Epidemiología del VIH en España

Transcripción

1 Epidemiología del VIH en España VII Congreso GESIDA. Madrid, 3 de diciembre de 215 Asunción Diaz Área de Epidemiología VIH/sida y Comportamientos de Riesgo Centro Nacional de Epidemiología. Instituto de Salud Carlos III

2 Contenidos Evolución indicadores epidemiológicos Incidencia Nuevos Diagnósticos de VIH Prevalencia VIH en poblaciones vulnerables Diagnostico tardío Evolución indicadores conductuales Evolución indicadores en personas con VIH (PVIH) Inicio seguimiento clínico Características personas en seguimiento clínico Efectividad del TAR Conclusiones

3 Epidemia VIH, España 214 Epidemia VIH, España 214 Personas vivas e infectadas por el VIH 15. ( ) Prevalencia de VIH,4% Total casos de sida (3 Jun 215) Muertes por VIH/sida ( ) Nuevos diagnósticos de VIH (tasa corregida por retraso en la notificación/1.) (9,3) Nuevos diagnósticos de VIH Personas con infección por el VIH Mecanismo de transmisión Fuentes: Programa Spectrum (ONUSIDA/OMS), Registro nacional de sida, INE, Sistema de información sobre nuevos diagnósticos de VIH (SINIVIH). PID 3,4% Mecanismo de transmisión PID 36,8%

4 Nuevos diagnósticos VIH, 214. Región Europea OMS Fuente: European Centre for Disease Prevention and Control, WHO Regional Office for Europe. HIV/AIDS surveillance in Europe 214. Stockholm: ECDC; 215

5 Nuevos diagnósticos VIH, 214 España Número de nuevos diagnósticos de VIH Razón Hombre/mujer 6/1 Porcentaje de nuevos diagnósticos años 12,3% Porcentaje de nuevos diagnósticos >5 años 13,2% Modo de transmisión (%) HSH 53,9 Heterosexual 26, Uso de drogas intravenosas 3,4 Madre-hijo,1 Desconocido 16,4 UE/AEE /1 11,1% 17,2% 42,3 32,8 4,1,8 19,7 Fuentes: SINIVIH, ECDC

6 Porcentaje Nuevos diagnósticos de VIH por modo de transmisión según grupos de edad, 214 HSH Heterosex. PID 6 48% de los Heteros >4 años ,5% de los HSH: años años 2-24 años años 3-39 años 4-49 años 5 o más años Grupos de edad Fuente: SINIVIH

7 Tasa por 1. hombres Tasas de nuevos diagnósticos de VIH en HSH, por año de diagnóstico y grupos de edad, , 36,9 38,2 35, 3, 25, 2, 29,3 24,4 22,9 32,8 26,2 24,9 31,6 27,5 27,3 31,4 24,3 36,6 29,9 23,7 25,5 15, 14,8 45, >49 4, 16,3 15,9 16, 16,9 14,9 1, 5, 4,1 3,9 4,2 3,7 5,4 5,1 2,2 2,3 2,6 2,6 2,7, ,5 Fuente: SINIVIH (Aragón, Asturias, Baleares, Canarias, Cantabria, Castilla La Mancha, Castilla-León, Cataluña, Extremadura, Galicia, La Rioja, Madrid, Murcia, Navarra, País Vasco, Ceuta y Melilla)

8 Nuevos diagnósticos de VIH. Zona geográfica de origen, 214 Eur Central-Este 3,% Latinoamérica 15,1% Eur. Occ 3,1% Africa Subsahariana 5,5% Africa del Norte 1,3% Otros/N.C. 4,% España 67,9% n = 3.366

9 Nuevos diagnósticos de VIH Distribución por modo de transmisión según zona geográfica de origen, 214 1% 8% 6% 4% Otros/NC PID HSH Hetero 2% % PID: Personas que se inyectan drogas; HSH: Hombres que tienen relaciones sexuales con hombres; NC: No consta información

