Manual de Salud Mental de la Comunidad

Transcripción

1 Manual de Salud Mental de la Comunidad SALUD MENTAL DE LA COMUNIDAD DEL CONDADO DE MUSKEGON SALUD MENTAL DE LA COMMUNIDAD C ONDADO DE OTTAWA LAKESHORE COORDINATING COUNCIL Los SERVICIOS PARA PROBLEMAS CON ALCOHOL Y DROGAS 1

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3 Bienvenidos a LBHA Lakeshore Behavioral Health Alliance CONDADO DE MUSKEGON 376 East Apple Ave. (231) CONDADO DE OTTAWA James St. (616) Nos complace que haya decidido trabajar con nosotros para cubrir sus necesidades de salud mental. Nuestra meta es asegurarnos de que obtenga servicios de alta calidad tan rápido como sea posible. La Agencia de Salud Mental Comunitaria (CMH por sus siglas en inglés) es un proveedor público de servicios para personas con discapacidades congénitas y/o enfermedades mentales graves. Proporcionamos servicios conforme a un contrato de "Atención Administrada" con el Departamento de Salud Comunitaria (Department of Community Health) del estado de Michigan. Nuestros programas y actividades están regidos por un Consejo de Administración. Nuestros servicios están disponibles para los residentes de la comunidad que tengan Medicaid o no tengan seguro médico, y que califiquen para recibir servicios según lo definido por el Código de Salud Mental de Michigan. CMH está licenciada para proporcionar servicios de cuidado de la salud conductual. Lea este manual atentamente. Guárdelo para futura referencia. Asegúrese de llamarnos si tiene preguntas sobre cualquiera de los temas. Sírvase llamar a la Oficina de Servicios al Cliente del condado donde vive. El Manual contiene información sobre los siguientes temas. Revisado 3/08 Pág. Pág. Asistencia especial 4 Bienestar y Recuperaciones 15 Cómo obtener servicios en caso de crisis 5 Ubicaciones Cómo obtener servicios que no sean en caso de crisis 6 Planificación de orientación personal 18 Pago de los servicios 7 Coordinación de la Atención 8 Autodeterminación y Planificación de crisis Facilitador Independiente y consentimiento para tratamiento Servicios al cliente 9 Substance Abuse Sus derechos y responsabilidades 10 Glosario o Definición de Términossario Sobre revisiones, quejas, apelaciones y segundas opiniones Confidencialidad y Acceso de la Familia a la Información 11 Personal de CMH Autorización de los Servicios Recursos comunitarios La recuperacion y la adaptability 14 Lista de tarifas según la capacidad de pagar 33 Para obtener más información,visítenos en la Internet en y 3

4 Asistencia Especial CMH cumple con todos los requisitos de la Ley para Personas con Discapacidades (Americans with Disabilities Act o ADA), y brinda asistencia especial siempre que sea solicitado para asegurar que todos quienes califican para los servicios tengan igualdad de oportunidades para tener acceso a los mismos. Si necesita asistencia especial para participar, llame al Centro de Acceso. Muskegon (231) ASISTENCIA DE IDIOMAS Si usted usa un TTY (dispositivo de comunicación para personas con impedimentos auditivos), comuníquese con el centro de CMH de su zona llamando a los números de TTY que figuran en las páginas 5 a 8. El Michigan Relay Center (Centro de Retransmisión de Mensajes de Michigan) ayuda a las personas sordas o con dificultades auditivas o del habla que utilizan un dispositivo con teclado o una teleimpresora (TTY) a comunicarse mediante un Representante de Retransmisión. Para obtener más información, visite el sitio o llame a la línea gratuita , o simplemente marque 711. Si necesita un intérprete de lenguaje de señas, comuníquese con la oficina de Servicios al cliente de su CMH lo antes posible. Los servicios de los intérpretes de lenguaje de señas no tienen costo. Si usted no habla inglés, comuníquese con Servicios al cliente para que se le pueda conseguir un intérprete. Los servicios de los intérpretes de idiomas no tienen costo. Trabajamos con varios proveedores y agencias para ofrecer servicios de interpretación y traducción. Si nuestros materiales escritos no están disponibles en su idioma, le haremos una traducción al idioma que usted comprenda. Algunos de nuestros materiales están disponibles en lenguaje Braille o en grabaciones sonoras. ACCESIBILIDAD Y ALOJAMIENTO De acuerdo con las leyes estatales y federales, todas las instalaciones y todos los programas del Lakeshore Behavioral Health Alliance deben ser físicamente accesibles para personas con cualquier discapacidad que las habilite para recibir los servicios. Cualquier persona que cuente con el apoyo emocional, visual o de movilidad de un animal, por ejemplo un perro, tendrá acceso junto con el animal de servicio a todas las instalaciones y los programas del Lakeshore Behavioral Health Alliance. Si necesita más información o si tiene preguntas sobre accesibilidad o animales de servicio/apoyo, comuníquese con Servicios al cliente. Si necesita pedir alojamiento para usted, un familiar o un amigo, comuníquese con Servicios al cliente. Se le informará cómo solicitar alojamiento (esto puede hacerse por teléfono, en persona y/o por escrito) y qué empleado de la agencia será responsable de manejar estas solicitudes. Contamos con material impreso en español y formatos alternativos según se soliciten Actualmente, los servicios están disponibles en español y en el lenguaje de señas americano. Contamos con material impreso en español y formatos alternativos como Braille y audiocinta. Además, el Centro de Acceso está equipado con una línea TTY: (231) ó (616) Oficina de Servicios al Cliente Condado de Ottawa (616) Condado de Muskegon (231)

