CHILE DE TODOS SITUACION ACTUAL Y DESAFIOS DE LA ATENCION PRIMARIA. Dra. Helia Molina M. MINISTRA DE SALUD

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1 CHILE DE TODOS SITUACION ACTUAL Y DESAFIOS DE LA ATENCION PRIMARIA Dra. Helia Molina M. MINISTRA DE SALUD

2 SISTEMA NACIONAL DE SERVICIOS DE SALUD. SNSS. Sistema Nacional de Servicios de Salud. Red descentralizada de 29 Servicios de Salud Autónomos que conforman el Sistema Nacional de Servicios de Salud, coordinados por la Subsecretaría de Redes Asistenciales, en cuyos territorios se congregan: 105 Establecimientos hospitalarios de menor complejidad 24 Establecimientos hospitalarios de mediana complejidad 64 Establecimientos hospitalarios de alta complejidad 322 Municipios que tienen a cargo la atención primaria de salud. *Fuente: DEIS.

3 RED DE ATENCION PRIMARIA 2013 RED DE ATENCION PRIMARIA CHILE 2013 APS APS APS 274 Comunas Salud Municipal 48 comunas Costo fijo 28 comunas Dependientes de los SS Tipo establecimiento Nº Centros de salud familiar 566 Postas de salud rural Establecimientos Hospitalario de Menor complejidad 98 Servicio atención primario de urgencia 228 Servicio de urgencia rural 112 Centros comunitarios de salud familiar 166 Gobierno Fuente: de Chile MINSAL- / Ministerio DEIS de 2013 Salud

4 Conformación de las Redes Asistenciales Población INE 2009: ,7% FONASA ( ) 16,5% ISAPRE ( ) 192 Hospitales 63 Mayor Complejidad 24 Mediana Complejidad 105 Baja Complejidad 17 Centros Ambulatorios de Especialidad APS Establecimientos PSR 104 CGR 126 CGU 284 CESFAM 129 CECOF 64 COSAM

5 SISTEMA DE SALUD BASADO EN PRIMER NIVEL DE ATENCION MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD ESTRATEGIA NACIONAL DECADA ORIENTACIONES PARA LA PLANIFICACION Y PROGRAMACION EN RED REGIMEN DE GARANTIAS EXPLICITAS EN SALUD METAS METAS SANITARIAS IAAPS PROGRAMACION LOCAL I Vargas 5

6 US$ millones

7 POBLACIÓN OBJETIVO PARA APS

8 MECANISMOS DE PAGO Y REGULACION DEL FINANCIAMIENTO EN APS MECANISMO PER CÁPITA: LEY ART. 49 APS MUNICIPAL PAGO PROSPECTIVO POR PRESTACIÓN: PROGRAMAS: : LEY ART. 56 GLOSA 03 LEY PRESUPUESTOS APS DEPENDIENTE DE SERVICIOS DE SALUD MECANISMO: PAGO PROSPECTIVO POR PRESTACIÓN PRESUPUESTO HISTÓRICO PROGRAMAS: GLOSA 02 LEY PRESUPUESTOS

9 9

10 PLAN DE SALUD FAMILIAR Decreto vigente N 82 de fecha 24 de diciembre 2012 CONTEMPLA 96 PRESTACIONES ASOCIADAS A SALUD: POR CICLO VITAL (INFANTIL, ADOLESCENTE, ADULTO, ADULTO MAYOR), MUJER Y SALUD ORAL GARANTÍAS EXPLICITAS EN SALUD ACTIVIDADES GENERALES ASOCIADAS A TODO EL CICLO VITAL Educación grupal ambiental Consejería familiar Visita domiciliaria integral Consulta social Tratamiento y curaciones Extensión Horaria Intervención Familiar Psicosocial Diagnóstico y control de la TBC Exámenes de Laboratorio Básico I Vargas 10

11 Los centros de salud territorialmente se organiza por sectores, con una población a cargo y con equipos de cabecera y transversales

