EXPERIENCIA INTEGRACIÓN OSI BIDASOA

Transcripción

1 EXPERIENCIA INTEGRACIÓN OSI BIDASOA Amaia Leiaristi Areta, Itziar Pérez Irazusta

2 POBLACIÓN: Habitantes 3 Centros de Salud de Atención Primaria 1 Hospital Comarcal

3 Acuerdo del Consejo de Gobierno CREACIÓN OSI BIDASOA 1 HOSPITAL 3 C. S. AT. PRIMARIA Constitución Organización Sanitaria Integrada Bidasoa PLAN ESTRATÉGICO

4 PLAN ESTRATEGICO OSI BIDASOA OSI BIDASOA

5 I Estructura I.II Organización Funcional I.III Recursos Humanos I.I Estrategia I.V. Gestión Eco-fin II.I. Gestión de III.II Procesos Resultados finales III.I Resultados intermedios II.II Sistemas de Información y Comunicación asistenciales

6 Estructura Procesos Resultados Estrategia Organización Funcional Recursos Humanos Gestión Eco-Fin. Herramientas Integración de los S.I, S G Calidad y MA, PRL. y Comunicación Osabide Global, HHCC única Osarean: Cita, CNP. Integración SI en SAP. Estratificación de población. SUPRE, Receta Electrónica. Digitalización RX en AP y Hp. Videoconferencia. Intranet Sarebidasoa. Boletín OSI. G. Procesos Asistenciales Sistemas de Información y comunicación Rtdos. Intermedios Rtdos. Finales

7 CAMBIO DE MODELO ASISTENCIAL Recursos 75 % N3 15% N2 5% N1

8 INTERVENCIÓN ACTUACIÓN 5% N3 Gestión de casos Elevada comorbilidad Gran consumo de recursos UCA 15% N2 Gestión de enfermedades Comorbilidad moderada Alto consumo de recursos GPS UCA 75% N1 Apoyo a la autogestión por el propio paciente Enfermedad poco evolucionada Menor consumo de recursos INTERVENCIÓN PROACTIVA + PACIENTE ACTIVADO

9 INTERVENCIÓN INTERVENCIÓN en Población general, actividades de Promoción y Prevención, dirigidas a detección temprana de enfermedades según factores de riesgo. 75% N1 Apoyo a la autogestión por el propio paciente ACTUACIÓN INTERVENCIÓN PROACTIVA + PACIENTE ACTIVADO ACTUACIONES : D Plan Paciente activo Hondarribia: DM Población gitana Programa deshabituación tabáquica Actuaciones 3ª edad, Residencias Acuerdo colaboración asociaciones Proyecto tipi-tapa Etxean ondo

10 INTERVENCIÓN 15% N2 Gestión de enfermedades INTERVENCIÓN Gestión de la Enfermedad Oferta preferente ACTUACIÓN GPS UCA/Int Ref ACTUACIONES Vías Clínicas, GPS UCA RESULTADOS RESULTADOS 50% Consultas Preoperatorias Estancia Media prótesis cadera 9,54 a 8,12 días GPS: cataratas, caderas, paliativos, DM

11 INTERVENCIÓN 5% N3 Gestión de casos INTERVENCIÓN Gestión del caso ACTUACIÓN UCA RESULTADOS ACTUACIONES Creación de UCA para PPP Enfermeras de enlace RESULTADOS Urgencias Ingresos en Hospital Consultas

12 RESULTADOS ESPERADOS INTEGRACIÓN Mayor Control del PPP Mejor gestión de la enfermedad Mayor Promoción y Prevención Resultados intermedios Ingresos OSI Derivaciones Consultas Urgencias Coordinación y continuidad asistencial Resultados finales Satisfacción paciente Satisfacción profesional Eficiencia

13 RESULTADOS Tasas de derivación a especialidades médicas 67,6% (± 10,9; α =0,05) cumplen criterios de calidad Derivaciones 4,40 %

