Envejecimiento y VIH en España La visión epidemiológica

Transcripción

1 Envejecimiento y VIH en España La visión epidemiológica Julia del Amo Valero Profesora de Investigación Escala OPI Centro Nacional de Epidemiología Instituto de Salud Carlos III

2 Guión 1. Edad de las personas VIH-positivas en España 2. Definición de persona mayor 3. Proporción de personas mayores VIH-positivas en España 4. Morbi-mortalidad en función de la edad 5. Conclusiones

3 Guión 1. Edad de las personas VIH-positivas en España 2. Definición de persona mayor 3. Proporción de personas mayores VIH-positivas en España 4. Morbi-mortalidad en función de la edad 5. Conclusiones

4 Qué personas VIH-positivas? Todas las personas infectadas Todas las personas diagnosticadas Los nuevos diagnósticos de VIH

5 Personas vivas e infectadas por el VIH ( ) Prevalencia VIH ,4% Prevalencia VIH oculta ,1% Nuevos diagnósticos VIH Nuevos diagnósticos de VIH en 2014 (tasa/ ) 9,34

6 Prevalencia de infección diagnosticada por VIH por edad IDU

7 Prevalencia de infección no diagnosticada por VIH por edad

8 Mediana de edad al diagnóstico de VIH SINVIH, años CoRIS, años Mediana de edad inicio TAR CoRIS 38 años Mediana de edad al diagnóstico de SIDA Registro SIDA, años Mediana de edad Encuesta Hospitalaria, años

9 Cohorte de la Red de Investigación en SIDA Múltiples fuentes de información

10 Guión 1. Edad de las personas VIH-positivas en España 2. Definición de persona mayor 3. Proporción de personas mayores VIH-positivas en España 4. Morbi-mortalidad en función de la edad 5. Conclusiones

11 Guión 1. Edad de las personas VIH-positivas en España 2. Definición de persona mayor 3. Proporción de personas mayores VIH-positivas en España 4. Morbi-mortalidad en función de la edad 5. Conclusiones

12 La definición de persona mayor es de 65 años en la población general

13 Cohorte de la Red de Investigación en SIDA La definición de persona mayor es de 50 años en la población VIH-positiva

14 Cohorte de la Red de Investigación en SIDA

15 Guión 1. Edad de las personas VIH-positivas en España 2. Definición de persona mayor 3. Proporción de personas mayores VIH-positivas en España 4. Morbi-mortalidad en función de la edad 5. Conclusiones

16 Guión 1. Edad de las personas VIH-positivas en España 2. Definición de persona mayor 3. Proporción de personas mayores VIH-positivas en España 4. Morbi-mortalidad en función de la edad 5. Conclusiones

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18 Guión 1. Edad de las personas VIH-positivas en España 2. Definición de persona mayor 3. Proporción de personas mayores VIH-positivas en España 4. Morbi-mortalidad en función de la edad 5. Conclusiones

19 Guión 1. Edad de las personas VIH-positivas en España 2. Definición de persona mayor 3. Proporción de personas mayores VIH-positivas en España 4. Morbi-mortalidad en función de la edad 5. Conclusiones

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21 Efecto dosis-respuesta en supervivencia global e incidencia de SIDA

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24 Definición de comorbilidad y sus consecuencias Presencia de uno o más trastornos o enfermedades crónicas, además de la enfermedad o trastorno primario Se asocia con peor calidad de vida, mayor complejidad del manejo clínico, polifarmacia, gasto sanitario y aumento de la mortalidad

25 Diferencias de género en el desarrollo de comorbilidades en distintos grupos etarios, también el la población VIH-positiva

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27 Cohorte de la Red de Investigación en SIDA

28 Polifarmacia y efectos adversos

29 Menopausia en las mujeres VIH-positivas Área que precisa más estudios Pocos trabajos en el ámbito europeo Inconsistencias en la literatura sobre: Edad menopausia Síntomas vasomotores Comorbilidad Infrautilización de THS

30 Mortalidad por 100 p-a Cohorte de la Red de Investigación en SIDA TOTAL GENDER Males Females AGE GROUP years years years >=50 years CATEGORY OF TRANSMISSION IDUs MSM Heterosexual Others/Unknown AIDS No Yes CD4 COUNT AT ENTRY < >=350 Unknown HIV VIRAL LOAD AT ENTRY < > Unknown COHORTS CoRIS ( ) CoRIS-MD ( ) HCV test Negative Positive ANTIRETROVIRAL TREATMENT No Yes Rate LL UL

31 Standardized mortality ratio (SMR) TOTAL GENDER Males Females AGE GROUP years years years >=50 years CATEGORY OF TRANSMISSION IDUs MSM Heterosexual Others/Unknown AIDS No Yes CD4 COUNT AT ENTRY < >=350 Unknown HIV VIRAL LOAD AT ENTRY < > Unknown COHORTS CoRIS ( ) CoRIS-MD ( ) HCV test Negative Positive ANTIRETROVIRAL TREATMENT No Yes Rate LL UL

32 Exceso de mortalidad por 100 p-a TOTAL GENDER Males Females AGE GROUP years years years >=50 years CATEGORY OF TRANSMISSION IDUs MSM Heterosexual Others/Unknown AIDS No Yes CD4 COUNT AT ENTRY < >=350 Unknown HIV VIRAL LOAD AT ENTRY < > Unknown COHORTS CoRIS ( ) CoRIS-MD ( ) HCV test Negative Positive ANTIRETROVIRAL TREATMENT No Yes Rate LL UL

33 1.02 (0.91;1.15) por 100 p-a Educación (ref. No/Primaria) Secundaria Universidad Cat. Transmisión (ref. Hetero) HSH UDI Otros Origen (ref. España) África Subsahariana América Latina Others CD4 (ref. <200) >350 CV (ref.<20000) > Sexo (ref. Hombre) Mujer Edad (ref ) >=50 VHC (ref. Negativo) <1 año 1-9 años Sida basal (ref. No) <1 año 1-9 años Exceso de mortalidad Global Cohorte de la Red de Investigación en Sida ehr (95% IC) 0.55 (0.41;0.75) 0.33 (0.17;0.62) 0.77 (0.54;1.10) 1.32 (0.87;2.01) 1.50 (0.65;3.42) 0.69 (0.38;1.27) 0.79 (0.52;1.21) 0.70 (0.40;1.21) 0.54 (0.37;0.79) 0.33 (0.22;0.50) 0.99 (0.69;1.44) 1.48 (1.04;2.11) 0.66 (0.47;0.93) 1.85 (1.38;2.48) 1.45 (0.94;2.22) 4.45 (2.70;7.34) 4.31 (3.07;6.04) 0.89 (0.58;1.37) Mortalidad global y causa específica en pacientes VIH positivo comparado con la población general

34 Conclusiones Como consecuencia de la efectividad del TAR y las mejoras asistenciales, la mediana de edad de las personas VIH-positivas en España, y en el mundo, está aumentando. El punto de corte para definir a una persona VIH-positiva como mayor es 50 años La proporción de personas de más de 50 años varía en función de la fuente de información; 14% en SINVIH y CoRIS y 35% en EH Las personas mayores de 50 años infectadas por VIH tienen mayor morbi-mortalidad que la población general, global y por causa El manejo clínico es de mayor complejidad -polifarmacia e interacciones medicamentosas -

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