PLAN SALUD COMPLEMENTARIO. Sinatras Marzo 2017

Transcripción

1 PLAN SALUD COMPLEMENTARIO Sinatras Marzo 2017

2 PRINCIPALES CARACTERISTICAS Después de Isapre y Fonasa: Reembolsa un porcentaje de los gastos médicos incurridos una vez que hayas hecho uso de su Sistema de Salud Previsional (Isapre o Fonasa). Siempre es importante saber cuáles son mis prestadores preferentes para pagar menos. Es Libre Elección: esto significa que recibirá reembolsos por prestaciones que haga fuera de la RED, después de cubierto el deducible. Para el seguro NO tendrán cobertura gastos médicos que deriven de una preexistencia, no obstante, serán cubiertos con fondos de salud de negociación colectiva.

3 Palabras claves Deducible: Monto anual que debe ser pagado por trabajador. En el Convenio Sinatras y Seguro Complementario, el deducible lo pagará el Fondo de Salud para atenciones en la RED. Copago: Monto no cubierto por Isapre, Fonasa y seguros complementarios. Ejemplo copago de una hospitalización en la RED: rebaja del 40% o máximo sb Reembolso: monto que cubre su sistema de Salud: Fonasa, Isapre y seguros. Prestadores Preferenciales, empresas o instituciones de salud que tienen precios más económicos, según el plan de salud del asegurado. Conocerlas es una necesidad, sobre todo si recurro a prestadores externos. Recuerde que el seguro le entregará mejor reembolso externo, si ud., tiene cobertura de al menos el 50%.

4 CONSEJOS PRÁCTICOS 1.- Antes de realizar una prestación médica, consultar y solicitar información acerca de su mejor opción de acuerdo a la cobertura ofrecida por Isapre o Fonasa. Prestadores preferentes Bonos costo cero de Isapres Utilizar correctamente tu plan de Salud. Convenios, descuentos en farmacia, red dental, etc. 2.- Patologías Ges (80 patologías). Acceso a Diagnóstico, tratamiento, seguimiento y control. Deducible equivalente a 29 cotizaciones mensuales con tope UF Patologías de Ley Ricarte Soto (11 patologías). 4.- Pago Asociado a Diagnóstico (62 patologías). Bonos Pad Apendicitis $ Colelitiasis $ Parto $ Hernia abdominal $ Valor del copago es único y conocido con anticipación por el asegurado para cualquiera de los PAD que tienen inscritos los prestadores en convenio a través de la Libre Elección de FONASA.

5 PROCEDIMIENTO DE REEMBOLSO Atenciones en la RED de Salud UC CHRISTUS: Modalidad Institucional Si hay Imed La persona se realiza una prestación y aplica reembolso por Imed y decudible, si corresponde de manera inmediata. Compañía nos envía información al finalizar el mes, internamente. Bienestar automáticamente, procesa y reembolsa al trabajador la diferencia no cubierta por seguro, si corresponde. Si no hay Imed La persona se realiza la prestación y pide a médico tratante que complete formulario. Paga lo que corresponda y entrega formulario, para solicitud de reembolso en buzón de Vida Security. La interesada recibe reembolso de compañía en cta. cte., cta. vista o vale vista Bco. Santander Compañía envía información al finalizar el mes, internamente Bienestar automáticamente, procesa y reembolsa al trabajador la diferencia no cubierta por seguro, si corresponde. Usted deja de venir a solicitar reembolsos a Bienestar y solo acude para dudas o cuando los sistemas no se activan de manera automática

6 PROCEDIMIENTO DE REEMBOLSO Si la persona no puede pagar atenciones en la RED Deja garantía de funcionario y pide de todas formas que médico complete formulario Solicita Préstamo en oficinas de Bienestar Compra bonos, retira garantía y envía solicitud de reembolso a compañía de seguros. Luego sigue procedimiento anterior, es decir, compañía envía la información y Bienestar procesa y paga, si corresponde. Recordar que en estos casos que se recibirá antes el reembolso y deberá guardarlo para bajar impacto del descuento del Préstamo. Fuera de la RED, Libre Elección. Si hay Imed La persona se realiza una prestación y aplica reembolso por Imed y deducible, si corresponde de manera inmediata. Si no hay Imed La persona se realiza la prestación y pide a médico tratante que complete formulario. Paga lo que corresponda y entrega formulario, para solicitud de reembolso a Compañía por medio de buzón de Vida Security. La interesada recibe reembolso de compañía en cta. cte., cta. vista o vale vista Bco. Santander Usted ahora, puede recibir una ayuda, al atenderse fuera de la RED, siempre que haya cubierto

7 BENEFICIOS Y CONVENIOS On line Medicamentos Prestador preferente Ventanilla Única Ópticas Place Vendôme Ópticas GMO Recuerde que si no opera en línea el descuento por compra de medicamentos en las Farmacias, deberá enviar solicitud de reembolso con receta y boleta al buzón de reembolso de Vida Security

8 ASISTENCIA LEGALCHILE: Otro Beneficio

9 GRACIAS!! Les recordamos que los días viernes de 9:30 a 13:30 hrs nos visita ejecutiva en oficinas de Bienestar. Su contacto es ecabello@imccorredores.cl o fono