12 MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA El conjunto de acciones que promueven y facilitan la atención eficiente, eficaz y oportuna, que se dirige más que al paciente o a la enfermedad como hechos aislados a las personas, consideradas en su integridad física y mental y como seres sociales pertenecientes a diferentes tipos de familia, que están en un permanente proceso de integración y adaptación a su medio ambiente físico, social y cultural Modelo de atención integral en salud. Serie cuadernos Modelo de Atención Nº 1. Ministerio de Salud, Subsecretaria de Redes Asistenciales

13 CAPITULOS I Conceptos y elementos claves en la implementación V Proceso de atención de la población a cargo con enfoque familiar MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA II Aspectos centrales en la gestión IV Participación social en salud III Promoción y prevención en salud I Vargas 13

14 Estos tres principios se señalan como irrenunciables en la perspectiva de un sistema de salud basado en la atención primaria Fuente: Ministerio de Salud, División de Atención Primaria Orientación técnica de apoyo a la implementación del Modelo de atencion integral I Vargas 14

15 15

16 DESAFIOS DEL SISTEMA DE SALUD LA FRAGMENTACION FORTALECER HOSPITALOCENTRISMO LA MERCANTILIZACION SALUD INEQUIDAD PUBLICA 16

17 DESAFIOS DEL SISTEMA DE SALUD FORTALECER FORTALECER LA LA SALUD ATENCION PUBLICA PRIMARIA 17

18 DESAFIOS DEL SISTEMA DE SALUD CONTRA LA ENFERMEDAD DESDE EL HOSPITAL A FAVOR DE LA SALUD AL CENTRO DE SALUD Y DE AHÍ A LA COMUNIDAD 18

19 19

20 DESAFIOS CONTRIBUIR A SENTAR LAS BASES DE UN SISTEMA DE SALUD BASADO EN ATENCION PRIMARIA COMO NIVEL DE ATENCION Y COMO ESTRATEGIA

21 PROGRAMA DE GOBIERNO: APORTES AL MODELO DE ATENCION CON RECURSOS CON MAS INTEGRALIDAD CON NUEVOS DISPOSITIVOS

22 MAS RECURSOS PARA EL MODELO INCENTIVO AL DESEMPEÑO DE MEDICOS FAMILIARES 1.- ASEGURAR UNA RENTA BRUTA DE $ A TODOS LOS MEDICOS ESPECIALISTAS EN MEDICINA FAMILIAR EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE ATENCION PRIMARIA 2.- INGRESAR AL SISTEMA DE ATENCION PRIMARIA EL EQUIVALENTE A HORAS DE ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR. (HOY EXISTEN APROXIMADAMENTE 400 MEDICOS ESPECIALISTAS EN MEDICINA FAMILIAR QUE NO ESTAN EN EL SISTEMA 22

23 MAS RECURSOS PARA EL MODELO INCENTIVO AL DESEMPEÑO DE MEDICOS FAMILIARES 3.- ASEGURAR UN MARCO NORMATIVO (EAPSM), INCLUYENDO EN EL ARTICULADO ACTUAL UN AUMENTO DE LA ASIGNACION POR ESPECIALIDAD DE UN 40 A 50% DEL SUELDO BASE. 3.- INCENTIVOS PARA INICIAR LA FORMACION DE 500 ESPECIALISTAS EN MEDICINA FAMILIARES (125 POR AÑO). EN CONTEXTO DEL PLAN DE FORMACION DE ESPECIALISTAS TRABAJO CONJUNTO CON DIGEDEP IMPLICA AUMENTAR LA OFERTA ACTUAL DE LAS UNIVERSIDADES COORDINACION CON UNIVERSIDADES INCENTIVO A LOS ESTUDIANTES DE MEDICINA 23

