IV Jornadas de Economía de la Salud Dra. Anna Gabriela Ross 30 de octubre 2007

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1 Factores demográficos, sociales, económicos y educativos que influyen en el uso de métodos anticonceptivos por parte de las mujeres de Costa Rica: Resultados de la Encuesta Nacional de Salud para Costa Rica 2006, CCP - UCR. Angie Ortiz Ureña- Victoria Hall Ramírez Farmacéuticas- CIMED Centro Nacional de Información de Medicamentos Facultad de Farmacia Universidad de Costa Rica IV Jornadas de Economía de la Salud Dra. Anna Gabriela Ross 30 de octubre 2007

2 Objetivo Determinar si los factores demográficos, sociales, económicos y educativos seleccionados influyen en el uso de métodos anticonceptivos dentro de la población femenina de Costa Rica.

3 Antecedentes Los anticonceptivos orales (ACO), los condones masculinos y la esterilización femenina son los métodos anticonceptivos más utilizados en Estados Unidos. El 49% de los embarazos en ese país son no planificados. Cerca de 3 millones de mujeres con vida sexual activa no utilizan ningún método de protección.

4 Antecedentes Encuesta Nacional de Salud Reproductiva (ENSR-99). Métodos anticonceptivos más utilizados: los anticonceptivos orales, la salpinguectomía y el condón. Un 41.4% de las mujeres entrevistadas que tenían por lo menos un hijo declararon que su último embarazo no fue deseado o hubieran deseado esperar más tiempo por él.

5 Antecedentes Salud reproductiva El bienestar sexual y reproductivo deben consistir no sólo del control de la fertilidad femenina, sino también de sus condiciones sexuales y reproductivas, infecciones y abortos. Este nuevo concepto toma en cuenta a las adolescentes, las mujeres menopáusicas y los hombres.

6 Antecedentes Conferencia de El Cairo 1994 y la Conferencia Internacional de la Mujer en Beijing Salud reproductiva implica que las personas puedan llevar una vida sexual segura y satisfactoria y que tengan la capacidad de reproducirse y la libertad de decidir al respecto, cuándo y con que frecuencia.

7 Antecedentes Informe del Instituto Nacional de las Mujeres (1999): Si bien la fecundidad ha bajado, ésta es elevada en mujeres con baja escolaridad, más pobres y de zona urbana, a pesar de la accesibilidad a los métodos anticonceptivos. Estas mismas variables están asociadas a una mayor resistencia de los compañeros a usar métodos seguros

8 Metodología Tipo de estudio: Análisis descriptivo transversal de variables relacionadas con el uso de métodos anticonceptivos por parte de las mujeres de Costa Rica, según la Encuesta Nacional de Salud (ENSA) Fuentes de información: Resultados de la ENSA 2006 en archivo electrónico de SPSS.

9 Metodología Variables a medir: Uso de métodos anticonceptivos con: Zona de residencia (urbana o rural). Ingreso económico. Grado más alto alcanzado de escolaridad. Edad. Cobertura del Seguro Social. Uso de servicios médicos (específicamente: última visita a un ginecólogo). Conocimiento del programa de Salud Sexual y Reproductiva de la Caja Costarricense del Seguro Social (C.C.S.S.).

10 Resultados

11 Factores demográficos De un total de 183 mujeres encuestadas en el apartado de zona de residencia, un 76,5% de ellas reside en la zona urbana y un 23,5% en zonas rurales. 68,85% (126 de 183) no utiliza ningún método anticonceptivo, independientemente de su zona de residencia.

12 Grafico 1: Porcentajes de uso de métodos anticonceptivos por parte de las mujeres encuestadas en la ENSA 2006, según zona de residencia (urbana o rural). 80% 70% 72,86% 60% 55,81% Porcentaje de uso 50% 40% 30% 20% 10% 0% Ningún método 12,14% Pastilla 27,91% 2,33% 2,33% 2,33% 2,33% 2,33% 2,33% 4,26% 2,14% 2,14% 1,43% 1,43% 2,14% 2,33% 1,43% DIU Condón Inyección Zona de residencia Urbana Zona de residencia Rural Vaginales Ritmo Retiro NS/NR Método anticonceptivo utilizado

13 Factores económicos 28.33% de las encuestadas, cuyo ingreso principal oscila entre los 15000ºº y ºº colones utiliza como método anticonceptivo la pastilla. 7.78% de las entrevistadas, cuyo ingreso oscila en ese mismo rango, utiliza el condón como método anticonceptivo. En las mujeres con ingresos superiores ( ºº a más de ºº de colones) se observa una tendencia dirigida hacia el uso de métodos de barrera y naturales, como el condón y el ritmo.

