El linfoma de Hodgkin en niños?

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1 El linfoma de Hodgkin en niños? Linfoma de Hodgkin (HL) es un cáncer que se origina en los linfocitos. Los linfocitos son las células del sistema linfático. El sistema linfático actúa en concordancia con otras partes de su sistema inmunológico para ayudar a su cuerpo a defenderse contra las infecciones y enfermedades. Consiste en una red de vasos linfáticos, los ganglios linfáticos y los órganos linfáticos. Los vasos transportan la linfa, que contiene linfocitos y otras células blancas de la sangre y anticuerpos y nutrientes. Los ganglios linfáticos, que están situados a lo largo de los vasos linfáticos, su papel es filtrar la linfa. Los órganos linfáticos incluyen el bazo, timo, amígdalas, adenoides, y médula ósea. Los linfocitos se desarrollan en la médula ósea a partir de células básicas llamadas células madre. Estos pueden producir diferentes tipos de células que tienen funciones distintas. Los linfocitos son un tipo de glóbulos blancos que ayudan a combatir infecciones. Hay 2 tipos, a saber: Los linfocitos B (células B) que permanecen en la médula ósea hasta que alcanzan la madurez; Los linfocitos T (células T) que migran al timo para continuar su desarrollo. Las células a veces sufren cambios que hacen su crecimiento o comportamiento anormal. Estas células anormales pueden formar tumores llamados linfomas. El linfoma de Hodgkin por lo general comienza en los linfocitos anormales, llamados células B de Reed Sternberg (RS). Estas células son mucho más grandes que las células B normales y tienen un núcleo grande, o más de un núcleo. El Linfoma de Hodgkin (LH) se dividen en clásico o nodular. La mayor parte de LH en los niños son clásicos. El LH clásico se caracteriza por la presencia de RS. Que divide en 4 subtipos. El LH esclerosis nodular es el tipo más común de linfoma de Hodgkin en niños. Alrededor de la mitad de toda la infancia son LH esclerosis nodular. La celularidad mixta representa aproximadamente el 30% del total de LH en los niños. Este tipo de LH es más común en niños menores de 10 años. El LH-rico en linfocitos representa sólo aproximadamente el 5% del total de LH en los niños. El LH depleción de linfocitos es un tipo muy raro de linfoma de Hodgkin (LH)en los niños. Es agresivo, lo que significa que puede crecer y propagarse rápidamente. Este tipo de LH se observan por lo general en los niños infectados con el VIH o el virus de Epstein-Barr (EBV). En LH nodular con predominio de linfocitos, en absoluto hay células pocas o nulas células de RS. Del 10 al 15% de todos LH en los niños son nodular con predominio de linfocitos. Este tipo de LH infantil es más común en niños menores de 10 y los niños menores de 18. Los linfocitos están presentes en todas partes en el sistema linfático, la LH puede producirse en casi cualquier lugar en el cuerpo. Por lo general, aparece en un grupo de ganglios linfáticos en una parte del cuerpo, por lo general en el tórax, el cuello o las axilas. LH por lo general se extiende en un grupo predecible y ordenado. Puede que con

2 el tiempo se extendia a casi cualquier tejido u órgano del cuerpo a través del sistema linfático o el torrente sanguíneo. Otros tipos de cáncer del sistema linfático se denominan linfomas no Hodgkin (NHL). Las células de Hodgkin y de Reed-Sternberg linfoma de Hodgkin tienen una apariencia diferente y el comportamiento tambien es diferente. Estas dos categorías de linfoma son tratados de manera diferente. Sistema linfático El diagnóstico de linfoma de Hodgkin en niños El proceso de diagnóstico linfoma de Hodgkin (HL) en los niños por lo general comienza con una visita a su médico. Se le preguntará acerca de los síntomas que tiene su hijo y le hará un examen físico. Sobre la base de esta información, es posible que el médico le indique una interconsulta a un especialista para que prescribe exámenes y verificar la presencia de LH u otros problemas de salud.

