24/06/2011. Tuberculosis in Mexico in Epidemiological Status of Tuberculosis in Mexico and the Norther Border

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1 National Center for Preventive Programs and Disease Control Epidemiological Status of Tuberculosis in Mexico and the Norther Border June 2011 Tuberculosis in Mexico in ,848 new Tuberculosis cases all forms reported 81.6% pulmonary TB, 1.6% meningeal TB, 5.7% lymph node TB and 11.1% all other forms 15,384 cases of pulmonary TB in % new cases of TB associated with Diabetes 4.9% new pediatrics cases (<15 years) 5.8% of TB/HIV co-morbidity 2,222 deaths in 2009 all forms of TB* 1,872 deaths from pulmonary TB (84%) *Fuente: Plataforma Única de Información/SUIVE./Secretaría de Salud. **SIS/DGIS/Secretaría de Salud. Incidence for Pulmonary TB in Mexico 2010 BAJA CALIFORNIA TAMAULIPAS GUERRERO SONORA SINALOA NAYARIT VERACRUZ CHIAPAS NUEVO LEON TABASCO BAJA CALIFORNIA SUR COLIMA OAXACA CHIHUAHUA QUINTANA ROO COAHUILA NACIONAl CAMPECHE SAN LUIS POTOSI DURANGO HIDALGO JALISCO MORELOS YUCATAN PUEBLA MICHOACAN QUERETARO DISTRITO FEDERAL AGUASCALIENTES GUANAJUATO ZACATECAS TLAXCALA MEXICO National Rates 13.7 x 100, Rate* > < Fuente: Plataforma única de información, módulo Tuberculosis. 1

2 Mortality rates for TB all forms in Mexico 2009* TLAXCALA DISTRITO FEDERAL MEXICO GUANAJUATO AGUASCALIENTES ZACATECAS MICHOACAN QUINTANA ROO YUCATAN PUEBLA CAMPECHE MORELOS HIDALGO QUERETARO SAN LUIS POTOSI NACIONAL TABASCO SINALOA JALISCO BAJA CALIFORNIA SUR COLIMA CHIHUAHUA DURANGO OAXACA COAHUILA GUERRERO TAMAULIPAS NUEVO LEON VERACRUZ SONORA NAYARIT CHIAPAS BAJA CALIFORNIA National rates 2.0 x 100, > *Rate 100,000 population, preliminary information report Fuente: DGIS Cubos dinámicos de mortalidad año 2009 Tuberculosis and Other Conditions in Mexico 2010 All Forms of Tuberculosis VIH/SIDA ALCOHOLISMO DIABETES DESNUTRICION Pulmonary TB EPOC DROGAS I.V. OTRAS NINGUNA IGNORADO Source: Plataforma única de información, módulo Tuberculosis Prevalence of MDR-TB, 2010 STATE CASES VERACRUZ 34 BAJA CAL. NORTE 28 NUEVO LEÓN 28 CHIAPAS 23 COAHUILA 23 OAXACA 16 PUEBLA 16 GUERRERO 15 SINALOA 12 TAMAULIPAS 12 DF 11 SONORA 9 GUANAJUATO 8 HIDALGO 8 BAJA CAL. SUR 6 MICHOACAN 6 YUCATAN 6 AGUASCALIENTES 5 Edo. MÉXICO 5 MORELOS 5 COLIMA 4 CHIHUAHUA 3 TABASCO 3 TLAXCALA 3 DURANGO 2 QUINTANA ROO 2 SAN LUIS POTOSÍ 2 NAYARIT 1 QUERÉRARO 1 CAMPECHE 0 JALISCO 0 ZACATECAS 0 TOTAL 297 B.C. 28 SIN 12 GT O 8 HG O 8 SO N 9 DF 11 GR O15 14 States have 82 % of the cases nationally PUE 16 COH A 23 N.L. 28 TA M 12 OA X 16 VER 34 CHI A 23 2

3 Incidence of Pulmonary TB in the Northern Border States in Mexico 2010 National Cases of Pulmonary TB: 15,384 Rate: 13.7 Cases: 1337 Rate: % of Nat. Casos: 733 Rate: % of Nat. Rate per 100,000 population Source: DGE/SSA Cases: 574 Rate: % of Nat. Cases: 438 Rate: % of Nat. Cases: 961 Rate: % of Nat. Northern Border States: Cases: 5, % of total Cases:1065 Rate: % of Nat. National 13.7 Incidence of Pulmonary TB In Northern Border States in Mexico NACIONAL NATIONAL FRONTERA NORTHERN NORTE BORDER Rate Lung TB new cases STATE NORTHERN BORDER 3,740 4,084 4,290 4,805 4,587 4,627 4,784 4,665 5,108 NATIONAL 12,242 17,157 15,649 14,820 13,813 14,550 15,035 14,856 15,384 Rate 100,000 population Fuente: DGIS Sistema Nacional de Información en Salud Mortality from Pulmonary TB in Northern Border States, in Mexico Rate NACIONAL NATIONAL FRONTERA NORTHERN NORTE BORDER Number of deaths by Lung TB STATE NORTHERN BORDER NATIONAL Rate 100,000 population Fuente: DGIS Sistema Nacional de Información en Salud 3

