Hospital do Salnés. Estrategia Atención Parto Normal

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1 Hospital do Salnés Estrategia Atención Parto Normal

2 Plan de Atención Integral a la Salud de la mujer Hospital del Salnés: Unidad de Atención al Parto Natural 2007 Elaboración de Vía Clínica de Atención al Parto, siguiendo recomendaciones OMS, Ministerio Sanidad, FAME. Por Matronas, con colaboración de Ginecólogos, Pediatras y Anestesistas. Adecuación estructural: adaptación del Paritorio ya existente al nuevo proyecto (graduar intensidad luz, instalación de hidromasaje, etc) Adquisición de material: silla de partos, Hill-room, monitor fetal con telemetría, pelotas, mecedoras Formación del personal: 2 Matronas y 2 Ginecólogos estadías en hospitales de España donde se aplica este tipo de programa Puesta en marcha gradual del proyecto.

3 Objetivos principales: Disminuir la medicalización en los partos normales Humanizar todos los nacimientos, (incluídas cesáreas) dentro de los posible. No realizar cuidados rutinarios: enema, amniorexis artificial, estimulación con oxitocina, episiotomía, pinzamiento precoz del cordón Evitar ingresos de mujeres que no están de parto. ( Matronas autonomía para dar ingresos / altas a gestantes) Favorcer la toma de decisiones informadas de la pareja sobre su parto ( plan de parto). Adaptarnos a las necesidades individuales de cada mujer. Potenciar el parto vertical. Favorecer el uso de métodos de alivio de dolor no medicamentosos. Aportar apoyo emocional contínuo a la mujer: pareja/matrona/doula.

4 Procedimiento: - 33 semanas gestación: charla grupal explicativa a las gestantes sobre las distintas alternativas y opciones en su parto semanas gestación: entrevista personalizada, gestante y pareja entregan su plan de parto y aclaran dudas con matrona.

5 Hospital comarcal Hospital Amigo de los Niños desde 2005 Población fértil: mujeres Partos año 2007:589

6 Recursos humanos Paritorio: -2 Matronas día/ 1 Matrona noche -1 Auxiliar -1 Ginecólogo -1 Pediatra -1 Anestesista Planta: -2 Enfermeras mña/1 tarde y noche -2 Auxiliares mña/ 1 tarde y noche

7 Estructura Paritorio 1 dilatación "hogareña": -Bañera hidromasaje -Monitor fetal c/ telemetría -Hill- room -Mecedora -Pelota -Baño 1 dilatación "convencional": -Baño -Monitor fetal normal -Cama normal -Pelota -Mecedora 1 paritorio : -Potro ginecológico -Cuna térmica

8 Estructura Planta Obstetricia -10 Habitaciones dobles -2 habitaciones individuales -No es exclusivamente de Maternidad

9 Plan de Parto Cómo quieren parir las mujeres? Estudio de 150 planes de parto

10 Plan de parto Persona que desea que la acompañe: pareja 99% Sala de dilatación: aspecto hogareño 91% Lugar del parto: sala de dilatación 78% Vestimenta: camisón hospital 67% Alimentación: comer/ beber 97% Movilidad: caminar y cambiar de postura 98% Recibir información: Evolución del parto: 91,5% Métodos alivio dolor: 47 % Procedimientos que se le realizan: 50,5% Escuchar música:40% Graduar intensidad luz: 45% Monitorización Fetal Intermitente:67%

11 Plan de parto Vía venosa: Aceptan vía venosa heparinizada: 57% No desean vía venosa: 34,5% Alivio de dolor: Empezar con métodos alternativos/no descarta epidural: 50% Epidural lo antes posible: 21% Decidirlo en el momento: 18% No desea epidural, sino métodos alternativos: 11% NO desean rasurado pubis: 65% NO desean Enema: 83% Tipo de pujos Dirigidos: 59% Decidirlo en el momento: 31% Libres: 13%

12 Plan de parto Postura en el parto Decidirlo en el momento: 87% Cuclillas: 2% Sentada en cama: 6% Silla de partos:1% Hacer fotos/vídeo: 37% Tocar cabeza bebé: 18% Ver cabeza bebé con espejo: 28% Sacar bebé con sus propias manos:20% NO desean episiotomía: 82%