10 Porcentaje de casos Nº de casos Nº y % de nuevos diagnósticos de VIH en personas de otros países de origen, Datos no corregidos por retraso en la notificación , 4,9 % total Nº Casos , , , , Fuente: SINIVIH(Aragón, Asturias, Baleares, Canarias, Cantabria, Castilla La Mancha, Castilla-León, Cataluña, Extremadura, Galicia, La Rioja, Madrid, Murcia, Navarra, País Vasco, Ceuta y Melilla) Año

11 Porcentaje Tendencia nuevos diagnósticos de VIH según zona geográfica de origen, España Eur Occidental Eur Central/Este Latinoamérica Africa Subsahariana Africa del Norte Fuente: SINIVIH (Aragón, Asturias, Baleares, Canarias, Cantabria, Castilla La Mancha, Castilla-León, Cataluña, Extremadura, Galicia, La Rioja, Madrid, Murcia, Navarra, País Vasco, Ceuta y Melilla)

12 Tasa por 1. Tendencias: Tasas de nuevos diagnósticos de VIH anuales totales y según sexo. 17 CCAA, , 2, 18, Total Total (corregido por retraso en la notificacion) 16, 14, 12, 1, 8, 6, 4, 2,, Fuente: SINIVIH (Aragón, Asturias, Baleares, Canarias, Cantabria, Castilla La Mancha, Castilla-León, Cataluña, Extremadura, Galicia, La Rioja, Madrid, Murcia, Navarra, País Vasco, Ceuta y Melilla)

13 Tasa por 1. Tendencias: Tasas de nuevos diagnósticos de VIH anuales totales y según sexo. 17 CCAA, , 2, 18, Hombres Mujeres Hombres (corregido) Mujeres (corregido) 16, 14, 12, 1, 8, 6, 4, 2,, Fuente: SINIVIH (Aragón, Asturias, Baleares, Canarias, Cantabria, Castilla La Mancha, Castilla-León, Cataluña, Extremadura, Galicia, La Rioja, Madrid, Murcia, Navarra, País Vasco, Ceuta y Melilla.)

14 Tasa por 1. habitantes Tendencias Tasa de nuevos diagnósticos de VIH anuales según modo de transmisión. 17 CCAA, HSH ** Heterosexual PID 14, HSH (corregido)** Heterosex. (corregido) PID (corregido) 12, 1, 8, 6, 4, 2,, **Tasa por 1. hombres Fuente: SINIVIH( Aragón, Asturias, Baleares, Canarias, Cantabria, Castilla La Mancha, Castilla-León, Cataluña, Extremadura, Galicia, La Rioja, Madrid, Murcia, Navarra, País Vasco, Ceuta y Melilla)

15 Tasa por 1 Tasa por 1 Tendencias: Tasa de nuevos diagnósticos de VIH anuales por modo de transmisión y origen. 17 CCAA, , 9, 8, 7, 6, 5, 4, 3, 2, 1, HSH ** PID Hetero. Hetero. (corregido) HSH (corregido)** PID (corregido), , 9, 8, 7, 6, 5, 4, 3, 2, 1, HSH (corregido)** PID (corregido) Hetero. Hetero. (corregido) HSH** PID, España Otros países ** Tasa por 1. hombres Fuente: SINIVIH (Aragón, Asturias, Baleares, Canarias, Cantabria, Castilla La Mancha, Castilla-León, Cataluña, Extremadura, Galicia, La Rioja, Madrid, Murcia, Navarra, País Vasco, Ceuta y Melilla).