14 Índice sucesivas/primeras especializada Indice Suc/1ª s 1,71 in 1, Consultas primeras: - 7,18% Consultas sucesivas: + 1,9% primeras sucesivas

15 Algunos Resultados Evolución de ingresos en Hospitales comarcales

16 UCA Período de actividad - Irún centro: 12 meses - Hondarribia y Dumboa: 9 meses Nº de pacientes incluidos - Pluripatológicos: 173 (82 IC, 55 D, 36 H) - Alta Resolución : 151 (42 IC, 67 D, 42 H)

17 Características de los PPP Seguimiento evolutivo Nº Atenciones en urgencias en 9-11 meses - antes de su inclusión en UCA: X de 3,76 - después de su inclusión: X de 1,36 Nº Ingresos en 9-11 meses - antes de su inclusión en UCA: X de 2,4 - después de su inclusión: X de 1,1 64% 54%

18 / OSI BIDASOA AÑO 2010 AÑO 2011 ABRIL 2012 GASTO AP GASTO HP GASTO OSI VARIACION AÑO % -1.91%

19 24% 70%

20 RESULTADOS FINALES Eficiencia: Mejor asignación de recursos. Espacios: CCEE, remodelación PAC, disponibilidad de camas, apertura de Unidad de Media Estancia. Economías de Escala: Centralización Esterilización, Laboratorio, Mensajería, Servicios Generales. Gestión de Almacenes centralizada SAP. Desarrollo de Alianzas: Salud Mental, Ayuntamiento RHB, Asociaciones de vecinos Educación al parto. Disminución de costes de Estructura. Gastos de Farmacia: Directo e inducido, conflicto latente.

21 RESULTADOS FINALES Satisfacción de profesionales. Encuesta de satisfacción 10 ítems. Plan de Formación conjunto. Nuevas herramientas de comunicación.

22 HONDARRIBIA

23 informacion objetivos 5 4 orientación acuerdos conocimiento HOSPITAL mayo de 2010 UCA todos comunicación confianza UCA médicos hab innovación políticas liderazgo

24 CONCLUSIONES Los resultados a medio plazo son positivos. Mejora la accesibilidad. Permite una mejor redistribución de los recursos. Reversión Coste-Efectividad: no descapitaliza, redistribuye. Obliga a una visión global de la asistencia sanitaria. Consolida el Modelo de Integración. Cambia el Modelo Relacional de profesionales. Cambia la Cultura. Prepara un cambio del modelo de Financiación.

25 BENEFICIOS Para el paciente, profesionales, sistema sanitario. Menos cuidados, más salud. Uso más eficiente de recursos. Uso más racional de pruebas diagnósticas. Uso óptimo de los recursos sociales. Impacto económico claro o Ilusión de ahorro.

26 LECCIONES APRENDIDAS El Proyecto de Integración precisa de una HOJA DE RUTA clara y precisa. Un liderazgo bien definido. Flexibilidad en la incorporación de los servicios, centros, unidades al Proyecto, mediante CGC. Es una construcción dinámica. Es importante tener un Plan de Comunicación abierto porque surgen problemas y un Plan de Formación conjunto. Todavía hay resistencias que vencer.

27 Adecuación de la Financiación, pago capitativo con Indicadores de Integración. Bidasoa IES RETOS Consolidar MLE, nuevo lenguaje entre profesionales: MI, UCA, HaD. Involucración de los Especialistas hospitalarios quirúrgicos. Nuevos roles profesionales: Urgencias/PAC, Matronas/Ginecología, Pediatría AP y HP, Farmacia Reversión Coste-Efectividad: Reinvertir en población.mle, laboratorio y Hospital de día. Mayor Empoderamiento de la población. Alianzas con recursos no sanitarios: Ayuntamiento, Asociaciones vecinos, Residencias, Servicios Sociales.

28