3 El proceso de diagnóstico puede parecer largo y desalentador. Es normal preocuparse, pero trate de recordar que otras condiciones médicas pueden causar síntomas similares a los de LH en los niños. Es importante que el equipo de atención elimina otras posibles causas del problema de salud antes de un diagnóstico de LH infantil. Se utiliza comúnmente en las siguientes pruebas para eliminar o diagnosticar LH en los niños. Aunque también se utilizan pruebas para diagnosticar el cáncer para determinar la etapa, es decir, hasta qué punto ha progresado la enfermedad. El médico también puede pasar a su hijo a otras pruebas para comprobar su estado general de salud y para ayudar a planificar el tratamiento. pruebas de diagnóstico historia clínica y el examen físico biopsia Estadificación y otras pruebas Recuento sanguíneo completo (CBC) velocidad de sedimentación globular (VSG) inmunohistoquímica química sanguínea La aspiración y la biopsia de médula ósea Radiografía de tórax La tomografía computarizada (TC) Imágenes por Resonancia Magnética (IRM) gammagrafía ósea gammagrafía con galio Tomografía por emisión de positrones (PET) Historia clínica y el examen físico El historial médico de su hijo consiste en un conocer sus síntomas, sus factores de riesgo y todos los eventos y condiciones médicas que podrían haber tenido en el pasado. El historial médico de la familia del niño afectado también puede ayudar al médico a hacer el diagnóstico de LH. Tomando nota de la historia clínica, el médico le preguntará acerca de los siguientes temas: síntomas que sugieren un LH; la historia personal y familiar de ciertos trastornos genéticos; antecedentes familiares de LH. El examen físico permite al médico observar si hay signos de LH en los niños. Durante el examen físico, es posible que el médico: verificar la presencia de ganglios linfáticos agrandados; palpar el abdomen para ver si el bazo o el hígado es más grande de lo habitual; valorar las amígdalas si están hinchadas o si tienen masas; escuchar los pulmones para ver si hay trastornos respiratorios.

4 Biopsia Durante una biopsia, el médico quita el tejido o células del cuerpo para su análisis en el laboratorio. El laboratorio de anatomía patológica confirmará la presencia de células cancerosas en la muestra. Si el médico piensa que su hijo podría estar sufriendo de linfoma de Hodgkin, el patólogo comprobará si hay células de Hodgkin y de Reed-Sternberg (RS) en la muestra. células RS son mucho más grandes que los linfocitos normales. Tienen un núcleo grande, o más de un núcleo. Los Médicos se basan en la presencia de células RS para diferenciar el linfoma de Hodgkin linfoma no Hodgkin. La biopsia de un ganglio linfático es la única manera de diagnosticar con certeza linfoma de Hodgkin. El tipo de biopsia realizada depende de la localización de los ganglios linfáticos agrandado. Podemos hacer una biopsia de un ganglio linfático en el cuello, las axilas o la ingle. También puede ser realizada en el tórax o el abdomen durante una tomografía computarizada. Por lo general, se recurre a la biopsia quirúrgica para tomar muestras de los ganglios linfáticos. Es posible que el cirujano realice una biopsia por escisión, lo que eliminará un ganglio linfático en su totalidad. En algunos casos, se opta por una biopsia incisional, esta se realiza para eliminar parte de un ganglio linfático. Si el ganglio está cerca de la superficie de la piel, la anestesia local puede suficiente. Si es más profundo en el cuerpo y no es tan fácil de lograr, entonces podemos tener una anestesia general, es decir que el niño está inconsciente. Recuento sanguíneo completo (CBC) El recuento sanguíneo completo (CBC) evalúa la cantidad y calidad de los glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas. Se utiliza para verificar si hay anemia, un recuento bajo de glóbulos rojos, que es común en niños con LH. Velocidad de sedimentación globular (VSG) Los médicos pueden solicitar un análisis de sangre para determinar la tasa de sedimentación de eritrocitos (ESR). La VSG puede medir la velocidad a la que los glóbulos rojos, también llamados eritrocitos caen al fondo de un tubo de ensayo. Este es un marcador general de inflamación. La VSG puede ser más alta de lo normal en la presencia de LH. Inmunohistoquímica La inmunohistoquímica puede procesar una muestra de células de la sangre o la médula ósea con anticuerpos especiales. se añaden productos químicos que hace que las células cambian de color, y un determinado anticuerpo se une a ella. Este cambio de color puede ser visto sólo bajo un microscopio. La inmunohistoquímica ayuda a los médicos a determinar los tipos de células presentes en la muestra, es decir en las células de Hodgkin y de Reed-Sternberg (RS). La inmunohistoquímica puede permitirse el lujo de excluir un diagnóstico de LH. También se puede avanzar hacia un linfoma no Hodgkin u otras enfermedades.

