LA VITAMINA D Y SUS IMPLICANCIAS EN LA SALUD. Jaime Pajuelo Ramírez

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Valentín Duarte San Martín
hace 8 años
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1 LA VITAMINA D Y SUS IMPLICANCIAS EN LA SALUD Jaime Pajuelo Ramírez

2 NUTRICION ES LA RESULTANTE DE UN CONJUNTO DE FUNCIONES Y SOLIDARIAS ENTRE SI QUE TIENDEN A MANTENER LA ESPECIE Y CONSERVAR LA SALUD

3 FUNCIONES DE LA NUTRICION ALIMENTACION METABOLISMO EXCRECIÓN

4 ALIMENTOS MACRONUTRIENTES MICRONUTRIENTES OTROS H. de carbono Vitaminas Fibra dietaria Proteínas Minerales Flavonoides Grasas

5 MICRONUTRIENTES SON LLAMADOS MICRONUTRIENTES PORQUE SON NECESARIAS EN MINUSCULAS CANTIDADES, ESTAS SUSTANCIAS SON LA VARITA MAGICA QUE PERMITE AL ORGANISMO PRODUCIR ENZIMAS, HORMONAS Y OTRAS SUSTANCIAS ESENCIALES PARA UN ADECUADO CRECIMIENTO Y DESARROLLO. SIN EMBARGO, APESAR DE REQUERIRSE EN PEQUEÑISIMAS CANTIDADES, LAS CONSECUENCIAS DE SU DEFICIT SON SEVERAS Traducción libre, OMS 2006

OTRAS SUSTANCIAS ESENCIALES PARA UN ADECUADO CRECIMIENTO Y DESARROLLO.

6 CARACTERISTICAS DE LAS VITAMINAS Son compuestos orgánicos Cumplen en el organismo una función catalítica Se requiere en la alimentación cantidades muy pequeñas Fueron descubiertas en el mismo período y mediante estrategias metodológicas muy semejantes : Bourges R. Instituto Nacional de Dr. la JAIME Nutrición PAJUELO Salvador Zubiran

Fueron descubiertas en el mismo período y mediante estrategias metodológicas muy

7 Indicadores Estudios bioquímicos Huésped Alimento Ambiente Horizonte clínico Pre-patogénico Patogénico

8 PERIODOS EN LA INVESTIGACION DE VITAMINAS Reconocimiento de efectos en la salud más alla de la prevención de enfermedades deficientes; nuevas funciones bioquímicas Establecimiento de funciones bioquímicas, requerimientos dietarios, producción comercial Descubrimiento, aislamiento, estructura y síntesis Inducción de la deficiencia en animales, desarrollo de hipótesis Relaciones empíricas de algunas enfermedades con ciertos alimentos Fuente: Annals of the NY Academy of Sciences

comercial Descubrimiento, aislamiento, estructura y síntesis Inducción de la deficiencia en animales, desarrollo de hipótesis

9 RELACIONES EMPIRICAS Palm T (1892) encontró una relación entre la distribución geográfica del Raquitismo y la proporción de luz solar en la región. Steenbock E y Hart E. (1913) mostró que cabras en producción de leche mantenidas en ambientes interiores pierden gran parte de su Ca esquelético, mientras que las mantenidas al aire libre no Huldschinsky K (1919), curó el raquitismo de niños utilizando luz ultravioleta producida artificialmente Hess A, Unger F (1921) hicieron lo mismo pero simplemente exponiendolos al sol.

(1913) mostró que cabras en producción de leche mantenidas en ambientes interiores pierden gran parte de su Ca esquelético,

10 INDUCCION DE LAS ENFERMEDADES Mellanby E (1918) experimentó con avena, alimentando a perros exclusivamente con este alimento y sin darse cuenta los mantuvo en espacios interiores, induciendoles el raquitismo, curandoles la enfermedad dandoles aceite de hígado de bacalao

darse cuenta los mantuvo en espacios interiores, induciendoles el

11 DESCUBRIMIENTO McCollum (1922) descubre la vitamina y le pone el nombre de D. Empezó por calentar y airear el aceite de hígado de bacalao para destruir la vitamina A, como era de esperar el aceite así tratado dejó de curar la ceguera nocturna, pero para sorpresa de todos continuo siendo eficaz contra el raquitismo. Steenbock H, Hess A, (1920) irradiaron alimentos y encontraron que la irradiación producia una sustancia que parecía funcionar contra el raquitismo tan bien como la vitamina D del aceite de hígado de bacalao. Steenbock H. (1924) patentó el proceso de irradiación de alimentos.

ceguera nocturna, pero para sorpresa de todos continuo siendo eficaz contra el raquitismo.

12 Steenbock H, Hess A, Black A.. reportaron que la sustancia activada por la irradiación ultravioleta se encuentra en grasas animales y vegetales, especificamente en la fracción que contiene moléculas esterólicas. Colesterol y fitoesteroles Windaus A (1927) aisló tres formas de la vitamina: dos derivados de esteroles vegetales irradiados a los que llamó D1 y D2 y una derivada de piel irradiada a la que llamó D3 Windaus (1936) sintetizó la molécula 7- dehidrocolesterol y luego la convirtió por irradiación en vitamina D3