24 MAS RECURSOS PARA EL MODELO INCENTIVOS AL DESEMPEÑO DE MEDICOS EN ATENCION PRIMARIA 1.- INCENTIVO A LA CONTRATACION DE MEDICOS GENERALES (250 CARGOS POR AÑO) INCENTIVO PARA AUMENTAR EN $ 500,000 PESOS LA RENTA DE INGRESO (DIRIGIDO A LAS COMUNAS CON MAYOR BRECHA DE MEDICOS EN APS) 2.- RECURSOS A LOS SERVICIOS PARA ESTABLECER CONVENIOS CON MUNICIPIOS (DESEMPEÑO EN APS CON COMPROMISO DE FORMACION) - MEDICOS RECIEN EGRESADOS - CONTRATO EN EL SERVICIO DE SALUD - DESEMPEÑO EN ESTABLECIMIENTOS APS MUNICIPALES - LUEGO DE 3 AÑOS EN ESTABLECIMIENTO DE APS BECA DE RETORNO - DEVOLUCION DE BECA EN SERVICIO 24

25 MAS RECURSOS PARA EL MODELO RECURSOS PARA ASEGURAR ENTREGA MEDICAMENTOS (FONDO DE FARMACIA) EL FONDO TIENE POR OBJETIVOS LOGRAR: ACCESO OPORTUNO A MEDICAMENTOS EN APS CON PRIORIDAD EN ECNT. FORTALECER LA GESTIÓN FARMACÉUTICA A NIVEL LOCAL PARA ASEGURAR LA PROVISIÓN OPORTUNA DE FÁRMACOS. MEJORAR LA ADHESIÓN DE LAS PERSONAS CON ECNT A SU TRATAMIENTO. Y SE SUSTENTA EN LAS SIGUIENTES LÍNEAS DE ACCIÓN: RECURSOS PARA MANTENER STOCK DE MEDICAMENTOS SISTEMA DE GESTIÓN ANTE QUIEBRES DE STOCK SISTEMA DE RESOLUCIÓN DE RECLAMOS EN 24 H REGISTRO INFORMATIZADO DE DISPENSACIONES (MÓDULO DE FARMACIA DE SIDRA) OTRAS ALTERNATIVAS: INFORMACIONAL USUARIO USANDO TICS CAMPAÑA PUBLICIDAD CENTRO DE SALUD CON Gobierno FARMACIA de Chile / Ministerio de SEGURA Salud

26 MODELO MAS INTEGRAL ATENCION INTEGRAL DE ECNT PROGRAMA DE PREVENCION EN ECNT RECURSOS PARA CONTRATAR EQUIPOS MULTIDISCIPLINARIOS (ENFERMERAS, KINESIOLOGOS, PROFESORES EDUCACION FISICA) PREVENIR APARICIÓN DE DIABETES MELLITUS, HIPERTENSIÓN ARTERIAL, EN PERSONAS CON RIESGO, PROCURANDO LA INSTALACIÓN DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLES, CON ACTIVIDAD FÍSICA, ALIMENTACIÓN Y PREVENCIÓN DEL STRESS. TALLERES EN POBLACION EN RIESGO A PARTIR DEL EMPA (4 a 6 meses) INCLUYE CAPACITACION A EQUIPOS LOCALES, EXAMENES PREVIOS BENEFICIARIOS: POBLACIÓN PROYECTADA DE PERSONAS META: 267 CENTROS DE SALUD. LLEGAR A Ó PERSONAS 26

27 MODELO MAS INTEGRAL PROGRAMA DE ADULTOS Y ADULTAS MAYORES MANTENER LA AUTOVALENCIA, EVITAR SEDENTARISMO, DEPRESIÓN Y AISLAMIENTO DE LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES. ADULTOS MAYORES EN RIESGO DE ACUERDO A EXAMEN DE SALUD PREVENTIVO DEL ADULTO MAYOR TALLERES DE PREVENCION DE CAIDAS, AUTOVALENCIA Y MEMORIA RECURSOS PARA CONTRATACION DE TERAPEUTAS Y KINESIOLOGOS BENEFICIARÁ AL 50% DE LOS ADULTOS MAYORES, APROX PERSONAS, EN TODAS LOS CENTROS DE SALUD CON MÁS DE INSCRITOS.