14 Gráfico 4: Porcentaje de uso de métodos anticonceptivos por parte de las mujeres encuestadas en la ENSA 2006 que refieren percibir entre y colones por ocupación principal 2% 12% 2% 8% 6% 37% 33% Ninguno Pastilla DIU Condón Inyecciones Vaginales Implantes o parches Ritmo Retiro NS/NR

15 Gráfico 5: Porcentaje de uso de métodos anticonceptivos por parte de las mujeres encuestadas en la ENSA 2006 que refieren percibir entre y colones por ocupación principal 3% 2% 3% 5% 5% 2% 3% 2% 41% 34% Ninguno Pastilla DIU Condón Inyec c iones Vaginales Implantes o parc hes Ritmo Retiro NS/NR

16 Gráfico 6: Porcentaje de uso de métodos anticonceptivos por parte de las mujeres encuestadas en la ENSA 2006 que refieren percibir entre y colones por ocupación principal 7% 9% 33% 9% 2% 12% 2% 26% Ninguno Pastilla DIU Condón Inyecciones Vaginales Implantes o parches Ritmo Retiro

17 Factores económicos 3,89% de la encuestadas tiene un ingreso que supera los colones (7 de 180). Incidencia del ingreso económico sobre el uso de métodos anticonceptivos podría haber sido mal estimada. 1 usuaria condón y de ritmo, de 180 encuestadas, cuyo ingreso oscila en ese rango.

18 Gráfico 7: Porcentajes de uso de métodos anticonceptivos por parte de las mujeres encuestadas en la ENSA 2006, de acuerdo con el nivel educativo más alto alcanzado por estas. 18% 16,99% 16% Ninguno 14% Porcentaje de uso 12% 10% 8% 6% 10,04% 6,79% Enseñanza especial Primaria Incompleta Primaria Completa 4% 2,81% 2% 0% Ninguno 0,74% Pastilla 0,59% DIU 1,62% 1,62% 0,44% 0,88% 0,74% 0,15% 0,15% 0,30% 0,44% 0,30% 0,15% 0,30% 0,15% Condón Inyección Vaginales Implantes/parches Ritmo Retiro NS/NR 0,30% Método anticonceptivo utilizado

19 Gráfico 8: Porcentajes de uso de métodos anticonceptivos por parte de las mujeres encuestadas en la ENSA 2006, de acuerdo con el nivel educativo más alto alcanzado por estas. Porcentaje de uso 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% 8,42% 7,53% 7,53% 4,87% 3,99% 4,87% 0,88% 0,59% Secundaria académica incompleta Secundaria académica completa Secundaria técnica incompleta Secundaria técnica completa Parauniversitaria Universitaria 1,33% 0,88% 1,03% 0,88% 0,74% 0,59% 0,30% 0,30% 1,48% 0,59% 0,44% 0,44% 0,59% 0% Ninguno Pastilla DIU Condón Inyección Vaginales Implantes/parches Ritmo Retiro NS/NR Método anticonceptivo utilizado

20 Factores educativos 48,3% de las mujeres con estudios universitarios dijeron no utilizar método anticonceptivo alguno. Mujeres con secundaria técnica y educación parauniversitaria, el uso de métodos anticonceptivos es mayor a la falta de utilización. El retiro es uno de los métodos menos utilizados (3,98% del total de mujeres encuestadas),excepto en mujeres cuyo mayor grado académico alcanzado fue primaria incompleta o completa (18,59% y 40,70% respectivamente).

21 Gráfico 9: Porcentaje de uso de métodos anticonceptivos por parte de las mujeres encuestadas en la ENSA 2006, en relación con el tiempo transcurrido desde la última visita al ginecólogo. 100% 90% Porcentaje de uso 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% Nunca ha ido por otro motivo que no sea para control del embarazo o parto Entre 1 y 3 años Entre 6 meses y un año 0% Ninguno Pastilla DIU Vaginales Implantes/parches Ritmo Retiro NS/NR Hace menos de 6 meses Método anticonceptivo utilizado

22 Factores educativos Del total de encuestadas (690) un 1,59% ha asistido a consulta con un ginecólogo sólo por control prenatal o parto. 41,45% tiene 1-3 años de no asistir a consulta con un ginecólogo. 56,96% tiene menos de un año de haber asistido a su última consulta.

23 Gráfico 10: Porcentaje de uso de métodos anticonceptivos por parte de las mujeres encuestadas en la ENSA 2006 que respondieron a la pregunta: Conoce Ud el programa de Salud Sexual y Reproductiva de la CCSS? Porcentaje de uso 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Ninguno 48,27% 42,17% 46,15% 43,59% 39,13% 33,33% 50% 57,89% 70,37% 41,67% 51,73% 57,83% 53,85% 56,41% 60,87% 66,67% Pastilla DIU Condón Inyección Vaginales Implantes/parches 50% Ritmo Método anticonceptivo utilizado 42,11% 29,63% 58,33% Retiro NS/NR Conoce usted el programa de salud sexual y reproductiva de la C.C.S.S? No Conoce usted el programa de salud sexual y reproductiva de la C.C.S.S? Sí