$especificamente en la fracción que contiene moléculas esterólicas.$

14 Fuente: Misra M et al Pediatrics Dr. 2008;122: JAIME PAJUELO

15 MODELO DE ACCION DE LA HORMONA S S R S R S R Calbindin S R mrna Fuente: Norman A Am J Clin Nutr 1990;51:

16 CAUSAS DE LA DEFICIENCIA DISMINUCION DE LA SINTESIS (Pigmentación de la piel, agentes bloqueadores para la exposición al sol, áreas geográficas) DISMINUCION DE LA INGESTA DISMINUCION DEL DEPOSITO MATERNO Y LACTANCIA EXCLUSIVA SINDROME DE MALA ABSORCION (Enfermedad celiaca, insuficiencia pancreática, obstrucción biliar) INCREMENTO EN LA DEGRADACION DE LA 25 (OH) D (Enfermedad crónica del hígado, algunas drogas como la rifampicina, isoniazida y anticonvulsivantes)

EXCLUSIVA SINDROME DE MALA ABSORCION (Enfermedad celiaca, insuficiencia pancreática, obstrucción biliar) INCREMENTO

17 ESTADO DE LA VITAMINA D Y SU RELACION CON EL NIVEL DE 25(OH)D VITAMINA D NIVEL 25(OH)D, nmol/l (ng/ml) DEFICIENCIA SEVERA < 12.5 (5) DEFICIENCIA < 37.5 (15) INSUFICIENTE (15-20) SUFICIENTE (20-100) EXCESO > 250 (100) INTOXICACION > 375 (150)

12.5 (5) DEFICIENCIA < 37.5 (15) INSUFICIENTE 37.

18 REQUERIMIENTOS Años ucg/día UI y más Fuente: Instituto de Medicina. Dpto. de Agricultura USA

19 Fuente: Mullin G, Dobs A. Nutr Clin Pract 2007;22:

20 FUNCIONES NUTRICIONALES Absorción de Ca y P en el intestino Depósito y liberación (movilización) del Ca y P del hueso Reabsorción de Ca y P en el riñón

21 OTRAS ACCIONES REGULACION DE SECRECION DE HORMONAS REGULACION DE FUNCION INMUNE REGULACION DE PROLIFERACION Y DIFERENCIACION CELULAR

22 Fuente: Bikle D. J Clin Endocrinol Metab 2009;94 :26-34

23 REGULACION DE FUNCION INMUNE PRESENCIA DE VDR EN CELULAS INFLAMATORIAS LA CAPACIDAD DE LA 1,25(OH)2D DE INHIBIR LA PROLIFERACION DE LAS CELULAS T LA CAPACIDAD DE LOS MACROFAGOS ACTIVADOS PARA PRODUCIR 1,25(OH)2D (EXPRESADO EN CYP27B1)

24 DIABETES MELLITUS TIPO 1 Hypponen E. et al Lancet 2001;358: ESCLEROSIS MULTIPLE Munger K. et al JAMA 2006;296: ASMA Litonjua A et al J Allergy Clin Immunol 2007;120:

25 Fuente: Bikle D. J Clin Endocrinol Metab 2009;94 :26-34

26 Fuente: Bikle D. J Clin Endocrinol Metab 2009;94 :26-34

27 Fuente: Gurlek A et al. Endocrine Reviews 2002;23(6):

28 POTENCIALES MECANISMOS DE LOS EFECTOS DE LA VITAMINA D EN LA DIABETES MELLITUS TIPO 2 FUNCION DE LA CELULA BETA DEL PANCREAS RESISTENCIA A LA INSULINA INFLAMACION Fuente: Pittas A et al. J Clin Endocrinol Metab 2007;92:

29 FUNCION DE LA CELULA BETA DEL PANCREAS PRESENCIA DE RECEPTORES DE VIT D EN LAS CELULAS BETA Johnson J Am J Physiol 1994;267: EXPRESION DE 1 ALFA HIDROXILASA EN CELULAS BETA Bland R J Steroid Biochem Mol Biol 2004;90: SUPLEMENTACION CON VIT D RESTABLECE LA SECRECION DE INSULINA EN ANIMALES Bourlon P J Endocrinol 1999;160:87-95

30 RESISTENCIA A LA INSULINA PRESENCIA DE RECEPTORES DE VIT D EN EL MUSCULO ESQUELETICO Simpson R J Biol Chem 1985;260: LA VIT D ESTIMULA LA EXPRESION DE RECEPTOR DE INSULINA Y FAVORECE LA SENSIBILIDAD DE LA INSULINA AL TRANSPORTE DE GLUCOSA in vitro Maestro B J Endocrinol 2000;47: LA VIT D ACTIVA DIRECTAMENTE A LOS RECEPTORES DEL ACTIVADOR DEL PEROXISOMA PROLIFERADOR, UN FACTOR IMPLICADO EN LA TRANSCRIPCION DE LA REGULACION DEL METABOLISMO DE LOS ACIDOS GRASOS EN EL MUSCULO ESQUELETICO Y TEJIDO ADIPOSO Dunlop T J Mol Biol 2005;349:

31 INFLAMACION LA VIT D MEJORA LA SENSIBILIDAD A LA INSULINA Y PROMUEVE LA SUPERVIVENCIA DE LAS CELULAS BETA MODULANDO LA GENERACION Y LOS EFECTOS DE LAS CITOQUINAS Hu F Diabetes 2004;53: LA VIT D PUEDE REGULAR LA ACTIVACION DE FACTOR NUCLEAR K QUE ES UN IMPORTANTE REGULADOR DE GENES CITOQUINAS PROINFLAMATORIAS IMPLICADAS EN LA RESISTENCIA A LA INSULINA Pittas A J Clin Endoc Metab 2004;

32 GRACIAS

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