28 MODELO MAS INTEGRAL MAS SONRISAS PARA CHILE Ampliar cobertura de atención odontológica Integral Para personas de grupos socioeconómicos Vulnerables y con enfoque de género, así contribuir en su integración laboral fortalecimiento de su Autoestima ALTAS AL AÑO.

29 MODELO MAS INTEGRAL PROGRAMA : SEMBRANDO SONRISAS Ampliación del programa para proporcionar fluoración, insumos y educación para el cuidado de la salud bucal a todos los niños y niñas de 2 a 6 años, asistentes a Jardines Infantiles JUNJI, INTEGRA y escuelas municipalizadas y particulares subvencionadas del país Beneficiarios: niños

30 MODELO MAS INTEGRAL PROGRAMA DE ATENCION ODONTOLOGICA PARA JOVENES Los Jóvenes al egresar de liceos municipalizados y particulares subvencionadas del país, tengan mejor calidad de salud odontológica S espera realizar a través de extensión horaria

31 MODELO MAS INTEGRAL PROGRAMA DE ATENCION ODONTOLOGICA POBLACION ADULTA Dar cobertura de atención odontológica a personas adultas que solicitan atención en los centros de salud A través de extensión horaria u otra forma de gestión local

32 MAS DISPOSITIVOS PARA EL MODELO IMPLEMENTAR 132 DISPOSITIVOS DE ALTA RESOLUTIVIDAD: Los SAR son concebidos como dispositivos claves en la APS, con mayor capacidad resolutiva, incorporación de tecnología, RX y otros Exámenes. Operarán como un modulador de la atención de urgencia,transformándose en un nexo entre los centros de salud y servicios de urgencia, con el objetivo de cautelar la continuidad y la atención integral de salud; conforme a la estrategia de AtenciónPrimaria de Salud. Beneficiarán potencialmente a aprox. 10 millones de personas.

33 MODELO INTEGRAL DE SALUD CON ENFOQUE FAMILIAR Y COMUNITARIO CRS CDT Centro Privado Dispositivos Comunitarios Hogares protegidos BARRIO SALUDABLE Centros de Salud Municipales (CESFAM- CECOF), Estatales (Servicios), ONG ALTA RESOLUTIVIDAD AMBULATORIA URGENCIA LOCAL Red Pública Asistencial (consejo participativo de red) Centros de Referencia Nacional Públicos y/o privados Fomento y prevención SAR Hospitales de la red Urgencia por derivación Atención prehospitalaria (rescate)

34 MAS DISPOSITIVOS PARA EL MODELO 100 CECOF EN 4 AÑOS (CECOF), acercando la atención de salud a las personas y trabajo Comunitario. (referencia población 1: hab)

35 MAS DISPOSITIVOS PARA EL MODELO 100 CESFAM EN 4 AÑOS PARA LLEGAR AL ESTÁNDAR DE UN CESFAM POR CADA PERSONAS INSCRITAS

36 LOS DESAFIOS POR VENIR FINANCIAMIENTO (generar una indexación que considere ruralidad, insularidad, situaciones de vulnerabilidad especial) ENFASIS EN EL ENFOQUE PROMOCIONAL Y PREVENTIVO LA INTEGRACION DE LA RED LA MEJOR CAPACIDAD RESOLUTIVA EVALUACION Y MEJORA DE LA SATISFACCION USUARIA 36

37 HAY SOLUCIONES PARA EL SECTOR PÚBLICO. SIMPLEMENTE ES FRUTA QUE ESTA UN POCO MAS ALTO EN EL ARBOL 37

38 Yo no estoy de acuerdo con Bertold Brecht, Porque no hay hombres Imprescindibles, Sino causas imprescindibles José Mujica 38

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