NUTRIENTES IMPLICADOS EN

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Víctor Manuel de la Cruz Ortiz
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1 NUTRIENTES IMPLICADOS EN EL NEURODESARROLLO Simposio: "Nutrición y Neurodesarrollo infantil en contextos de vulnerabilidad y exclusión social Lic. M Jacqueline Lucas - EN - UdelaR

2 Nutrición y Neurodesarrollo Nutrición

3 Alimentación durante la gestación y en las primeras etapas de la vida Prenatal Posnatal Crecimiento embrio - fetal adecuado Crecimiento y Desarrollo durante la infancia normal Prevención de las ECNT en la vida adulta Enfermedades Crónicas no Transmisibles

Crecimiento y Desarrollo durante la infancia normal Prevención

Alimentación y Desarrollo Cerebral Deficiencia o exceso de nutrientes Desarrollo cerebral 24 42 semanas de gestación Afectación de la proliferación celular, de la mielinización y de la sinaptogénesis

4 Alimentación y Desarrollo Cerebral Deficiencia o exceso de nutrientes Desarrollo cerebral semanas de gestación Afectación de la proliferación celular, de la mielinización y de la sinaptogénesis Fuente : Georgieff M. Nutrition and developing brain: nutrient priorities and measurement. Am J Clin Nutr 2007;85(suppl):614S 20S. Oates, Karmiloff, y Johnson. El Cerebro en Desarrollo. Primera Infancia en perspectiva. Universidad Abierta.Reino Unido. 2012

Nutrition and developing brain: nutrient priorities and measurement. Am J Clin Nutr 2007;85(suppl):614S 20S.

5 Nutrición temprana y Desarrollo Cerebral Deficiencia de Nutrientes: Efectos negativos o no se producen efectos Exceso de nutrientes: Efectos negativos, positivos o no se producen efectos Momento, cantidad y duración Neuroanatomía Neuroquímica Neurofisiología

nutrientes: Efectos negativos, positivos o no se producen

6 Exceso del aporte de hierro. Iron Fortified vs Low- Iron Infant Formula Objetivo: Evaluar la evolución a largo plazo del desarrollo en los niños que recibieron leche de fórmula fortificada con hierro o leche de fórmula con menor aporte de hierro. Diseño: El seguimiento a los 10 años de un ensayo aleatorio controlado, doble ciego ( ) con 2 niveles de aporte de hierro de la fórmula. Lugar: Las áreas urbanas cerca de Santiago, Chile. Participantes: Infantes sanos, a término, PN >3000 kg, ingresados en clínicas comunitarias; 835 completaron el ensayo. A los 10 años, fueron evaluados 473 ( 244 LFF/229 LF). Intervención: LF fortificada con hierro (media de 12,7 mg / l) o con menor contenido de hierro (media, 2,3 mg / l), entre los 6 y 12 meses. Evaluaciones : Se midió el coeficiente intelectual, la memoria espacial, el logro aritmético (rendimiento en cálculo) la integración visual-motora, la percepción visual y el funcionamiento motor. Resultados : el grupo que recibió LF fortificada con hierro, obtuvieron puntajes más bajas en todos los resultados a los10 años ( puntos menos). Los niños con altos niveles de hemoglobina a los 6 meses (12.8g/dl) mostraron peor resultado de estas medidas si habían recibido fórmula fortificada con hierro. Conclusión: El desarrollo a largo plazo puede ser adversamente afectado en niños con niveles altos de hemoglobina, que recibieron 12,7 mg / l. Es necesario determinar las cantidad óptima de hierro. Fuente : Lozoff B et al. Iron-Fortifiedvs Low-IronInfantFormula. DevelopmentalOutcomeat 10 years.arch Pediatr Adolesc Med Published online November 7, 2011.

aporte de hierro. Diseño: El seguimiento a los 10 años de un ensayo aleatorio controlado, doble ciego (1991-1994) con 2 niveles de aporte de hierro de la fórmula.

7 Nutrientes importantes para el cerebro, durante la etapa fetal tardía y la neonatal Nutriente Proteína y Energía Participación o Función Proliferación de células, diferenciación, Sinaptogénesis, Síntesis de factor de crecimiento Circuito predominante o proceso afectado por deficiencia Global Corteza Hipocampo AGPCL Sinaptogénesis Mielina Membrana neuronal Ojos Corteza Hierro Mielina Síntesis de monoaminas Metabolismo energético de Neuronas y células gliales Materia blanca Sist. Fronto-estrial Hipocampo frontal Fuente : Georgieff M. Nutritionand developing brain: nutrientprioritiesand measurement. Am J Clin Nutr 2007;85(suppl):614S 20S. Beard, J.Why Iron Deficiency Is Important in Infant Development J. Nutr. 138: , 2008.

Corteza Hierro Mielina Síntesis de monoaminas Metabolismo energético de Neuronas y células gliales Materia blanca Sist. Fronto-estrial Hipocampo frontal Fuente : Georgieff M.