5 Cómo obtener servicios en caso de crisis En caso de emergencias donde la vida esté en peligro siempre llame al 911 Se considera emergencia de salud mental cuando una persona está experimentando una enfermedad mental seria y persistente, o una incapacidad en el desarrollo, o cuando un niño está experimentando una perturbación emocional seria y es razonable suponer que en el futuro cercano se va a hacer daño o se lo va a hacer a alguien, o cuando por su incapacidad para satisfacer sus necesidades básicas la persona corre peligro, o cuando su capacidad de juicio está tan impedida que la persona no puede entender que necesita tratamiento y que por su estado puede terminar causándose daño o causándoselo a alguien más. Usted tiene derecho a recibir servicios de emergencia en cualquier momento en que los necesite, las 24 horas al día, siete días a la semana, sin necesidad de autorización previa para el pago de la atención médica. Línea de ayuda para recibir asistencia de emergencia las 24 horas CONDADO DE MUSKEGON (231) CONDADO DE OTTAWA Grand Haven (616) Holland (616) en todas las demás áreas del condado de Ottawa, llame gratis al Si está padeciendo una crisis de salud mental, infórmelo a la sala de emergencias del hospital más cercano para obtener ayuda. Si no hay un hospital cerca, o si no sabe dónde queda, llame al 911 para obtener ayuda. Servicios de post estabilización: Después de que ha recibido atención de salud mental de emergencia y su situación está bajo control, puede recibir servicios de salud mental con el fin de garantizar que su estado siga estabilizándose y mejorando. Ejemplos de servicios de post estabilización son Servicios Residenciales, Manejo de Caso, Terapia para pacientes externos, y/o Revisión de Medicamentos. 5

6 Cómo obtener servicios que no sean en caso de crisis Llame al Centro de Acceso para obtener información: Beneficios, remisiones, elegibilidad y requisitos de autorización. Servicios de emergencia, proveedores de servicios de emergencia, cobertura de emergencia, ubicaciones de atención de emergencia y servicios de estabilización posterior. Estructura y operaciones de PIHP (Plan Prepagado de Salud para Pacientes Internos), capacidad de organización, resultados de satisfacción del cliente, planes de incentivos. El debido procedimiento legal de Medicaid y los derechos de los recibidores conforme al Código de Salud Mental de Michigan (Michigan Mental Health Code), incluyendo reconsideración clínica, revisiones, quejas y apelaciones. Para solicitar servicios de salud mental llame al Centro de Acceso, de lunes a viernes entre las 8:00 a.m. y las 5:00 p.m. Todas las llamadas al Centro de Acceso son privadas y confidenciales. El personal calificado del Centro de Acceso hablará con usted para determinar sus necesidades y elegibilidad para recibir los servicios de CMH. Cada servicio que CMH ofrece tiene criterios establecidos por el Department of Community Health. El personal de CMH puede sugerir uno o más de los servicios según sus necesidades. Puede solicitar una lista completa de los servicios y los proveedores disponibles en su área. Si usted califica, le darán una cita para recibir servicios. Si usted no califica para recibir los servicios de CMH, el Centro de Acceso le ayudará a localizar a otras agencias en la comunidad que puedan satisfacer sus necesidades. Con mucho gusto recibiremos a un familiar o amigo que venga con usted a esta cita. Deberá completar algunos formularios antes de hablar con alguien sobre su problema. Si necesita servicios de salud mental mientras se encuentra fuera del área de su condado, comuníquese con su trabajador social de CMH asignado, con el supervisor de esta persona o con el Centro de Acceso en su condado de residencia, y ellos lo asistirán. Qué debo hacer si necesito servicios mientras estoy de viaje? Puede recibir servicios de salud mental de emergencia en cualquier localidad de Michigan. En caso de emergencia, llame o diríjase a la sala de emergencia del hospital de la zona o a la oficina de salud mental del condado donde se encuentre en ese momento. Si lo que le preocupa no es una urgencia, y puede esperar, llame a su terapeuta principal, su Administrador de Caso o su Coordinador de Servicios cuando esté de vuelta en su casa. Oficina de Servicios al Cliente Condado de Ottawa (616) Condado de Muskegon (231)

7 Pago de los servicios Lakeshore Behavioral Health Alliance Tengo que pagar los servicios que recibo? Si está registrado en Medicaid, y llena los requisitos para recibir servicios especializados de salud mental o de abuso de drogas, el costo de su tratamiento contra el abuso de drogas o de su tratamiento de salud mental estará totalmente cubierto. Si es beneficiario de Medicaid con un deducible (Pago deducible), tal como lo define el Departamento de Servicios Humanos de Michigan (DHS), es probable que usted sea responsable de pagar una parte de los servicios que reciba. Cuánto tengo que pagar? Las leyes de Michigan exigen que su proveedor les envíe la factura de servicios a las compañías de seguros. Las Compañías de seguros incluyen Medicaid, Medicare, y cualquier otra compañía de seguros privada a que usted esté afiliado. Su proveedor le enviará una factura a su compañía de seguros por el precio total de los servicios. Según su capacidad de pago, usted deberá pagar lo que su compañía de seguros no cubra. Si usted no quiere que se le envíe la factura a su compañía de seguros, tendrá que asumir el costo total de los servicios. Por favor tenga presente que: Para recibir los servicios, usted puede tener que contactar a su compañía de seguros si el seguro médico que tuvo (o tendrá en el futuro) no es aceptado por su proveedor. Cómo se determina la cuota que tengo que pagar? La cantidad que debe pagar por la mayoría de los servicios (su tasa o capacidad de pago ) se basa en su ingreso sujeto a impuestos estatales. La cuota de los servicios para personas menores de 18 años se basa en los ingresos de los padres y también puede incluir: La cantidad de ingresos del menor (Seguridad de ingreso suplementario, remuneración, pensión alimentaria, etc.) El valor de los bienes del menor (cuentas de ahorro, CDT o Certificados de Depósito a Término, fideicomiso, etc.) Los gastos necesarios del menor (alimentación, ropa, vivienda, servicios médicos) Las leyes estatales exigen que el proveedor fije un límite que ambos padres y los hijos puedan pagar una tasa de pago o capacidad de pago. Incluso si el menor tiene Medicaid, es posible que a los padres se les asigne una tasa de pago por los servicios prestados al menor. Oficina de Servicios al Cliente Condado de Ottawa (616) Condado de Muskegon (231)

