Mortalidad Materna en México

Transcripción

1 La muerte materna refleja desigualdad, inequidad y falta de acceso a la salud Estas muertes son prevenibles WEB 2.0 El Rostro de la Mortalidad Materna A lo largo de este año hemos realizado una serie de foros virtuales sobre la Mortalidad Materna, si por alguna razón no participaste, entérate aquí de la discusión. Mortalidad Materna en México La doctora Graciela Freyermuth, Secretaria Técnica del Comité Promotor por una Maternidad Sin Riesgos en México estuvo con nosotras el 24 de junio de 2011 para reflexionar e intercambiar ideas con periodistas y profesionales de la comunicación, con el objetivo de brindarte herramientas para visibilizar, en el ejercicio periodístico, el Rostro de las Mujeres que han perdido la vida ejerciendo su maternidad. Periodistas de Baja California, Distrito Federal, Guerrero y Chiapas conversaron en línea con la experta sobre la mortalidad materna como una violación a los derechos humanos de las mujeres, las alternativas para avanzar en la disminución de estas muertes, las mujeres indígenas como una población en situación de mayor vulnerabilidad, la atención del parto con métodos alternativos y el papel de las parteras tradicionales. Estos fueron algunos de los comentarios de la especialista: 1. La muerte materna es una violación a los derechos humanos de las mujeres porque afecta a las mujeres que sufren pobreza alimentaria, a las indígenas y las mujeres sin escolaridad y a las que no cuentan con servicios de seguridad social y que viven en zonas rurales, marginadas y aisladas. La mayoría de las muertes maternas son muertes evitables y por lo tanto innecesarias e injustas, la atención médica efectiva y oportuna habría impedido la defunción. 2. Para disminuir la Mortalidad Materna deben considerarse: la universalidad y gratuidad de la atención materna, fortalecimiento del primer nivel de atención primaria de la urgencia obstétrica, la calidad técnica e interpersonal en la prestación del servicio, la elaboración de un plan de seguridad, además del monitoreo, evaluación y solución: el caso de la disponibilidad de recursos y la calidad técnica de la atención, formación del personal de salud y enfermeras y/o parteras profesionales y parteras tradicionales.

2 3. Las limitaciones que presentan las parteras empíricas para la resolución de urgencias obstétricas y las dificultades para que las mujeres en el área rural tengan acceso oportuno a un primer y segundo niveles de atención, ha determinado que la partería profesional sea considerada como una opción para resolver el problema de la mortalidad materna. 4. Es necesario crear: una estrategia inicial de formación masiva de parteras profesionales, promover un programa curricular de formación dentro de las universidades públicas, integrar su participación al sector salud, promoviendo su contratación como personal de salud y modificar las normas y lineamientos a fin de que las parteras profesionales tengan independencia en el manejo de los partos normales. 5. México se ubica en dos grandes escenarios en el tema de mortalidad materna: uno caracterizado por un mayor porcentaje de habitantes indígenas y pobres, donde la población está dispersa y no tiene acceso oportuno a los servicios de salud debido a diversos factores. El segundo escenario es el de las grandes ciudades, en las que el acceso a los servicios también está siendo limitado, aunque por otras razones como el desmantelamiento del primer nivel como instancia de atención de partos. En México aún no se ha conseguido minimizar la desigualdad entre hombres y mujeres; la dramática condición de subordinación que guardan las mujeres en muchos hogares contribuye a la atención tardía e inapropiada de las urgencias obstétricas. Entre las características de las mujeres y sus familias que condicionan las desigualdades entre el propio género femenino destacan: a) el capital económico, b) el capital humano, y c) el capital social o redes de apoyo, que permitan movilizar recursos materiales y humanos que posibilitan distintas opciones para la resolución de los problemas. 6. La perpetuación de la inequidad y el rezago son las circunstancias que privan de manera individual y hacen posible la naturalización de las condiciones de inequidad, ya sea mediante la internalización por parte de las personas afectadas, sean las mujeres o sus familias, de su condición de subordinación, lo que las lleva a una limitada capacidad para tomar decisiones en diversos ámbitos (como en la familia, la comunidad o las instituciones gubernamentales), para exigir el cumplimiento de sus derechos, o en el convencimiento de que