16 Fuente: European Centre for Disease Prevention and Control, WHO Regional Office for Europe. HIV/AIDS surveillance in Europe 214. Stockholm: ECDC; 215

17 Prevalencia de VIH en usuarios de centros de VIH/ITS (EPI-VIH)

18 Porcentaje Prevalencia de VIH en usuarios de centros de VIH/ITS, (EPI-VIH) ,3 2,8 2,4 2,7 2,5 2,8 2,6 2,5 2,9 5 Primera visita 2,8 3,4 3,3 2,8 2, Año de diagnóstico Fuente: EPI-VIH (datos provisionales)

19 Prevalence (%) Prevalence (%) Prevalence (%) Prevalence (%) Prevalencia de VIH en usuarios de centros de VIH/ITS, (EPI-VIH) UDI HSH Año Año Joinpoint model Annual Percent Change (APC), 95%CI: 5.1, 3. to 7.2 (p<.5) Hombres & Mujeres Heterosexuales Trabajadores Sexuales 2,5 4 2, , , 15,5 1 5, Año Año Joinpoint model Annual Percent Change (APC): (-6., -3.3) (p<.5) Mujeres HSH

20 Diagnóstico tardío

21 Diagnóstico tardío, año 214 Nuevos diagnósticos de VIH < 35 CD4: 46,2% >349 CD4 53,8% CD4 18,5% <2 CD4 27,7% n = Fuente: SINIVIH

22 Diagnóstico tardío según zona geográfica de origen, 214 Africa Subsahariana (N=157) 54,1% Africa del Norte (N=38) Europa Central-Este (N=86) 52,6% 52,3% < 2 CD CD4 Europa Occidental (N=86) 5,% >349 CD4 Latinoamérica (N=442) 45,% España (N=2) 45,1% % 1% 2% 3% 4% 5% 6% 7% 8% 9% 1% Fuente: SINIVIH n =2.892

23 Diagnóstico tardío según modo de transmisión, 214 Diagnóstico tardío según modo de transmisión Modo de transmisión en pacientes con diagnóstico tardío 12,4% PID (N=92) 75%,4% 55% 5,2% 48% Hombres hetero (N=413) 58,6% 15,7% HSH Hombres hetero Mujeres hetero (N=38) 55,3% Mujeres hetero PID Otros HSH (N=1623) 39,5% Desconocido % 1% 2% 3% 4% 5% 6% 7% 8% 9% 1% < 2 CD CD4 >349 CD4 18,1% n=1.335 Fuente: PID: Personas SINIVIH que se inyectan drogas; HSH: Hombres que tienen relaciones sexuales con hombres; N.C.: No consta información

24 Porcentaje Diagnóstico tardío (<35 CD4) según año de diagnóstico y modo de transmisión, , Hombres hetero PID Mujeres hetero HSH Total 7, 6, 5, 4, 3, 2, 1,, Fuente: SINIVIH (Aragón, Asturias, Baleares, Canarias, Cantabria, Castilla La Mancha, Castilla-León, Cataluña, Extremadura, Galicia, La Rioja, Madrid, Murcia, Navarra, País Vasco, Ceuta y Melilla)

25 Indicadores conductuales

26 Nº de casos notificados Tasas por 1. habitantes Incidencia de infecciones de transmisión sexual Nº de casos y tasas por 1. hab. España En 213: Sífilis: 3.723casos (tasa: 8 por 1. hab ) Gonococia: casos (tasa: 7 por 1. hab) Año Casos Gonococia Tasa Gonococia Casos Sífilis Tasa Sífilis Fuente: Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica Elaboración: Centro Nacional de Epidemiología

27 Porcentaje Prevalencia VIH Porcentaje Coinfección VIH/ITS Prevalencia de VIH en diagnósticos de sífilis y gonococia según modo de transmisión, ,6 31,6 29,7 28,3 29,6 31, ,6 8,2 6,9 6 3,2 3, ,8 2,9 Coinfección VIH/sífilis HSH Hombres heteros. Mujeres heterosex. Años Coinfección VIH/gonococia 2 1 5,6 Sífilis 3,2 1,6 Gonococia 1,1 6 4 HSH Hombres heterosex. Mujeres heterosex. 28,8 HSH Hombres heterosexuales Mujeres heterosexuales 2 11,3 14,6 2,7 15,8 25,4 2,3 1,2 1 2,1 2,4,9 Fuente: EPI-ITS Años