8 Nutrientes importantes para el cerebro, durante la etapa fetal tardía y la neonatal Nutriente Zinc Participación o Función Síntesis de ADN Liberación del neurotransmisor Cobre Síntesis del neurotransmisor Cerebelo Circuito predominante o proceso afectado por deficiencia Regulación Sistema Nervioso Autónomo Hipocampo, cerebelo Cobalamina (B12) Mielina (desmielinización) Atrofia Cerebral Folato Colina División y multiplicación celular Síntesis del Neurotransmisor Metilación de ADN Síntesis de Mielina Tubo Neural Global Hipocampo Materia blanca Fuente: Black M. Effects of vitamin B12 and folate defciency on brain development in children. Food and Nutrition Bulletin, vol. 29, no. 2 (supplement). 2008

(desmielinización) Atrofia Cerebral Folato Colina División y multiplicación celular Síntesis del Neurotransmisor Metilación de ADN Síntesis de Mielina Tubo Neural Global

9 Metabolismo Cerebral - Glúcidos Es exclusivamente aerobio Aporte de glucosa Utiliza oxigeno 25 % de la glucosa total que necesitamos diariamente Necesita suministro uniforme de glucosa Glúcidos de absorción lenta (cereales, panificados, tubérculos) Mejor funcionamiento cerebral

diariamente Necesita suministro uniforme de glucosa Glúcidos de

10 LIPIDOS - DHA en el desarrollo del Sistema Nervioso Fórmula estructural.fuente: Valenzuela A y Nieto M. Acido Docosahexaenoico(DHA) en el desarrollo fetal y en la nutrición materno-infantil. Rev. Méd. Chile v.129 n.10 Santiago oct Acido graso ω 3 AGPCL, es el AG más insaturado que se encuentra en los tejidos de los mamíferos. Rol particular en el desarrollo y del sistema nervioso y visual en el feto y el RN. Proviene de la dieta o de la síntesis endógena a partir del ALN. Se encuentra en cantidades abundantes en el tejido cerebral, en los conos y bastoncitos de la retina y en las gónadas.

Acido graso ω 3 AGPCL, es el AG más insaturado que se encuentra en los tejidos de los mamíferos.

11 DHA- Desarrollo cerebral y función visual En el cerebro el DHA participa en: La neurogénesis. La migración de las neuronas desde zonas ventriculares a la periferia. Mielinización. Sinaptogénesis. En el órgano visual, facilita : El movimiento de la rodopsina en los fotorreceptores, permitiendo la transformación del estímulo visual en una señal eléctrica

12 DHA - Transferencia madre - feto C18:3 (ω3) C22:6 (ω3) Fuente : Valenzuela A. El Acido Docosahexaenoico(DHA) y el desarrollo del Sistema Nervioso y Visual. Laboratorio de Lípidos y Antioxidantes, INTA. Universidad de Chile. Diplomado Grasas y Aceites

13 Alimentos fuentes de w3 y w6 Acidos grasos esenciales: Ac. LINOLEICO - ω6 Aceite de maíz, soja y girasol Ac. alfa-linolénico - ω3 Aceite de canola, soja y nueces. DHA Peces ricos en grasas : atún, anchoa, sardina, arenque, palometa, salmón AA y DHA Leche materna, carne, hígado yyema de huevo.

alfa-linolénico - ω3 Aceite de canola, soja y nueces.

14 Alimentación de la Embarazada Selección de alimentos Lácteos - Proteínas y Calcio Carnes - Proteínas, Hierro, zinc, B12, AA y DHA Huevo - Proteínas, AA y DHA, Hierro no hem Vegetales - Glúcidos complejos, Vit. Comp B, Frutas - Vit. Comp B, Vit. C Cereales - Glúcidos Complejos Tubérculos - Glúcidos Complejos Leguminosas- Glúcidos Complejos, Hierro no hem Panificados - Glúcidos Complejos Azúcar - Glúcido Simple Aceite - AL y ALN

15 Suplementación Previo al embarazo: Acido fólico, 3 meses antes con 400 mcg/día Embarazo: Acido fólico, hasta las 12 semanas Hierro, durante todo el embarazo, 60 mg en días alternos o una vez por semana Fuente: MSP. Guías en salud sexual y reproductiva. Normas de Atención a la Mujer Embarazada. Uruguay. 2007

embarazo, 60 mg en días alternos o una vez por semana Fuente: MSP.

16 Lactante y Primera infancia - Prácticas Alimentarias 0 a 6 meses de edad: Lactancia materna exclusiva Si no recibe LME, seleccionar LFI o LV1, por aporte de ω6 y ω3 6 a 12 meses de edad: Leche Materna y Alimentación Complementaria. Leche de Fórmula Industrial o Artesanal y Alimentación Complementaria. Suplementación con hierro Pretérmino o peso < 3000 g: Del mes hasta los 24 meses. A término (niños que no consumen alimentos fortificados): 4 meses hasta los 24 meses Fuente: MSP. Guía de prevención del déficit de hierro. Uruguay.2007

Leche de Fórmula Industrial o Artesanal y Alimentación Complementaria.

17 Aporte de ácidos grasos de los aceites (100 cc) Aceite Grasa g AGS g AGM g AGP g Oliva 92,3 13,1 66, Alto O 92,3 7,7 80 4,6 4,6 - AL g ALN g Girasol 92,3 11,5 26,9 56,1 55,3 0,7 Maíz 92,3 13, , Canola 92,3 7,7 56,1 28,5 20,7 7.7 Soja 92,3 14,6 20,7 56,9 50 6,2 Arroz 92,3 19, ,3 - - Fuente:

0,7 Maíz 92,3 13,8 30.7 47,7 46.9 0.76 Canola 92,3 7,7 56,1 28,5 20,7 7.

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