5 Química sanguínea Durante un análisis bioquímico de la sangre, la medición de los niveles de sustancias químicas en la sangre. Se evalúa el funcionamiento de ciertos órganos y también para detectar anomalías. La química sanguinea también puede servir como valores de referencia durante el tratamiento. La aspiración y la biopsia de médula ósea Durante una punción y una biopsia de médula ósea, el médico retira tejido o células de la médula ósea para análisis de laboratorio. Esta prueba puede establecer la etapa del linfoma de Hodgkin en los niños que muestran signos de cáncer diseminado más allá del sistema linfático, como los pulmones, el hígado, los huesos u otras partes del cuerpo. Radiografía de tórax Durante una radiografía que emplea una dosis baja de radiación para producir imágenes de estructuras del cuerpo en una película. La radiografía de tórax tambien se puede hacer para verificar si los ganglios linfáticos torácicos estan crecidos. La tomografía computarizada (TC) Durante una CT, se usa un equipo especial de rayos X, para producir imágenes en 3D y secciones de órganos, tejidos, huesos y vasos sanguíneos del cuerpo. Un ordenador reúne las imágenes detalladas. TC permite: medir el tamaño del tumor; comprobar los ganglios linfáticos en el cuello, tórax, abdomen o pelvis y si están agrandados; si el cáncer se ha diseminado a órganos como los pulmones, el hígado o el bazo. Imágenes por Resonancia Magnética (IRM) En imágenes por resonancia magnética (MRI), utiliza fuerzas magnéticas potentes para producir imágenes transversales de órganos, tejidos, huesos y vasos sanguíneos del cuerpo. Un equipo reúne las imágenes en 3 dimensiones. Podemos utilizar la resonancia magnética para ver si hay ganglios linfáticos inflamados en el tórax, el abdomen o la pelvis. Gammagrafía ósea Durante una gammagrafía ósea, utilizamos materiales radiactivos que se adhieren al hueso, o radiofármacos, y una computadora creara imagenes de los huesos. Se utiliza para determinar si el linfoma se ha extendido ( metástasis a los huesos). Las metástasis óseas son poco comunes en los niños con una LH, por lo que esta prueba suele realizarse únicamente si la enfermedad parece estar avanzando en el diagnóstico. Una gammagrafía ósea podría llevarse a cabo si el niño ha dolor de huesos o si en el análisis de sangre sugieren un trastorno óseo.

6 Gammagrafía con galio La gammagrafía con galio es un examen de imágenes en medicina nuclear para detectar regiones donde hay una inflamación o infección. También se utilizan para verificar la presencia de ciertos tumores, como el linfoma de Hodgkin. Esta es una prueba que utiliza galio, un radioisótopo, que se acumula en el tejido inflamado, infectados o cancerosos. La tomografía por emisión de positrones (PET CT) En el PETCT que emplea un material radiactivo llamado un producto radiotrasador para detectar cambios en la actividad metabólica de los tejidos corporales. Una computadora analiza los patrones de distribución de la radiactividad y produce imágenes en tres dimensiones, y en colores de la región examinada. El PET CT puede ayudar a mostrar si un ganglio linfático agrandado contiene células de linfoma de Hodgkin o si la inflamación está causada por una condición no cancerosa. Se utiliza tambien si el LH se ha extendido a otras partes del cuerpo y para medir la efectividad del tratamiento. Es posible que el PET no está disponible en todos los centros de tratamiento.

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