ATENCION CENTRADA EN EL PACIENTE

Transcripción

1 ATENCION CENTRADA EN EL PACIENTE Dra. Carmen Elisa Ruiz Puyana Especialista Medicina Familiar Universidad del Valle Especialista en Docencia Universitaria Universidad Militar Nueva Granada

2 ATENCIÓN CENTRADA EN EL PACIENTE

3 FACTORES QUE CONTRIBUYEN AL MANEJO FACTORES Liderazgo y visión estratégica Pacientes / Familias comprometen muchos niveles Entorno de trabajo como soporte Medida y retroalimentación Soporte cultural y espacio físico Escuchar al paciente Soporte tecnológico: compartir información Compartir decisiones

4 PROCESO DE ATENCIÓN Identificar las necesidades del paciente Experiencia del paciente Satisfacción del paciente Identificar las barreras Educación en salud

5 COMPARACIÓN ENTRE MODELOS MODELO MÉDICO Papel del Paciente pasivo Paciente recibe el tratamiento Médico domina la conversación No ofrece otras opciones MODELO CENTRADO EN EL PACIENTE Papel activo del paciente Pacientes preguntan Paciente es socio en el plan de tratamiento El Médico colabora con el paciente Ofrece opciones y discute pros y contras El cuidado se centra en la calidad de vida El paciente se enfoca en la familia y otras actividades El Médico habla menos y escucha más El paciente con mas frecuencia se adhiere al tratamiento El tratamiento se acomoda a su cultura y valores

6 ATENCION CENTRADA EN EL PACIENTE Médico evalúa las necesidades del paciente ADHERENCIA Paciente recuerda y comprende Médico aclara la información a su nivel NUEVO CONCEPT O Médico explica un nuevo concepto Médico reevalúa conceptos que el paciente recuerda

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8 ATENCIÓN CENTRADA EN EL PACIENTE Y LA FAMILIA DIALOGO PARTICIPATIVO DESICIONES COMPARTIDAS AYUDAS PARA LA DESICIÓN

9 PRINCIPIOS DE LA MEDICINA CENTRADA EN EL PACIENTE Respeto: Preferencias, necesidades, valores, autonomía e independencia El derecho y poder de decisión Participación de los pacientes en políticas sanitarias

10 PRINCIPIOS DE LA MEDICINA CENTRADA EN EL PACIENTE Acceso y apoyo Información

11 PRINCIPIOS DE LA MEDICINA CENTRADA EN EL PACIENTE Principios Criterios Relacionada con las personas, su dignidad y sus derechos Relacionados con la calidad de los servicios y programas, impregnados de valores éticos

12 PRINCIPIOS DE LA MEDICINA CENTRADA EN EL PACIENTE Autonomía Diversidad

13 PRINCIPIOS DE LA MEDICINA CENTRADA EN EL PACIENTE Participación Accesibilidad e interdisciplinariedad

14 PRINCIPIOS DE LA MEDICINA CENTRADA EN EL PACIENTE Integralidad Globalidad

15 PRINCIPIOS DE LA MEDICINA CENTRADA EN EL PACIENTE Individualidad Atención personalizada y flexibilidad

16 PRINCIPIOS DE LA MEDICINA CENTRADA EN EL PACIENTE Inclusión social. Proximidad y enfoque comunitario

17 PRINCIPIOS DE LA MEDICINA CENTRADA EN EL PACIENTE Independencia Prevención y rehabilitación

18 PRINCIPIOS DE LA MEDICINA CENTRADA EN EL PACIENTE Continuidad Coordinación y convergencia

19 PRINCIPIOS MEDICINA FAMILIAR Enfoque por Riesgos Evalúa el Contexto Educación en Salud Objeto de la Atención Paciente, familia, comunidad Interrelaciones en la Familia PREVENCIÓN PROMOCIÓN CURATIVO CURACION PACIENTE FAMILIA COMUNIDAD Conocerse a Sí Mismo Administración de Recursos Continuidad en la atención Compromiso con la persona y la familia

20 DEFINICIÓN EUROPEA GP/FAMILY MEDICINE Disciplina Académica y Científica Especialidad clínica orientada a la Atención Primaria Evidencia fundamentada y actividad clínica propia

21 CARACTERÍSTICAS DE LA DISCIPLINA Primer contacto Manejo precoz de problemas Promoción de la salud y el Bienestar Trabajo en Equipo Manejo simultaneo de problemas agudos y crónicos Responsabilidad en la salud de la comunidad (facilitador) Enfoque en individuo familia y comunidad Toma de decisiones de acuerdo a perfil epidemiológico Integralidad: bio psico social cultural existencial Relación Médico Paciente eficiente, efectiva y perdurable Continuidad en la Atención

22 COMPETENCAS MEDICINA FAMILIAR: HABILIDADES GESTIÓN AP Atención Centrada Persona Solución de Problemas Enfoque Integral Orientación comunitaria Enfoque global Contacto inicial Centrado paciente Decisiones/problemas Curativo Manejo de individuos Bio Psico Social Manejo problemas salud Relación Md-pte. Epidemiología e investig. Preventivo Manejo Comunitario Cultural Entrada al sistema Trabajo en equipo Uso racional recursos diag. Promoción de salud Equilibrio Recursos Existencial Defensor del paciente Continuidad Interpretar exámenes y actuar Paliativo Priorización Servicios de Salud

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24 ATENCIÓN PERSONALIZADA Manejo integral humano y comprensivo centrado en una relación médico paciente efectiva. Atención que se inicia desde su casa y lo orienta al sistema de salud.