8 Pago de los servicios Qué debo hacer si no estoy de acuerdo con la cuota de pago que se me asigne? Si usted siente que no puede pagar lo que se fijó como su capacidad de pago, puede pedirle a su Administrador de Caso que le ayude a hacer una reevaluación. Una reevaluación es una revisión de su capacidad de pago, y requiere información detallada sobre sus ingresos y sus gastos. Esta información ofrece un mejor panorama sobre su situación económica. Su tasa o capacidad de pago se puede modificar. Qué debo hacer para ayudar a determinar la cuota que me corresponde pagar? Para ayudar a fijar una cuota accesible para usted, por favor: Proporcione la información requerida para fijar sus cuotas. Esta información puede incluir recibos de pa go, copias de pago de impuestos y comprobantes de gastos. Dé información sobre cualquier seguro médico que tenga usted, su cónyuge o sus hijos Manténganos al tanto de cambios en su seguro médico o en su situación económica. Usted deberá pagar su parte de la cuota por el costo total de los servicios o según su capacidad de pago : de la dos, la suma que sea menor. Por ley, sus cuotas se deben revisar anualmente mientras usted o su familia estén recibiendo los servicios. Si tiene preguntas sobre las tarifas de los servicios, póngase en contacto con el Departamento de Facturación de su proveedor. Pag. 31 Si tiene preguntas sobre su factura, llame al Condado de Muskegon (231) Condado de Ottawa (616) Coordination of care Coordinación de la Atención Para mejorar la calidad de los servicios, la Afiliación de Salud Mental a la Comunidad de LBHA, Muskegon and Otawa Counties, quiere que la atención que se le brinde sea coordinada con el proveedor médico que se encarga de su salud física. Si usted está recibiendo también servicios contra el abuso de drogas, su atención de salud mental debe coordinarse también con esos servicios. El hecho de que todos los proveedores que participan en su tratamiento trabajen coordinadamente aumenta las posibilidades de recuperación, el alivio de los síntomas y la mejora del funcionamiento en general. Por lo tanto, es conveniente que firme el formulario de Autorización para Revelar información porque así la información puede circular entre los proveedores que le sirven y que se están coordinando. Si usted no cuenta con un médico general personal y necesita uno, póngase en contacto con la Unidad de Servicio al Cliente, cuyo personal le ayudará a encontrar un proveedor médico para el caso. 8

9 Servicios al cliente Lakeshore Behavioral Health Alliance Tiene derecho a solicitar y recibir información sobre una variedad de temas relacionados con los servicios de CMH. Debe llamar a la Oficina de Servicios al Cliente si desea obtener información y si: Tiene alguna sugerencia para mejorar los servicios de CMH. Desea involucrarse más en nuestros esfuerzos para mejorar la calidad. Desea escribir un artículo para el boletín. Desea trabajar como voluntario para ayudar con el envío de correo o ayudar a CMH de algún otro modo. CMH desea asegurarse de estar ofreciendo los mejores servicios posibles de salud mental. Oportunidades para participar Lo invitamos a participar en la planificación de nuestros servicios. Puede hacer esto de varias maneras: Díganos lo que piensa durante su reunión de Planificación de Orientación Personal. Entérese o participe en el programa Consumer Voice o Consumer Advisory Comitee. Participe en varios de los grupos de trabajo de CMH. Participe en programas y actividades llevados a cabo por clientes tales como el Clubhouse. Asista y participe en eventos educativos tales como conferencias y talleres. Preséntese como candidato para el Consejo de Administración de CMH. Oportunidades para brindar información Una forma de medir lo bien que estamos trabajando es preguntándole a usted. Sólo usted puede decirnos lo que está funcionando bien y lo que no. Esto se hace de varias maneras: Hay encuestas de Satisfacción del Cliente disponibles para que usted las complete. Se encuentran en todas las ubicaciones donde se proporcionan servicios de CMH. Las encuestas también pueden enviarse por correo, o puede llamar y pedir que le envíen una a usted. Si desea hablar con nosotros, puede poner su nombre y número de teléfono en la encuesta o en la tarjeta para comentarios. De lo contrario, puede entregar la encuesta sin incluir esa información. El personal que trabaja en CMH asiste a ferias de salud y profesionales y otros eventos de la comunidad. Esto ofrece oportunidades para que el público haga preguntas y recoja folletos. Los grupos de la comunidad pueden solicitar información o presentaciones. Ofrecemos una amplia gama de temas sobre educación, capacitación y prevención. Para comunicarse con la Oficina de Servicios al Cliente, llame al Condado de Muskegon (231) gratis al FAX (231) TTY (231) Para comunicarse con la Oficina de Servicios al Cliente, llame al Condado de Ottawa (616) gratis al , ext FAX (616) TTY (616)

10 Sus derechos y responsabilidades Sus derechos Cada persona que recibe servicios de salud mental tiene ciertos derechos. El Código de Salud Mental de Michigan protege algunos de tales derechos. Entre sus derechos están: Derecho a que no se abuse de usted ni se lo maltrate o se lo ignore Derecho a la confidencialidad Derecho a que lo traten con respeto y dignidad Derecho a un tratamiento acorde con su problema Por favor tenga en cuenta que: Ninguna CMHSP/CA recurre al encierro El uso del control del cuerpo mediante la fuerza solamente se da en los Programas de Servicios en caso de Crisis, del CMHA CEI, cuando un personal profesional está evaluando a una persona con miras a hospitalización psiquiátrica y la persona corre el riesgo de hacerse daño o hacérselo a alguien más. En el folleto titulado Sus Derechos ( Your Rights ) encontrará más información sobre todos los derechos que tiene. Tan pronto empiece con el servicio se le dará el folleto y se le explicarán sus derechos, y se hará lo mismo cada año. Puede pedir uno de estos folletos en cualquier momento. Además, también puede revisar cuando lo desee el Código de Ética de su proveedor profesional. Puede dejar quejas sobre los Derechos del Usuario siempre que sienta que el personal ha violado sus derechos. Usted puede poner una queja de este tipo bien sea oralmente o por escrito. Derecho a que no se tomen represalias contra usted Si usted es usuario de los servicios públicos de salud mental o de servicios contra el abuso de drogas, usted está en libertad de ejercer sus derechos y de usar el sistema de protección de derechos sin miedo a represalias, acoso o discriminación. Así mismo, bajo ninguna circunstancia puede el sistema de salud público usar el encierro o el control mediante la fuerza física por venganza o conveniencia o como medios de coerción o disciplina. Si recibe servicios relacionados con el abuso de drogas, sus derechos están protegidos por el Código de Salud Pública. Estos derechos también se le explicarán cuando empiecen los servicios, y luego una vez al año. Puede encontrar más información sobre sus derechos en caso de servicios sobre abuso de drogas en el folleto Conozca sus derechos ( Know your Rights ). Si tiene preguntas sobre sus derechos o necesita ayuda para poner una queja o un reclamo, puede ponerse en contacto con el programa local de servicios de salud mental a la comunidad para hablar con un Representante de Derechos del Consumidor. También en Servicio al Cliente pueden brindarle ayuda si necesita hacer un reclamo. El teléfono de Servicios al Cliente es. Sus responsabilidades incluyen: Contarnos su problema. Decirnos qué piensa que podría ayudar en su situación. Participar en su reunión de planificación. Seguir su Plan de Orientación Personal. Haga lo mejor que pueda para respetar sus citas, o llame tan pronto pueda si es necesario cancelar una. No interferir con el tratamiento de los demás. Obedecer la ley. Avisarnos sobre cualquier cambio en su vida. Ayudarnos a decidir si es preciso que pague los servicios. Si considera que sus derechos han sido violados de alguna manera, llame a la Oficina de Derechos del Recibidor en su condado para comentar el problema. CONDADO DE MUSKEGON 376 East Apple Ave. (231) CONDADO DE OTTAWA James St. (616)