28 Personas con infección por el VIH

29 Inicio del seguimiento clínico ( linkage to care ). Año 212, 9 CCAA Tiempo desde el diagnóstico de VIH hasta fecha de primeros CD4. Año 212, 9 CCAA* Factores asociados a vinculación correcta al seguimiento (<3 meses). Análisis multivariante 58,6% 55,3% 75% 55% Ajustando por sexo, edad, CCAA de notificación y zona de origen: PID (OR:,5; IC95% (,3-,9)) CD4 35 céls/µl (OR:,5; IC95% (,3-,7)) 39,5% Fuente: SINIVIH (Asturias, Aragón, Canarias, Castilla León, Cataluña, Valencia, Madrid, Murcia y Navarra)

30 Porcentaje razón H/M media de edad (años) Personas con VIH en seguimiento clínico: Evolución por sexo y edad Sexo Edad media Hombre Mujer Razón H/M 1 5, Global PID Heterosexuales HSH ,5 4, 3,5 3, 2,5 2, , , 39, , año de la encuesta año de la encuesta Fuente: Encuesta Hospitalaria de pacientes con VIH, 2-214

31 % Evolución % extranjeros y modo de transmisión PID Heterosexuales HSH 3 % ,1 6,1 8, 7,6 8,2 11,9 9,6 12,9 14,1 16, ,2 15, Extranjeros Modo de transmisión año de la encuesta año de la encuesta Fuente: Encuesta Hospitalaria de pacientes con VIH, 2-214

32 Evolución pacientes en TAR(%) 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 67,3 92, En TAR Sin TAR Año de la encuesta Fuente: Encuesta Hospitalaria de pacientes con VIH, 2-214

33 Evolución de CD4>35 cels 1 PID HSH Heterosexual Total 8 6 % Año de la encuesta Fuente: Encuesta Hospitalaria de pacientes con VIH, * Tendencias ES (p<,5)

34 Carga viral <2 copias en personas en TAR % 4 2 PID HSH Heterosexual Total Año de la encuesta Fuente: Encuesta Hospitalaria de pacientes con VIH, * Tendencias ES (p<,5)

35 Evolución pacientes VIH con PCR-VHC+ 1 PID HSH Heterosexual Total ,5 6 % ,7 4, ,1 1,4 Año Fuente: Encuesta Hospitalaria de pacientes con VIH, * Tendencia total, heterosexuales y HSH (p<,5)

36 Nº de personas 16. 1% Datos poblacionales Datos CoRIS % 7% % 52% 61% 49% 6% 46% 57% Personas infectadas con VIH Personas que conocen su infección En seguimiento clínico Retenidas en el sistema sanitario En tratamiento La cascada del tratamiento en España: primeras estimaciones Con supresión viral Fuente: A Diaz, P Sobrino, J del Amo, S Moreno, M Diez por los grupos de trabajo SINIVIH, EPI-ITS, Encuesta Hospitalaria y CoRIS. VI Congreso Nacional de GESIDA. Málaga, 214 (RIS-EPICLIN-7/213)

37 Conclusiones Epidemia madura y concentrada, con sub-epidemias con evolución diferente. Los HSH conforman el grupo más relevante en la epidemia de VIH en España: tasa nuevos diagnósticos VIH y prevalencia coinfección VIH/ITS El retraso diagnóstico es muy importante y se mantienen las diferencias entre subpoblaciones. El inicio del seguimiento clínico tras el diagnóstico es elevado, pero entre las PID y aquellos con mejor situación inmunologica. Alta efectividad del TAR.

38 Gracias por vuestra atención! Lesiones/enfTransmisibles/sida/home.ht m fd-servicios-cientifico-tecnicos/fdvigilancias-alertas/fdenfermedades/sida.shtml