25 RELACION MEDICO PACIENTE El paciente participa activamente en su cuidado y en su salud. Tener encuenta las necesidades de los pacientes. personas cuidando a personas.

26 TRABAJO EN EQUIPO Trabajo en equipo, interdisciplinario, OTROS ESPECIALISTAS dentro del sistema de salud que garantice TRABAJO la SOCIAL CONTINUIDAD de la atención. ODONTOLOGÍA MEDICINA FAMILIAR PSICOLOGÍA ENFERMERÍA

27 ELIMINAR BARRERAS DE ACCESO AL SISTEMA DE SALUD Agenda abierta Extensión de horas consulta Mejorar sistemas de comunicación entre pacientes. Redes inter prácticas para monitoreo de pacientes

28 HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA ESTANDARIZDA Historia Orientada por Problemas como base de la atención. Intsrumentos de Medicina Familiar dentro de la historia clínica.

29 ATENCION PRIMARIA Atención centrada en la Comunidad. Enfoque integral considerando la CULTURA Y CREENCIAS de cada comunidad Manejo preventivo por niveles Participación comunitaria

30 RELACIONES ENTRE LA APS, LA PROMOCIÓN DE LA SALUD Y LA SALUD PÚBLICA Salud Pública Promoción de la Salud Promoción de la salud centrada en el cliente Ciudades saludables Bioseguridad Creación de demanda de servicios preventivos APS Acciones intersectoriales Participación en salud Investigación aplicada Preparación para emergencias Desarrollo de políticas saludables e instituciones Promoción de la equidad

31 VALORES, PRINCIPIOS Y ELEMENTOS ESENCIALES DE SISITEMA E SALUD BASADO EN APS ACCIONES INTERSEC TORIALES COBERTURA Y ACCESO UNIVERSALES PRIMER CONTACTO ATENCIÓN INTEGRAL INTEGRADA ORIENTACIÓN FLIAR Y COMUNIT. ÉNFASIS P & P RECURSOS ADECUADOS Y SOSTENIBLES CUIDADOS APROPIADOS RRHH ADECUADOS PARTICIPACIÓN ACTIVA ORGANIZA CIÓN Y GESTIÓN ÓPTIMAS POLÍTICAS Y PROGRAMAS PRO-EQUIDAD MARCO POLÍTICO

32 PREVENCIÓN SECUNDARIA CENTRADO EN EL PACIENTE Grupos Especiales: Niños Embarazadas Ancianos

33 Coordinador Equipo Médico Familiar Internista/ Endocrinólogo PACIENTE Enfermera Nutricionista Grupo Consultor Otros Especialistas Comunidad

34 COMPONENTES DE LA COMUNICACIÓN CENTRADA EN EL PACIENTE Explorar la enfermedad, su vivencia y significado Entender a la persona completa Buscar acuerdos Prevención de la enfermedad y Promoción de la salud Cuidar la relación médico - paciente

35 Explorar la enfermedad, su vivencia y significado Síntoma Creencias Emociones Expectativas Impacto en la funcionalidad Claves

36 Entender a la persona completa Aspectos psicológicos del individuo Aspectos familiares Aspectos laborales Aspectos económicos Aspectos sociales/culturales Sistemas de creencias

37 COMUNICACIÓN CENTRADA EN EL PACIENTE EXPLORACIÓN HISTORIA Y FÍSICA EXPLORAR ENFERMEDAD COMPRENDER LA PERSONA COMO UN TODO ENTORNO ENFERMEDAD Objetivos Problemas Roles Decisión en conjunto acción VIVENCIAS MIEDOS Y EXPECTATIVAS Prevención y Promoción CLAVES DOLENCIA PERSONA ACUERDOS RELACIÓN MEDICO - PACIENTE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN REALIDAD

38 BANDERAS ROJAS: Solo busca ayuda en salud cuando la enfermedad está avanzada Abandona la sala de espera Da excusas Pretende que puede leer Se torna enojado y demandante Utilizar el humor Pasividad Desvía el relato para que el doctor no encuentre la preocupación del paciente Se me quedaron las gafas y lo leo cuando llegue a casa Se me quedaron las gafas, me puede leer? Déjeme leerlo en casa para discutirlo con mis hijos Incapaz de nombrar las medicación o de explicar cómo se lo toma Dificultad en la explicación de preocupaciones médicas No tiene preguntas Incumplimiento de citas No se toma los exámenes

39 CREAR UN AMBIENTE DE CONFIANZA La primera impresión hace la diferencia Actitud de ayuda, amabilidad y respeto Todos los pacientes se deben tratar como si fueran nuestros padres Facilitar el seguimiento, mediante instrucciones claras Confidencialidad

40 BENEFICIOS DEL MODELO Mejora el resultado de salud Mejora la satisfacción Ambiente más soportivo Mejorar la administración de los recursos de atención de salud Paciente satisfecho trae mas pacientes