11 Sobre revisiones, quejas, apelaciones y segundas opiniones Quejas Usted tiene derecho a manifestar su descontento con los servicios o ayudas que recibe o con el personal que se los proporciona. Para esto puede llenar una Queja. Puede dejar una queja en cualquier momento llamando, yendo o escribiendo a las Oficina de Derechos del Recibidor (Office of Recipient Rights) encontrará ayuda para el proceso de dejar una queja. Cuando empiece a recibir sus servicios se le explicará en detalle cómo funcionan los procesos de quejas y apelaciones, y se le explicará de nuevo cada año. Puede solicitar esta información en cualquier momento poniéndose en contacto con la Oficina de Derechos del Recibidor (Office of Recipient Rights). Apelaciones Se le informará cuando se tome una decisión según la cual se le niegan servicios que usted solicitó, o se le reducen, suspenden o dan por terminados servicios que estaba recibiendo. Tiene derecho a entablar una apelación cuando no comparte esa decisión. Hay dos formas de apelar esas decisiones. También hay fechas de vencimiento o tiempos dentro de los cuales puede entablar una apelación una ve que ha recibido una decisión sobre los servicios que recibe. Usted puede: Solicitar una Apelación local (Local Appeal), si se pone en contacto con Oficina de Derechos del Recibidor (Office of Recipient Rights). Muskegon (231) y/o Ottawa(616) Pedir en cualquier momento una Audiencia con Medicaid ante un juez administrativo (una apelación estatal) Su apelación será procesada rápidamente, y usted tendrá oportunidad de proporcionar información o de que alguien hable por usted en relación con la apelación. Para entablar una apelación, puede pedir ayuda en la Oficina de Derechos del Recibidor (Office of Recipient Rights). Administrative Tribunal Department of Community Health PO Box Lansing, MI Personal con el Centro de Acceso y de la Oficina de Derechos Receptor puede explicar la segunda opinión, el recurso local, y el receptor derechos queja procesos., Que pondrá a disposición la documentación que necesita y ayudarle con llenarla. El personal le dará información para que usted pueda comprobar el estado de su queja o apelación. CONDADO DE MUSKEGON Garland Kilgore 376 East Apple Ave. (231) CONDADO DE OTTAWA Gentry Mohr James St. (616) Si tiene preguntas al completar el formulario, o sobre cómo funciona una audiencia, puede llamar a la Oficina de Derechos del Recibidor (Office of Recipient Rights). Proveedores de Servicios de Abuso de Sustancias le ayudará con las reclamaciones y apelaciones. Si no son capaces de resolver el problema, póngase en contacto con Karen Youngs Hartley en Lakeshore Consejo de Coordinación. (616) o

12 Sus derechos Confidencialidad y Acceso de la Familia a la Información Tiene derecho a que la información sobre su tratamiento de salud mental sea privada. También tiene derecho a revisar su historial médico y añadirle una declaración formal si no está de acuerdo con algo de lo que aparece en ellos. En general, la información sobre usted sólo puede dárseles a terceros si usted autoriza. Sin embargo, hay ocasiones en las que se comparte su información con el fin de coordinar su tratamiento o cuando la ley lo exige así. Los miembros de la familia tienen derecho a dar información sobre usted a la Afiliación de Salud Mental a la Comunidad de Michigan Central. No obstante, si los proveedores no tienen un formulario de Autorización para Revelar información firmado por usted no pueden dar información suya a ningún miembro de la familia. Para el caso de menores de 18 años, la información sobre sus hijos se les da a los padres, quienes deben firmar un formulario de Autorización para Revelar información si desean compartir esa información con terceros. Si usted recibe servicios relacionados con el abuso de drogas, tiene derechos relacionados con la confidencialidad de los servicios específicamente atinentes al abuso de drogas. Según la Ley de Portabilidad y Contabilidad de Seguros (HIPAA), su programa de servicios de salud mental a la comunidad le debe entregar un Aviso sobre Prácticas relacionadas con la Confidencialidad. En dicho aviso se le explican los casos en que su información personal se puede o no revelar. También se incluyen ahí una lista de sus derechos según la HIPAA, y los procedimientos que debe seguir para entablar un reclamo si siente que se ha violado su derecho a la privacidad. Si siente que su derecho a la confidencialidad ha sido violado, puede ponerse en contacto con la Oficina de Derechos del Consumidor de donde recibió los servicios. CONDADO DE MUSKEGON Garland Kilgore (R) Larry Spataro (L) 376 East Apple Ave. (231) CONDADO DE OTTAWA Gentry Mohr (L) Briana Fowler (R) James St. (616)

13 Lakeshore Behavioral Health Alliance Hay ocasiones en las que no se necesita su permiso para revelar la información sobre su salud conductual. Los casos incluyen: Una ley o una orden judicial que ordena que se revele su información Su representante legal o usted dan un consentimiento por escrito La información es necesaria para obtener beneficios para usted o para obtener el pago por el costo de los servicios La información se necesita con fines investigativos o estadísticos (en este caso, su nombre se mantendrá en el anonimato) Si usted muere y sus herederos necesitan la información para recibir beneficios Usted le comenta a su profesional en salud mental que planea hacerse daño o hacérselo a alguien. En ese caso es posible que también tengamos que notificar a la policía Se sospecha o se descubre que hay maltrato infantil. En ese caso, tendremos que elaborar un informe para los Servicios de Protección del Niño (CPS) y para la policía local Si el CPS sospecha que ha habido maltrato o negligencia y se pone en contacto con nosotros en busca de información, tendremos que proporcionársela Si su hijo/a solicita información sobre su propio tratamiento una vez que haya cumplido los 18 años de edad A un padre que no es el encargado legal y/o al abogado del padre o la madre con el consentimiento del padre encargado Cuando la ley estatal exige que se comunique la información a un departamento de salud local a raíz de una enfermedad contagiosa. Puede haber situaciones en las que usted quiera compartir su información de salud conductual con otras agencias, proveedores, o con ciertos individuos que lo están ayudando de alguna manera. En esos casos, puede firmar un Formulario de Autorización para Revelar Información, donde se dice que su historial médico o algunas partes del mismo se pueden entregar a los individuos o agencias especificados en el formulario. Para mayor información sobre el Formulario de Autorización para Revelar Información, póngase en contacto con su Representante de Servicio al Cliente de CMH. 13