4 Northern Border States TB Cohort Jan.- Dec States Baja Nuevo Sonora Chihuahua Coahuila California León Tamaulipas Northern National Border Pulmonary TB cases ,856 Rate % of national % of detection Treatment Outcome (Classification) % Cure Deaths Abandon Failure In Treatment Information date 07/01/11 Northern Border: Challenges The most developed area in the country Baja California, Sonora, Chihuahua, Coahuila, Nuevo León y Tamaulipas have almost 4,627 cases of lung TB annually (32% of national) Region with the highest incidence of Lung TB in Mexico. Baja California has the highest rates of morbidity and mortality Migration and mobility High prevalence of substance abuse High incidence of HIV and Diabetes Late diagnosis High incarceration rates Continuity of DOTS strategy Tuberculosis Control Activities in Mexico 4

5 National Program for Treatment and Control of Tuberculosis Objectives Goal Reduce the risk of morbidity and mortality from Tuberculosis through access to effective diagnosis and treatment, nationally Objectives To consolidate the DOTS strategy Provide health care services to persons living with MDR-TB and HIV-TB Promote and ensure patient education on self-care Promote TB prevention Improve operative research to inform decision-making Strategies To Consolidate DOTS strategy nationally Achieve 87% rate for treatment of TB. Consolidate public and private sector partnerships and alliances Improve epidemiologic surveillance. Strengthen the National MDR-TB strategy Implement collaborative strategies for TB/HIV, and TB-DM Promote and utilize advocacy, communication and social mobilization (ACMS) strategies Strengthen operational research 2010 National TB Goals 70% TB detection coverage for smear- positive cases 85% TB cure rates Intervensions Screening Diagnosis Treatment Nework of labs Universal Health sector Non-government Organizations International organizations Persons affected by TB, caregivers. Community at large Surveillance Vulnerable groups Partnership with Stop TB Focused Health Sector Professional associations (MD, Nursing) Higher education institutions Community based organizations and NGO s Human resources and development Supervision Research Care: TB and HIV/AIDS/ DM TB-MDR y TB-XDR Directed Health Sector Cllinical and scientific community Critical Process Community Quimioprofilaxis Aplicación de PPD Promoción de la Salud DETECTION Social Movilization Responsabilidad compartida: Comunidad- Servicios de Salud Health Workers Specialized Health Professionals Tratamiento de 2da línea Seguimiento (cultivos) Estudio de contactos Búsqueda Intencionada Diagnóstico TB-MDR TB-XDR (Cultivo y pruebas de sensibilidad) Fracaso Recaída Abandono Búsqueda de otras enfermedades (VIH, diabetes, adicciones) Malas prácticas Fracaso Recaída Abandono Retratamiento Primario DIAGNOSTIC TREATMENT Término de tratamiento Estrategia DOTS/TAES Éxito del tratamiento Curación TAES Seguimiento Bacteriológico Vigilancia epidemiológica Human Resource Development Supervicion Evaluation 5

6 Components National Program of Tuberculosis Supervisión Tuberculosis con resistencia a fármacos Registro y Vigilancia de Pacientes Dictamen de esquemas ad hoc Supervisión de tratamiento Adaptación y fomento en ambientes públicos y privados PPM e ISTC Capacitación Indicadores y Sistemas de Información Investigación Búsqueda Activa y Unidades Móviles Plataforma Única LAB-TB, MDR Investigación Operativa Encuesta MDR Proyectos comunidades saludables CERESO s Grupos Indígenas Jornaleros y Migrantes Diabéticos Proyectos especiales Control de infecciones EFRENCIA BINACIONAL Vigilancia de pacientes Movilización Social RED TAES TB-VIH/SIDA TB-DM Comités Alto a la TB y planes de acción Capacitación en Consejería para exámanes Pacientes diagnosticados TB-SIDA Pacientes en quimioprofilaxis TB Bi-National Referrals Strategic Alliance with the U.S. Government Prevention and bi-national partnerships Treatment adherence for mobile and migrant populations Secure referral and follow up fo TB cases: CURE TB Tool-free lines in both countries TB Cure in Migrant Patients from Mexico to EUA % cured 67% cured Fuente: Programa Nacional de Tuberculosis. Información al primer semestre

7 CASES U.S.-MEXICO REPORTED BY STATE, 2007 Deaths=5 (6.3%) N= 79 of 16 States Treatment Success= 63% Lost Cases=20 (25.3%) Abandon treatment= =2 (2.5%) Cases that return to US=2 (2.5%) Cured cases=5(6.3%) Cases that completed treatment= 45 (56.9%) FUENTE: Informe anual CURE-TB 2008 Deaths= 5 ( 17.4%) Lost Cases= 34(39.5%) Abandon Cases= 4(4.6%) Cases that return to the US= 10(11.6) Cured Cases= 15(17.4%) Cases that completed treatment= 10(11.6%) No referral required= 6 (6.9) Platform= 2 (2.3) CASES U.S.A -MEXICO REPORTED BY STATE, 2010 N= 84 in 18 states Treatment Success 30% Cases TB- MDR: 4 Cases TB- HIV: 10 Cases TB-DM: 13 FUENTE: Informe anual CURE-TB 2010 DATA ENTRY IN THE NATIONAL HEALTH PLATFORM SYSTEM Platform Data-base System 7

8 Thank you Dr. Martín Castellanos Joya Director del Programa Nacional de Tuberculosis CENAPRECE tel (55) y 36 Dra. Martha Angélica García Avilés Subdirectora del Programa Nacional de Tuberculosis CENAPRECE tel (55) y 36 8

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