13 Plan de parto Contacto precoz piel-piel: 99% En caso de cesárea, contacto precoz piel-piel Con madre:72% Con padre: 22% Pinzamiento cordón umbilical Tardío: 68% Precoz: 13% Donar sangre de cordón umbilical: 88% Padre corta cordón umbilical: 42% Iniciar lactancia materna: 84% Administrar pomada oftálmica al RN: 96% Administrar vitamina K IM: 93% Oral: 5% Administrar cuidados al RN delante de los padres: 85%

14 Estrategia de Atención al Parto normal Algunos resultados ( Abril-Septiembre 2008)

15 Total nacimientos:322 Tasa cesáreas:19% Tasa partos instrumentales:10% Tasa partos eutócicos:71% Tasa de parto eutócico tras cesárea anterior:53% Tipo parto Eutócico Cesárea Parto instrumental

16 Episiotomía en partos eutócicos Partos con episiotomía: 14,5% Partos sin episiotomía Desgarros 1º o 2º grado: 71,5 % Periné íntegro:14 % En el periodo estudiado no ha ocurrido ningún desgarro 3º o 4º grado Episiotomía Desgarros Periné íntegro

17 Tasa inducciones: 22% Tasa estimulaciones: 26% Tasa dinámica espontánea: 52% Inducciones Estimulaciones Dinámica espontánea

18 Uso de Anestesia Anestesia Epidural: 64% Anestesia Raquídea: 11% No uso anestesia: 25% Epidural No anestesia Raquídea

19 Uso técnicas NO medicamentosas de alivio del dolor: 52% Pelota Bañera Cambios posturales Rombo de Michaelis Bolsas agua caliente Masajes

20 Espacio físico parto: Sala dilatación: 58% Paritorio: 42% Paritorio Sala de dilatación

21 Postura partos eutócicos Litotomía con perneras: 32% Otras posturas: 68% Acostada en cama:29% Silla partos: 14% De lado:12% Sentada:10% Cuatro patas:2% En bañera:1% Litotomía con perneras Otras posturas

22 Cuidados al Recién Nacido Pinzamiento tardío del cordón umbilical: 71% Inicio Lactancia Materna: 73%

23 Estrategia de Atención al Parto Normal Están satisfechas las mujeres? Encuesta a 70 madres

24 Opinión general Matronas Muy buena: 82% Buena: 15% Normal:2% Opinión métodos alivio Dolor Muy buena: 62% Buena: 26% Normal/Regular: 10% Mala: 2% Presentación por su nombre Matronas: 90% Personal Planta: 56% Médicos: 54% Trato respetuoso Matronas: 99% Personal Planta: 94% Médicos:67 % Información adecuada: Matronas: 97% Personal Planta: 91% Médicos:71%

25 Cuidados durante Dilatación y Parto: Posibilidad de estar acompañada: 97% Favorece comodidad: 98,5% Respeta su Plan de Parto: 84% o Si ya ha dado a luz en el Hospital, consideran se ha mejorado la atención al parto: 85% Cuidados en la Planta Maternidad: Prestados al bebé: Muy buenos/ buenos: 86% Normales/regulares: 11% Prestados a la madre: Muy buenos/buenos:87% Normales/regulares: 11%

26 Estrategia de atención al parto normal: Qué opinan los profesionales? Encuesta a 45 profesionales sanitarios

27 OPINIÓN DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS Pertinencia del Proyecto Han recibido información adecuada sobre el mismo: 73% Opinan que es un proyecto beneficioso en general para las mujeres: 92% Opinan que no responde a necesidades reales de las mujeres, sino a intereses políticos: 60% Ha aumentado la satisfacción de las mujeres: 76% Ha aumentado la satisfacción del personal: 50%

28 OPINIÓN DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS Recursos humanos NO se cuenta actualmente con los recursos humanos necesarios: 67% Es preciso aumentar el número de Auxiliares de Enfermería: 98% Enfermeras: 77% Matronas: 72% Ginecólogos: 53% Anestesistas: 51% Pediatras: 50%

29 OPINIÓN DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS Estructura El diseño actual del Área de Partos NO es adecuado para desarrollar el Proyecto: 77% El diseño de la Planta de Hospitalización NO es adecuado para desarrollar el Proyecto: 74% Materiales Los recursos materiales y tecnológicos NO son suficientes para desarrollar el Proyecto: 50% Formación Formación específica es necesaria para desarrollar el proyecto adecuadamente: 95% La formación proporcionada al personal es INSUFICIENTE para poder desarrollar el Proyecto: 55%

30 Gracias por su atención

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