14 la recuperación y la adaptabilidad Lakeshore Behavioral Health Alliance "La recuperación de la salud mental es un proceso de curación y transformación que permite a una persona con una enfermedad mental llevar una vida plena en una comunidad de su elección, mientras se esfuerza por realizar su potencial". La recuperación es un viaje individual que sigue diferentes caminos y conduce a diferentes destinos. La recuperación es un proceso en el que ingresamos y que se convierte en una actitud para toda la vida. La recuperación es exclusiva de cada individuo y sólo puede ser definida auténticamente por el propio individuo. Lo que para una persona constituye una recuperación, para otra puede ser sólo parte del proceso. La recuperación también puede definirse como bienestar. Los apoyos y servicios de salud mental ayudan a las personas con enfermedades mentales en sus procesos de recuperación. El proceso de planificación individualizada se utiliza para identificar los apoyos necesarios para la recuperación individual. En el proceso de recuperación puede haber recaídas. Una recaída no es un fracaso, sino un desafío. Si la persona está preparada para una recaída y utiliza los instrumentos y habilidades aprendidos durante el proceso de recuperación, podrá superarla y volverse más fuerte. La recuperación lleva tiempo, y por eso es un proceso que conduce a un futuro con días placenteros y con la energía necesaria para perseverar pese a los obstáculos de la vida. La adaptabilidad y el desarrollo son los principios guía para los niños y adolescentes con perturbaciones emocionales graves. La adaptabilidad es la capacidad de recuperación y constituye una característica importante que se debe fomentar en los niños y adolescentes con perturbaciones emocionales graves y en sus familias. Se refiere a la capacidad del individuo de salir adelante pese a las dificultades que enfrente en la vida. 14

15 BIENESTAR Y RECUPERACIÓN Es para todos! Aférrese a la esperanza de la recuperación. Asuma la responsabilidad personal de tener la vida que desea. Edúquese sobre lo que está experimentando de modo de poder tomar las mejores decisiones para usted. Sea su propio defensor para poder obtener lo que desea eficazmente. Y por último, manténgase abierto a recibir y dar apoyo mientras vive la vida que desea. Qué es la recuperación? La recuperación es personal y exclusiva de cada persona. La recuperación es vivir una vida optimista y satisfactoria, en la que usted alcanza sus metas personales. En WRAP hay cinco conceptos o componentes clave para la recuperación: ESPERANZA: mejórese, manténgase bien y vaya en busca de sus sueños y objetivos. RESPONSABILIDAD PERSONAL: actúe. Haga lo que deba hacer para mantenerse bien. EDUCACIÓN: aprenda todo lo que pueda sobre sus vivencias para poder así tomar buenas decisiones en todos los aspectos de su vida. AUTO DEFENSA: conozca sus derechos. Solicite ayuda en forma eficaz para obtener lo que necesita, desea y merece para apoyar su bienestar y recuperación. APOYO: reciba el apoyo de otras personas, y apoye a su vez a otras personas para que esto lo ayude a sentirse mejor y a mejorar su calidad de vida. Plan de acción para la recuperación del bienestar El Plan de acción para la recuperación del bienestar o "WRAP" es un plan autodiseñado para estar bien, para ayudarlo a sentirse mejor cuando no se siente bien, aumentando su responsabilidad personal y el control sobre su propia vida y ayudándolo a que su vida sea como usted la desea. WRAP es un plan que usted prepara para identificar formas de superar las situaciones que son angustiantes o difíciles. Además de usarse para los problemas de salud mental, muchas personas han usado WRAP para: dejar de fumar, bajar de peso, encontrar y conservar un empleo, manejar problemas de salud, sobrellevar la angustia, y muchas otras situaciones de vida. Al asistir a un grupo WRAP, usted aprenderá lo siguiente: Cómo controlar su bienestar diario Cómo identificar destrezas para mantenerse bien Cómo tener una calidad de vida que tenga sentido para usted Cómo desarrollar y usar Planes de acción Cómo modificar un WRAP para alcanzar objetivos a corto y a largo plazo Cómo construir una red de apoyo PODER ASUMIR EL CONTROL DE SU VIDA ACTIVAMENTE! WRAP fue desarrollado por personas que han sufrido problemas de salud mental y/o de abuso de sustancias. Para obtener más información sobre WRAP visite: (en inglés) Llame al (231) para inscribirse en un taller en el condado de Muskegon. Llame al (616) para inscribirse en un taller en el condado de Ottawa. 15

16 Ubicaciones SALUD MENTAL DE LA COMUNIDAD DEL CONDADO DE MUSKEGON CMH del Condado de Muskegon Oficinas Administrativas 376 Apple Avenue Muskegon, Michigan (231) John North, Director Thomas Best, Supervisor de Finanzas Garland Kilgore, Derechos del Recibidor Assertive Community Treatment (ACT) 1470 Peck St., Muskegon (231) Children s Outpatient & Home Based Services (servicios para jóvenes) 173 East Apple Ave., Muskegon (231) Clinical Services & Supports Coordination for People with Developmental Disabilities John Halmond Center 376 East Apple Ave., Muskegon (231) Indian Bay Residence (231) Kenneth L. Brinks Residence (231) Muskegon Clubhouse 1470 Peck St., Muskegon (231) Muskegon Life Skills 97 East Apple Ave., Muskegon (231) Support Coordination and Outpatient Services for Adults with Mental Illness 125 East Southern, Muskegon (231) Whitehall Adult Activity 511 East Colby, Whitehall (231) Wesley Roberts Adult Activity 1175 East Wesley, Muskegon (231)

17 Ubicaciones SALUD MENTAL DE LA COMUNIDAD DEL CONDADOS OTTAWA CMH del Condado de Ottawa Oficinas Administrativas James St. Holland, MI (616) Michael Breashere, Director Ejecutivo Pam Pekelder, Gerente Comercial Gentry Mohr, Derechos del Recibidor Outpatient Mental Health Services James Street Holland, MI (616) Outpatient Mental Health Services 785 W. Randall Road Coopersville, MI (616) Outpatient Mental Health Services 1111 Fulton Street Grand Haven, MI (616) Outpatient Mental Health Services 3100 Port Sheldon Hudsonville, MI (616) Grand Haven Clubhouse 128 Columbus Grand Haven, MI (616) Services to People with Developmental Disabilities James Street Holland, MI (616) Coopersville Day Program 259 Main Street Coopersville, MI (616) Grand Haven Day Program 128 Columbus Grand Haven, MI (616) Lakeshore Clubhouse th Ave., Bldg. 300 Holland, MI (616)

18 Planificación de orientación personal Qué es la planificación individualizada? El proceso utilizado para diseñar su plan individual de apoyo, servicio o tratamiento de salud mental se llama planificación individualizada (PCP por sus siglas en inglés). La PCP es un derecho que usted tiene, protegido por el Código de Salud Mental de Michigan. El proceso comienza cuando usted determina quién, aparte de usted, quisiera que estuviera presente en las reuniones de PCP, por ejemplo familiares o amigos, y qué miembros del personal quisiera que estuvieran también. Usted también decidirá dónde y cuándo se realizarán las reuniones de PCP. Finalmente, usted decidirá qué asistencia puede necesitar para participar en las reuniones y entenderlas. Durante la PCP, se le preguntará cuáles son sus esperanzas y sus sueños, y se le ayudará a elaborar objetivos o resultados que quisiera alcanzar. Las personas que asistan a esta reunión lo ayudarán a decidir qué apoyos, servicios o tratamiento necesita, quién quisiera usted que le brinde estos servicios, con qué frecuencia los necesitará y dónde se le brindarán. De acuerdo con las leyes federales y estatales, usted tiene derecho a elegir a sus proveedores. Después de comenzar a recibir los servicios, se le preguntará de tanto en tanto qué piensa del apoyo, los servicios o el tratamiento que está recibiendo, y si considera necesario algún cambio. Tiene derecho a solicitar en cualquier momento una nueva reunión de PCP si desea hablar sobre un cambio de plan de servicio. Tiene derecho a la "facilitación independiente" del proceso de PCP. Esto significa que usted puede solicitar que sus reuniones de planificación sean conducidas por alguien que no integre el personal que trabaja con usted. Un facilitador independiente es una persona capacitada para conducir reuniones. Nuestra asociación mantiene una lista de facilitadores aprobados entre los cuales usted puede elegir. Tiene derecho a elegir entre los facilitadores independientes disponibles. El facilitador independiente se reunirá con usted para planificar los temas de la reunión y entender sobre qué tipo de cosas usted desea o no desea hablar. (mas info pg. 18) Los menores de 18 años con discapacidades de desarrollo o perturbaciones emocionales graves también tienen derecho a la planificación individualizada. Sin embargo, esta planificación debe reconocer la importancia de la familia y el hecho de que los apoyos y los servicios afectan a toda la familia. Los padres o tutores de los menores se involucrarán en la pre planificación y en la planificación individualizada, utilizando "prácticas enfocadas en la familia" para ofrecer apoyo, servicios y tratamiento a sus hijos. Oficina de Servicios al Cliente Condado de Ottawa (616) Condado de Muskegon (231)

19 autodeterminación y planificación de crisis e instrucciones anticipadas siquiátricas Lakeshore Behavioral Health Alliance Temas abarcados durante la planificación individualizada Durante la planificación individualizada, se le informará sobre instrucciones anticipadas sobre psiquiatría, un plan de crisis y autodeterminación (ver descripciones más abajo). Usted tiene derecho a elegir cualquiera, todas o ninguna de estas opciones. Autodeterminación La autodeterminación es la condición de las personas que tienen poder y control sobre su vida para tomar sus propias decisiones, ser parte de su comunidad y tener relaciones significativas. La autodeterminación es también una opción de pago de servicios necesarios desde el punto de vista médico que usted puede solicitar si es un adulto beneficiario de servicios de salud mental en Michigan. Se trata de un proceso que le ayudará a planificar y controlar su propia vida al apartar una cantidad fija de dólares para sus servicios y apoyos autorizados, frecuentemente llamado "presupuesto individual". También le brinda apoyo en su administración de proveedores, si opta por ese control. Instrucciones anticipadas sobre atención médica Este tipo de instrucciones anticipadas también se conocen como Poder duradero para la atención de la salud. Estas instrucciones anticipadas son un instrumento que usted puede usar para expresar lo que desea sobre su cuidado. Algunas de las decisiones que usted puede tomar incluyen testamentos vitales, órdenes de no resucitar o decisiones sobre donaciones de órganos o tejidos. Instrucciones anticipadas sobre psiquiatría De acuerdo con las leyes de Michigan, los adultos tienen derecho a estipular "instrucciones anticipadas sobre psiquiatría". Este tipo de instrucciones anticipadas también se conocen como Poder duradero para la atención de la salud mental. Una instrucción anticipada sobre psiquiatría es un instrumento que le permite tomar decisiones para el caso de una crisis en la que usted se vuelva incapaz de tomar una decisión sobre el tipo de tratamiento que desea o no desea. Esto permite a otras personas, incluso familiares, amigos y proveedores de servicios, saber lo que usted desea cuando no está en condiciones de hablar por sí mismo. Todas las decisiones sobre instrucciones anticipadas son voluntarias. Si usted establece instrucciones anticipadas, debe entregar copias a: todos los proveedores de salud que cuiden de usted; las personas que usted haya nombrado como representantes del paciente, de salud física o mental; familiares o amigos de confianza que puedan ayudar a sus médicos y proveedores de salud del comportamiento a tomar decisiones por usted, si no está en condiciones de tomarlas. Plan de crisis Usted también tiene derecho a elaborar un "plan de crisis". La finalidad del plan de crisis es brindarle atención directa si usted comienza a tener problemas para manejar su vida o si se vuelve incapaz de tomar decisiones y de cuidar de sí mismo. El plan de crisis da información e indicaciones a otros sobre lo que a usted le gustaría que se hiciera en tiempos de crisis. Por ejemplo, puede incluir listas de amigos o familiares a llamar, medicamentos preferidos, e instrucciones para el cuidado de niños y mascotas o para el pago de cuentas. 19