3 no es posible cambiar estas tragedias y ligarlas al destino, la suerte, la envidia o brujería. Estos aspectos sin duda abonan igualmente a la perpetuación del rezago estructural y dificultan que las muertes maternas sean evitadas. 7. DATOS DUROS: 93.3 por ciento de los partos del 2006 fueron atendidos por un médico (ENSANUT 2006). En 2009, 90 por ciento de las mujeres que fallecieron tuvieron contacto con servicios de salud y 73 por ciento de los fallecimientos ocurrieron en un servicio de salud (DGIS, 2010). De acuerdo con la Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica (ENADID 2009) entre 2004 y 2009 más de 97 por ciento de las mujeres contaron con revisión prenatal, el número promedio de revisiones fue de siete y en 95 por ciento de los casos éstas fueron realizadas por médicos. 14 por ciento de las mujeres fallecidas por muerte materna eran menores de 19 años. La más pequeña tenía 11 años de edad. (DGIS, 2010), 83 por ciento se dedicaba al hogar, 12 por ciento eran iletradas, 73 por ciento con primaria completa e incompleta, 32 por ciento no tenía seguridad social ni protección a la salud y 24 por ciento contaba con seguro popular. 14 por ciento murió en su casa, en la calle u otro lugar, siendo que 88 por ciento refirió haber contado con asistencia médica, aunque sólo en 60 por ciento de los casos el certificado lo otorgó un médico. La ENSADEMI señala: que 63 por ciento de las mujeres indígenas tienen su primer embarazo entre los 11 y los 19 años de edad. 82 por ciento de las muertes están relacionadas con fallas en la calidad de la atención del parto y/o de la emergencia obstétrica (Luna, 2008). Los hospitales no están monitoreando ni supervisando la calidad de la atención del parto y la emergencia obstétrica. 8. Para mejorar debemos actuar en cuatro momentos: 1) Promoción del acceso, 2) Acceso al servicio 3) Producción de

4 la atención (intervención) oportuna 4) Sistema de vigilancia del proceso. El primer momento se refiere a todas aquellas acciones que el primer nivel de atención y el hospital realizan para difundir el servicio de urgencias obstétricas, por ejemplo: anuncios espectaculares, radio, un sistema de orientación en el interior del establecimiento, promoción intra y extramuros, material escrito (folletos) de distribución a población en general. El segundo momento, tener acceso al servicio una vez demandada la atención. La producción de la atención es la parte toral del proceso, de nada sirve una gran promoción del servicio y la mejora en el acceso al servicio si no existe capacidad de producir el servicio como su nivel lo indica. Un sistema de contraloría social continua es fundamental para mejorar la calidad de los servicios y esta vigilancia es parte de la función regulatoria del sistema de salud. En este sentido se requiere pensar en un modelo que permita la sostenibilidad, la continuidad y, sobre todo, la producción de evidencias para traducirse no sólo en propuestas de mejora concreta sino de sanciones administrativas a los distintos niveles de responsabilidad. 9. El Plan de Seguridad para combatir la Mortalidad Materna incluye la participación en los niveles familiar, comunitario, municipal, jurisdiccional y hospitalario; así como múltiples actores: la familia (todos sus miembros), el esposo y la mujer embarazada; el personal de salud local (promotores, parteras y curanderos); las autoridades municipales (presidente, síndico de salud, agentes municipales); los responsables del sistema de radio-comunicación y choferes de ambulancia; el personal de salud institucional (médicos y enfermeras de primer nivel, personal hospitalario, personal de recepción de urgencias, médicos de urgencias, personal de trabajo social, directores de hospitales, directores jurisdiccionales, directores de área de salud materna, entre otros). 10. México se une a la Iniciativa por una Maternidad sin Riesgos en Esta conferencia se caracterizó por su pluralidad, ya que parteras, legisladores, grupos de mujeres, periodistas, prestadores de servicios e investigadores analizaron los riesgos en la maternidad, confrontaron experiencias y pusieron en marcha una iniciativa común: el Comité Nacional por una Maternidad Segura, desde entonces, ha promovido la formación de Comités Estatales por una Maternidad sin Riesgos, proyectos de investigación, y acciones

5 de colaboración entre organismos gubernamentales y no gubernamentales encaminadas a mejorar las condiciones de salud de las mujeres en edad reproductiva. Si requieres más información sobre el tema consulta: La Muerte Materna tiene rostro, indicadores. Elaborado por el Observatorio de Mortalidad Materna Glosario de términos y definiciones Testimonios en video y audio Revisa la bitácora del foro en: