ACADÉMICO La Secretaría de Enseñanza Clínica e Internado Médico, reconoce y agradece a los docentes de la asignatura el haber contribuido con su experiencia y conocimientos, a la estructuración del programa académico. Confiamos en que su esfuerzo coadyuve a elevar la calidad de la formación profesional de los futuros médicos. Comité académico que participó en la actualización del Programa Académico de la asignatura de Hematología: Dra. Diana Sesma Castro Dr. Javier Antonio Leopoldo Aragón Robles Dr. Luis Solís Anaya Dra. María de los Angeles Martínez Torres Dra. Nancy Quintanilla serrano Dr. Pedro Arturo Zárate Rodríguez Dra. Yadira Lilian Béjar Ramírez FACULTAD DE MEDICINA PROGRAMAS ACADÉMICOS El contenido de este Programa Académico no puede ser reproducido, total o parcialmente, por ningún medio mecánico, electrónico o cualquier otro, sin el permiso escrito de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México. 26

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