20 Qué es el consentimiento para tratamiento? Usted o su tutor legal deben firmar un formulario de consentimiento para tratamiento para que usted comience a recibir servicios de su CMH o su agencia proveedora elegida. Para darle ciertos servicios, es posible que necesitemos su permiso específico. Usted recibirá información sobre el servicio, para que pueda decidir si lo desea o no. Un ejemplo es la medicación. Si el personal que trabaja con usted cree que la medicación puede ayudarlo, le informará sobre los riesgos y los beneficios de tomar los medicamentos y le pedirá que firme un formulario de consentimiento, si usted desea tomarlos. Mas information: Department of Community Health website at ww.michigan.gov/mdch or Qué es un facilitador independiente? Un facilitador independiente es una persona fuera del sistema de CMH que solamente tiene un trabajo en la reunión de PCP: ayudarle a planificar su vida, a su manera. En el pasado, los Administradores de Casos/ Coordinadores de Apoyos dirigían las reuniones de Planificación de Orientación Personal. Esto significa que tenía dos funciones en la reunión: ayudarle a expresar lo que usted quisiera, y representar a CMH sugiriendo los servicios que podría necesitar. La función del facilitador independiente es liderar la conversación sobre sus sueños y esperanzas, así como sobre lo que CMH y la comunidad pueden hacer para ayudarle a alcanzar sus metas. Consulte a su Administrador de Casos/Coordinador de Apoyos si necesita más información. Opciones a explorar: Tiene opción? Una vez que el Centro de Acceso haya determinado su elegibilidad en base a sus necesidades y criterio de servicio, tendrá opciones. Las personas con discapacidades y sus familiares conocen sus necesidades mejor que nadie. Es por eso que la opción puede ser muy importante a medida que trabajamos juntos para mejorar su calidad de vida. Todos tenemos ciertas fortalezas. Su capacidad para decir lo que le gusta o lo que no le gusta le dará más fuerza y nos ayudará a determinar y a explicarle las opciones que tiene. Cuando planifique sus servicios, puede que no siempre sea posible hacer lo que usted desea, pero sus preferencias siempre se tendrán en cuenta. Cuáles son sus opciones? Puede elegir: Recibir servicios de cualquier proveedor de servicios dentro de nuestra red. Qué servicios desea recibir. El personal que le proveerá los servicios. Obtener una segunda opinión si se le niegan los servicios. Dónde desea recibir sus servicios. Las personas que desea que participen en la planificación de sus servicios. Cosas para recordar: Considere opciones creativas para que le ayuden a alcanzar sus sueños y a sentirse feliz y seguro. Los profesionales y personal trabajan para USTED, más que para el sistema. Todas las personas, incluyendo usted mismo, tienen derecho a tomar sus propias decisiones y a correr los riesgos necesarios para convertir sus sueños en realidad. La autodeterminación le ayuda a sentirse seguro y cómodo mientras corre el riesgo. Questions? Call Customer Services at: Muskegon County (231) Ottawa County (616)

21 LAKESHORE COORDINATING COUNCIL Una Porción Regional de Agencia: Los Condados de Allegan, Berrien, Cass, Muskegon, y Ottawa Los SERVICIOS PARA PROBLEMAS CON ALCOHOL Y DROGAS Lakeshore Behavioral Health Alliance Los servicios profesionales del tratamiento están disponibles si usted experimenta los problemas con el uso de alcohol o con drogas ilegales, o si usted ha sido referido para estos servicios por un tribunal, embale a trabajador, o los otros. La ayuda estatal para el acceso al tratamiento del abuso de la sustancia para residentes en Condados de Muskegon y Ottawa es ofrecida por Lakeshore Coordinating Council y su entrepaño de Proveedores local y regionales. Estos servicios pueden ser cubiertos por Medicaid, o por el seguro medico, o usted pueden ser cargados los honorarios reducidos basados en una escala del honorario que desliza. Algunos de los servicios pueden ser localizados fuera de su condado de hogar. Los servicios disponibles incluyen: Revise y Evaluación El Paciente Externo que Aconseja Individuo y Agrupa El Paciente Externo Intensivo Programa Terapia Opiácea de Reemplazo Methadone Desintoxicación Sub agudo Corto Residencial Prolongado Residencial 324 Washington Ave, 2 nd Floor Grand Haven, Michigan (616) or Para el acceso a cualquiera de estos servicios, el contacto: (231) or Shoreline Consultation Services, Muskegon, el Lunes el Viernes 8 am 5 pm. En emergencias, el teléfono 911 o va a un hospital. La Confidencialidad de Alcohol y Droga Utiliza Información Sus registros del alcohol y drogas son protegidos por la ley y Regulaciones Federales (42 Parte de CFR 2). La información acerca de usted no es revelada sin su consentimiento escrito. Sus Derechos En el Estado de Michigan, los servicios de alcohol y droga son licenciados y son regulados bajo el Public Health Code (PA 368 de 1978), con derechos y protecciones especiales. Somos dedicados a le proporcionar con calidad atiende a. Usted debe sentirse también libre formular una queja si usted cree que cualquiera de sus derechos ha sido violado. La misma queja y las apelaciones procesan está disponible a usted describió como más temprano en esta guía. Cuándo usted empieza los servicios, usted recibirá un folleto titulado Conozca Sus Derechos. En este folleto, indicará claramente. qué usted tiene el derecho de saber acerca de su servicios qué usted puede esperar del personal del programa durante su tratamiento qué sus responsabilidades son mientras usted recibe los servicios quién contactar si usted piensa que sus derechos han sido violados Health Insurance Portability & Accountability Act (HIPAA) La intimidad Repara El Health Insurance Portability & Accountability Act es una ley Federal que protege la intimidad de su información personal de la salud. Somos requeridos a informarle de sus derechos bajo esta ley. Usted será dado un resumen de estos derechos cuando usted empieza los servicios. Si usted tiene las preguntas o concierne, usted puede pedir hablar con el Oficial de la Intimidad en su programa del tratamiento, su CMH local, o en el Lakeshore Coordinating Council a

22 Los SERVICIOS PARA PROBLEMAS CON ALCOHOL Y DROGAS Qué debo hacer yo si pienso que yo quizás tenga un alcohol u otro problema del uso de la droga? Primero, usted necesitará planificar la visita con uno de los proveedores de Internet locales, o la agencia especializada del acceso, Shoreline Consultation Services. Adolescente s no necesite un permiso de padre para solicitar un La evaluación para la sustancia utiliza los problemas. Qué es una evaluación? Usted hablará a un Droga Abuse a Especialista. Usted será hecho preguntas acerca de su uso de alcohol y otras drogas para determinar si usted tiene un problema que necesita el tratamiento. Usted será hecho preguntas acerca de sus ingresos, el número de personas en su familia más cerca, y la cobertura para determinar si usted tiene derecho a para la ayuda financiera. El trabajador de evaluación hablará con usted acerca de lo que los pasos de segunda categoría para usted es, sus elecciones, y qué tratamiento quizás sean mejor para usted. Usted puede ser referido a otra agencia del proveedor para el tratamiento, o para la evaluación adicional. Usted puede ser dicho qué tipos de servicios de tratamiento, y cuántas visitas pueden ser aprobadas para usted en el tiempo. Es privado y confidencial. Puede es hecho en la persona o vía el teléfono. Cuándo usted llama o entra para servicios, usted necesitará decir: Su nombre, su la dirección, su edad, y el Michigan El condado que usted vive en. Si usted es matriculado en Medicaid o Medicare, o tiene otra salud Seguro. Su Medicaid, Medicare, u otro médico seguro cuenta números. El número de personas en su familia más cerca. Su ingresos actuales y los ingresos anuales. La pre aprobación de los Servicios que serán pagó: Droga abuse el tratamiento services debe ser pre aprobado para pago público. Sólo personas aprobadas por el El acceso Central será dado servicios pagó por por el Estado. Lakeshore Coordinating Council (LCC) No pagará fo R los servicios sinla aprobación apropiada. Si usted no Medicaid o Medicare, Usted puede ser dado otra ayuda del pago. Si usted tiene privado médico el seguro, usted puede necesitar para llamarlos para conseguir su aprobación para el tratamiento de los problemas de alcohol o la toxicomanía. Los servicios que son ineficaces, experimental, OR inadecuado no será aprobado. Tratamiento de metadona para reemplazar aflija las prescripciones de la medicina no son pagados por LCC. Si usted disiente de qué servicios son aprobados para usted, usted tiene el derecho de pedir una segunda opinión o hacer un queja. Mire por favor th E los capítulos eso viene antes de esta guía para más información. Contacte la Lakeshore Coordinating Council si usted tiene más concierne acerca de los servicios para sus problemas con alcohol o drogas ilegales: En inglés: (toll free) o (616) , en Grand Haven. o En español: (616) en Pathways, Michigan, en Holland 22

23 Glosario o Definición de Términos Lakeshore Behavioral Health Alliance Access (Acceso): Punto de entrada al plan de salud de hospitalización prepaga (PIHP), a veces llamado "centro de acceso", adonde los beneficiarios de Medicaid llaman o acuden para solicitar servicios de salud mental. Adult Benefits Waiver (Programa Especial de Beneficios para Adultos): Programa de atención de la salud de Michigan para ciertos adultos de bajos ingresos que no pueden recibir servicios mediante el programa Medicaid. Comuníquese con Servicios al cliente para obtener más información. Este es un beneficio estrictamente definido, que no lo habilita para recibir todos los servicios y medios de apoyo descritos en este folleto. Amount, Duration and Scope (Medida, duración y alcance): En qué medida, por cuánto tiempo y de qué manera se brindarán los servicios incluidos en el plan de servicio individual de una persona. Beneficiary (Beneficiario): Persona que tiene derecho a recibir los servicios del programa Medicaid en Michigan y está afiliada a él. CA: Acrónimo en inglés de Agencia Coordinadora del Abuso de Sustancias. En Michigan, la CA administra los servicios para personas con trastornos de uso de sustancias. Servicios de Salud Mental Comunitaria y Abuso de Sustancias de Kalamazoo es la CA de nuestras agencias asociadas del condado. CMHSP: Acrónimo en inglés de Programa de Servicios Comunitarios de Salud Mental. En Michigan hay 46 CMHSP que brindan servicios en sus áreas locales a personas con enfermedades mentales y discapacidades de desarrollo. Nuestras 4 agencias asociadas del condado son CMHSP. Just Hearing (Audiencia justa): Es una revisión estatal de los desacuerdos de los beneficiarios con negativas, reducciones, suspensiones o terminaciones de servicios de Medicaid en los planes de salud. Las revisiones son realizadas por jueces estatales de derecho administrativo, independientes del Departamento de Salud Comunitaria de Michigan. Deductible ( Spend Down, Deducible): Este término se utiliza cuando una persona reúne los requisitos para obtener la cobertura de Medicaid aunque sus ingresos contables sean superiores al estándar habitual de Medicaid. En este proceso, los gastos médicos en que incurra una persona durante un mes son deducidos de sus ingresos de ese mes. Una vez que los ingresos del individuo se hayan reducido al nivel establecido por el estado, podrá obtener los beneficios de Medicaid durante el resto del mes. Developmental Disability (Discapacidad de desarrollo): Según el Código de Salud Mental de Michigan, quiere decir una de las siguientes cosas: (a) Si se refiere a una persona mayor de cinco años, es un mal crónico atribuible a un daño físico o mental, o ambos, y se manifiesta antes de los 22 años. Es probable que continúe indefinidamente y resulte en limitaciones funcionales sustanciales en tres o más de las siguientes áreas: autocuidado, lenguaje receptivo y expresivo, aprendizaje, movilidad, autonomía, y capacidad de llevar una vida independiente y de autoabastecerse económicamente. Requiere una combinación y secuencia de cuidados especiales, interdisciplinarios o genéricos, tratamientos u otros servicios de duración extendida o permanente. (b) Si se refiere a un menor de cinco años, consiste en un retardo sustancial del desarrollo o en una afección específica, congénita o adquirida, con alta probabilidad de causar una discapacidad de desarrollo. Health Insurance Portablility and Accountability Act of 1996 (Ley de Portabilidad y Responsabilidad de los Seguros de Salud, HIPPA por sus siglas en inglés): Su objetivo es, en parte, proteger la privacidad y la confidencialidad de la información del paciente. "Paciente" significa cualquier recibidor de atención de la salud pública o privada, incluso servicios de salud mental. 23