24 Gráfico 11: Porcentaje de uso de métodos anticonceptivos por parte de las mujeres encuestadas en la ENSA 2006 de acuerdo con la cobertura del seguro social que estos posean. Porcentaje de uso de un determinado método anticonceptivo 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 1,79 5,55 8,77 NS/NR Retiro Ritmo Implantes/ parches Vaginales Inyección Condón DIU Pastilla Ninguno 2,15 5,01 1,43 3,76 Asalariado Voluntario Por el Estado y familiar de asegurado por el Estado 4,11 13,24 24,51 Familiar asegurado directo Cobertura del Seguro Social 5,19 3,22 2,86 Familiar pensionado No asegurado

25 Factores sociales Falta de uso de métodos anticonceptivos, particularmente en aquellas mujeres cubiertas por ser familiares de un asegurado directo (24,51%) y aquellas que son aseguradas por ser asalariadas (8,77%), lo cual contrasta con las mujeres cuya cobertura se debe al seguro voluntario o que no son aseguradas del todo.

26 Gràfico 12: Porcentaje de uso de métodos anticonceptivos según edad de las mujeres encuestadas en la ENSA No de usuarias Ninguno Pastilla DIU Condón Inyección Vaginales Implantes o parches Ritmo Retiro No sabe / No responde Rango de edad

27 Edad La pregunta se aplica a todas las mujeres de más de 18 años, incluyendo a las de edad más avanzada, las cuales, luego de la menopausia, referirán no utilizar método anticonceptivo alguno. Para el análisis se tomó en cuenta solamente a las mujeres cuyas edades oscilaran entre los 18 y los 54 años, ya que esta este es un valor cercano a la edad promedio en que se presenta la menopausia (51 años).

28 Conclusiones Zona de residencia: La falta de uso de métodos anticonceptivos es mayor en mujeres que residen en zonas urbanas. El método anticonceptivo más utilizado por ambos grupos es la pastilla, particularmente por las de zona rural. El retiro es el segundo método más utilizado en las mujeres de zona urbana.

29 Conclusiones Ingreso económico. En los hogares en los que se perciben ingresos bajos o dentro del promedio el método anticonceptivo más utilizado es la píldora anticonceptiva. El segundo método anticonceptivo más utilizado es el condón. En las mujeres con ingresos superiores se observa una tendencia dirigida hacia el uso de métodos de barrera y naturales, como el condón y el ritmo. El ingreso económico percibido no determina la escogencia de un método anticonceptivo ni el grado de utilización de este.

30 Conclusiones Mayor grado educativo alcanzado: El método más utilizado es la píldora anticonceptiva, particularmente entre mujeres con primaria completa, secundaria académica incompleta y educación universitaria. En segundo lugar está el condón, utilizado por mujeres con primaria completa, secundaria académica y estudios universitarios. Los mayores porcentajes de falta de uso de métodos anticonceptivos se reportan en mujeres con primaria completa, incompleta y educación universitaria. El nivel educativo alcanzado no ocasiona diferencias significativas en el uso de métodos anticonceptivos.

31 Conclusiones Última visita al ginecólogo: La gran mayoría de mujeres (más del 50% de las encuestadas) tiene el hábito de acudir a consulta ginecológica con regularidad (cada 6-12 meses). Efectividad de las campañas nacionales para la prevención de patologías que pueden ser detectadas a tiempo mediante un adecuado y periódico control ginecológico.

32 Conclusiones Conocimiento del programa de Salud Sexual y Reproductiva (C.C.S.S): El conocimiento es mayor en mujeres que utilizan métodos como la pastilla anticonceptiva, los implantes, parches o métodos vaginales. El desconocimiento de este programa es comparativamente más elevado en mujeres que utilizan métodos naturales como el ritmo y el retiro.

33 Conclusiones Cobertura del seguro social. Falta de uso es mayor en mujeres con una cobertura estable (asalariadas y aseguradas directas) que aquellas sin seguro o con seguro voluntario. El método más utilizado es la pastilla, seguido del condón y el retiro.

34 Conclusiones Edad: Falta de uso de anticonceptivos se dispara a partir de los 40 años de edad y es baja en mujeres jóvenes, particularmente de años y de años. La pastilla anticonceptiva sigue siendo el método más utilizado, especialmente en mujeres entre los 25 y 35 años.

35 Conclusiones Edad. El condón y el retiro son los otros métodos más utilizados, particularmente en mujeres jóvenes (18-24 años) y en aquellas con edades mayores a 40 años. No cubre a mujeres que se han sometido a esterilización (o sus parejas). Encuesta no toma en cuenta a mujeres menores de 18 años y a aquellas que no se encuentran casadas o en unión libre.

36 Gracias por su atención! Angie Ortiz Ureña- Victoria Hall Ramírez Farmacéuticas- CIMED Centro Nacional de Información de Medicamentos Facultad de Farmacia Universidad de Costa Rica IV Jornadas de Economía de la Salud Dra. Anna Gabriela Ross 30 de octubre 2007

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